譚國權

前些時候，在YouTube聽台大中國文學系教授歐麗娟用現代小說的角度解說《紅樓夢》，使我慢慢的了解到紅樓夢的結構和作者主要想表述些什麼，獲益良多。最近，亦在YouTube開始聽台大中國文學系教授蔡璧名的莊子課，用現代簡單的生活語言介紹莊子，不聽則已，一聽入迷。說到蔡璧名教授，她時常在大學內的醉月湖畔打太極拳，我心想，這正正就是我們現代人需要和缺乏的東西——恆常運動。 Read more

【明報專訊】白喉是一種高度傳染性的致命疾病，本來隨着有效的疫苗接種行動，於過去三四十年間，白喉已經幾乎銷聲匿迹，但最近這種疾病在一些地區又再度肆虐。 Read more

菲律賓爆發登革熱疫情，本年至今已導致超過600名患者喪命。菲律賓衛生部表示，今年1至7月，全國已有16萬多人患上了登革熱病，比2018年同期大幅增加九成。衛生部長也發表聲明，宣布登革熱為全國性流行病，以便政府和官員可利用特殊的應急基金來應對疫情。 Read more

【明報專訊】近日，香港的社會問題及矛盾不斷加劇，引發很多遊行、抗議行動，甚至我們不想看見的暴力衝突場面也出現，而且嚴重程度比以往有過之而無不及。相信沒有人想看到暴力流血場面，而我們作為醫護人員，也最不希望見到有任何人身體健康受損。     我們在不同媒體的新聞畫面看到不少衝突的場面，當中包括肢體接觸，部分人的身體難免有損傷，因而需要求醫；就是在衝突過程中沒有受傷，精神和心理方面也會受到一定程度的影響，產生不安感覺。很多時候，這種不安會引致焦慮、煩躁、抑鬱、悶悶不樂，平日的正常社交活動會減少，也容易對前景失望，容易灰心，覺得沒有出路。如果本身有輕微的精神心理失調，很容易會受這種社會氛圍牽動，容易誘發或加深自身的情緒問題。再者，不要以為只有在衝突中的傷者才需要治療，看過這類暴力場面的人，某程度來說，精神和心理或多或少也受到影響。   大型的社會衝突並不是香港獨有。2011年英國出現大規模騷動，當時市民密切關注電視新聞、手機或社會媒體，關心事態發展。研究發現，市民們會感不快和非常焦慮。   在美國，2015年的巴爾的摩暴動、911事件或挑戰者號太空穿梭機爆炸，所有人都可在電視新聞片中看到。其實，重複收看一些暴力或慘劇畫面，對於一般人來說都是一種創傷。很多人都會在情緒方面受到壓力，可能會焦慮、發噩夢，而這些情况可能持續一段長時間，甚至數個月。就算在衝突中自身沒有受到實質的肢體受損，很多人都會患上創傷後遺症，但因為沒有表徵，很容易被人們忽略。所以，如覺得自己有情緒問題，應及早尋求專業意見。   暫遠離媒體 找親友傾訴 根據外國的統計，每一次有大型社會騷動，當地的醫療系統，尤其是精神科、心理專科的需求都會大幅增加，遠超平日醫療系統所能應付的需求。   如果你覺得「唔舒服」，情緒起伏不定、憤怒、心跳加速、不安畫面不停在腦海中重現、憂鬱、焦慮、頭痛、失眠、呼吸困難、迷惘、自責、焦慮、記憶力下降、難以集中精神、坐立不安、食慾不振等，你可能已經有情緒波動的問題。其實每個人的反應都並不一樣，你可以試找一個自己覺得舒服、安全和無人騷擾的地方，暫時遠離所有電視新聞和媒體，自己平靜下來，擁抱身邊家人，可以找支持你的朋友傾訴，表達你的感受，如果問題持續令你困擾，應尋找專業協助。   所以，現在也有很多組織和機構，提供各類型的預防情緒波動的服務和小貼士，希望盡量減少這些大型社會騷動對人們的精神和心理健康的影響。   文：譚國權（腎病科專科醫生） 相關文章: 【心理健康】腦中不斷回閃衝突畫面 提防急性壓力失調 【心理健康】情緒急救：家人分享經歷 耐心聆聽忌批判 【心理健康】失眠及茶飯不思 可為創傷後壓力症 驚搭巴士 嚇到手震肚痛 【心理健康】精神病康復者 結伴走出低谷 Read more

