【糖尿病】5個不可忽視的併發症 慎防糖尿足、心臟病、糖尿上眼 控血糖貼士

糖尿病是都市人常見的病症之一,據研究數字顯示,香港現時有逾70萬人糖尿患者,近年更有持續上升趨勢。有研究指出,成年糖尿病患者比無糖尿病人士,其患上心臟病的風險會高約2至4倍。一旦血糖控制不理想,糖尿病還會帶來糖尿足、糖尿上眼、糖尿病腎病等的併發症,是否毫無逆轉機會呢?立即細閱專家教路,防病外,更要注意日常生活、改變一些飲食、作息等的壞習慣,同樣可以好好管理糖尿病! Read more

【腎病】不能逆轉的多囊性腎病 顯性遺傳病20歲前徵狀不明顯 新藥有助延緩洗腎時間

負責過濾廢物的腎臟有着無可取替的功能,其中一種腎嚢問題是多囊性腎病(polycystic-kidney-disease),它是一種不能治癒的遺傳病,病人的腎臟因基因突變而出現大量水嚢,令其失去透析功能,病人需要終身洗腎。雖然無法完全治癒,現時有藥物可延緩開始洗腎的時間,如果水嚢問題嚴重阻塞腎臟或經常引發腎炎,或需手術處理,病情惡化更可能需要換腎。多囊性腎病屬顯性遺傳疾病-養和醫院腎臟內科中心主任、腎病科專科醫生黎嘉能醫生指出,多囊性腎病是一種顯性遺傳疾病,如果父母任何一方罹患此病,會有50%機會遺傳給下一代,若嬰兒一旦確定遺傳了問題基因,則一定會在有生之年發病,只是病情的嚴重程度會因人而異;而在確定遺傳了問題基因人士當中,有一半人士其發病後的徵狀不明顯,甚至無病徵,因此未有求醫而沒有發現自己患病。 Read more

【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病 遵循9大法則控制飲食做起

糖尿病在本港屬於常見的慢性病,血糖一旦失控,很容易引發不同併發症,當中包括嚴重影響腎臟功能的「糖尿病腎病」。如果病情惡化未及時治療,病人的腎臟功能不能逆轉,最終會演變成腎衰竭而危及性命。有註冊營養師指出,控制飲食及有健康生活習慣尤其重要,因此糖尿病人必須緊記9大法則,以避免「糖尿病腎病」出現或惡化。 Read more

1隻裹蒸糉 = 6碗白飯 患糖尿宜少吃

【明報專訊】端午節快到,主角是大大小小有鹹有甜的糉。傳統鹹肉糉少不了高脂肪、高熱量的材料,例如鹹蛋黃、肥豬肉。註冊營養師萬侃提醒,不要把糉當小吃,建議當正餐並搭配蔬菜。如果感到飽滯,可在餐後隔一會兒吃水果或茶消滯。一般而言,一日最多吃四分之一至一隻糉,一星期不宜吃多於1至2隻,視乎糉大小。 Read more

新貴蟬花 廉價版冬蟲夏草 甘寒治腎病 過量服用停呼吸

【明報專訊】蟬花是蟲草的一種,與名貴中藥材冬蟲夏草同屬蟲菌複合體。研究顯示,蟬花具抗疲勞、解熱鎮痛、治療腎病等作用,藥用價值媲美冬蟲夏草,而價錢卻便宜一大截,近年蟬花被推廣作為冬蟲夏草的代替品。 Read more

【三高與中風】慎防高血壓 改善飲食習慣由低鈉開始 營養師:減重方法非戒飯

據衛生署調查顯示,15歲或以上的高血壓患者,佔總人口27%,而75歲以上人士更是每4個便有3個患有高血壓,可見高血壓問題困擾不少港人,若然不正視高血壓,或會演化成嚴重併發症。養和醫院高級營養師余思行指,為降低患上高血壓風險,可從改善飲食習慣開始,採取「低鈉」飲食和減重入手 Read more

