【讀者MailBox】多零食少運動 兒童肥胖後患多

【明報專訊】問:小朋友經常吃零食,不吃正餐,現時體重過重,有何後患? 答:本港兒童肥胖問題嚴重,每5個小學生便有1名屬於過重或肥胖,營養失衡、零食過多及缺乏運動是主要原因。中大最新調查顯示,逾40%學童一星期吃至少4次油炸食物、加工肉類、加糖飲品等不健康食物,約14%更是每天都吃。適當的小食能補充兒童所需的熱量及營養,多油多鹽多糖或過量零食則會影響正餐的胃口,並導致攝取過多熱量,增加肥胖風險。 ▲([email protected]) 中大調查發現八成學童運動量不足,根據世界衛生組織建議,5至17歲兒童和青少年每天應累計至少60分鐘中等至高強度活動。一般而言,學童每天跑跑跳跳,不難達標,惟現時電子產品盛行,同一調查發現半數學童在假日會花兩小時或以上看電視、玩電子或電腦遊戲等。此消彼長,過多靜態活動會減少運動時數,缺乏運動,肥胖風險增加,心肺功能亦會較差。 糖尿病高血壓風險較高 肥胖會加重身體各個器官「工作量」,增加日後罹患各種慢性疾病的風險。有研究顯示,自小已超重或肥胖的人,成年後患上二型糖尿病、高血壓、頸動脈粥樣硬化的風險會較體重正常人士分別高出5.4倍、2.7倍及1.7倍。 有見於此,中大健康教育及促進健康中心於去年為本港6所小學共500多名學童推行改善營養、體能、作息習慣的計劃 ,希望從小培養他們健康的生活習慣,預防肥胖危機,並會每年做問卷調查,以追蹤成果。 文:李大拔教授(香港中文大學公共衛生及基層醫療學院健康教育及促進健康中心總監)   Read more

