【安全性行為】經期不是安全期 衝紅燈小心搞出人命

【明報專訊】經期陰部血管和肌肉充血,此時性交,有人感覺特別刺激,有人則感到不適。坊間對「衝紅燈」有很多迷思,有人嫌弄污牀單被鋪,有人怕增加感染風險;亦有傳說經血為不潔之物,碰到會帶來噩運。相反,有人認為是做愛的好時機,大安旨意不戴安全套。由性治療師及婦產科專科醫生拆解當中的謬誤。 .方:婦產科專科醫生方秀儀 .吳:家庭醫生及性治療師吳穎英 月經期間,能不能性交? 方:月經期間,陰部血管和肌肉處於充血和收縮的狀態,有人覺得此時性交特別有感覺和刺激,但有人則感到不適。月經期間,陰道pH值轉變令陰道免疫力較弱,此時易受感染。再者,經血也是細菌的溫牀,令細菌生長速度加快。如果月經來潮時不用安全套自慰或性交,會增加感染風險。若選擇月經期間性交,完事後除要清潔性器官外,亦應小便以減低患尿道炎的風險。在使用安全套的情况下,而雙方又接受到,月經時性交都可以,還可將經血當作天然潤滑劑。 做好準備 月經性交無問題 雙方怕污糟,但又性慾來到,可以怎樣? 方:怕弄污牀單的話,可在牀上鋪上大毛巾或墊布,或是選擇流量較少的日子進行。或可以在浴室一邊性愛,一邊清洗,以減少經血黏稠稠的感覺。若於牀上性愛,建議使用「傳教士」體位(男上女下),能減少經血流出。如果在月經期間不想陰道性交,女士可以用衛生棉條,男士可用手或口交,重點放在陰蒂上。不過,宜使用口交膜和手指套,避免陰道感染。另一方面,女士可以用手或口交刺激伴侶性器官,達到高潮。 吳:除了陰道交之外,可以用手互相刺激性器官或自慰。另外,亦可用衛生棉條或是穿著內褲連衛生巾,雙方性器官互相摩擦。即使隔着衛生巾,陰蒂仍能受刺激,亦可使用口交膜作為屏障,減低感染性病的風險。 經期等於「安全期」,不用戴套不用避孕? 方:肝炎和愛滋病等可經血液傳染,因此經期來性交也要戴安全套。再者,月經期間性交仍然有機會懷孕,原因是某些女士月經持續超過一個星期,又有可能較早排卵,那麼排卵可能與月經重疊,就有機會懷孕。 從月經的第一天開始,直到下一次月經來潮的第一天,算一個完整的月經周期。月經周期一般為28天,但長短因人而異,提前或延後7天(即21至35天)都可看作正常範圍。排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子排出後約存活12至24小時,而精子進入女士體內,可存活約3至6天,所以易受孕期是排卵前5至6天到排卵後一天。如果每月經期準確每28天一次,排卵日期多在第14天,最易受孕的日子就會是在第8至15天。 所以,如果月經長過7天,已經有可能是易受孕的日子。如果經期比28日周期短(如25日),排卵日會在第11天,易受孕日子就會是第5至12天。 經期前一兩日或經期時,會特別「想要」、性慾增加? 方:生育年齡婦女,荷爾蒙分泌會跟隨月經周期升降,除非有婦科病或荷爾蒙失調。其中雌激素(estrogen)、黃體酮(progesterone)和睾丸激素(testosterone,男性荷爾蒙)都會影響性慾。排卵期前至排卵日,體內雌激素水平較高,會促進陰道分泌並增加性慾;而排卵期後,黃體酮增加,則會減少性慾。但關於睾丸激素水平如何影響女性性慾,仍存在一些爭論。睾丸激素水平低可能導致某些女性的性慾降低,惟睾丸激素療法似乎對治療女性性慾低下無效。 經期性慾增減因人而異 吳:許多研究發現,在排卵期附近的日子(約月經開始前兩周)性慾增加,正好在易受孕期,生理上身體準備好懷孕。但亦有研究發現,部分女性不是在排卵期性慾高漲,反而是經期之前或經期時性慾增加,惟原因未明。估計可能是排卵後陰道分泌增加,有些人會因為下體濕滑而容易性興奮。另一個推測是在臨近經期時,生殖系統的血液循環加快,陰唇和陰蒂都會充血腫脹,感覺多了性慾。 不過,患有經前綜合症的女性在月經前約5至11天前,已出現身體不適,例如肚脹、乳房脹痛、頭痛、水腫等,經痛嚴重者更要打針止痛,她們可能寧願多休息,未必想在月經期間有性行為,反而性慾下降。 月經性交可紓緩經痛? 吳:運動能令身體釋出類似嗎啡的物質——內啡肽(亦稱安多酚,endorphin),令人興奮和心情愉快,並有助紓緩痛症,猶如嗎啡。性行為也是運動,當性高潮時肌肉收縮,止痛效果更加顯著。 月事穩定講求好心情 女性每星期最少做愛一次,有助穩定月事的周期和規律? 吳:對於「每周做愛一次可使月經變得有規律」的說法,醫學上未有根據。性愛令2人提升親密感,彼此覺得被愛、被需要,有幸福快樂的感覺,令人情緒變好,或會令月經變得穩定。原因是月經會受情緒影響,例如突然有至親過身、伴侶有婚外情、工作壓力大,會令月經周期混亂。反之,生活有規律、輕鬆快樂可能間接令月事變得有規律。 性交有助「催經」,令月經提前? 吳:並非性交催經。多數是當還有1、2天便會來月經,此時性交,性高潮時子宮頸、陰道附近的肌肉一下一下猛烈收縮。由於經期將至,子宮內膜差不多成熟快將脫落,性高潮有可能令其提早剝落,形成月經。 文:李祖怡 編輯/劉家睿 美術/謝偉豪 電郵/feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

