譚談健康:空氣污染傷腎

【明報專訊】我們知道,空氣污染對人的心臟、氣管、肺等健康有很大影響,但原來腎臟也不能倖免。美國腎病期刊最近刊登的研究報告,發現空氣污染會對腎臟健康造成很壞的影響。 ▲空氣污染——美國研究顯示,空氣污染嚴重的地方,患上腎病、腎衰竭和洗腎病人的比例都會隨污染程度而增加。(資料圖片) 有毒物質經呼吸入肺入血 大家時常聽到的懸浮粒子(PM2.5),是指懸浮於空氣中的固體或液滴,它非常微小,直徑是小於或等於2.5微米(um)。它在空氣中的濃度,是用來量度空氣污染程度的一個指標。這種懸浮粒子由於非常微細,通常可以在空氣中停留很長時間,不會下墜。因此,當我們呼吸時,便會把這些微粒吸入體內,積聚在氣管或肺部,影響健康。 科學家現在認為,懸浮粒子由於體積微細,很容易附着有毒或有害的物質,好像重金屬,例如鉛、鋅、砷、鎘等,這些重金屬都是由工業排放出來的廢料,甚至可能附着有毒的微生物等。透過呼吸,我們把這些懸浮粒子吸入體內,它們很有可能透過肺部的氣體交換,進入血液,從而帶來健康問題。 污染嚴重地區 腎病患者增 聖路易斯華盛頓大學的科學家,在美國進行一個大規模調查研究,他們運用不同數據,包括美國國家環境保護局(Environmental Protection Agency)的空氣污染數據,以及美國軍人(包括退伍軍人)的健康資料比較調查,研究對象約有240萬人;同時,他們採用了美國太空總署(NASA)的衛星資料,研究各地區空氣污染的嚴重程度,做了比較和同樣的研究,竟發現兩組不同研究數據得出相同的結論——空氣污染嚴重的地方,病人患上腎病比例、腎功能衰退比例、需要洗腎病人比例,都隨着空氣污染的程度而大幅增加。這個研究結果非常重要,空氣污染中懸浮粒子,原來對我們的腎臟功能有着非常密切的影響。所以,乾淨的空氣是非常重要的。 核能發電當然亦有安全問題、核廢料處理問題,但傳統的火力發電、用煤炭發電帶來的空氣污染,健康影響也非常嚴重,空氣污染對我們的健康有着不可輕視的影響。這個也是台灣討論是否要非核家園,或要以核養綠的其中一個可以考慮的視角。 文:譚國權(腎病科專科醫生)   Read more