截擊超惡胰臟癌 高危族驗定基因 兩近親確診 家人風險高7倍

【明報專訊】胰臟癌是癌症殺手中的殺手,五年存活率5%至8%,為所有主要癌症中最低。大部分患者發現時已屆中晚期,只有約20%的病人適合動手術作根治性切除,其餘患者治療以化療為主。雖然近年隨新藥面世,患者的生存機會已有所提升,但整體而言治療效果仍難言理想。 ▲上升趨勢——胰臟癌有按年上升的趨勢,由2008年的448宗新症個案升至2016年的702宗,而根據西方國家經驗,胰臟癌個案仍會進一步上升。([email protected]/明報製圖) 根據香港癌症病人資料庫,胰臟癌個案有上升趨勢,新症個案由2008年的448宗升至2016年的702宗,並躍升為香港第六號癌症殺手,2016年共有678人死於此病。根據西方國家的經驗,胰臟癌個案未來相信仍會進一步上升,情况令人憂慮。 ▲(明報製圖) 10%至15%個案有遺傳因素 胰臟癌的具體成因不完全清楚。大部分個案為基因後天偶發突變(sporadic)引起,引致基因突變的高危因素包括:吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動、慢性胰臟炎等。按西方國家的研究,約10%至15%胰臟癌個案有遺傳(genetic)因素,當中又可再分為兩類: 1. 家族性胰臟癌(Familial pancreatic cancer) 家族中有最少兩名近親(兄弟姊妹、父母或子女)確診罹患胰臟癌,而本身非遺傳性腫瘤綜合症患者,便屬家族性胰臟癌。根據統計,若有一個近親罹患胰臟癌,其餘家族成員的罹患風險會比一般人高出3至5倍;有兩個近親罹患胰臟癌,風險比常人高5至7倍;三個近親罹患胰臟癌,風險高30倍。 2. 遺傳性腫瘤綜合症(Hereditary Cancer Syndrome) 我們與生俱來擁有約3萬組基因,每組基因有一對,一個從父親遺傳,一個從母親遺傳。當中小部分的基因對抑制或促進癌症形成起關鍵作用。遺傳性腫瘤綜合症患者,其抑制或促進癌症的基因帶有先天缺陷(Germline mutation),也就是說在一對染色體中,其中一條基因天生便有缺陷,當人體在生長過程中,因環境或其他因素,另一條基因亦發生變異時,細胞便容易不受控制,大大增加患癌風險;而父母有缺陷的基因亦有可能傳給下一代。 在眾多與胰臟癌有關的遺傳性腫瘤綜合症,其中以遺傳性乳癌與卵巢癌症候群(Hereditary breast and ovarian cancer syndrome)較為普遍。此癌症候群源自BRCA1或BRCA2基因變異,這兩個基因皆屬抑癌基因(Tumor-suppressor gene),負責修復損壞的DNA。因此,當BRCA基因發生缺陷,DNA受到攻擊而斷裂破壞後會無法正確修復,細胞內DNA損壞累積到一定程度,細胞就會發生癌變。 ▲遺傳因素——約10%至15%胰臟癌個案有遺傳因素,現時科技已可透過驗血找出問題基因,幫助醫生找出對應預防和治療方案。([email protected]) BRCA基因與乳癌及卵巢癌的關聯,因荷李活女星安祖蓮娜祖莉接受預防性雙乳房切除手術而廣為人知。帶有BRCA基因突變的人,終其一生患上乳癌的風險高達約40%至87%,卵巢癌約16%至60%,發病年齡亦會較一般人年輕。至於胰臟癌,愈來愈多數據顯示BRCA基因突變者患胰臟癌的風險亦會增加,大型研究顯示患胰臟癌風險比常人高出兩倍;但有別於乳癌及卵巢癌,BRCA相關的胰臟癌的發病年齡與其他胰臟癌患者無異。 及早發現或可作手術 存活率較理想 如何篩查及預防胰臟癌,現時醫學界仍未有確切定論,需要更多的相關研究才能制訂合適指引。在最新發表、經過16年追蹤的研究報告,在高危群組中,透過篩查發現的胰臟癌一般較為早期,較多病人適合接受根治性的手術,存活率亦較理想。我們仍需要更多數據確認相關研究結果。很多權威組織亦建議高危一族定期作超聲波內視鏡(Endoscopic ultrasound)及磁力共振(MRI)檢查,以策萬全。 高危一族包括: –家族中有最少兩名近親確診罹患胰臟癌 –帶有先天性基因缺陷的遺傳性腫瘤綜合症患者: –BRCA、PALB2:遺傳性乳癌與卵巢癌症候群(Hereditary breast and ovarian cancer syndrome) –CDKN2A:家族性非典型性多痣和黑色素瘤症候群(Familial atypical multiple mole melanoma) –錯配修補基因(Mismatch Repair genes、MMR基因) MLH1、MSH2、MSH6、PMS2:連氏綜合症(Lynch syndrome),舊稱遺傳性非瘜肉結直腸癌症候群 –STK11:黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers syndrome) –PRSS1:遺傳性胰腺炎(Hereditary Pancreatitis)等 ▲(明報製圖) 基因測試 有助個人化治療 另一方面,西方研究顯示約有10%至15%的胰臟癌患者,帶有先天性基因缺陷但自己未有徵狀或察覺,有問題的基因有可能傳給下一代。現時科技可透過血液準確測試基因,檢驗患者是否帶有問題基因,及早識別有助作出相應措施。 治療方面,透過血液檢驗能找出10%至15%帶有先天性基因缺陷的胰臟癌患者。近年研究指出,找出問題基因往往能幫助醫生找出對應的標靶藥或免疫治療,制訂個人化的治療。例如:BRCA基因變異者較適合用鉑金類(Platinum)化療及PARP抑製劑;錯配修補基因(MMR基因)變異則較適合接受免疫治療等等。我們仍需更大型的臨牀研究證實其功效,但對於治療選項甚少的胰臟癌患者,這無疑帶來新希望。 期望在不久的將來,隨更多的研究結果面世,我們能制訂更有效的胰臟癌篩查及預防指引,同時透過基因測試技術為病人提供更個人化的治療。現時大部分遺傳性胰臟癌的數據均源自西方國家,期望香港在未來建立相關的數據庫,以助更有效應對此癌症殺手中的殺手。 文:蔣子樑(香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授) 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] Read more

