知多啲:以為是眼攰 眼乾症手尾長

【明報專訊】眼睛常常又乾又攰,葉佩佩提醒大家先了解原因,可能是眼乾症引起,「一般人難以分辨眼乾症與眼睛疲倦,若然把眼乾症誤以為是眼睛疲倦,以眼藥水紓緩,掩蓋本身徵狀,沒有根治病情」。有名男士不時出現眼睛紅筋及乾澀,但由於需經常見客,為予人精神感覺,在藥房買收紅筋藥水,用後效果理想,斷續地用上多年,愈用愈頻密,至後期要每日使用。後來因眼痛及滴完眼藥水後無法紓緩而求醫,發現眼角膜潰瘍。 立即求醫——眼睛常感到疲倦及有紅筋,可能是眼乾症徵狀,最好先看看醫生診斷。(設計圖片,[email protected]) 細菌入眼 角膜結疤 葉佩佩解釋:「其實他患有眼乾症多年,病情頗為嚴重。病人使用的眼藥水可以收紅筋,他見眼睛沒紅筋,誤以為雙眼健康,持續長時間使用電腦,令病情惡化,眼乾至角膜受損,被細菌感染了也不察覺。」經治療後,眼睛不適已改善,但眼角膜已結疤,視力受損。 冬天濕度低,是眼乾症發病高峰,患者比夏天多出約25%。眼乾症成因主要是淚水分泌不夠;或者眼皮油脂腺堵塞,油脂分泌不足而加速了淚水揮發。「病人初期眼澀、眼紅、有異物感,視力時清時矇。若持續惡化,眼角膜表皮破損,增加細菌感染風險 詳細內容

視力扭曲 中央現黑點 眼底生息肉 埋藏致盲炸彈

【明報專訊】本報記者月初出席在曼谷舉行的第十屆亞太區玻璃體視網膜學術會議,了解黃斑病變的最新研究。香港約有50萬人患有此病,當中最棘手是「息肉狀脈絡膜血管病變」(簡稱PCV),黃斑區脈絡膜長出息肉狀血疱,血疱一旦爆破,視力可在數天內急劇惡化致盲。亞洲人是此病的高危族群,約22%至50%濕性老年黄斑病變會演變成PCV,並不罕見。 濕性老年黃斑病變與「PCV」表徵相似,單靠一般眼底檢查難以區分,眼科專科醫生建議,濕性老年黃斑病變的病人,應接受進一步檢查,診斷是否「PCV」。 電視熒幕畫面正中,大都是重要的人物活動、細節、文字信息;我們眼睛亦然,當中央視野被遮蔽,單靠兩側視野,難以閱讀、駕車、辨認容貌。眼底的黃斑區正正掌管中央視力,一旦病變,中央視野會扭曲變形或出現黑點。 「一個68歲女士,早前察覺到左眼視力扭曲變形、出現黑影,因而求醫,當時左眼視力只餘一般人視力的兩成。」眼科專科醫生賴旭佑說,檢查發現,病人黃斑區血管出現滲漏,視網膜下的脈絡膜有呈息肉狀的壞血管。 與濕性老年黃斑病變相似 這種病名為「息肉狀脈絡膜血管病變」(PCV),是濕性老年黃斑病變的一種特殊類型,表現與濕性老年黃斑病變徵狀相似,同樣於脈絡膜有不正常血管增生,導致血管滲漏及出血,病人的中央視野同樣會出現黑點、呈扭曲狀,故一般臨牀眼科檢查難以區分。而PCV的危險之處是會產生息肉狀的血管,猶如血疱,若不處理,血疱如計時炸彈,有可能隨時爆破,令視力急降,故賴旭佑建議凡有濕性老年黃斑病變,均宜接受特別的診斷,判斷是否屬PCV。 診斷息肉狀脈絡膜血管病變,須用以下三種特別的檢查方法(見表:息肉狀脈絡膜血管病變診斷方法),才能區分與濕性老年黃斑病變的分別。通常大型的公營、私營機構,以及專門處理眼底病的眼科專科醫生的診所亦提供這三種檢查服務。 濕性老年黃斑病變是亞太區以至全球的致盲重要成因之一,病發率有上升趨勢,估計將由2010年的700萬增加至2040年1700萬。在香港,濕性老年黃斑病變每年約有2000至3000宗新症。「記得6至7年前,根據香港眼科醫院的數據,PCV只佔濕性老年黃斑病變25%;近年發現患者愈來愈多,現時估計約佔40%人屬PCV。」賴旭佑說,上升原因估計與人口老化有關。 拖延病情 留疤永損視力 「曾有病人出現徵狀後求診,但息肉狀脈絡膜在三天內已出血、爆破,視力急劇惡化,甚至有血漿、血水滲入玻璃體,令病人什麼也看不見。」眼科專科醫生吳兆駿續說,這些情况較嚴重,可能需要做手術,將玻璃體的瘀血清走,才進行眼內注射,不過這些個案較罕見。另外,有些長者視力轉差卻不理會,或諱疾忌醫,當病情愈來愈差,導致血管滲漏及出血,形成疤痕,中央視力會造成永久破壞,嚴重更可致失明。此外,如一邊眼睛發病,另一邊眼睛的風險亦會增加,所以病人宜提高警覺,定期到眼科檢查。 文:吳穎湘 圖:halfbottle@istockphoto、吳穎湘、受訪者提供 編輯:王翠麗