【有片】細路長屙泡泡尿 因住腎病 誤當熱氣 可惡化致腎衰竭

【明報專訊】小便有泡只是熱氣? 小便持續有泡,有可能是蛋白尿,代表腎臟出問題,應盡快接受檢查。如果小便有泡兼且面部或四肢出現水腫,可能患上腎病綜合症候群,不容忽視。這種疾病可以在任何年齡出現,但更常見於兒童。 ▲明報製圖 問醫生 何:何仲平(腎病科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生) 熱氣、蛋白尿點分? 問:小便有泡要睇醫生嗎? 鄭:假如發現持續地小便有泡,例如持續一整天都有,而非早上有、下午沒有,建議去找醫生,接受簡單的小便測試。因為小便有泡,未必是熱氣,醫生會擔心是否因蛋白尿引起,尿液裏含蛋白質過多,會令小便容易起泡。如果證實有蛋白尿,便需要認真跟進,因為不排除有腎病的可能。 屙蛋白尿因腎功能失效? 問:檢查發現有蛋白尿怎麼辦? 鄭:簡單來說,兩個腎臟就像是篩子或茶隔的過濾系統,它們有些細孔,蛋白質這類較大的分子,不能通過篩子,所以不應出現在小便中。因此,當發現小便裏有過多蛋白質,便會懷疑腎臟出現問題,醫生會循腎臟疾病方向跟進檢查。有關檢查包括:24小時小便採集觀察、抽血檢驗腎功能;另外會建議病人接受超聲波掃描,檢查腎臟形狀、大小,有沒有先天問題。更可能要進一步檢查膀胱、前列腺等。如有需要,或會安排入侵性的腎組織抽取檢查。 但大家毋須太憂慮,發現有蛋白尿而要接受以上多項檢查,並確診有嚴重腎病的機率不是很大,雖然如此,發現有蛋白尿亦不應輕視,找醫生徹底跟進,找出原因。 ▲賴俊傑攝 花一日驗尿先至準? 問:如何檢驗蛋白尿? 鄭:簡單的小便測試,將試紙放入收集到的尿液中,便能檢驗出是否含有蛋白質,並能粗略估計蛋白質的多少,結果會以1至4個加號表示,加號愈多則尿中蛋白質愈多。但就算檢驗結果只有1+,如果持續出現也需要仔細跟進。 由於劇烈運動、發燒等原因也可以引起蛋白尿,為了排除是偶發性的蛋白尿,會建議病人做24小時小便採集觀察。透過24小時小便採集量度小便與蛋白質的比率,同時能計算24小時小便中的蛋白質總含量,量化後就能比較準確得知腎臟是否出現了毛病。做法是,醫生給病人一個大瓶子,病人要找一天,最好是假日不要出外,從早上計時開始,每次小便都用一個較小的瓶子收集尿液,再倒進大瓶子裏,就連晚上醒來如廁也要一併收集,24小時後,將瓶子交回醫生,送到化驗所檢驗。 何:單次的尿液檢驗不太準確,例如有病人驗出有3+的蛋白尿,他飲用大量清水後,下一次的檢驗降為1+,這並不代表病情改善,只是因為大量清水稀釋導致蛋白質含量暫時降低。24小時小便採集就不會有這個問題,因為即使喝了很多水,尿液蛋白質濃度降低,但24小時的總分量多了,不易受尿液濃縮或稀釋程度影響,較能準確反映蛋白尿程度。 24小時小便採集雖然較準確,但非常不方便。現時有新的檢驗方法,只需要一泡小便就能得知24小時的蛋白質量。原理是檢驗小便的蛋白質濃度及肌酸酐濃度,用兩者的比例來計算每日流失的蛋白量。但這個方法不太準確,只可以用來監察病人治療進展,比較用藥前後小便中蛋白質含量的變化。 ▲賴俊傑攝 腎病會誘發水腫? 問:什麼是腎病綜合症候群?有何徵狀? 何:一般人24小時尿液含有0.15克蛋白質,但腎病綜合症候群患者24小時尿液含有3.5克蛋白質。徵狀有4個: 1. 尿液含有大量蛋白質 2. 由於大量蛋白質排出體外,導致血清中的蛋白質很低 3. 血清中的蛋白質低而造成水腫,早上醒來時臉部有可能出現水腫,但主要是下肢水腫,包括腳部、膝蓋、大腿、男性陰囊,甚至會出現腹水 4. 血中的膽固醇升高 患有腎病綜合症候群病人,腎功能正常;但如沒有接受適當治療,就有可能發展成為腎衰竭。 夾埋糖尿病仲大鑊? 問:腎病綜合症候群的成因和治療方法? 何:大多數的成因是自體免疫問題,身體產生抗體攻擊自己的細胞和組織,導致腎小球發炎。不過,腎小球炎細分有5類,病人需接受穿刺檢查抽取腎臟組織分類是哪一種腎小球炎,才能對症下藥。如果是微小病變型腎小球炎,以類固醇治療即可;嚴重者就要使用免疫抑制劑治療。以微小病變型腎小球炎為例,通常接受3至6個月的類固醇療程就能痊癒,雖然時間較長,但劑量會隨時間逐漸減少。 除自體免疫問題外,近20年有很多病例是糖尿病患者。一般糖尿病人的尿液裏不會有蛋白質,但若病情嚴重或血糖控制不佳,會慢慢出現蛋白尿,而且愈來愈多,最後形成腎病綜合症候群。糖尿病人患上腎病綜合症候群,病情會特別嚴重,急需控制血壓和血糖,否則腎功能會惡化得很快,而某幾種血壓藥對此病症特別有效。 文:李欣敏 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]  