【有片】孩子打鼻鼾 瞓到臉變形 臉長哨牙 8歲後無法逆轉

【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵? 小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺,久而久之可令臉部變形,出現哨牙;成年人打鼻鼾,有可能是睡眠窒息症導致,一直不治療,將對心臟造成負面影響,增加突然死亡的風險。 (設計圖片,相中模特兒與內文提及疾病無關。[email protected]) ■問醫生 ◆陳:耳鼻喉科專科醫生陳鍵明 ◆鄭:家庭醫生鄭志文 ■下巴較短易有鼻鼾? 問:為何有鼻鼾? 陳:鼻鼾雖名為「鼻鼾」,但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵,因應上呼吸道阻塞的程度,發出不同程度的響聲。 阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感,與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大,都可引起鼻塞;而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞,還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人,華人的下巴一般較短,由於下巴骨和舌頭相連,下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆,還有受姿勢影響,舌頭會更易塌後,阻塞咽喉。 腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。(明報製圖) ■鼻鼾是疾病警示? 問:鼻鼾只會影響身邊人,不會影響自己? 鄭:長遠而言,鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道,由鼻子、咽喉到肺部氣管,只要任何一處有阻塞或鬆弛,使呼吸道收窄,令呼吸氣流不暢,空氣和呼吸道摩擦產生震動,便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀,應向醫生求助,找出原因。 較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等,這些情况會在不同方面帶來影響,甚至可導致血壓高或心臟病等。 ■人老自然打鼻鼾? 問:年紀大有鼻鼾是自然現象? 鄭:普遍來說,隨着年紀增長,的確容易出現鼻鼾,因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛;同時可能「中年發福」,脂肪積聚在上呼吸道,造成阻塞。正因年紀大,更要找出鼻鼾源頭,因為這反映了身體某處出現問題,需要正視。 例如,鼻鼾可能與睡眠窒息症有關,當一個人的睡眠質素受影響,令日間精神欠佳,長者容易跌倒、受傷,出現意外的風險增加。此外,鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現,相比沒有鼻鼾的人,有鼻鼾者患血壓高的風險更高。 所以,如果年紀大又有鼻鼾,不妨找醫生檢查一下,順道檢測血壓、心血管狀况,以便及早發現更嚴重的健康問題。 ■影響腦發展難專注? 問:小朋友的鼻鼾會自然痊癒? 陳:很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題,其實根本不應有鼻鼾,小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。 當小朋友上呼吸道阻塞,出現鼻鼾,會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要,因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高,即使吃很多,身形仍然瘦削,或因睡眠不足所致。此外,睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力,甚至是腦部發展。 如果小朋友鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。 這種樣貌的改變是不可逆轉的,不少家長因為不覺察,子女未能及早治療,令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。 ■手術治鼻鼾非人人適合? 問:如何治療鼻鼾? 陳:治療可分兩個方向,就減輕鼻鼾而言,輕微患者可佩戴牙膠,將下顎向前伸延,擴闊上呼吸道。此外,視乎堵塞位置作調整,口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔;若鼻鼾因嚴重鼻塞而起,可服用暢通鼻子的藥物;有些人會使用鼻貼,但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致,只針對鼻腔的鼻貼未必有用。 如病人患有睡眠窒息症,最有效的治療方法是使用正壓呼吸機;睡眠時佩戴,加壓的空氣可以擴張上呼吸道,避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄,但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適,可向醫生反映。若鼻腔太乾燥,可以使用加濕器;若因鼻敏感以致長期鼻塞,可以服食藥物;若覺得佩戴的面罩不舒服,可以嘗試另一款式。 肥胖病人 手術成效難持久 要是病人抗拒使用正壓呼吸機,可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖,手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人,手術成功率也只有六成至八成,而且隨年紀增長、身形發福等,肌肉也會漸漸鬆弛,或致「打回原形」。 患者同時要調整生活習慣,過重者要減肥,避免飲酒,也不要服用一些藥物如鎮靜劑,因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。 (鍾林枝攝) 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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孕婦過重過輕 子女肥胖糖尿風險增 中大研華人增重建議範圍