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問醫生:壁球羽毛球 最易傷眼

【明報專訊】鄭:鄭志文醫生 周:周伯展醫生 記:記者 鄭﹕哪一種運動常引起眼部受傷?受傷情况可以有多嚴重? 周﹕常見會導致眼睛受傷的運動,例如拳擊、球類運動。球類運動中,又可分為被球打傷,或被球拍打傷,由於壁球和羽毛球的大小,剛好與眼球相若,相對較危險。 另外,受傷又可分為鈍器或利器的受傷,鈍器受傷常見是被圓球擊傷,利器受傷則是佩戴眼鏡被打碎後,碎片刺入眼睛受傷。 內傷難察 「無事」也要看醫生 鄭﹕朋友David打壁球時,右眼「食波餅」。因為力度大,當刻痛楚、流眼水、視力模糊,一小時後,情况紓緩。遇上這些情况,應該怎樣做? 周﹕眼睛「食波餅」,當刻最重要,停止所有活動,坐下休息,感覺一下眼睛狀况,例如有沒有痛、紅、視力模糊等不適。如有,就要立即求醫。如果休息一會,痛楚、紅筋消失,視力正常,亦應在當天或翌日找醫生檢查眼睛,因為有些傷勢自己未必感受到,例如前房角被打至後移,令房水循環受阻,眼壓慢慢上升,變成慢性青光眼,患者未必感到不適,而後遺症會慢慢出現,視力變差,視野收窄。視力視野一旦受影響,不能逆轉,所以眼睛受撞擊後,應找醫生檢查清楚。 打波戴眼鏡 勝過戴con 記﹕打波,戴隱形眼鏡較安全?還是戴有框眼鏡安全? 周﹕我每次打壁球,都會戴上護目鏡。進行可能傷及眼睛的球類運動,都應配戴用強化膠製造的護目鏡。我曾在香港壁球會大力推動打壁球佩戴護目鏡,可惜不太成功,因為資深球員不願意佩戴,現在只限定17歲以下的壁球員,入場必須戴上護目鏡。 至於沒有護目鏡的人,戴隱形眼鏡還是戴有框眼鏡較安全?我覺得有框眼鏡較好,現在鏡片甚少用玻璃,應選擇膠鏡片,甚至用強化膠的鏡片,堅實一點,亦可以阻隔壁球或羽毛球直接打到眼球。 泳鏡防感染 上水即抹眼 記﹕打波可以打傷眼睛,游水是否相對安全? 周﹕游水最擔心是感染。香港泳池的監管嚴格,做好清潔消毒,或選擇到清潔海灘暢泳,亦算安全。最擔心是在河流、湖泊等淡水地方游水,可能會感染大家都曾聽聞的阿米巴變形蟲。無論如何,游水應戴上泳鏡,上水後除下泳鏡,立即用毛巾印乾眼睛,不要讓水滴留下或滲入眼睛。

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