醫學滿東華:緊急避孕 黃金120小時

【明報專訊】上一次長假期過後,程醫生一早返回診所,已經有一對坐立不安的夫婦在候診室等候。程醫生匆匆放下手提包,便請兩人進入診症室。原來李先生及李太太剛剛從日本旅行回來,李先生焦急的說:「程醫生!我們不想搞出人命啊!」 Read more

【性本善】用料或致敏 錯尺寸失功效 揀安全套 勿單睇幾薄

【明報專訊】不少人希望在性愛過程中與伴侶「零阻隔」,市面上愈來愈多安全套以「超薄」做賣點。究竟安全套是不是愈薄愈好?還是「熱感」、「冷感」、「凸點」有feel?轉用「超薄」安全套,為何感到勒住勒住?對乳膠過敏人士,又有何選擇?` ▲如何選擇——安全套款式林林總總,到底要怎樣選購?皮膚敏感人士又有什麼地方要注意?(明報製圖)   選擇安全套,有人為避孕,有人防性病,有人想增添情趣,有人擔心物料致敏。所以別怕尷尬胡亂取貨匆匆付款,付款前要睇清楚問清楚。 1. 尺碼 情趣用品店店員陳蓉直言:「有男士來到,便說要買大碼安全套!沒有考慮陰莖的實際大小。」 安全套有不同大小尺碼供選擇,香港家庭計劃指導會教育經理兼認可性治療師李明英提醒,「安全套包裝通常會列明安全套的直徑或圓周,如果尺碼稍大,有可能在性交過程中鬆脫;尺碼太細,則感覺不太舒適,亦容易逼至破裂。」陳蓉建議可先行購買單個裝,試試哪一款最適合,「戴上安全套後可以試下拉一拉,如果很易甩,即不合適。相反,如果覺得好緊,有勒着的感覺,都是不合身」。 PU套要合身 乳膠套要細一點 歐美和日本牌子的安全套尺碼稍有不同,套口半圓周由52至56mm不等。陳蓉補充,「聚氨酯(Polyurethane,簡稱 PU)彈性低,應選擇與陰莖實際大小相若的安全套。乳膠(Latex)安全套彈性較高,因此應選擇比實際略小的安全套,以防鬆脫。量度陰莖勃起時底部的圓周,除2得出半圓周,如結果是56mm,那就選擇54mm闊的乳膠安全套。」 2. 物料 市面上安全套多以乳膠、聚氨酯(PU)或聚異戊二烯(Polyisoprene,簡稱PI)物料製造,會在包裝上列明。香港大學理學院講師麥嘉慧表示,乳膠本身是天然物料,來自橡膠樹,特點是高彈性和高抗拉強度(即抵抗破壞的能力)。不過由於乳膠屬於油性,當接觸油性潤滑劑、BB油、凡士林、潤膚霜、食油等油性物質,會瓦解乳膠本身的結構,喪失彈性,令乳膠安全套容易因拉扯而破裂。因此使用潤滑劑時,需要配合安全套的物料;使用乳膠安全套時,可配搭水性潤滑劑。 麥續指,PU是合成聚合物,彈性不及乳膠,但優點是可與油性潤滑劑一同使用;PI則不能與油性潤滑劑同時使用。PI為異戊二烯(isoprene)的聚合物,異戊二烯是天然生物分子,同樣可在橡膠樹找到,但不含天然乳膠中的致敏原,如蛋白質。 ▲陳蓉(李祖怡攝)   【性本善】知多啲:羊皮膜安全套未必防性病 對乳膠過敏 應選PU或PI套 皮膚及性病科專科醫生林嘉雯提醒,皮膚敏感人士要注意安全套的物料。她引述美國國家職業安全衛生研究所(NIOSH)的報告,美國約有1%至6%人口對乳膠敏感。醫護人員、病人屬乳膠致敏的高危人士,因為他們經常接觸到乳膠製物品,容易刺激身體免疫系統反應。另外,本身有皮膚敏感或濕疹的人士,都容易對乳膠安全套過敏。她建議對乳膠過敏的人士,使用致敏風險較低的PU或PI安全套。 對乳膠有輕微致敏反應者,皮膚局部發紅、腫、痕癢、乾,甚至出水疱;嚴重敏感反應則可致全身出紅疹,嚴重更會出現氣喘、休克。