知多啲：陽虛血虛忌服石斛 花旗參可代替
【明報專訊】石斛藥性平和，是否人人合用？陳偉表示，凡藥皆有偏性，石斛為養陰清熱之品，因此陽虛及血虛無熱的病人不宜以石斛進補，如畏寒肢冷、大便稀溏及口淡不渴等人士則須慎用。他指出，若病人不經醫生辨證，長期大量服用石斛，不但補身無益，更會損及健康。
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肚瀉
【過敏系列】喝牛奶後腸胃不適 是乳糖不耐或是牛奶過敏？
不少人喝了牛奶或進食奶製品後，腸胃便開始「投訴」，肚痛、肚瀉……到底是否對牛奶過敏？養和醫院高級營養師陳勁芝表示，出現這些不適症狀，不代表一定是對牛奶過敏，因為患有乳糖不耐症亦同樣會有相似病徵。 ▲喝了牛奶或進食奶製品後，出現肚痛、肚瀉等症狀，養和醫院高級營養師陳勁芝表示，有可能是牛奶過敏或是有乳糖不耐，病徵相似，但兩者出現不適症狀的時間、次數和進食分量均有不同。(網上圖片) 牛奶過敏患者 免疫系統不當「防衛」蛋白質 陳勁芝表示，牛奶過敏及乳糖不耐的病發機理有所不同：若患有牛奶過敏者，主要是身體免疫系統對牛奶中的蛋白質作出不當防衛，肥大細胞會釋出組織胺等不同的化學物質攻擊外敵，而組織胺會令身體出現肚瀉、流鼻水或蕁麻疹（即「風癩」）等過敏反應。 乳糖不耐症患者 體內缺乏乳糖酶 而牛奶及奶製品中含有一種名叫乳糖的天然糖分，而腸道內有乳糖酶的消化酵素，可以將乳糖分解為葡萄糖及半乳糖後再讓身體吸收。若患者因不同原因，導致身體沒有足夠或完全沒有乳糖酶，令無法正常分解乳糖，引起腹氣、腹脹、腹部抽痛或肚瀉等症狀。 分辨兩者症狀、病發程度 診斷有別 若要辨別兩者，陳勁芝表示，可從病徵出現時間、進食分量多少、病發程度作初步了解，而兩者的確診方法亦有不同： 牛奶過敏 乳糖不耐 不適症狀出現時間 • 進食後兩小時之內 • 數小時或一天後 出現不適次數、進食分量 • 每次進食均出現 • 極小分量 • 未必每次出現 • 進食一定分量 （如飲奶茶、咖啡這類加奶的飲品並沒有問題，但喝整杯牛奶後便會腸胃不適。） 病發程度 • 可較嚴重，有機會出現嘔吐，以至氣管收縮，甚至可致命 • 較為輕微，多數集中腸胃問題，如肚脹、肚瀉 診斷方法 • 食物點刺測試或抽血檢查 • 氫呼氣測試 她建議，如懷疑自己有牛奶過敏或乳糖不耐，最好盡早求醫了解病情，亦要留意因為未能進食奶類，日常飲食需要從其他食物吸收足夠的鈣質，例如可多飲加鈣飲品或食品，以及多食深綠色蔬菜及海產類食物，並適當曬太陽吸收維他命D，以助身體更有效攝取鈣質。 專題系列文章
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【有片】肚瀉戒口就無事？ 慢性腸炎 屙到腸爛！
遇到肚痛腹瀉，大家或會以為是急性腸胃炎，食藥後過幾天便會痊癒；但若病情持續，大便帶血及附有黏液，加上大便次數變得頻密，就要小心可能患上慢性腸炎。 （Lin Shao-hua、airdone@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關） 劉：劉應裕（外科專科醫生） 鄭：鄭志文（家庭醫生） 滿口痱滋腸炎作怪？ 問：何謂慢性腸炎？生痱滋（口瘡）是其中一個病徵嗎？ 劉：與一般吃了不潔食物所引起的急性腸胃炎不同，慢性腸炎是長期的慢性腸發炎，較常提及的有克隆氏症和潰瘍性結腸炎。 慢性腸炎病徵包括：大便有血兼帶有黏液，而血色是暗紅色或深啡色，與痔瘡出現的鮮紅色血及沒黏液不同；大便習慣改變，次數增加，可能每日3至4次；以及肚痛。 手術切除——慢性腸炎沒有根治方法，如病情轉壞，整條大腸有可能因潰爛、脹大而需切除。（EncroVision@iStockphoto） 有病人擔心經常生痱滋可能是患上克隆氏症，因此症可影響整個消化系統，包括口腔黏膜潰瘍，但相信絕大部分痱滋都與克隆氏症無關。若患上克隆氏症，一般情况下會出現其他病徵，例如瘻管、虹膜炎、皮膚結節性紅斑等，醫生可在診斷中分辨出來。 鄭：痱滋是發生在口腔黏膜內的潰瘍，成因很多，可以是手足口病或其他問題。但若痱滋數目多、範圍大，加上其他可見黏膜如生殖器官均同時出現潰瘍，就有可能是免疫系統疾病引起的慢性腸炎。醫生若有懷疑，會詳細查問病人有關腸胃的病徵，看看兩者是否相關。 多20至30歲發病？ 問：克隆氏症與潰瘍性結腸炎有何分別？ 劉：兩者都是由免疫系統問題引發的慢性腸炎，多在年輕時發病，約20至30歲病發，維持到50至60歲，男性患者較多。