針灸

【明報專訊】B太太有脂肪肝和血壓偏高已經好幾年，她是40多歲的在職人士，近年她的BMI一直都在27以上（正常為18.5至24.9），脂肪肝指數由2年前的242（輕度）上升至278（中度，正常為238以下），B太太自問食量不算大，一向滴酒不沾，但近年她的體重、脂肪肝指數和血壓都持續攀升。她曾經嘗試過不同的減肥方法，例如坊間流行的戒食澱粉質飲食方法、針灸和光顧美容中心做儀器療程，但都好像不太奏效。 B太太於戒吃澱粉質期間感覺身體怠倦和容易生病，也有掉髮多了的情况，長期飢餓又引致情緒低落；接受針灸療程後，B太太的饕餮和水腫情况雖有改善，但總不能每天都去針灸吧；至於儀器療程對她沒有什麼效果，不值得繼續投資金錢。漸漸地B太太認定皆因自己年紀漸長，所以新陳代謝減慢，唯有接受現實，乾脆地讓自己做個開心肥太太算了。 可是早幾個月前開始，B太太早上下牀和久坐之後站立時就會足底痛，早上趕着上班的日子有時痛得要扶着家俬來移動身體，大概10分鐘後痛楚才會慢慢退減。B太太於放假的日子稍為舒服一些，因為她可以花點時間在下牀前按摩一下足底和於牀邊垂足片刻才開始站立行走。另外，雖然B太太走路時感覺腳掌灼熱，但不太影響工作，穿厚底涼鞋可稍為得到紓緩，不過B太太足底痛的情况愈來愈嚴重。 醫生診斷她的情况是足底筋膜炎，處方了消炎止痛藥和建議她每天都把小球（那種扭蛋機彈彈波）放在足底前後來回推動按摩筋膜。十幾天後情况好了一點點，但一停藥情况又跟之前一樣。B太太甚至擔心萬一在睡夢中發生火警，會趕不及逃命就會一命嗚呼…… ▲（資料圖片） 減重後脂肪肝指數降至正常 B太太向醫生訴說了她停藥後的狀况，醫生鄭重地勸她要減重，因為腳掌承受着整個人的體重，而且B太太的工作是需要走動，希望透過減重去紓緩雙足的壓力。之後她訂立減重目標，作飲食調節和配合帶氧運動。神奇的事情發生在甩掉15磅體重的時候，B太太足底痛在沒有使用止痛藥下逐漸減少。 這次B太太回來覆診，她表示成功地減掉了40多磅，現在足底已經完全沒有痛，可以穿漂亮的鞋，而且還驚喜地發現今次的脂肪肝指數下跌至180的正常水平，血壓亦回復到理想水平，實在替她高興呢！ 文：楊家詠（註冊護士、東華三院綜合診斷及醫療中心診所經理）   Read more

▲（明報製圖） 【明報專訊】中醫治療老花、近視，除了會使用中藥，亦會配合針灸及耳針刺激相關穴位。不過，針灸及耳針必須由專業人士操刀，如想在家中護眼，陳敏指出可常按4個穴位，「分別有睛明穴（內眼角位置）、瞳子髎穴（外眼角位置）、風池穴（耳後頭枕骨下陷處）及印堂穴（兩眉頭距離中間位置），用適當力度於每個穴位按壓5至10秒」。同時間亦可做眼睛保健操，做法是眼球分別向左、右、上、下望，之後再打圈，加強眼睛肌肉力量，對近視、老花等視力問題都有一定幫助。   Read more

只要在網上搜尋「減肥」、「瘦身」， 便會彈出各適其適的減肥方法或食譜。針灸減肥法﹖ 吃牛油果可瘦身﹖食肉可纖體﹖ 養和醫院高級營養師余思行強調， 這些網上流傳的減肥食療或飲食方法不可盡信。「 每個人的體質或食量都不同， 所以不能以同一個食療或餐單套用於不同人的身上，這些只是噱頭， 要小心選取是否適合自己。」 食肉減肥法是否健康？ 早前有多位知名人士大力推崇的「食肉減肥法」 能有效達至減肥效果及保持健美。這個減肥法， 是每餐只可吃肉及菜，而碳水化合物或澱粉質（例如飯、麵、麵包） 都不可吃。