【明報專訊】孕婦要一人食兩人分量?還是保持苗條身段最重要?中文大學醫學院研究發現,原來孕婦懷孕期間體重增加太多或太少,長遠或增加子女肥胖、患糖尿病和血壓高的風險。研究人員呼籲,孕婦應飲食均衡,應每周做150分鐘帶氧運動,維持體重在標準範圍。 中文大學醫學院婦產科學系、內科及藥物治療學系和兒科學系團隊,最新分析了約900名本港兒童的健康數據與其母親妊娠期間體重資料。 研究參考美國醫學研究所建議懷孕期間增重的範圍,將兒童分3組,包括媽媽懷孕期增重在「建議範圍內」的嬰兒作為對照組,而媽媽懷孕期體重增加「多於建議範圍」的組別,其子女7歲時的BMI較對照組多出12%,血壓上壓和下壓分別高4%和7%,胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出61%和11%。而體重增加「少於建議範圍」的組別,子女於7歲時BMI多出對照組4%,血壓上壓和下壓分別高3%和5%,胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出14%和13%。 料影響胎兒新陳代謝基因表達 中大醫學院婦產科學系教授譚永雄指出,研究反映無論懷孕期體重增加過度或不足,都會引起下一代出現高血壓或血糖控制較差等問題,長遠可能增加子女日後出現肥胖、糖尿病和血壓高的風險,相信與孕婦肥胖或過瘦會影響胎兒新陳代謝或基因表達有關。譚永雄表示,孕婦可參考美國醫學研究所懷孕期間的增重建議(見表),維持體重在標準範圍。他續指團隊正進一步分析數據,望建立為華人婦女而設的懷孕期間增重建議,料未來兩年完成。 應每周150分鐘輕至中度運動 中大醫學院營養研究中心營養師張可琪建議,懷孕時正餐應多菜少肉少醬汁,肉類應去皮去脂肪,分量要適中;小食方面則避免高糖高脂和加工食物,如即食麵、肉腸、燒賣等,以小番茄、麥片、麥包等取代。孕婦亦應每周做150分鐘輕至中度運動,例如每日30分鐘急步行或游泳等。

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夜貓注定肥﹗ 唔夠瞓激活肥胖基因

有人食極唔肥,有人飲啖水都增磅。肥或瘦是命中注定? 無錯,基因主宰健康,有些人先天埋下肥胖或糖尿病基因。但人定勝天,透過後天調節作息、飲食等習慣,可以延遲發病或減輕病情。 早前,瑞典一項研究顯示,睡眠不足令脂肪組織基因變化,影響新陳代謝,以及脂肪與肌肉之間的平衡。專家指出,無心睡眠活化肥胖基因,同時增加糖尿病及心血管疾病風險。 「基因決定身體製造的不同蛋白質及酵素等,影響處理荷爾蒙及細胞功能。而睡眠、飲食、壓力及運動,會影響哪些基因被活化。」香港肥胖醫學會會長、內分泌及糖尿科專科醫生周振中指出,睡眠、飲食、壓力及運動四者與肥胖環環相扣,「每人的遺傳基因不同,並非所有肥人都會有糖尿病。就算同一家庭,兄弟間的基因差別不大,但若各人作息習慣不同,睡眠差的一個也會較多病痛」。他解釋,我們改變不了先天基因,但生活習慣會改變基因的演繹方式。舉例早睡早起、健康飲食,可以活化健康基因,抑壓不良基因的活動。 科學界過去把睡眠不足與肥胖連上關係,但背後機制並不清楚。早前由瑞典烏普薩拉大學(Uppsala University)發表的研究,印證出睡眠不足會改變新陳代謝,令身體儲存脂肪同時減少肌肉,令人變胖。研究邀請了15人作對象,分別在良好睡眠與睡眠不足之後,抽取皮下脂肪及肌肉組織樣本,比較當中不同基因,包括與新陳代謝、胰島素、肥胖等相關的基因。 一夜不睡已增肥胖風險 結果發現,睡眠不足的一夜,脂肪細胞內的炎症基因及儲存脂肪基因,兩者的活化程度均增加,令人傾向容易肥胖;而令肌肉分解的基因亦被活化,令肌肉減少。周振中解釋,「這些情况亦普遍見於肥人或二型糖尿病人身上」。一夜不睡,已增加肥胖風險;長期睡眠不足,影響更深遠。 周認為,生活忙碌的香港人經常睡眠不足,就要從飲食、運動、壓力這三方面加以調節,減低睡眠不足對身體的影響。尤其是透過飲食,可以改變胰臟B細胞功能,減少糖尿病發病率。「胰臟B細胞分泌胰島素,B細胞數目是與生俱來,不過如長期食高糖食物,會令B細胞操勞,容易累壞,另外,胰臟累積過多脂肪,亦會影響B細胞功能。」所以培養出良好飲食習慣,有助減低睡眠不足的殺傷力。 文:許朝茵 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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有片:糖尿+肥胖=糖胖症 「士啤胎」令血糖失控