林嘉雯補充:「乳膠敏感徵狀與濕疹類似,都是痕癢、乾燥、情况時好時壞。有些病人未必為意到這些問題原來與安全套有關,以為是濕疹。除了詢問病歷,進一步可驗血或做皮膚測試診斷是否對乳膠過敏。」 怎樣知道自己對乳膠安全套有無過敏呢?林嘉雯表示,如果對乳膠安全套敏感,戴乳膠手套、吹氣球時,會有敏感反應,例如痕癢、出疹。網上有說牛油果、香蕉、奇異果的蛋白結構與乳膠蛋白相似,可由此判斷自己是否對乳膠敏感。「2002年科學期刊Biochemical Society Transactions的研究指出,大約30%至50%對乳膠過敏者,同時對某些植物或水果有過敏反應,例如牛油果、香蕉、奇異果、番茄、薯仔。」林嘉雯提醒,部分乳膠過敏者只對某款蛋白結構與乳膠蛋白相似的水果致敏,所以不能以此作診斷。 ▲麥嘉慧(李祖怡攝)   殺精劑無助加強避孕效果 「安全套上的添加劑,如殺精劑、麻醉劑、潤滑劑,有可能影響乳膠的結構,導致過敏,因此病人可能對某款乳膠安全套敏感,但對另一款沒有」,林嘉雯補充。市面上有一款安全套加入殺精劑,聲稱能減少懷孕機率,但美國疾病控制與預防中心於1999年的報告指,含有殺精劑與不含殺精劑的安全套相比,避孕效果相若。她又引述醫學期刊American Journal of Epidemiology 於1996年的研究,指出殺精劑會增加年輕女性患尿道炎的風險。 3. 款式 安全套愈出愈薄,其厚薄跟物料有關,乳膠安全套較PU和PI製的厚。而包裝盒上大字寫着「0.01」,多是由PU製成。然而,「0.01」並非當真只有0.01mm厚度,某品牌的官方網頁列明,該0.01安全套實際厚度是0.018mm。早在2013年,消費者委員會曾測試以「超薄」等字眼作招徠的安全套,發現一款聲稱僅厚0.03mm的安全套,實際平均厚度近0.05mm。報告又指PU安全套型號的平均厚度為0.028mm至0.041mm;乳膠安全套則較厚,平均為0.042mm至0.082mm。 【性本善】知多啲:戴錯套 避孕失敗率達18% 加厚未必解決早射問題 安全套除了「超薄貼身」款式,還有「熱感」、「冷感」、「凸點」、「持久」等設計。這些設計能否增加刺激感?李明英認為因人而異,屬主觀感受,「我們很多時都把重點放在性器官接觸方面,但其實每次性交那份滿足的感覺,是視乎各方面。性治療師很常強調,人腦才是我們最大的『性器官』。在性愛的過程中,究竟我們的感覺如何呢?感受到大家都很投入、充滿愛的感覺,或者彼此得到視覺上的刺激?每次性交的體驗都可以很獨特,不僅是性器官的接觸。」她認為大前提是伴侶之間多溝通,一起選購安全套也能增加情趣。 另外,部分標榜「持久」的安全套,套身比較厚,稱能減低敏感度,增加持久力。有指射精較快的男性不宜用超薄安全套,反而用較厚的來減低敏感度,以延長性愛時間。李明英表示,並非用厚套便可解決快射精的問題,「要弄清楚射精太快的原因,是陰莖的敏感度高,還是有其他心理因素,譬如當時的環境、是否想很快完事,又或者受過往的自慰方式影響,可能由從小到大都習慣要好快射精」。如有疑惑,應向性治療師或醫生求助。 ▲揀合適尺碼——部分安全套包裝列明「大碼」、「加大碼」,男士應選擇合適的尺碼,買之前要睇清。(李祖怡攝)   文:李祖怡 編輯:陳志暘 電郵:feature@mingpao.com   Read more