營養師余思行指出，這「食肉減肥法」的確可以減磅， 但長久會導致健康出現問題，包括由於減少進食碳水化合物， 皮膚會變黃及乾、亦會使身體毒素積聚等。 最嚴重影響是由於進食太多肉類，對腸道負荷加重， 增加患大腸癌的風險，故這項減肥方案並不理想。 牛油果未必能達至瘦身？ 余思行稱，從營養師角度看，牛油果不屬瘦身適合進食的食物類， 反而是增加脂肪類食品。 原來吃一個牛油果已等於吃了360卡路里， 即相等於吃了八茶匙油。有研究指，牛油果如果仁般， 吃後會使人有飽肚感覺，而不再吃其他零食， 這只是錯覺使人以為可以減肥。因此， 牛油果吃得太多相反可使人變胖，而唯一好處是， 牛油果的脂肪是好脂肪，對心血管有保護作用。 所以牛油果是健康食品，但不可吃太多，每日最多只可吃四分一個。 專題系列文章

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「減肥」、「瘦身」是不少女士的人生目標。減肥除了令外表更容光煥發、更吸引外，其實令身體更健康才是最重要的一環。 養和醫院副院長陳煥堂醫生指，肥胖引起的身體問題，不單是關節疼痛，行動不便等，引發其他病症是全身性問題。肥胖人士很有可能伴隨三高（高血壓、高血脂及高血糖），這些問題如沒有改善，久而久之，身體必然發出警號，各種長期病患或併發症有機會會一併出現。 糖尿病是最常見的肥胖問題，併發症包括：糖尿上眼損害視力、破壞腎臟及血管健康。而血壓長期過高亦會導致心血管、心臟受損等情況。所以陳煥堂醫生強調，肥胖引致的身體問題是非常廣泛及深遠，故絶對不容忽視。 香港人的肥胖情況亦令人關注，根據資料顯示香港有超過4成人士，BMI（體重指標）超過23或以上（BMI正常：18.5-22.9），情況不太理想。陳煥堂醫生指出，特別男士或年長人士，肥胖情況更為普遍，這可能與他們較為不注重運動及飲食有關，所以必須提升大眾的健康意識。 有見及此，養和醫院於2016年底開始，在院內進行一個「Be Healthy Be Green健康綠活每一天」的計劃，為全醫院員工做簡單體檢及量度BMI，協助員工改善健康狀況及用正確方法減肥。 從BMI偏高同事中，有100名被邀請進行詳細的問卷調查了解飲食及生活習慣。另外，再從中挑選3名同事參與為期半年的免費減肥計劃。過程中有營養師提供健康餐單以及物理治療師教導適當的運動，從而提升員工健康意識。而計劃效果令人鼓舞，部分BMI超標（即過胖）的員工，參加計劃後體重已回復正常水平，員工對健康飲食及常做運動的意識亦大大提高。 專題系列文章

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【明報專訊】孩子患有自閉症，家長當然用盡方法，想改善孩子的情况。除了常見的言語及行為訓練外，坊間亦出現兒童自閉的針灸療程。針灸治療愈來愈流行，很多家長抱着「一試無妨」的心態，但是否真的見效？什麼孩子才適合針灸？其實都是一知半解。與其「盲舂舂」去試，不如先聽專業意見，由醫師為大家拆解疑團！ 針灸是否真的有助治療自閉症？當中有何原理？ 甘：針灸對自閉症的確能起療效。雖然中醫典籍裏沒有「自閉症」這病名，但可根據常見的臨牀表現，歸入「語遲」（語言發育落後於同齡者）、「胎弱」（因先天因素而影響智力或肢體協調）等範疇，這些徵狀的成因都與腦部發育有關。 