【明報專訊】大鼠戊型肝炎病毒（Rat Hepatitis E virus），初聽起來真是讓人有點摸不着頭腦。對於很多人來說，戊型肝炎應該是引起肝炎的病毒，為什麼又有大鼠戊型肝炎呢？原來，這種肝炎病毒和普通的戊型肝炎病毒是有關係，但又不盡相同，且聽我娓娓道來。     2010年首次被人類發現 原來大鼠戊型肝炎病毒，是在2010年才首次被人類發現，主要在老鼠中出現。昔日，我們都不知道這病毒是否對人有威脅，直至去年，香港大學的專家們才首次確定為會感染人類。 大鼠戊型肝炎病毒和平日人們會感染的戊型肝炎病毒是同一類。戊型肝炎病毒大約可分為4種，一種是時常在人體中引起肝炎，另外一些是在動物身上出現的，如雞、老鼠、鼬鼠、蝙蝠等。這些病毒平常是很少會在人類身上產生疾病。 正常人染上戊型肝炎病毒，一般會有輕微發燒，肝功能異常，如果平日身體健康，多數不會有太大問題。但如果身體虛弱或長期病患者，或自身免疫系統不良的病人染上戊型肝炎病毒，後果可能非常嚴重，甚至會有生命危險。   一般測試難發現大鼠戊型肝炎 又因為大鼠戊型肝炎病毒和人類的戊型肝炎病毒很不一樣，所以我們一般戊型肝炎菌的測試，未必能發現這種特別病毒的存在。 近期，香港接二連三發現有病人患上這病毒種大鼠戊型肝炎，由於這種病毒大多在老鼠身上出現，很有可能代表香港的鼠患非常猖獗。香港政府現在進行大型的清潔運動和滅鼠運動，希望把鼠患減低，從而減少人們染上大鼠戊型肝炎的風險。 事實上，鼠患對香港人來說並不陌生，在大約100多年前，香港的鼠患十分嚴重，當時流行鼠疫，患上鼠疫而死亡的人數非常之多。1894年，一名外國專家在香港的病人身上發現引起鼠疫的病菌，醫學界才揭開了鼠疫的神祕面紗，到後來找到了治療的方法。 當然，大鼠戊型肝炎和鼠疫並不能相提並論，前者是過濾性病毒，鼠疫則是細菌，是兩種完全不一樣的東西。但是鼠患猖獗，當局必須找出應對方法。   相關文章: 譚談健康：疫苗防麻疹 減輕病情 譚談健康：空氣污染傷腎 譚談健康：我不是藥神 譚談健康：改變胚胎基因 禍及後代 譚談健康：登革熱會斷骨？   作者簡介：腎科專家，關心健康，關心社會 文：譚國權 Read more

【明報專訊】最近看了一部電影《我不是藥神》，這是一部在中國拍攝的電影，電影在2018年7月在全國正式上映，內容非常精彩，主要是反映在現代社會中，先進的醫藥費用非常昂貴，是一般老百姓難以負擔的水平。 片中主角「程勇」，他的爸爸患上了血管病，需要動手術；在醫院中動手術動輒需要數萬至十數萬元，程勇想方設法籌募這筆手術費，如果不是，他的爸爸便不能動手術了。 一天，一名血癌患者來到程勇的店舖，求他幫忙進口印度藥；因為這名血癌患者買不起天價的正版藥來保住生命，所以只好希望程勇能夠從印度帶回一批仿製的特效藥，使他可以保持生命。影片中最後情節是程勇被捕、被判監，影片中很多情節，正正是反映到現今社會所面對的各種問題。 ▲《我不是藥神》劇照 標靶藥成效大 費用昂貴 這些醫療費藥費的問題，是社會中一個非常尖銳的問題。片中所說的一種藥「格列衛」（Gleevec），成分是伊馬替尼（Imatinib），是治療慢性粒性白血病的一種特效藥，能夠有效延長患者生命，這是一種慢性粒性細胞白血病的標靶藥，也是人類史上第一批成功研製的小分子標靶藥物。在「格列衛」面世之前，慢性粒性白血病患者在5年的生存率通常在50%以下，當用了這種標靶治療，生存率可達到90%，而且絕大多數患者可以如常地工作和生活，這些病人的生存率和普通人不相上下，所以這個標靶治療藥是在治療血液癌症中的一個大突破。 但可惜的是這種藥物非常昂貴，這並不是只是在中國的問題，其實在全世界這種藥物都非常昂貴，所以當這種藥物如果沒有醫療保險的支付，或政府公共醫療體系的承擔，普通人是很難長期付得起這種很有效的標靶治療藥。 影片中有非常多的經典台詞﹕「命等於錢，沒有錢買藥就沒有命」、「誰家能不遇上個病人，你就能保證你這一輩子不生病嗎？」、「世界上最遙遠的距離不是生與死，而是藥就在那裏，我卻買不起」。 其實這些醫藥問題，並不是中國社會獨有的，在世界上各社會也都面對相同或類似的問題。 文：譚國權（腎病科專科醫生）   Read more

