酗酒

【明報專訊】Happy Friday，良朋聚首「飲大兩杯」；從事戶外工作，日日啤酒當水飲；心情低落，祈求一醉解千愁！ 酒，究竟是朋友？還是敵人？ 攝入過量酒精，傷肝又傷腦，可飲出幻覺、失憶、脂肪肝、肝衰竭、肝硬化…… 有人千杯不醉，有人飲兩啖就「紅都面晒」，受酒精傷害的風險誰高誰低？ 「我在灣仔區的醫院工作，經常收到來自蘭桂坊、灣仔的求診者。一班年輕人，一時興起，多飲幾杯，有人嚴重醉酒，被朋友遺下，更有人失足撞至頭破血流、跌斷手腳，需由警察送入醫院急症室。」腸胃肝臟科專科醫生陳偉聰指出，這些醉酒人士，由於神志不清，難以和醫護人員合作，甚至需要穿上約束衣，以免他們逃跑，又或騷擾其他病人。「通常，他們翌日醒來一臉茫然，不知為何身在醫院，然後吵着要出院。」 記憶力下滑 腦部受損 偶然一次醉酒，酒精會於十多小時內分解，徵狀隨之紓緩，最怕是日飲夜飲，將酒當成水飲！「長期攝入過量酒精，導致各種慢性肝病，肝臟反覆中毒、受傷，累積大量『疤痕』，逐漸取代正常組織，影響肝臟的儲存量，傷害難以逆轉。」陳偉聰指出，最近有一個68歲的病人，退休前任職地盤工人，工作時、下班後，酒不離手，每日飲十多罐啤酒，認為可解渴清熱。「退休後數年，發現腹脹、腹腔積水，皮膚變黃，已是肝硬化的最嚴重階段。」 一般情况下，會考慮肝臟移植。「能否順利換肝，包括很多因素，也和病人的年齡、能否戒酒的決心有關。年齡方面，換肝一般以60歲為上限。然而在香港及不少地區，即使家人願意捐肝，也要透過精神科醫生，確定能否成功戒酒，以免浪費了肝臟，一般需要觀察半年。」 然而病人已經68歲，加上仍然繼續飲酒，試過因為胃出血、肝昏迷進出醫院，壽命以周、月倒數。 除了肝臟，原來腦部同樣要「找數」！「不少長期酗酒的人，一天到晚顧着飲酒，以酒代飯，容易缺乏各種營養，包括維他命B1。」維他命B1，對維持腦部、神經線正常運作十分重要，可引起韋尼克式腦病變（Wernicke encephalopathy）。「韋尼克式腦病變，徵狀包括眼部肌肉麻痺、手腳協調下降，甚至提起物件時也會手震，此外認知能力也會下降，跟腦退化的徵狀十分相似。」嚴重一點，更可致高沙可夫症候群（Korsakoff’s syndrome）。「病人記憶力下滑，常常出現『斷片』現象，甚至自行虛構片段，填補記憶的空缺，一旦延誤治療，可致腦部永久受損。治療方面，需要補充較大劑量的維他命B1。」 千杯不醉？肝臟要「找數」﹗ 有人酒量好，千杯不醉，是否等於受酒精影響程度較小？「酒量的確可以『練大』，常常飲酒，可令肝臟釋出更多分解酒精的酵素。所以有些人最初飲一兩杯已不勝酒力，之後酒量卻愈來愈大。然而酒量好的人，未出現醉酒反應，但酒精仍會造成肝臟負荷，即使毫無酒醉徵狀，但驗血時，肝酵素仍會上升。」 另外，坊間謠傳，飲酒容易面紅，意味酒精較快揮發，對身體傷害較小，對嗎？「剛好相反，研究顯示，飲酒後易面紅，跟欠缺分解酒精的酵素有關，反而容易積聚酒精，或增加食道癌風險。」 文：鄭寶華、陳雅君 圖：劉峻陶 編輯：王翠麗 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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