人體上不少穴位都能刺激腦部，故針灸能調整大腦的功能，最著名的自閉症療法是「靳三針」。靳三針裏包含了多個穴位組合，自閉症治療中，常用的有： ‧智三針：神庭穴及兩旁的本神穴，可改善專注力及情緒 ‧舌三針：上廉泉穴及左右旁開各0.8寸，可提升言語能力 ‧顳三針：耳尖上2寸及前後各1寸，可改善聽覺及感知能力 ‧四神針：百會穴前後左右各1.5寸，有助接收外界信息 頭部施針促進語言功能 張：自閉症是大腦的發展障礙，而非心理或精神問題，刺激腦部神經方為對症下藥。以語言為例，大腦顳葉為語言中樞所在，自閉症孩子不說話或只講單字時，便可在頭部穴位施針，刺激顳葉，促進語言中樞的新陳代謝，令說話增多。 ◆疑團2 自閉症兒童徵狀不一，有孩子異常安靜，有些卻喜歡發出無意義的聲音。他們接受的針灸療程，是否也有分別？ 甘：治療自閉症有基本的施針穴位，如百會、四神聰等，之後會再按徵狀調整。事實上，大腦很多功能和五臟相關，如心、肝、腎等。例如心肝火旺的孩子，容易形成「攻擊型」的自閉症，經常急躁、高聲叫及四處跑跳。相反，心脾兩虛的孩子，則傾向沉默寡言或自言自語，反應亦較遲鈍。由於身體狀况有差別，兩者施針的穴位不完全相同。 張：施針穴位未必完全一樣，但基本上以頭針為主，針只會在淺層的皮層，不易疼痛。坊間部分療程會在手腳穴位施針，我個人不太主張。施頭針已可直接刺激大腦，只有較嚴重的個案，才有必要在手腳施針，加強治療強度。 另外，自閉症最外顯的徵狀為語言障礙，故坊間也流行在舌頭施針，但我自己不太使用。一來，舌針容易造成疼痛，受傷風險也較高；二來，舌針能改善舌頭不靈活，但很多時語言障礙並非舌頭的問題，故在舌上施針意義不大。 ◆疑團3 針灸治療期間，可否接受其他訓練，如行為治療、言語治療等？ 可與行為或言語治療雙管齊下 甘：兩類治療沒有衝突，針灸針對先天腦部發育的問題，而行為及言語等治療，則是後天的教育，透過遊戲和互動，孩子可建立良好的社交習慣，增加與人溝通的意欲。很多進步明顯的患者，都是雙管齊下。 張：針灸可與其他療程並行，例如針灸開發自閉症兒童的大腦潛能，學習能力亦會提升，接受行為或言語訓練時，吸收能力也會提高。 值得一提的是，不少提供行為、言語治療的機構，都會用「自閉症兒童行為檢查量表」（Autism Behavior Checklist）來評估孩子有否自閉症。評估機構會按行為表現分析，例如屬哪個程度的自閉症、有什麼強弱項等，對醫師決定施針穴位及療程長度等，均有幫助。 ◆疑團4 針灸治療要多久才治好自閉症？ 甘：大多數醫師不會以完全治好為目標，基本上可以融入校園生活、社交、家庭關係則可。需時長短則視乎病情，通常治療自閉症要較長時間，以三個月為一期療程來計，普遍需要兩期或以上。治療過程中，語言及社交能力會有進步，但停止針灸後有可能倒退，所以觀察到好轉後，家長不宜立即中止療程，應按醫師建議作鞏固治療。 約需4月回復同齡人水平 張：自閉症不像感冒，不會一下子康復，但開展治療的第一個月，孩子的行為表現便有進步。要回復同齡人的語言及社交水平，平均需要四個月或以上，有些家長要求較高，希望見到孩子狀况不斷好轉，或需持續治療好幾年。 按我的經驗，大部分孩子接受針灸都有療效，如真的良久未有進步，我建議可繼續嘗試約一年，才作打算。 ◆疑團5 是否每名自閉症孩子都適合針灸？有沒有年齡或其他限制？ 甘：針灸不受年齡限制，年紀很小也可接受施針，但若孩子見到針便恐懼，就未必適合。