荷爾蒙

【明報專訊】英國一項研究發現，不育男性患上乳癌的風險較正常男性高出一倍。倫敦癌症研究所（ICR）的專家表示，研究結果顯示醫學界須要進一步了解誘發男性乳癌的成因，包括男性生育荷爾蒙造成乳癌風險的角色。研究報告刊於《乳癌研究》期刊。英研究：不育男性患乳癌風險較正常男性高1倍-這項由英國乳癌慈善組織Breast Cancer Now委託倫敦癌症研究所（ICR）所做的研究，分析了12年間英格蘭和威爾斯1,998名乳癌新症患者，是至今同類最大型研究。 Read more

【明報專訊】根據香港癌症資料統計中心數據，前列腺癌發病率近年穩步上揚，由2010年1492宗新症，至2019年2523宗，慢慢貼近西方地區。原因除人口老化、壽命愈來愈長外，一般相信前列腺癌和西化飲食習慣有一點關係。以往前列腺癌一般只發生在年老如70歲以上男性，但近來發現部分前列腺癌患者有50歲，甚至40多歲，這情况可能與遺傳有關；也有些人並沒有家族史，不知為何前列腺出現基因突變，導致壯年患前列腺癌。四五十歲人士患前列腺癌，通常帶有基因突變，對西藥治療反應較差，且病情極為頑固。使用化療或標靶藥治療時，加入清熱解毒、益腎強骨中藥，或能慢慢抑制頑固的前列腺癌。 Read more

根據2019年醫管局的癌症統計數字，乳癌屬本港女性發病率最高的癌症。由於乳癌可與不同的荷爾蒙受體有關，亦可以是跟荷爾蒙無關的「三陰性乳癌」。因此病人及早接受抽針檢查化驗，確認腫瘤分類猶為重要，以便對症下藥。現時有相應的藥物治療選擇針對不同類型的乳癌，除了有助延長病人存活率，療程中的副作用亦相應減少。 Read more

乳癌為本港女性發病率最高的癌症，因此不少女士從小到大或非常關注自己的乳房健康。其實女性在不同年齡層，無論是嬰兒期或至50歲，均有機會面對不同的乳房問題，除了惡性腫瘤的風險，亦可能有機會患上其他良性問題，如乳腺增生、水囊等，因此定期自我檢查乳房屬第一道重要「防線」，警惕異常情况，建議如有任何懷疑或不適，應盡快求醫接受臨床檢查。 Read more

每當聽見癌症，一般都會先想到如何治療，很多病人都會忽略了運動的重要性，包括運動有助減低患癌風險，以及幫助恢復身體機能，對提升治療效果和改善生活質素有着重要作用。   控制體重、增免疫力 減患癌症風險 養和醫院綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生廖敬賢醫生表示，適量運動有助降低患癌風險，有研究顯示日常進行高或中強度運動人士，患上癌症包括腸癌、乳癌及食道癌的比率，比只做低強度運動人士為低。雖然目前未確認兩者之間的直接關係，但估計可能與體重控制有關，其次經常運動人士，其血液中的胰島素及荷爾蒙水平會比一般人低，由於高濃度胰島素及荷爾蒙會增加細胞分裂，多運動則有助減少腫瘤發生。長期運動人士亦能增加免疫力，減低發炎的可能性，同時改善腸道蠕動，縮短大便停留在腸壁的時間，減低患大腸癌的風險。   相關文章：針對大腸癌期數調整治療計劃 及早篩查預防勝治療（附：注意大腸癌先兆5大徵狀）   癌症治療使病人感疲倦 易成惡性循環 何謂中、高強度運動？養和醫院物理治療師利美霞表示，當做運動時，除了覺得熱及微量出汗之外，呼吸會開始急促，但仍可以跟附近的人說話，就算是中強度運動。若果做運動時開始大汗淋漓，連說話也有困難，就屬於高強度運動。 運動除了有助預防癌症，對癌症病人而言，運動可紓緩癌症治療帶來的副作用。利美霞續指，癌症治療特別是化療和放射治療，會令患者出現癌因性怠倦（cancer-related fatigue），令病人肌肉減少、心肺功能下降。病人會愈來愈疲倦，形成惡性循環，最終體質會慢慢變差，生活質素持續下降。   治療前、中、後期 3階段不同運動強度助康復 癌症病人的運動治療分為3個階段：癌症前期復康、治療期復康及存活期復康，在不同階段的復康期，所需的運動強度都有所不同。 癌症前期復康：所指的是由確診至開始癌症治療之間的時段。物理治療師會建議病人在開始癌症治療前進行運動，包括強化心肺功能、強化肌肉的運動，希望增加病人的力量，為治療作好準備。 治療期復康：當病人進入癌症治療的階段，運動的目標會由強化身體機能轉變為保持機能。因為病人在治療期間會容易感到疲累、手腳麻痺、肌力不夠，建議進行輕度運動，例如簡單拉橡筋帶的肌力鍛鍊、在公園急步行走、踏健身單車等，讓病人能夠保持一定的基本生活活動能力。 存活期復康：癌症治療完結後，病人踏入康復階段，物理治療師會因應病人的日常及工作需要，設計合適運動強度的訓練。例如年輕的病人需要繼續上班，在狀態許可情况下，可嘗試進取一點，考慮把運動轉為中、高強度，如到田徑場跑步。   相關文章：【乳癌食療】患者常見的3個飲食問題 營養師拆解治療前後選低脂、低糖、高纖食物原因 減復發風險   愈早做運動 促進身心健康 廖敬賢醫生表示，當患癌病人求診，一般都會建議他們培養運動的習慣，愈早做運動，對整體的治療效果和康復都有裨益。在跟進過程中，醫生會與物理治療師緊密溝通，讓物理治療師得知病人的治療程序、進度，而物理治療師則會因應情况，為患者計劃運動訓練。他強調，運動不只加快病人的體力恢復，也讓他們專注於體能訓練，有助減少面對癌症的負面情緒，積極對抗癌症。 專題系列文章 Read more

