足癬

【明報專訊】天氣溫暖潮濕，雙腳痕癢又脫皮，是不是足癬（俗稱「香港腳」）來襲？足癬屬於真菌感染，其外用藥品繁多，成分各異，外用抗真菌藥物有兩大原理，一種是殺死真菌細胞，另一種是抑制真菌生長，如何選擇？即使同一品牌都有不同劑型，到底哪一種才適合自己？明明已經用藥，香港腳為何反覆發作無法根治？小心長期亂用「消炎」藥膏，反加速真菌增長，令病情惡化！（編者按：無論選哪一種劑型，每次使用足癬外用藥品前，記得3件事。此外，足癬、濕疹、汗皰疹都會出現脫皮、痕癢、水疱等徵狀，如何分辨？如何對症下藥呢？） 香港腳發作?對付足癬首選殺真菌外用藥 5類劑型需切合個人需要 足癬屬於真菌感染，坊間藥房可找到很多外用膏藥處理。香港醫院藥劑師學會會董吳以晴表示，對付症狀輕微的足癬，首選外用抗真菌藥物，塗抹在患處，這類外用藥物毋須醫生處方，但有部分需要在藥劑師監督下售賣。 「外用抗真菌藥物有兩大原理，一種是殺死真菌細胞，另一種是抑制真菌生長，卻不能直接殺掉。」市面上能殺滅真菌的藥物大部分屬於唑類，「英文名字最後帶有azole的藥物都屬於唑類，例如咪康唑（miconazole）、克霉唑（clotrimazole）、酮康唑（ketoconazole）、異康唑（isoconazole）等。它們每一種成分都有點不同，但藥理相同」。其他能殺滅真菌的非唑類抗真菌藥，還包括特比萘芬（terbinafine）及阿莫羅芬（amorolfine）等不同種類。   塗抹藥品注意3件事 應先清洗抹乾腳 另一種治療香港腳的藥物tolnaftate，則屬於抑制真菌生長，這類藥物用於初期能見效，但較容易復發。吳以晴建議首選唑類或特比萘芬等能殺滅真菌的藥物。至於哪一種成分最有效呢？ 她指因人而異，「通常建議病人要試哪一種更適合自己，因為每個人的皮膚和所感染的真菌略有不同，其實都是trial and error」；加上市面上有不同劑型，如藥膏、噴霧、乾粉，要視乎病人症狀、使用便利度及接受度來選擇。 無論選哪一種劑型，每次使用前記得以下3件事： 1. 先清洗腳部 2. 抹乾腳部 3. 將藥品均勻塗抹在感染處及其周圍，尤其是趾縫，最容易出現脫皮和痕癢。 相關閲讀：個人衛生：洗腳唔抹腳香港腳易惡化 5類常見劑型和適應症 吳以晴列舉以下5類現時常見劑型和適應症： •乳膏：通常是白色，cream狀，比較滋潤 •凝膠：透明或半透明，油分較乳膏低，比較清爽 •軟膏（油膏）：比較油膩，適用於皮膚乾燥、脫皮患者 •噴霧：使用方便，不沾手，可噴於鞋子或襪子裏；比較乾身，不適用皮膚較乾、脫皮患者 •乾粉：以水溶解後浸泡，比較清爽，香港較少見 症狀消失 也須完成療程 除劑型外，藥效長短也是其中一個考慮因素，「terbinafine標榜每天使用1次，1星期即可痊癒；而其他藥膏，藥劑師通常會建議用3至4星期，或待症狀消失，再使用1星期」，確保所有真菌都被殺滅，減低復發機率，亦會根據病人情况調整用藥。吳提醒，最重要是堅持完成整個療程，「很多人塗2天，覺得沒效就停下來，其實不是藥膏沒用，而是還沒有使用到能夠發揮效用的程度」。另外，即使症狀已經消失，仍應該完成整個療程，不然會有復發風險。 舊式藥物水楊酸 無法殺真菌 以往治療香港腳的舊式藥物，主要成分是水楊酸。吳以晴指出，水楊酸主要用途是去角質，無法殺滅真菌，現在較少用，「有些病人因角質增生變厚，藥物很難滲透至皮膚裏面，此情况下便會採用水楊酸來輔助治療」。這些通常是二合一複方藥物，除水楊酸外，還加入硼酸（boric acid），用於抑制真菌生長，治療香港腳。