【性本善】知多啲:羊皮膜安全套未必防性病

【明報專訊】乳膠過敏的人,可能會選擇天然羊皮膜製成的安全套。羊皮膜安全套雖然能減少懷孕的機率,但未必能防止愛滋病病毒感染或其他經性接觸的傳染病。麥嘉慧指,「天然羊皮膜組織有微細小孔,理論上能阻隔精子,但更細小的病毒則有可能穿過安全套。然而,暫時未有臨牀研究支持使用羊皮膜安全套會增加感染性病的風險。」 【性本善】用料或致敏 錯尺寸失功效 揀安全套 勿單睇幾薄 ▲設計圖片,bee32@iStockphoto 另外,外形類似安全套的刺激套,在情趣用品店有售,刺激套表面有不同凸點,套在陰莖上,刺激陰道內壁。陳蓉提醒,刺激套不能當避孕工具,僅作情趣用途,亦不建議和安全套共同使用,因為在性交過程中會有摩擦,有可能弄穿安全套。 【性本善】知多啲:戴錯套 避孕失敗率達18%   Read more

【性本善】知多啲:戴錯套 避孕失敗率達18%

【明報專訊】適當使用安全套可以提高避孕率,亦可減低性病傳染的風險。然而,李明英表示,使用安全套的意外懷孕機率約為2%至18%;佩戴安全套的時間是其中一個影響避孕率的因素,如果在性器官接觸後才戴上安全套,會增加懷孕的風險,因為男性在性興奮時分泌的液體,有可能含有精子,導致懷孕。亦要留意射精後,要盡快將陰莖及安全套一起從陰道抽出,以免陰莖鬆弛後,精液從套口溢出。如果正確使用安全套,避孕率可高達98%。 【性本善】知多啲:羊皮膜安全套未必防性病 【性本善】用料或致敏 錯尺寸失功效 揀安全套 勿單睇幾薄 ▲網上圖片 家計會網站設有性教育資源,通過小遊戲學習正確使用安全套。 網址:bit.ly/2GKHjhP   Read more

【讀者MailBox】避孕不止一「套」

【明報專訊】問:使用避孕套避孕,但避孕套常常滑入陰道,有時甚至需要到診所把套取出,究竟除了避孕套外,還有什麼成功率高的避孕方法? 答:使用避孕套失敗的原因,一般是使用方法不正確,沒有全程使用,避孕套尺寸不對、存放不妥當或質料變質等。雖然避孕套是唯一可預防性病的避孕方法,但成功率取決於使用方法正確與否,而很多人都沒有正確使用,所以實際成功率較低。 避孕針逾99%成功 避孕方法有長效和短效之分,長效方法如結紮手術、子宮環、避孕針等都超過99%成功率。短效方法中成功率最高為口服避孕藥,超過99%。避孕藥是醫學界認可可以長期服用的藥物,其作用是抑制卵巢排卵及使宮頸分泌改變,令精子無法進入子宮。開始服用避孕藥,荷爾蒙適應期時可能出現短暫水腫,適應後一般會消失,而新一代的避孕藥劑量低,部分還有黃體素成分可抗水腫,所以通常不會增磅。(註) 新型避孕藥 一般不會增磅 避孕藥藥效短,停藥後立即有機會受孕。事實上,很多影響到生育能力的婦科問題例如子宮內膜異位、卵巢多囊症等都會用避孕藥治療,所以不必擔心長期服用避孕藥影響生育。就算懷孕中的女性於不知情下服用,也不會影響胎兒,不存在導致畸胎的問題。如無吸煙習慣或其他健康狀况如高血壓、心臟病、糖尿病等,一般可以服用至停經。產後若沒有餵哺母乳,則可以在分娩後21至28日開始服用避孕藥;若有餵哺母乳,建議停止哺乳後才開始服用。 安全期不安全 其他短效避孕方法有體外射精和安全期。體外射精現實成功率低,而安全期是一種透過計算經期來避孕的方法,但很多女性經期不規律,而且排卵期會受情緒、壓力、生活習慣等因素影響,所以不太可靠。 註:雌激素含量30微克或以下屬於低劑量,20微克或以下屬於超低劑量 文:黃凝(婦產科專科醫生)

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