過去一年多經歷了一波接一波的新冠肺炎疫情，無論受經濟環境、防疫措施、疫情資訊、減薪失業……等影響，有些人會以從容、積極態度面對，有些卻會變得灰心喪志、無故心煩氣躁，甚至引發各種焦慮、情緒問題等。面對同一「疫」境，不同人的反應為什麼會有如此大分別？臨牀心理學家為大家查找「元兇」，再適時善用4個提升抗逆力的方法，有助梳理個人情緒和壓力，突破逆境！ Read more

突然出現的腰痛或臀部疼痛，未必是退化或痛症所致，更大可能是因骨質疏鬆症 （Osteoporosis）「作怪」。有骨科專科醫生指，骨質疏鬆症可以毫無徵狀，直至突然出現骨榻或椎骨骨折致腰痛難當才發現。若病人及早求醫，可及早選擇適當的治療，由注射骨水泥撐起和固定椎骨，一旦延至骨骼癒合後才處理，手術會變得較為複雜，要重拾活動能力、所需的康復時間也更長。 Read more

  【明報專訊】經期陰部血管和肌肉充血，此時性交，有人感覺特別刺激，有人則感到不適。坊間對「衝紅燈」有很多迷思，有人嫌弄污牀單被鋪，有人怕增加感染風險；亦有傳說經血為不潔之物，碰到會帶來噩運。相反，有人認為是做愛的好時機，大安旨意不戴安全套。由性治療師及婦產科專科醫生拆解當中的謬誤。 ．方：婦產科專科醫生方秀儀 ．吳：家庭醫生及性治療師吳穎英   【網購Power Up與您迎接2021農曆新年】賀年佳品優惠高達4折：米芝蓮星級食府盆菜、老字號參茸海味、歐洲製精緻餐具、陳年雲南普洱、人氣家電；款式多達80種，立即訂購。（優惠期至2021年2月10日）   月經期間，能不能性交？ 方：月經期間，陰部血管和肌肉處於充血和收縮的狀態，有人覺得此時性交特別有感覺和刺激，但有人則感到不適。月經期間，陰道pH值轉變令陰道免疫力較弱，此時易受感染。再者，經血也是細菌的溫牀，令細菌生長速度加快。如果月經來潮時不用安全套自慰或性交，會增加感染風險。若選擇月經期間性交，完事後除要清潔性器官外，亦應小便以減低患尿道炎的風險。在使用安全套的情况下，而雙方又接受到，月經時性交都可以，還可將經血當作天然潤滑劑。 做好準備 月經性交無問題 雙方怕污糟，但又性慾來到，可以怎樣？ 方：怕弄污牀單的話，可在牀上鋪上大毛巾或墊布，或是選擇流量較少的日子進行。或可以在浴室一邊性愛，一邊清洗，以減少經血黏稠稠的感覺。若於牀上性愛，建議使用「傳教士」體位（男上女下），能減少經血流出。如果在月經期間不想陰道性交，女士可以用衛生棉條，男士可用手或口交，重點放在陰蒂上。不過，宜使用口交膜和手指套，避免陰道感染。另一方面，女士可以用手或口交刺激伴侶性器官，達到高潮。 吳：除了陰道交之外，可以用手互相刺激性器官或自慰。另外，亦可用衛生棉條或是穿著內褲連衛生巾，雙方性器官互相摩擦。即使隔着衛生巾，陰蒂仍能受刺激，亦可使用口交膜作為屏障，減低感染性病的風險。 經期等於「安全期」，不用戴套不用避孕？ 方：肝炎和愛滋病等可經血液傳染，因此經期來性交也要戴安全套。再者，月經期間性交仍然有機會懷孕，原因是某些女士月經持續超過一個星期，又有可能較早排卵，那麼排卵可能與月經重疊，就有機會懷孕。 