不過，去角質成分較刺激皮膚，病人或出現過敏、輕度燒灼感、發紅或痕癢等副作用，通常不建議作為第一線的療程。 相關閲讀：【濕疹】回南天兩大因素致異位性皮膚炎發作 皮膚痕癢難斷尾？擔心使用類固醇副作用？ 長用類固醇反加速真菌增長 值得一提的是，用於治療皮膚炎症的外用類固醇藥物，雖然可用於初期消炎、止痕，但吳以晴不建議長期用於治療足癬，「類固醇是消炎的藥物，能幫助止癢消炎，但類固醇不是用於抗真菌；若長期使用，皮膚會變薄，加速真菌增長，隨時可能令香港腳或真菌感染的情况惡化」，特別是治療足癬的療程通常較長，故千萬不可亂用。 知多啲：足癬、濕疹 同樣可致汗皰疹 足癬、濕疹、汗皰疹，同樣出現脫皮、痕癢、水疱等徵狀，令人混淆！ 依生活習慣、徵狀找成因 足癬是真菌感染，濕疹是皮膚過敏反應，至於汗皰疹，「這是一種急性皮膚炎的反應，不同病因都有可能引致；足癬、濕疹亦可能是原因之一」。皮膚及性病科專科醫生陳俊彥解釋，感染真菌，有些人只是趾縫間脫皮、痕癢；但有小部分人因免疫系統對真菌反應過大，出現急性皮膚炎。另外，受濕疹困擾的人，在春夏或汗流過多的時候，手掌、腳掌可能出現汗皰疹。汗皰疹成因還包括接觸性皮膚炎、接受化療或標靶藥治療，甚至單純多汗也可能引致。 當汗皰疹出現，我們怎樣分辨是足癬還是濕疹引致呢？陳俊彥指，雖然兩者病徵近似，但亦不難區分，可根據病人生活習慣和臨牀徵狀幫助診斷，「足癬最常見是脫皮、痕癢；若脫皮的同時出現水疱，水疱呈圓圈狀，外圍有紅疹，再加上有灰甲的話，足癬引起汗皰疹的可能較大」。患者若近期去過泳池、醫院或焗桑拿等高危地方，這些都能幫助確認。 相反，如果病人一直受濕疹困擾，手腳關節內側容易出現濕疹，自己或家人有敏感傾向，包括鼻敏感、哮喘和眼睛敏感的話，汗皰疹多數源自異位性皮膚炎。此外，有些人單純在特定季節，如春天，就會出現汗皰疹，而沒有任何濕疹相關的證據，那可能和多汗有關。 相關閲讀：【鼻敏感】關於洗鼻的3個迷思 可加快新冠患者康復？可治癒鼻敏感？洗鼻10個步驟 先短暫塗類固醇消炎 不論是何種原因的汗皰疹，治療急性皮膚炎， 陳俊彥表示通常會首先使用外塗類固醇，用藥時間短，主要是減輕過敏反應，加快消炎。若汗皰疹是異位性皮膚炎引起，通常使用外塗類固醇已經能解決，「若痕癢比較厲害，就可能會加上口服抗敏感藥如抗組織胺幫助」。若是因足癬引起的汗皰疹，外用類固醇減退皮膚炎便要停藥，需要用上抗真菌藥物才能抑制真菌，病情嚴重者才會考慮處方口服抗真菌藥物。 文：陳真紀 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com [健康] 專題系列文章 Read more

糖尿病是會影響全身系統的疾病，除了容易出現血管和神經系統病變，亦會影響病人的自身免疫系統。高血糖會令白血球不能有效地對抗微生物，削弱病人的抵抗力，增加感染機會，同時由於血液循環差，導致傷口難以癒合和復原，如果不及早處理，傷口會出現水泡或潰爛，若發生於腳部，嚴重更可能要截肢。糖尿病患者應如何護理皮膚呢？留意以下5個貼士。 Read more