如家長帶孩子見醫師後，才發現他們感到害怕，便可以按摩耳穴取代，如耳神門穴（耳朵上方三角窩處）。每天按壓三次，力度不是愈大愈好，感到穴位輕微發熱即可。家長亦可請醫師在孩子的穴位位置畫上記號，方便在家辨認及按壓。 年紀愈小 效果愈好 張：年紀愈小效果愈好。一來大腦發育很快，及早刺激便更有效；二來，到了10歲或以上，孩子反應會較大，很多時會自行拔針。 ■個案分享 3歲開始針灸 睡眠情緒有改善 鍾太的女兒現在三年級，早在2歲半時，鍾太發現她情緒波動，經常發脾氣而攤在地上，亦十分固執，試過堅拒上廁所而要用尿片，而且到了K2仍未懂說話，便帶她接受評估，由於年紀太小，未適宜確診為自閉症患者，最終便被評為「懷疑屬自閉症傾向」。 自女兒3歲起，鍾太便每周帶她接受針灸。鍾太憶述針灸的過程，在第一次施針時，醫師插了9支針在女兒頭上，女兒哭了一下，但見到糖果後就分散了注意力，其後很快適應。後來在頭針以外，醫師也在手腳及背部穴位施針，用的是吊針，只要針一下就拔出。 在開展針灸療程的同時，女兒也接受言語治療，同樣每周一次，間中又會相約其他自閉症家庭，周末一同參與親子活動，增加跟他人互動的機會。鍾太見到女兒不斷進步，「睡眠質素好了，情緒也大大改善，只是仍有少許脾氣」。 針灸與言語治療分別維持了約一年，鍾太坦言說不清哪一樣較見效，「我想兩者都有幫助，總之應趁孩子還小時安排治療。女兒趕得及在升小學前改善情况，我都很慶幸」。 文︰李樂嘉 圖︰Tomwang112、[email protected]、黃志東、受訪者提供、資料圖片

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【明報專訊】香港人工作忙碌，精神壓力大已成為生活的一部分，壓力常導致睡眠障礙。患者多為睡眠時，不受控地多思多慮，難以入眠；或者易醒、早醒，難以再入睡；更多的為睡中夢多，早晨起牀後常乏力，好像一整晚沒有入睡休息，影響白天工作效率。 失眠=每周3晚、持續3月難入睡 西醫DSM-5精神疾病診斷手冊對失眠的診斷是： ．患者難以入睡、易醒難以再次入睡、早醒 ．每周3個晚上出現上述情况，持續3個月 ．儘管有足夠睡覺時間但不能入睡 任何精神上的壓力都會刺激神經，通過下丘腦送出的信息至腎上腺，腎上腺會釋放出壓力激素，如皮質醇激素。 中醫針灸是治療壓力導致失眠廣為社會接受的一種替代療法，臨牀研究已證實針灸治療失眠的有效性。 針灸治療失眠的機制可以理解為針刺起到了鎮靜的作用。針灸治療失眠常用的穴位有百會、神庭、支溝、神門、合谷、三陰交及太冲等。 壓力激素可引起失眠、心跳加速、心悸、手心出汗，這些都是壓力而導致的臨牀表現。中醫認為失眠可以分為多種證型，常見證型如心腎不交型、心脾兩虛型、肝火上亢型和胃失和降型，做到中醫的辯證論治可以更有效選用針灸穴位治療失眠。 隔日按穴　每次5分鐘 患者可以自我按揉百會和支溝（下圖）以減壓助睡眠。 百會穴位於頭頂部，二耳尖連線的中點，按揉此穴以安神定志助睡眠。 支溝穴位於手臂腕背橫紋上三寸，二骨（尺骨和橈骨）之間。按揉此穴可達疏肝理氣減壓之功效。 隔天按揉以上兩穴，每次每穴約5分鐘。 文：秦愛平（香港大學專業進修學院中醫藥學學部中醫副教授）