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【兒童健康】兒童期患病高峰 復發率四成

【明報專訊】腎病綜合症候群,聽起來是個成人病,原來有不少兒童都會患上。腎病科專科醫生何仲平指,香港沒有確實統計數字,參考美國數據,克利夫蘭地區總人口150萬,以每十萬人計算,此病每年新增病例為0.8;但單計算0至9歲兒,則每年新增病例為6.9,比例高得多。父母可以如何得知小朋友有沒有患病?治療方法又有否不同? ▲[email protected] 何仲平指出,兒童期是患上腎病綜合症候群的高峰期,有小朋友在五六歲時已確診。有別於成人患者,小便流失蛋白質一段時間才會出現水腫,小朋友很快出現水腫徵狀,因此父母若發現子女有泡泡尿或水腫就應盡快帶他們求醫。 何仲平表示,85%兒童患者都屬於微小病變,以類固醇治療即可。所以,小朋友確診腎病綜合症候群後,醫生通常會先以類固醇治療,若情况沒有好轉才會考慮以穿刺檢查抽取腎臟組織。 自體免疫出事 不能預防 由於腎病綜合症候群多由自體免疫問題引起,沒有辦法預防,復發率有40%。從很多病例中得知,尤其是小朋友,如果曾患上腎病綜合症候群,痊癒後每當傷風感冒就會復發,所以要多加防範。例如在流感高峰期要更加小心,注射流感疫苗,避免到人多地方或戴上口罩,避免患上流感,從而減低復發風險。   Read more

譚談健康:飛虎夫人 不敵港3號殺手

【明報專訊】從小就聽說過陳香梅這個名字,我並不認識她,但從一些長輩口中知道,陳香梅在中國是一位名人。到了大一點的時候,才知道她是抗日飛虎隊的名將領陳納德的妻子。新聞報道,前幾天她在美國因為中風後出現的併發症,與世長辭了。 因中風併發症辭世 根據報道,陳香梅生於北京,日本侵華時她就讀於九龍真光中學,後來畢業於廣州的嶺南大學。在抗戰期間她擔任中央通訊社記者,訪問飛虎隊的陳納德,抗戰結束後,兩人結婚。 她是在水門大廈自己的公寓中去世。原來水門大廈就是當年著名的「水門事件」發生的地方,也是因為水門事件,令到時任美國總統尼克遜下台;也由於水門事件,突顯出今天新聞自由的可貴和重要。 中風(Stroke)其實是腦血管疾病,又稱腦血管意外(Cerebrovascular Accident,CVA)。在香港,中風是第三位殺手。腦血管出現問題,可以是血管阻塞或血管爆裂,令腦部血液供應受阻,腦部細胞得不到充足的氧氣和營養,神經細胞因而受損或死亡,就會產生中風的各種徵狀。 高危族:三高、煙民、肥胖 中風徵狀各有不同,主要取決於哪個部分的腦細胞受損,包括言語不清、半身不遂、流口水、吞咽困難、大小便失禁等,又或者部分身體感覺麻木,嚴重者會引起死亡。腦中風的高危因素,包括血壓高、糖尿病、膽固醇過高、吸煙、肥胖、缺乏運動等。 中風的徵狀可能突然出現,預防中風,包括戒煙、定時休息、保持心境平和適當運動。如果患有膽固醇過高、血壓高、心臟病和糖尿病等,應小心飲食,按時服藥,定時檢查和治療,保持身體健康,減少中風的風險。 中風如果是因為腦血管阻塞,現在已經知道若能夠在短時間內給予正確的藥物治療,可以把已阻塞的血管打通,有助恢復腦細胞功能,把中風的傷害減低。所以,如果一有問題,應盡快求醫,不要延誤病情。 文:譚國權(腎病科專科醫生)