【明報專訊】夏天一到，濕度和溫度上升，腳趾罅又痕又痛，原來又到香港腳「旺季」！ 網上流傳不少偏方，包括用綠茶、米醋、蒜頭、柳葉、花椒等不同材料泡水浸腳，有酸有辣，聲稱可止痕或除臭，究竟邊種最有效？   （明報製圖）   濕熱易發病 經鞋襪地氈傳家人 香港腳又稱為足癬，中醫稱作腳濕氣，中醫古書則稱為臭田螺，根據明朝陳實功所寫的《外科正宗》，指出香港腳最先生於腳趾之間，出現白斑，先癢後痛，當白斑破損後，更會流出有臭味的液體，甚至令腳面腫爛。註冊中醫陳敏表示，從中醫學角度說，香港腳的成因與濕熱下注、風濕毒聚有關，「當身體的濕氣、熱氣過盛而積聚在腳上，或是濕邪及風寒熱邪等問題出現時，便會引致香港腳。而現代的理論，除了因多汗、真菌感染外，也與天氣有關，天氣變熱令腳汗增加，加上鞋襪透氣度不足，都會增加感染足癬的風險」。 雖然俗稱香港腳，但足癬並非香港獨有疾病，陳敏指出香港的天氣既濕又熱，的確比較容易發病。「大部分病人都是成年人，而兒童患者較為少見。」在臨牀上會將問題分為水疱型、糜爛型及脫屑型3種。當中水疱型及糜爛型都能在腳上清晰可見，較容易分辨，但脫屑型的腳上並沒有臭味及痕癢，一般患者未必能及早發現及診治。「而當患者的腳上出現水疱或糜爛後，便有可能流出體液，體液或帶有真菌，便會經鞋襪、地氈等途徑傳染到其他家庭成員腳上。」   浸腳偏方大多治標不治本 由於香港腳不停復發及難以「斷尾」，不少人都希望借助網上偏方來解決問題，出現不同消毒、殺菌浸腳偏方，究竟有沒有根據？陳敏逐一解構。 偏方1：綠茶浸腳（紓緩） 中醫解構：茶可分為寒性及熱性，其中綠茶性味偏涼，不少偏方都會用來浸泡身體或患處，減少因熱氣所引致的皮膚問題。而以綠茶浸泡香港腳，由於綠茶具清熱抗菌作用，有助紓緩紅腫及痕癢，但對於皮膚剝落則未必有用。   偏方2：新鮮柳葉煎水浸腳（紓緩） 中醫解構：這道屬於地區性偏方，主要出現在多柳樹生長的地方。柳葉並非中藥材，性味與綠茶近似，有助清熱除濕，煎水後浸腳，可減少紅腫及痕癢，但並不能根治香港腳。   偏方3：黃豆煲水20分鐘，待水變溫後浸腳（紓緩） 中醫解構：黃豆水浸腳，同樣是利用黃豆偏涼特性除去熱氣。論到功效，應使用綠豆、薏米等煲水浸腳效果更明顯。不過，無論是使用黃豆、綠豆、薏米，最多只能紓緩痕癢，不能根治香港腳。   刺激傷口——花椒（左）、蒜頭（上）會刺激皮膚，輕則引起過敏反應，嚴重更會令傷口紅腫。（資料圖片）   偏方4：米醋加入蒜頭浸泡1天，之後稀釋用來浸腳（紅腫） 中醫解構：使用蒜頭及米醋的原因，主要是想利用米醋的酸性及蒜頭的辛辣來殺死腳上的菌，但其實香港腳是由真菌引致，米醋的酸性及蒜頭的辛辣都不能殺死真菌，最多只能抑制其生長。由於蒜頭本身具刺激性，輕則令皮膚敏感，嚴重會令腳上傷口變紅變腫。   偏方5：花椒及鹽煮水，待水變溫後浸腳20分鐘，連續浸泡1星期（紅腫） 中醫解構：這個偏方與蒜頭米醋相似，期望以花椒的刺激性及鹽的殺菌力，將香港腳的真菌殺死，不過同樣地這兩種物質都無法殺死真菌，最多只可抑制其生長；同時花椒的刺激性，會令傷口紅腫。   偏方6：將麥飯石放到熱水中，待水變溫後浸腳（紓緩） 中醫解構：麥飯石是一種中藥，具解毒散結、去腐生肌、除寒袪濕的功效，不過現時已較少入藥。而在外用上，主要是利用其寒涼特性來清熱，與綠茶及柳葉等的方法近似，能紓緩痕癢，不能根治香港腳。   陳敏（資料圖片）   相關文章: 個人衛生：洗腳唔抹腳香港腳易惡化 【中醫治療】中醫教路：內外夾攻 清熱化濕 解決香港腳 【中醫治療】網上流傳生食大蒜可改善鼻敏感 燥熱體質易上火 【中醫治療】中藥針灸雙管齊下 改善鼻敏感 【中醫治療】雞屎藤止痕癢 治濕疹難斷尾 食用過量 腹瀉頭暈 【中醫治療】食療推介：濕疹分急性慢性 前者要清熱 後者潤燥   文：勞耀全 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more