克隆氏症可影響整個消化系統，包括食道、胃、小腸、大腸、肛門，而大腸炎的分佈為局部性，而且影響較深入，不止影響腸表面的黏膜層，還可影響腸壁、肌肉層，以至腸附近的其他器官。克隆氏症更可引致併發廔管（器官之間出現不正常通道）、腸收窄等。 潰瘍性結腸炎只影響大腸，但發炎分佈位置為整條大腸，包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，而且只影響腸表面的黏膜層。九成潰瘍性結腸炎首先在直腸發生。 長服抗生素 助長惡菌？ 問：慢性腸炎的成因是什麼？ 鄭：慢性腸炎成因眾多，較常見的是免疫系統疾病，令大腸長期發炎。其他成因包括感染性，例如細菌感染，因長期使用廣譜性抗生素，令大腸內正常細菌被殺滅，以致腸內致病惡菌增加造成；另一種感染是寄生蟲，如曾到鄉郊或淡水地方，接觸或進食受阿米巴原蟲感染的水或食物。另一原因是腸易激綜合症，本身有腸敏感，或因食物（如奶類、麩質類食物）引起發炎；此外，血液供應不理想，也可導致大腸反覆出現類似發炎徵狀。 由於成因眾多，醫生會建議病人接受不同檢查，找出病因對症下藥 禍從口入——腸易激綜合症患者有可能對奶類或麩質類食物敏感，引起發炎。（windujedi@iStockphoto） 病情轉壞要切大腸？ 問：慢性腸炎如何醫治？ 鄭：慢性腸炎多由免疫系統問題引起，治療目標與其他免疫系統疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等一致，首先是減低發炎，降低病情對生活的影響；二是減少併發症，如腸臟變薄、水腫、瘻管，及因長期反覆發炎影響細胞更新或不正常生長，出現癌變。藥物及外科手術有助控制病情。 劉：慢性腸炎沒有根治方法，首要是減少發炎，醫生會先處方口服抗發炎藥。若病情突轉嚴重，就會短期使用類固醇藥物，遏制發炎；若再嚴重些，就會使用調節免疫系統藥物。最新則有標靶藥，降低免疫反應。 外科手術亦是處理慢性腸炎的方法。克隆氏症病人若出現瘻管，醫生會以手術切除瘻管。潰瘍性結腸炎方面，若病情突然轉壞，以致整條大腸潰爛及脹大，就需要手術切除大腸，以防大腸穿破，出現腹膜炎。 洗腸招反效果？ 問：定期洗腸能否預防慢性腸炎？ 劉：洗腸近年彷彿成了時尚，但定期洗腸對健康沒有幫助，對腸臟亦沒有特別好處，不但不能預防慢性腸炎，洗腸用的化學液體更有可能刺激腸臟，長期使用或可引起腸臟發炎。 文：陳子樂 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com Read more
知多啲：發現新病徵 宜再照腸鏡
政府近年推出大腸癌篩查計劃，分階段為50至75歲沒有大腸癌徵狀的人士提供資助，接受篩查。若有病人兩年前曾照腸鏡，當時並無發現腸癌或瘜肉，理應此後5至10年也不用照腸鏡，但如發現近3個月大便有血並附有黏液，需要看醫生及再照腸鏡嗎？ 大腸鏡——如懷疑大腸發炎，可以照大腸鏡檢查發炎分佈位置，有助分別是哪一種炎症。（資料圖片） 腸癌生長慢 兩三年內都「安全」？ 家庭醫生鄭志文指出，若篩查結果顯示大腸沒有問題，病人於兩三年內出現腸瘜肉或腸癌的機率確實較小，因瘜肉及腸癌的生長較慢。但若發現大便有血及黏液的病徵，即使過去兩年內曾照腸鏡，亦要看醫生診斷，因有可能患上慢性腸炎。醫生會根據診斷，向病人仔細查問病歷，如曾否服食大量抗生素、有否外吃淡水魚、有否肚痛、家人病歷等，或會建議病人檢查及照腸鏡，找出病因。鄭醫生強調，不論曾於何時接受腸鏡檢查，只要出現新病徵，特別是大便見血，都要看醫生。 測試大便樣本 判別腸炎類型 外科專科醫生劉應裕指出，若醫生懷疑病人大腸發炎，會先測試大便樣本，檢查大便有否特別細菌、阿米巴原蟲卵或寄生蟲，倘發現大便有特別細菌或寄生蟲，有助判別是哪類腸炎。另一種檢查是照腸鏡，看清楚大腸發炎分佈位置、是表面還是深層，因克隆氏症與潰瘍性結腸炎的分佈有別。醫生並會在潰瘍位置抽組織檢查，看清有否寄生蟲或細菌，以在病理學上分辨克隆氏症及潰瘍性結腸炎。此外，醫生或會替病人安排血液基本測試，因長時間腸炎可引致貧血、白血球升高、紅血球沉澱指數升高等。 慢性腸炎在香港並不常見。根據資料，香港目前約有3000至4000名患者。劉應裕表示，發病率雖不高，亞洲人的發病率更遠較歐洲人低，但香港近年的發病率比數十年前上升，這或與飲食習慣愈趨西化有關。
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