從月經的第一天開始，直到下一次月經來潮的第一天，算一個完整的月經周期。月經周期一般為28天，但長短因人而異，提前或延後7天（即21至35天）都可看作正常範圍。排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子排出後約存活12至24小時，而精子進入女士體內，可存活約3至6天，所以易受孕期是排卵前5至6天到排卵後一天。如果每月經期準確每28天一次，排卵日期多在第14天，最易受孕的日子就會是在第8至15天。 所以，如果月經長過7天，已經有可能是易受孕的日子。如果經期比28日周期短（如25日），排卵日會在第11天，易受孕日子就會是第5至12天。 經期前一兩日或經期時，會特別「想要」、性慾增加？ 方：生育年齡婦女，荷爾蒙分泌會跟隨月經周期升降，除非有婦科病或荷爾蒙失調。其中雌激素（estrogen）、黃體酮（progesterone）和睾丸激素（testosterone，男性荷爾蒙）都會影響性慾。排卵期前至排卵日，體內雌激素水平較高，會促進陰道分泌並增加性慾；而排卵期後，黃體酮增加，則會減少性慾。但關於睾丸激素水平如何影響女性性慾，仍存在一些爭論。睾丸激素水平低可能導致某些女性的性慾降低，惟睾丸激素療法似乎對治療女性性慾低下無效。 經期性慾增減因人而異 吳：許多研究發現，在排卵期附近的日子（約月經開始前兩周）性慾增加，正好在易受孕期，生理上身體準備好懷孕。但亦有研究發現，部分女性不是在排卵期性慾高漲，反而是經期之前或經期時性慾增加，惟原因未明。估計可能是排卵後陰道分泌增加，有些人會因為下體濕滑而容易性興奮。另一個推測是在臨近經期時，生殖系統的血液循環加快，陰唇和陰蒂都會充血腫脹，感覺多了性慾。 不過，患有經前綜合症的女性在月經前約5至11天前，已出現身體不適，例如肚脹、乳房脹痛、頭痛、水腫等，經痛嚴重者更要打針止痛，她們可能寧願多休息，未必想在月經期間有性行為，反而性慾下降。 月經性交可紓緩經痛？ 吳：運動能令身體釋出類似嗎啡的物質——內啡肽（亦稱安多酚，endorphin），令人興奮和心情愉快，並有助紓緩痛症，猶如嗎啡。性行為也是運動，當性高潮時肌肉收縮，止痛效果更加顯著。 月事穩定講求好心情 女性每星期最少做愛一次，有助穩定月事的周期和規律？ 吳：對於「每周做愛一次可使月經變得有規律」的說法，醫學上未有根據。性愛令2人提升親密感，彼此覺得被愛、被需要，有幸福快樂的感覺，令人情緒變好，或會令月經變得穩定。原因是月經會受情緒影響，例如突然有至親過身、伴侶有婚外情、工作壓力大，會令月經周期混亂。反之，生活有規律、輕鬆快樂可能間接令月事變得有規律。 性交有助「催經」，令月經提前？ 吳：並非性交催經。多數是當還有1、2天便會來月經，此時性交，性高潮時子宮頸、陰道附近的肌肉一下一下猛烈收縮。由於經期將至，子宮內膜差不多成熟快將脫落，性高潮有可能令其提早剝落，形成月經。 文：李祖怡 編輯/劉家睿 美術/謝偉豪 電郵/feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more