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【智吃糕點】新年糕點宜蒸忌煎 糖尿腎病患者淺嚐為上策

農曆新年即將來到,意味著大家又可以享用各種糕點,蘿蔔糕、芋頭糕及年糕更是新年「必食之選」。但食得開懷之餘,又擔心吃得太多會增磅,令體重步步高陞?其實可以從營養標籤、分量及烹調方法等入手,把握健康飲食法則,亦可安心享用新年美點。 慎選三糕 市面上有各式各樣的糕點以供選購,市民應如何挑選?養和醫院高級營養師余思行說,傳統最受歡迎糕點包括蘿蔔糕、芋頭糕及年糕,市民除了揀牌子、揀味道外,還要檢視營養標籤內熱量、鈉質、膳食纖維、碳水化合物及總脂肪分量等。 蘿蔔糕及芋頭糕方面,余思行指出,蘿蔔是蔬菜類,含豐富水分;而芋頭是根莖類植物,兩者同樣纖維含量高,都是健康有益的食物。但要留意這兩款糕點通常是由粟米粉及粘米粉等材料混合而成,碳水化合物含量偏高,以一百克兩件蘿蔔糕和芋頭糕為例,熱量約130多卡路里。另外,亦要留意含有臘味的糕點,因為臘味屬精製肉類,除了含有動物脂肪外,製作時亦會加入大量鹽、糖、豉油及防腐劑,因此會令糕點的熱量及鈉量等增加。 而年糕主要成分是糖、糯米粉及澄麵,與上述兩糕相比,營養價值相對低,而熱量亦相對較高,一百克兩件年糕已經近300卡路里。若要選擇甜的糕點,馬蹄糕會是一個好選擇,馬蹄含有碳水化合物、蛋白質、胡蘿蔔素、維他命B及C、鐵質、鈣質及纖維含量高。 糕點代正餐飯量 由於糕點屬碳水化合物食物,因此若新春期間享用糕點,可以代替正餐的飯量,減少吸收碳水化合物。以每餐分量計算,女士應以3至4件蘿蔔糕代替半碗至一碗飯;男士則以5至6件蘿蔔糕代替一碗至一碗半飯,進食糕點時可同時進食肉類及蔬菜,達至均衡飲食。 烹調手法:宜蒸焗 忌油煎 很多人喜歡以煎的方式烹調蘿蔔糕及芋頭糕,增加口感。余思行說,一茶匙油已相等45卡路里,用落油煎的方法會令糕點添加油分,增加當中的熱量。因此,建議最好用易潔鑊不落油以乾煎形式烹調,糕點不會吸收額外油分之餘,亦有香脆感。使用焗爐烤焗、微波爐加熱及隔水蒸亦是好方法。 糖尿腎病者 眼看手也動 佳節當前,一些長期病患者對糕點是否只可以「眼看手勿動」?余思行表示,患有長期病患的人士,如糖尿病及腎病病人,若能留意以下建議,亦可以一樣享用糕點: 對於糖尿病患者,他們需留意碳水化合物攝取量,以15克等於一湯匙半的白飯為例,女性糖尿病患者每餐主餐可攝取40至50克碳水化合物,即相等於3至4件蘿蔔糕或芋頭糕。而男患者則可每餐主餐進食50至60克碳水化合物。 對於腎病患者來說,需留意鈉質攝取量,患者每日只能攝取1000至1500毫克鹽分,2至3件蘿蔔糕或芋頭糕,鈉質就會超標。而芋頭屬於根莖類植物,鉀質含量高,因此應只能淺嚐為佳。 專題系列文章

