【明報專訊】失眠，由古至今都很常見，歷代中醫對失眠論述都不少。失眠在從前叫「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」，現時除了是「瞓唔着」外，也指睡眠時間少或質量差。
香港人生活節奏急促，工作壓力大，容易出現睡眠問題；不少人也因為工作壓力大，收工後想找節目輕鬆一下，睡眠時間愈推愈遲。睡眠時間少，是大部分都市人的通病，身體各部分中，尤以腦部最缺乏休息，以致日間感到疲倦、專注力下降，甚至情緒大幅波動，影響日常生活。
正常睡眠是身體內陰、陽、氣、血運行有規律的表現，如果這種規律失衡，影響心神就會引致失眠。於診症時，除了考慮患者失眠的徵狀，也會從患者日常飲食、情緒性格及生活習慣中，通過望、聞、問、切四診得到足夠線索才作出診斷，並按照辨證作出全面的治療方案。
嗜肥膩食物 痰熱擾心神
長期失眠患者常見有以下四種類型，治療方案有別。
一、肝鬱化火
這類型失眠患者常表現為急躁易怒、頭昏、腦脹、兩眼發紅、口苦口乾、小便黃等。肝主管疏泄功能，現代人生活緊張和工作壓力大，阻礙了肝氣的正常運行（肝氣鬱結），長期的肝氣鬱結會變化成有熱的徵狀，又叫肝鬱化火。
◆治療﹕疏肝、清熱、理氣
二、痰熱內蘊
平時嗜食肥膩、濃味及煎炸食物，令體內充滿痰和熱。痰熱內擾心神，就會影響睡眠。患者通常有胸悶、痰多、胃脹胃痛、發噩夢和半夜易驚醒等。舌苔又黃又膩都是痰熱的迹象。《黃帝內經》記載﹕「胃不和則卧不安」。痰熱、食滯都可導致失眠。
◆治療﹕清熱、化痰和安神
三. 心脾兩虛
患者多夢、易醒、睡不安穩、醒後不易再睡、早醒、心悸、健忘、神疲、頭暈眼花、四肢困倦等。這類患者多因為思慮過度，損傷脾胃，脾胃功能受損後，氣血生成不足，不能養心，所以同時會出現心和脾的徵狀。
◆治療﹕補益心脾，同時益氣養血
常熬夜操勞 虛火旺難入睡
四. 心腎不交
如果經常熬夜、工作過勞或房事不節，都會虛耗腎的陰精，「陰不濟陽」則會出現虛火徵狀，例如入睡困難，心慌、心悸、五心煩熱（兩掌心、兩足心和心胸）、頭暈、耳鳴、盜汗、潮熱、口乾、腰膝痠軟、健忘、男子夢遺等徵狀。
◆治療﹕補腎、滋陰、清熱
中醫治療疾病着重調整陰陽氣血，恢復體內正常規律達至平衡狀態。如屬實證則瀉其有餘，如疏肝理氣，清熱化痰，消積導滯等；虛證則補其不足，氣虛則補氣，血虛則養血等，失眠也不例外。「虛則實（填補）之，實則虛（清除）之」，病情較輕者，可通過食療解決問題。常用治療失眠又可入饌的中藥有麥冬、百合、蓮子、龍眼肉、酸棗仁、靈芝、柏子仁等，配合其他食物作藥膳，有助改善睡眠質素。
要注意，即使失眠初起時是實證，久久不處理也可耗傷氣血，變成虛證或虛實夾雜證，到時治療應補和瀉同時進行。如果失眠時間長或徵狀變得複雜，不能單靠食療處理，就應諮詢註冊中醫師。臨牀所見很多患者正服用安眠藥，希望同時用中醫的療法，但又擔心中醫的治療跟西醫治療有所相冲。其實這種擔心並不必要，中西醫的治療可以互相配合，也有不少患者通過中藥及針灸、耳穴壓貼等方法調理，減少了對安眠藥的依賴。
「久卧傷氣」退休後少郁動易失眠
有另一類病人，多數是退休後的中年人士，男女也有，因為退休後日常生活過於安逸，日間活動太少而導致失眠。建議這類病人日間應多作運動，中醫認為久卧傷氣，太少活動，身體內氣血運行的規律受影響，也會影響睡眠質素。即使是打工仔，也建議平時應多做運動，有效改善睡眠質素。如果因為生活的變化而短暫出現的失眠，通常過一段時間，身心能適應外來的變化，睡眠情况就會得到改善。但假如失眠持續，就必須正視了。除了中藥、食療等方法，工作與生活中的平衡，經常保持開朗心境，也是每晚「有覺好瞓」的良方。
■你瞓得好嗎？
每個人對睡眠時間長短和質量要求有異，做一個簡單測試，如有以下任何一個情况，就可能有睡眠問題，應尋求專業人士協助。
近一個月我經常﹕
○卧牀後輾轉反側，需要多於一小時才能入睡
○睡不安穩，容易醒，每晚多於3次
○早上很早醒來
○半夜醒來後要花很長時間才能再入睡
○睡眠中噩夢多，容易驚醒
○睡醒後好像沒有睡過一樣
○整夜不能入睡
文：註冊中醫盧肇聯
編輯：高卓怡
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