近期，登革熱（Dengue Fever）在城中鬧得沸沸揚揚，街頭巷尾大家都在談論此病，政府也在各處大力加強滅蚊行動，大噴殺蟲水，清除蚊子。其實登革熱是什麼東西呢？ 患者可反覆感染登革熱 根據記載，登革熱是在18世紀時發現的一種傳染病，主要因感染登革熱病毒而引起。登革熱病毒屬於黃病毒（Flavivirus），是一種RNA病毒，根據病毒抗原的不同，可大約分為4種血清類型；當人類感染到其中一種登革熱病毒後，身體會對該型病毒產生免疫能力，但不幸的是，患者對其他血清類型的登革熱病毒並不會產生免疫，所以患者可以被不同血清類型的登革熱病毒重複感染，再次患上登革熱。 登革熱多發生於熱帶和亞熱帶地區，如加勒比海、中南美洲、亞洲和非洲，病毒主要由蚊叮傳播，我們現在知道主要是白紋伊蚊（Aedes albopictus）傳播登革熱。 可致關節劇痛 曾稱「斷骨熱」 患者在被蚊叮4至7日之後，就會開始出現徵狀，但也可以長至14日之後才出現徵狀。徵狀大多不明顯，很可能只有一點輕微發燒；嚴重者則可以有嚴重的頭痛、肌肉痛、作嘔作悶、出紅疹、淋巴脹大、關節痛等，由於關節痛可以非常厲害，所以登革熱以前又名「斷骨熱」。很多時候，這種典型的登革熱病會自己慢慢痊癒，但有些病人卻會發展成嚴重的登革熱病。 登革熱並無特殊治療方法，主要是支援性治療。病人需要多休息，以靜脈注射來補充大量水分，服用退燒藥；還要緊密監察病人的血液變化，因為血小板可能降低，病人可能會出現出血，變成登革出血熱（dengue hemorrhagic fever） 而需要輸血，或病人因為流失大量水分而休克，變成登革休克症候群（dengue shock syndrome）。雖然現在醫藥進步，登革熱病致死人數比從前少很多，但我們也不能掉以輕心。 由於登革熱由蚊叮傳播，所以滅蚊是其中一個最有效的減少登革熱傳播和擴散的措施；當然，改善衛生環境，清除積水，是預防登革熱的根本，個人的防蚊措施也不能忽略。 文：譚國權（腎病科專科醫生）

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很多現代人都以為，中國的傳統運動對現代的病症沒有很大幫助，又或者得出的效果可能有弄虛作假或有誇大失實的成分。但我們也很清楚，運動對病人的身體健康狀况有着很大的裨益，究竟中國的傳統運動對現代的疾病有沒有幫助或療效呢？ 減輕關節炎、纖維肌痛症 我們知道，帶氧運動對治療痛症十分有效，可減輕病人的各樣痛楚。原來，太極拳對痛症也有很明顯的幫助。已有研究證實，太極拳對於關節炎、退化性關節炎和類風濕關節炎都很有幫助；只是，我們不知道太極拳和帶氧運動哪一樣比較有效。 最近，《英國醫學雜誌》（British Medical Journal, BMJ）有報告指出，太極拳對於纖維肌痛症（Fibromyalgia）有很好的功效，可減輕病情。 纖維肌痛症是一個複雜的綜合病症，包括慢性的肌肉痛、疲勞、睡眠質量差，也對心理有很強烈的負面影響。在外國，大約有2%至4%的人會患上這病。這種痛症沒有根治的辦法，很多時候是多角度的治療，包括藥物、運動、行為治療和健康教育，藥物通常是止痛藥，對於短期治療來說十分有效，但長期服用止痛藥始終對病人有不良的副作用。我們現在知道帶氧運動對於減輕痛症有幫助，但是病人很多時候都沒有依足指示，定時定量做帶氧運動。 這個研究，由美國波士頓一間著名醫學院進行。他們將纖維肌痛症患者隨機分配到學習太極拳或做帶氧運動，太極拳參與者持續練12或24周，在導師指導下每周練習太極拳一至兩次；帶氧運動參與者則是持續24周，在教練指導下每周做兩次帶氧運動。研究亦鼓勵所有參與者在日常每天生活中，自行練習太極或帶氧運動。24周後發現，太極拳參與者的綜合纖維肌痛症徵狀評分大幅改善，比帶氧運動的參與者改善更大。 我們知道，帶氧運動是改善纖維肌痛症中最常用的非藥物治療，把太極拳和我們標準的帶氧運動相比，發現太極拳對於控制纖維肌痛症有同等或更好的療效。所以，我們相信太極拳可以作為一個重要的藥物以外治療方式。這個研究也發現，長時間持續的太極拳運動，比短時期的太極拳更有效。另外，他們學習的是楊式太極拳，由三個不同的導師指導，但用的是一套規範化的太極拳，病人同樣也有明顯進步，可以證明練習太極拳，即使跟從不同的導師，只要是通過規範化的太極拳，對病人一樣有很大的幫助。 文：譚國權（腎病科專科醫生）

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