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問醫生:5類腎囊腫 分良性惡性

【明報專訊】鄭:鄭志文醫生 楊:楊協和醫生 觀:Facebook Live觀眾 記:記者 觀:腎水囊會不會變癌? 楊:一般我們會將腎囊腫分為5大類,Type1和2屬良性,不會變成癌症;Type2F有5%可能變癌,病人必須跟進覆診,建議定期(半年至1年)做超聲波或電腦掃描觀察病情。Type 3的變癌可能性有50%,而Type 4幾乎全屬惡性,建議Type3和4患者立即做手術處理。 【明報專訊】鄭:鄭志文醫生 楊:楊協和醫生 觀:Facebook Live觀眾 記:記者 觀:腎水囊會不會變癌? 楊:一般我們會將腎囊腫分為5大類,Type1和2屬良性,不會變成癌症;Type2F有5%可能變癌,病人必須跟進覆診,建議定期(半年至1年)做超聲波或電腦掃描觀察病情。Type 3的變癌可能性有50%,而Type 4幾乎全屬惡性,建議Type3和4患者立即做手術處理。 ■腎石不會變癌 觀:如果有腎石,會不會增加患上腎癌的風險? 楊:腎石不會增加患上腎癌的風險。 鄭:腎石可能會導致血尿、痛症或其他徵狀出現。病人去看醫生做檢查,反而有可能在檢查時及早發現腎癌。 ■腎有事 搵邊科? 記:懷疑腎臟出問題,應該前往腎病科專科或泌尿外科專科求診? 鄭:簡單來說,腎病科是內科,而泌尿科是外科。如果是糖尿病引起腎病、多囊腎、腎小球腎炎、腎衰竭等,就屬於腎病科的範疇。如果是腎石、腎水囊切除、腎癌等,就屬於泌尿外科的範疇。 ■血尿不一定見血 觀:身體檢查發現血尿,應該前往腎病科還是泌尿外科求診? 楊:要視乎所謂血尿的情况,看看是肉眼見到或用試紙驗到。概括來說,如果目測可見,可能是生腎石,腫瘤的可能性相對較小;如果是用試紙驗出,可能是腎小球腎炎等引發。不過,初期的腎臟腫瘤也可以由試紙測到血尿,所以不能一概而論。宜先向家庭醫生求助。 鄭:不少人自行前往化驗所體檢,報告欠缺醫生解讀。當發現血尿,最簡單可能是膀胱發炎,也有可能是女士受月經影響。不要胡亂猜測,建議由家庭醫生探討有否其他徵狀。如有需要,再作轉介。 ■腎虧≠腎病 觀:腎病是否等同腎虧? 楊:所謂「腎虧」,可以包含很多東西。如果所指的是腎臟功能衰退,需前往腎病科求診,但如果所指的是性功能障礙,則由泌尿外科處理。建議先向家庭醫生求助,作出適當轉介。 鄭:其實家庭醫生遇上不少所謂「腎虧」個案,我們要先深入探究病人口中「腎虧」的意思。有些人是指尿頻,有些人是指性功能問題。另外亦有些人純粹覺得疲倦、面色蒼白,身邊朋友說他腎虧,他就擔心起來。醫生會先了解清楚求診者的意思和狀况,才診斷和治療。

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知多啲:腎癌「一刀切」過時 新法愈切愈小

【明報專訊】鄭志文說,不少人從未聽過腎癌,對這種病症非常困惑。楊協和回應說腎臟是一個複雜器官,「我常會用『濾水廠』作比喻,通常都是濾水管(腎小管)有腫瘤,不正常增生,然後入侵周圍水管,甚至坑渠(腎盂)」。 切整邊腎 較易心臟病腎衰竭 「懷疑(Type 3)和確定(Type 4)惡性腫瘤,處理方法有否不同?」鄭志文問。 Type 3和4做法相同,都是把整個囊腫切除。人類有兩個腎,一左一右,分擔工作。楊協和說:「從前的做法是把整邊腎臟切除,一了百了;餘下那邊可以繼續工作。後來研究發現,整邊腎臟切除的病人比切除部分腎臟的病人較易患上心臟病和腎衰竭。」因此,現今的治療方案是「愈切愈小」,盡量保留腎臟組織和功能。 機械臂操刀 縫合止血效果佳 切除手術,可以分為開放式、微創和機械臂。「傳統開放式手術,在背部一刀開落去,傷口大、疤痕長。而微創手術在縫合過程(特別是轉彎位置)欠缺靈活。」他特別提到,機械臂手術的特點是精細和準確。「機械臂的末端是仿真手腕,等同於醫生的雙手進入腹腔。對於保留腎組織的腎腫瘤切除手術,機械臂在縫合和止血方面效果非常之好。」 他補充說,除了手術,細小的腎腫瘤亦可施以冷凍治療或者導管射頻消融術處理。腎癌痊癒率高,「切除惡性囊腫,復發風險極低。一旦癌細胞擴散,現在也有最新的標靶治療」。