醫徹中西:臨牀把脈 揪出奇難雜症

【明報專訊】現代中醫在研究及臨牀多加以標準化,我還是喜歡在臨牀治病中把握病機。 一名50多歲男士因糖尿病及腎功能差來診,病人素來怕冷,糖尿方面就是打了胰島素針,血糖仍然偏高。醫治了一段時間後,開始不再怕冷,腎功能也有進步。 這次來診說最近常有腳抽筋。有些病人當年歲高時腰脊可能開始彎曲,因而引起足部病患。我請身旁的物理治療科學生,檢查病人足部和背部,但找不出原因。然後,我觸摸病人膝蓋感到冰冷,膝蓋上下卻是溫暖,而病人整體也不怕冷。學生對膝蓋的溫差覺得奇怪。我指出,病人除了腳抽筋外,也表示胃口變差了,於是解釋「膝冷」,除會因腰脊問題和中醫所謂腎虛引起之外,也可以因為胃寒而致。學生用手觸摸病人肚皮四周,感覺到病人胃部位置特別寒冷,肚皮其他部位就沒有問題,實證了這種看法。我在中藥方中特別加入乾薑、肉桂和枳實等,10日後病人再來診時,抽筋、胃口差和膝冷的問題都改善了。 右手平脈 左手微弦 有病定無病? 同日,也有一名男士來診。他已經持續來診數年,現在約3星期覆診一次,主要是調理身體不足,所以處理比較簡單。這次來診剛好有同學旁聽,就叫她嘗試幫病人把脈,她把脈後說了某一個脈象,我搖搖頭,說這是一個平脈(平脈者,平人不病之脈也;意思就是平常的脈,也就是健康正常人的脈)。同學表示平脈很少見,我素來都覺得這位同學聰慧,更欣賞她知道平脈不常見,的確平脈本是常脈,奈何來者多是病人。病人右脈是平脈,左脈微弦,相信主要是他這段時間跟貼醫療方案,睡得好、睡得夠、戒口戒得足等等。當然他仍要工作,所以左脈微弦表示工作緊張,但是身體整體上變好了,所以出現平脈。 為了使那同學對脈診更了解,我亦借機解釋,除了把脈時脈象的重要性,為了診斷臟腑寒熱虛實的脈象來取脈形外,還有其他脈法。跟着我就用心再幫病人把脈,然後說出病人頸部有毛病(病人平時來診沒有這問題,這次來也沒有說有這病徵)。之後我按摸病人後頸時,他會喊聲作痛,按其他地方就沒有任何痛感,也印證了那脈法的可靠性。 總之,診斷有很多的形式,單單把脈也能把出可靠的診斷,使得中醫有很多妙趣之處作為醫療新知識。 文:余秋良(香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授) Read more