不少二型糖尿病人同時有肥胖問題,醫學界近年把這兩個同時出現的健康問題稱為「糖胖症」(Diabesity)。肥胖,尤其是中央肥胖,由於脂肪過量積聚會引致胰島素抗阻,令胰島素效力減弱,加劇高血糖問題,令糖尿病情惡化。 ■問醫生 ◆李:李圓圓(養和醫院家庭醫學專科醫生) ◆唐:唐琼雄(外科專科醫生) ■血糖、BMI、腰圍三重爆表? 問:何謂糖胖症? 李:糖胖症是指同時患有糖尿病及肥胖。要知道自己有否患糖胖症,先要了解自己有否患糖尿病。確診糖尿病的方法,要驗糖化血紅素及空腹血糖。(糖化血紅素(HbA1c)能反映身體過去2至3個月的平均血糖值,理想指標低於7%;空腹血糖值理想水平是4.0至7.0mmol/L)若兩者均超標,就代表患有糖尿病。 至於肥胖,要量度身高、體重,計算「身高體重指標」(BMI=體重(公斤)÷身高²(米²)),亞洲成年人BMI超過23,就是過重;若要評估有否中央肥胖,就要量度腰圍,男士若腰圍超過90cm(約35.4吋),女士超過80cm(約31.5吋),就代表中央肥胖。 ■糖尿病人 10個有7個過重? 問:糖胖症與糖尿病有什麼關係? 李:在10個糖尿病患者中,有7至8個過重。肥胖與糖尿病關係密切,因為體內積聚過量脂肪,可影響胰島素的敏感度,從而影響糖尿病患者控制血糖水平的能力。 ■燃燒脂肪 每次運動超30分鐘? 問:如何對抗糖胖症? 李:要以控糖及減重為目標,須從飲食、運動和治療3方面入手。 首要注意均衡飲食,定時定量,不要吃得太快,以免食過量;遵守「三低一高」原則,即低油、低鹽、低糖、高纖。運動亦很重要,要做到控制體重甚至減重,每星期最少做150至250分鐘中度帶氧運動,包括急步行、跑步、游泳、行山,或做家務如拖地、抹窗、洗車等。若想透過運動燃燒脂肪,一般建議每次運動不少於30分鐘。 藥物治療亦有助控糖減重,包括降血糖藥和減重藥物,不同藥物有不同效果及副作用,醫生會因應病人需要給予建議。若飲食、運動及藥物均不能控制糖胖症,就可能要考慮外科手術。 ■縮胃減重一勞永逸? 問:現時有什麼手術選擇治療糖胖症?成效如何? 唐:目前有兩種標準化手術治療糖胖症,分別為縮胃手術及胃繞道手術。 縮胃手術是在胃大彎的位置切除60%至70%的胃,把胃由袋狀縮小成管狀。機理是切除胃底組織以減低飢餓感,因胃底組織會分泌飢餓素(Ghrelin)。術後七成病人可以停藥,另外一至兩成病人可減藥物劑量,例如若術前要注射胰島素,術後就可以不用打針,只需服用低劑量糖尿藥物即可。手術後長遠不影響維他命或其他微量元素的吸收,毋須進食營養劑或補充劑。 胃繞道手術則是於胃的上端做出30至60毫升的空間,並接駁至遠端的小腸,剩餘的胃不會被切除,令食物不會經過胃部或十二指腸,而是直接進入小腸,減少吸收時間,同時可增加腸促荷爾蒙和刺激胰腺分泌胰島素,有助控制病人血糖水平。術後血糖可即時改善,八成病人可完全停用糖尿病藥,另外一成病人可減藥物劑量。 胃繞道手術影響吸收,患者或會長期缺乏維他命,術後需要長期服食維他命藥,並定時覆診。 現時香港針對糖胖症的手術,超過九成做縮胃,少數嚴重超重病人才需要做胃繞道。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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【了解糖尿病】戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」