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【有片】超聲波見腎囊腫 空心虛驚 實心多癌變

【明報專訊】公司入職或人到中年,接受身體檢查,做一個最方便簡單的腹腔超聲波,報告發現腎「水囊」。 水囊,聽落似良性,立即鬆一口氣?超聲波檢查腎臟,發現水囊影像呈現黑色圓圈,代表水囊「空心」,多屬良性;但如果超聲波照出灰或白色的「實心」陰影,就有很大可能是惡性腫瘤,要即時施手術切除。 實心只有一成屬良性 腎臟的初步檢查,主要會照超聲波;而在超聲波檢查時,有可能會發現影像出現不正常的陰影。如果已排除了遺傳病多囊腎,應該如何處理?泌尿外科專科醫生楊協和解釋:「醫生會先辨別陰影是『空心』或『實心』,空心多屬良性水囊,而實心則多是惡性腫瘤,但也有一成是良性的腫瘤,包括:血管肌肉脂肪瘤、腎嗜酸細胞瘤。」在超聲波影像中,空心會以黑色圓圈呈現;實心影像代表腎臟裏面含有組織,多會呈現灰色或白色。 再做電腦掃描 辨清種類 不過,楊協和強調超聲波檢查不能準確辨別良性或惡性囊腫,醫生會建議病人多做一個電腦掃描檢查。如有需要,更會替病人注射顯影劑。他舉例:「血管肌肉脂肪瘤屬良性,但它在超聲波影像呈現實心,好像腫瘤。再做電腦掃描,醫生就可清楚辨別囊腫性質,將它分類再決定治療方案。」 超聲波檢查主要依靠醫生或者技術人員的經驗去判斷,相比之下,電腦掃描較為客觀。「電腦掃描影像清晰、分析力強;它能提供重要的參考資料,幫助醫生斷症。」楊協和解釋,腎臟囊腫的分類非常複雜,「簡單來說,腫囊完全空心,裏面沒有『間房』(隔膜)或鈣化物,就可以較為放心。腫囊裏面愈多『間房』、鈣化物或固體成分,就愈大可能屬惡性。」 注射顯影劑,不單可以清晰顯示血管情况,而且可以增強不同組織之間的對比。家庭醫生鄭志文補充:「由靜脈注射顯影劑,透過血液循環帶到腎臟。假設腫囊屬於惡性,理論上它裏面會有血管,亦即是有血液流量。醫生可以憑着顯影劑的集中程度和濃度,評估囊腫的性質。假如只是簡單水囊,就完全不會增強顯影程度。」 良性小於4cm 毋須跟進 根據Bosniak分類系統(Bosniak classification system of renal cystic masses),腎臟囊腫可分為5類。「Type 1和Type 2屬良性。如果不超過4厘米,毋須跟進。」楊協和說,除非有些水囊體積很大,病人感到痛楚或者出現排尿問題,就有可能需要施手術,否則不用任何治療。 Type 2F有5%變癌的可能。楊協和說:「介乎Type 2和Type 3之間,Type 2F需要跟進;建議大約6個月至1年再做(超聲波或電腦掃描)檢查,看看有否病變。」 至於Type 3及4,情况較嚴重。「Type 3有一半可能變癌,風險較高,Type 4則可確診為癌症,建議立即手術切除。」 體檢普及 腎癌早發現 近年腎癌個案新症愈來愈多,鄭志文說與市民的健康意識提升,定期檢查身體有關。「簡單的小便常規檢查已可以驗出隱性出血,從而跟進。而上腹超聲波除了檢查肝、膽、胰、脾,也可看到兩邊腎臟。」接受體檢的人增多,發現腎臟囊腫的個案也相應增多。 楊協和認同:「不少病人都是體檢過後,拿着有陰影的超聲波報告前來求診。相比從前,腎癌個案的確多了,但大部分都屬於早期發現。」他說,及早發現和治療,即使患上腎癌,前景也相對樂觀。 文:麥穎姿 圖:劉焌陶、受訪者提供、[email protected] 編輯:林信君 電郵:[email protected]