佳節嘗柚子 提防藥物相冲 相隔數小時食 一樣不安全

【明報專訊】中秋將至,不少應節水果上市,柚子是賞月良伴。 柚子品種繁多,常見如中秋應節的碌柚,還有圓碌碌的西柚等;果肉亦顏色多樣,常見是白色、粉紅和紅色。營養有何差別?西柚會抑制腸道中一種酵素,減低藥物代謝,增加藥物副作用。碌柚會否有同樣風險? 碌柚(Pummelo/Pomelo)和西柚(Grapefruit,又名葡萄柚),兩者皆含有維他命A、維他命C、膳食纖維、鉀等營養素。特別的是,紅肉柚子的維他命A尤其豐富,近乎是白肉柚子的35倍。澳洲註冊營養師張詠曦指出,紅肉西柚含有類胡蘿蔔素及茄紅素,於人體內會轉化成維他命A,因此維他命A含量遠多於白肉柚子。根據美國農業部營養素資料實驗室數據,每100克白肉西柚及紅肉西柚,分別含33 IU和1150 IU的維他命A,碌柚則只有8 IU。張詠曦補充,維他命A對於呼吸系統、眼晴的健康有幫助,「維他命A有助維持呼吸系統黏膜及細胞膜的健康,阻止細菌及病毒入侵。另外,亦有助預防夜盲症」。 碌柚維C含量勝西柚 蔬菜、水果是維他命C的主要來源,說起維他命C豐富的水果,很多人都會想起酸溜溜的檸檬。味道愈酸,維他命C愈多嗎?張詠曦以檸檬和木瓜作比較,每100g的檸檬含有53mg的維他命C,反而味道較甜的木瓜則含有60.9mg,證明酸味與維他命C含量沒有直接關係。不過酸酸甜甜的柚子都含有豐富的維他命C,其中每100g碌柚含有61mg的維他命C,含量是西柚的兩倍,白肉及紅肉西柚分別只有33.3mg和31.2mg。 維他命C有助吸收非血基質鐵(non-heme iron),即植物性鐵質;另外亦能幫助製造膠原蛋白,「相等於身體細胞的『膠水』,助傷口癒合」。張詠曦補充,維他命C不足可致壞血病,世界衛生組織建議,成人每日維他命C攝取量不應少於45 mg。 4瓣碌柚=一日所需水果分量 膳食纖維是另一個對身體重要的營養素,每日的攝取量不應少於25g,即2份水果及3份蔬菜。每100g的紅肉西柚含有1.6g的膳食纖維,碌柚含量則為1g。1份水果大約等同女性拳頭的大小,亦相當於半個西柚或2瓣碌柚果肉。張詠曦補充,於正餐前15至20分鐘吃1份水果,當作飯前果,可增加飽肚感,從而控制正餐的食量。另外,水果是健康小食,可代替零食,變相減少吸收額外的卡路里。不過,攝取過多糖分會增加體重,無助減肥。中秋佳節,可能會因為應節而多吃水果,但亦要謹記保持均衡飲食。 ■長期服藥者 飲錯果汁攞命 西柚汁是廣為人知可能與藥物產生相互作用的一種果汁,受影響的藥物範圍甚廣,如他汀類降膽固醇藥、降血壓藥、含雌激素的口服避孕丸、三環類抗抑鬱藥等。坊間流傳,服藥後要相隔2小時才可進食水果,是否屬實?另外,西柚與藥物相互作用,碌柚又是否安全? 香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,西柚及碌柚與不少藥物相冲,不論飲果汁或吃果肉皆有影響,長期服藥者宜避免進食,切勿誤信相隔數小時後便能安全進食的說法。西柚及碌柚內含黃酮類化合物及呋喃香豆素,以上兩種成分抑制藥物的新陳代謝,影響分解腸道藥物的酵素,延長藥理作用時間,增加副作用。 崔俊明指出,研究顯示以下6種藥物,與西柚及碌柚相冲,加強副作用;如有服用以下藥物,應先諮詢藥劑師意見。 ◆新一代抗癌藥物 副作用:影響心律及骨髓、抑制白血球製造 例子:標靶藥物克唑替尼(Crizotinib)、尼洛替尼(Nilotinib)、達沙替尼(Dasatinib)、依維莫司(Everolimus)等 ◆抗生素及抗真菌藥物 副作用:作嘔作悶、血壓過低、影響心律 例子:紅黴素(Erythromycin)、伯氨奎琳(Primaquine)、奎寧類(Quinine) ◆降膽固醇藥物 副作用:肌肉痛、導致橫紋肌溶解症 例子:阿托伐他汀(Atorvastatin)、洛伐他汀(Lovastatin) ◆心血管病藥物,如降血壓藥 副作用:影響心律、身體水腫 例子:臟得樂錠(Amiodarone)、非洛地平(Felodipine)、尼非待平(Nifedipine) 中樞神經藥物,如鴉片類止痛藥 ◆副作用:抑制呼吸 例子:吩坦尼止痛藥(Fentanyl)、氯胺酮(Ketamine)、可待因酮(Oxycodone) ◆抗排斥藥 副作用:影響腎功能及骨髓 例子:環孢靈(Cyclosporin)、依維莫司(Everolimus) 崔俊明補充,除了西柚及碌柚,部分常飲用的果汁如橙汁、蘋果汁等,都會影響藥物新陳代謝,加劇副作用,因此切忌以果汁服藥。他舉例於2008年,一名服食薄血藥華法林的人士飲用蔓越橘汁後,受果汁內的水楊酸化合物影響,增加華法林的出血藥效,結果病人因胃出血死亡,「所以影響可大可小,別輕看風險」。 腎病患者忌吃楊桃柚子 另外,楊桃亦是中秋常見的應節食品,其鉀含量與碌柚、西柚相若。適量的鉀可降低血壓,以及減低中風的風險。張詠曦提醒,楊桃、碌柚、西柚的鉀含量較高,腎病患者未必負荷得到,應避免進食,建議選其他時令水果,如雪梨。 至於糖尿病人士,如果應節水果吃多了,就需在其他含糖的食物、五穀食物、根莖類蔬菜、豆類作出調整。最重要是根據營養師的建議進食,再配合適量運動。萬侃建議可選擇低升糖指數的水果,例如橙、蘋果、雪梨、沙田柚、西柚等,有助控制好血糖水平。 ■柚皮是寶 降壞膽固醇 吃完柚肉後不要浪費柚皮,可以物盡其用。柚皮可入饌,如曬乾做果皮、蝦子柚皮、柚子茶。張詠曦指出,柚皮可作天然調味,烹調菜式時加入果皮便可減少調味料的分量。而且柚皮含有黃酮類物質,具有抗氧化作用。 鮮柚皮入饌 減營養流失 澳洲註冊營養師萬侃補充,黃酮類有助降低壞膽固醇和減低患心臟病的風險,也有效控制炎症。不過,黃酮類物質經儲存或加工後,容易流失。韓國大熱的柚子茶也是經過加工,所以黃酮類也會流失一部分。另外,柚子茶很多時都加入蜜糖或蔗糖去掩蓋柚子皮的澀味,因此應該適量飲用,避免攝取過量的糖分。 用新鮮的柚子皮入饌,可以減少營養素的流失。萬侃介紹一個健康食譜,利用柚皮及含豐富蛋白質的鯪魚肉入饌。 ◆推介食譜 ●鯪魚肉釀柚皮(碌柚) 1. 削去有顏色的表皮,用滾水煮10分鐘,然後用清水泡浸一晚,翌日撈起擠乾水分,再用清水浸泡,重複浸泡及擠乾步驟5次,以去掉柚皮的青澀味 2. 擠乾柚皮水分,再切成約5cm大小的三角形 3. 在中間橫切面切開,再釀入鯪魚肉 4. 放進鍋裏,加水至蓋過柚皮來煮。加入適量的調味例如大蒜、薑和葱,煮15分鐘即成 文:李祖怡、鄧安琪 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com Read more

高血壓鬼祟攞命 重整生活 全方位監控

【明報專訊】編按:香港人生活繁忙,不少人因而忽略個人健康、疾病預防及控制的意識。 香港65至84歲的人口中有64.8%患有高血壓。治療高血壓,需要長期作戰,病人要從自我監察、認識和管理藥物、調節生活和飲食習慣多方入手,預防高血壓引起的慢性腎病、中風、冠心病及心臟衰竭等嚴重併發症。 Read more