【明報專訊】雖然糖尿病例普遍,但仍有不少人對糖尿病存在很多誤解。 問:瘦人不會患上糖尿病? 一型糖尿病人是遺傳及自身免疫力出現問題,與體型無關,瘦人也可患上;二型糖尿病患者中有部分是因胰島素分泌不足,除遺傳因素,還可能是出世不足磅或不足月,影響胰臟成長。這類患者的血糖指數可以很高,但身形反而偏瘦,出現如口乾、體重下跌、疲倦等徵狀。治療方法主要是胰島素,其他方案不太有用。 不同成因糖尿病 未必要用胰島素 問:一旦確診糖尿病,便一定要用胰島素治療,別無他選? 因人而異,要先了解患者病理。一型病人及部分胰島素分泌低的二型患者,治療方案確實是以補充胰島素為主,同時也要培養良好生活習慣。 其他二型患者伴隨中央肥胖,大多是由於胰島素抵抗導致血糖過高。曾有患者不斷補充胰島素,以為可抵消胰島素抵抗問題,結果無效用外,患者反而愈來愈肥,因胰島素會刺激胃口,添增肥胖風險。這類患者主要透過減肥及減少胰島素抵抗的治療方法。若病人肥胖但沒有代謝綜合症徵狀例如三高,病情又輕微的話,可先由生活習慣入手,改善飲食,多做運動有助降低胰島素抵抗,雙管齊下,如有改善,便毋須用藥。 如病人有代謝綜合症,便需要謹慎處理,不止要嚴控血糖水平,更要全方位改善,包括降低糖化血紅蛋白(可反映近3個月的血糖平均水平)、血壓及低密度膽固醇。此類患者大多需要用藥治療,可服用SGLT-2抑制劑(Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors),有助促進葡萄糖從小便排出,降低血糖影響,兼改善血壓、減少蛋白尿,連隨減少心血管疾病的風險。另一類藥物GLP-1 RA(GLP-1 receptor agonist)促效劑,10多年前已有口服藥,現在還發展成針劑,效果也加強;主要作用是增加腸道一種激素,輔助胰臟控制餐後血糖,有助患者減體重,降血壓,減少心血管病風險及死亡率。醫生會因應病人情况處方不同藥物,有些病人可能要針劑加口服藥。如以上兩種藥沒有效用,就只能採用胰島素治療。 各類型患者 併發症不一 問:一旦患上糖尿病便後患無窮,一定引發肝、腎及眼疾? 每個患者的併發症及病情發展並不一樣,糖尿病會影響肝、腎及眼,但不同類型患者的患病風險也不一樣。 一型、二型瘦人糖尿病的微血管併發症風險較大,如視網膜病變、腎小球腎炎最終可引致腎衰竭,四肢的微細血管及神經線病變可引致手腳麻痺等,主要是微血管受影響,截肢風險相對較低。惟微血管病變並非一朝一夕,可能要10多年時間演變。 對於有代謝綜合症的患者,病理上主要是出現胰島素抵抗,伴隨高血壓、三酸甘油脂過高、高密度膽固醇(好膽固醇)過低、血脂紊亂、高血壓損害腎臟出現蛋白尿,患者有較高的大血管風險,如心臟病、中風、腎衰竭及足部大血管病變,較易出現感染、潰爛及壞疽,嚴重更需要截肢。 專題系列文章

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三高梁文韜:做酒樓身不由己

【明報專訊】每當提起被譽為「食神」的大榮華酒樓老闆梁文韜(圖),大家都會想起他的大肚腩,他表示患有「三高」已久,稱自己從事酒樓行業,有時都身不由己,「日日對住個油鑊,唔食都會肥」,尤其自己精通煮食,「食啲嘢會肥啲」。被問有否做運動,他則說:「休息時間都不夠,更何况做運動?」對於肥胖或增加中風風險,他說﹕「呢啲冇得講,肥胖與行業都有關係。」