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問醫生:一般不建議檢測基因

【明報專訊】觀:Facebook Live 觀眾 何:腎病科專科何仲平醫生 鄭:家庭醫生鄭志文醫生 觀:家族有多囊腎病,我要去做基因檢查嗎?費用又是多少? 何:基因檢測其實並不是百分百準確,而且需要送往外國分析,所以收費要過萬元。如果家族成員有多囊腎病,建議家庭成員(年輕開始)定期檢查,監察腎臟健康。除非是特殊情况,例如要捐腎、接受人工受孕等,否則我不會特別建議去檢測基因。 鄭:檢測基因與否,視乎個人情况和需要。由於多囊腎病可以遺傳給後代,考慮結婚或生育人士需要注意,最好跟醫生商討。 ■40歲沒發病多沒事 觀:家族有多囊腎病,如果一直沒有發病,要到何時才可確定無事? 何:多囊腎病有PKD1和PKD2兩種。我們可以根據家族的發病年齡來推斷屬於哪個類型。如果是PKD1,到了35歲也沒發病,就多數不會有問題。如果是PKD2,我們會觀察多5年,到了40歲也沒發病,就多數沒事。 ■「新」腎不會再中招 觀:多囊腎病病人,如果換腎過後,會否再次發病? 何:絕對不會。對於多囊腎病病人來說,換腎是最佳治療方案。由於「新」腎並不存在基因問題,所以不會發病。唯一擔心的是,我們不知細胞異常有否造成腦血管瘤。即使換腎,對於血管瘤也沒有幫助,不過很少會出現這種情况。 ■年紀大也可能出現腎水囊 觀:為什麼一般人的腎臟也會出現水囊? 何:撇除多囊腎病,隨着年紀增長,一般人的腎臟也可能出現水囊,原因不明。如果病人做超聲波檢查發現腎臟囊腫,醫生或會建議多做一個電腦掃描,目的是清楚分辨是囊腫抑或腫瘤。如果確定沒有癌變,就毋須作任何治療。大部分腎囊腫都不會引起任何徵狀,除非囊腫太大,引致腰部疼痛或其他問題,醫生才會考慮插針抽取水分或用手術處理。 ■小便檢查便宜 莫看泡亂猜 觀:小便有泡,是否代表腎臟出現問題? 何:小便有蛋白質就一定有泡,但小便有泡不一定代表有蛋白質。小便有泡,未必有問題;關鍵在於它有沒有蛋白質。如果小便只是有泡,原因很多(例如:尿液濃縮、發燒等)。一般情况下這些泡會較少且不會持續。如果是蛋白尿,泡會持續較久。 鄭:一旦發現小便有泡,其實毋須過分擔憂。小便常規檢查(圖)既簡單又便宜(約幾十元)。醫生可以使用尿液試紙初步診斷有否蛋白尿。比較準確一點,把尿液送往化驗所化驗,1至2天就有結果。

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3招延緩腎功能惡化

【明報專訊】多囊腎病暫時沒有根治方法,但何仲平強調:「我想帶出一個重要信息,雖然目前未能治癒先天性多囊腎,但我們是有方法可以防止或者減慢腎臟功能惡化。」 (1)健康飲食控血壓 腎臟細胞受壓,遭受破壞,血壓就會上升。血壓上升,又會破壞腎臟。若要停止惡性循環,必須好好控制血壓。 何仲平說防高血壓,可由生活(戒煙、適量運動)及飲食習慣入手。美國國家心肺和血液研究中心(National Heart, Lung, and Blood Institute)推廣DASH(得舒飲食),建議多吃蔬果、低脂奶類食品及高纖食物;少吃脂肪、紅肉、甜食及添加糖的飲料。如果能夠減少鹽分攝取,降血壓的效果會更佳。 (2)重視蛋白尿警號 如有蛋白尿,代表腎臟功能開始衰退。如果只屬初期,配合控制飲食和藥物治療可以穩定病情。如果不加理會,病情可能一直惡化。 (3)配合檢查治療 現時已有外國研究證明有新藥物可以減慢囊腫增長,不過何仲平說﹕「醫生不會建議一個30歲、發現一個水囊的病人立即用藥。視乎個別情况,在適當時候用藥以減慢病情惡化。」病人必須遵照醫生指示,定期監察腎臟囊腫狀况,也要配合相關檢查和治療,從而減低腎臟功能衰退的速度。 鄭志文表示,行醫多年,察覺病人對於多囊腎病的認知不足。有些病人並不了解它有遺傳特性。有些病人未能察覺問題,引發日後腎衰竭。2月4日將會有一個多囊腎病認知日,有興趣人士可以瀏覽Facebook專頁(@PCKDHK)。 ■香港多囊腎病認知日 日期:2月4日(周日) 地點:浸會醫院D座9樓禮拜堂 時間:上午10:00至下午1:00 內容:講座介紹多囊腎病、病患者需知及飲食資訊、病人互助分享及展覽 查詢:2339 8786

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