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240磅張華峰:肥人做運動太辛苦

【明報專訊】金融服務界立法會議員張華峰(圖)最愛美食,盛讚肥豬肉撈飯「齒頰留香」,他承認「身材好唔掂」,飲食習慣欠規律,體重達240磅及有數十年的「三高」問題,「但唔可以怪晒我,香港是美食之都,東南西北的食物都有」。他表示現已「忍口」,由每星期吃兩次肥豬肉,減到每月兩次。他又稱曾打算運動減肥,但肥胖令他做運動時「太辛苦」,家中兩部健身單車都被「冷落」到生鏽。

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時事點對點﹕內地肥胖少年比例首超港

【明報專訊】英國倫敦帝國理工學院和世界衛生組織2017年10月於醫學期刊《刺血針》(The Lancet)發表研究,顯示全球肥胖(obesity)兒童及青少年人數在過去40年增加10倍,2016年有近1.24億人,其中中國內地少年及兒童肥胖比例升幅最顯著,男童肥胖比例更首次超越香港,達15.4%。研究估計,如果目前的趨勢持續,到2022年全球兒童和青少年肥胖人數將超過中度或重度體重不足人數。 港童肥胖率超星日韓印 研究涵蓋全球超過200個國家和地區,分析近1.3億5歲以上人口的身高及體重,包括3150萬名5至19歲青少年及兒童(下簡稱兒童),是史上最大型的流行病學研究。研究發現東亞、拉丁美洲和加勒比等許多中等收入國家,從數十年前的兒童過輕問題變成肥胖問題,其中中國內地情況最明顯,2016年有15.4%男童及7.1%女童肥胖,而台灣男女童分別為15.4%和6.7%,香港男女童則分別為14.7%和6.2%,肥胖率均高於鄰近的韓國、日本、新加坡和印度等地。 2025年相關醫療開支逾9萬億 團隊警告,現今社會廣泛供應平價致肥食物是兒童肥胖比例上升的主因,而肥胖兒童有較高可能在成年後繼續肥胖,患嚴重疾病的風險亦較高,或成為全球公共衛生危機。世界肥胖聯盟(World Obesity Federation)稱,全球治療與肥胖相關病症的開支,到2025年將達每年1.2萬億美元(約9.36萬億港元)。 ——綜合《明報》、世衛組織新聞稿報道 ■知識增益 「孩子胖點好」 農村胖童增 山東省預防疾病控制中心2016年4月在《歐洲預防心臟病學雜誌》發表研究,指中國農村兒童攝入含高糖和碳水化合物的食品愈來愈多,肥胖問題日益嚴重。研究於1985至2014年間調查山東省近3萬名7至18歲農村兒童,發現男童出現肥胖問題的比例,由1985年的0.03%升至2014年的17.2%,女童則由0.12%升至9.1%,趨勢令人憂慮。 普遍缺營養知識 多油多肉愛零食 新華社2016年7月的調查報道指出,農村兒童肥胖的原因之一,是農民的飲食習慣隨收入水平提高而改變,如傾向進食高脂肪、高熱量、低纖維的食物,熱量高的糕點和含糖飲料更是不少農村孩子的主要零食。報道引述首都保健營養美食學會公益部部長劉璐指出,農村人民普遍缺乏營養知識,部分人覺得多吃油、多吃肉就有營養;調查報道亦指大部分農村兒童不知道什麼食物含豐富蛋白質,寧願用雞蛋換零食,亦有家長投孩子所好,孩子不喜歡就放棄培養他們吃蔬果的習慣。 另外,「孩子胖點好」的農村傳統觀念亦是農村兒童肥胖的原因。報道追訪河南農村一名體重達44公斤的8歲男童,照顧他起居飲食的奶奶說,男童「胃口好,吃得多,煮包方便麵,還要打上3個雞蛋才能吃飽」,更曾自豪地向鄰居炫耀男童的大食量,可見不少農村老人認為孩子肥胖是好事。此外,亦有報道指農村家庭「重男輕女」現象仍十分嚴重,許多家長把「好吃」的食物給男孩吃,而「好吃」食物大多是欠營養的高熱量「垃圾食物」,因此內地農村男孩肥胖的比率比女孩高很多。

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