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【明報專訊】浸會大學中醫藥學院研究發現，頭皮針灸對自閉症兒童的病情有改善作用。該學院在2010年至2013年間，為68名自閉童進行針灸後，社交及語言能力等方面有改善，對2歲或之前出現自閉徵狀的兒童療效較顯著。不過，部分兒童有同時接受其他言語及職業治療，故未能準確估算針灸所佔的效用，但浸大中醫師指雙管齊下對學童治療較為有效。 浸大中醫藥學院在2010年5月至2013年6月研究，為68名年介2至10歲的自閉童作頭皮針灸，包括57男11女。每人每個療程為30次針灸，每周針灸兩次，每次一小時。 刺激穴位 提升腦部細胞聯繫 浸大中醫藥學院講師尤傳香解釋，以針灸刺激自閉童的穴位，如四神聰及神庭，提升腦部神經細胞之間的聯繫和功能，改善自閉童的溝通能力等。 原發性患者療效較顯著 研究為自閉童常見的5個徵狀評分，分別為社交障礙、語言遲緩、行為固執、聲音敏感及飲食挑剔，每人總分20，分數愈高徵狀愈明顯。參與研究的兒童中，有47人為2歲或之前已出現徵狀的「原發性自閉症」患者，其餘21人為兩歲後語言等功能倒退的「退行性自閉症」患者。 結果顯示，原發性患者在語言遲緩及退行性患者的總分跌幅分別為37.9%及31.4%，原發性患者療效較顯著。此外，整體有效率為97%，即只有2人被評定無效。 5歲半的龐卓煒在2014年6月被確診患自閉症，於兩年前接受針灸，以及言語和職業治療等。其母龐太表示，兒子完成兩個針灸療程後病情「明顯改善」，他3歲前「不懂得發單音字」，治療後懂得叫父母，專注力亦改善。卓煒的情况逐漸改善，今個學年已由特殊幼稚園轉到主流學校。 尤傳香指出，部分參與研究的自閉童同時接受針灸及其他言語治療等療程，認為雙管齊下較能提升療效。

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【明報專訊】子宮肌瘤，又稱子宮肉瘤或子宮纖維瘤，在中年女性身上十分常見。絕大部分肌瘤屬良性，但患者會有經血過多，小部分或有經痛等問題。肌瘤太大可引致腹痛或腹部隆起，甚至壓迫膀胱導致尿頻。不是所有子宮瘤都要立即割除，可以透過觀察和藥物緩和徵狀。近年，子宮肌瘤患者有年輕化迹象，愈來愈多青春期少女患病。 高發年齡40至50歲 在香港，4個女性中就有1人患子宮肌瘤，高發年齡為40至50歲，20多歲的女士很少發病；但近年患者有年輕化趨勢，甚至有些未有性經驗的女生患上子宮肌瘤。近年更有醫學報告指出，子宮肌瘤在年幼女孩中出現，外國最新報道指年紀最小患者是9歲，內地報道最年輕患者是15歲，剛過20歲的患者也不罕見。最近看到一則新聞，黑龍江一名26歲的女病人被發現肌瘤遍佈子宮，最大的直徑達9公分，最小的如米粒般大小，大大小小總共50多個，最終通過手術摘除。 豬雞長得快 人也「長得快」？ 子宮肌瘤發病機理與女性荷爾蒙有關，總結專家研究，基本有以下這些論點認為是引致子宮肌瘤早發或高發的原因。 一：發育提早　過早刺激子宮 現代的女孩普遍發育提早，有研究資料顯示，9歲來經的女性，子宮肌瘤發病率高於11歲以後來經的女性。女性荷爾蒙過早刺激子宮，是造成子宮肌瘤早發的一個原因。再者，我們日常接觸的食材中，無論是豬、雞，還是魚類，飼養者為了讓牠加快生長，餵食含有荷爾蒙的飼料，我們如果長時間大量食用這些食物，就等於持續服用荷爾蒙。其實不單是動物肉類，蔬菜、生果使用的化肥同樣含有類似促進生長的荷爾蒙，令女孩愈來愈早發育。 二：婦科炎症　流產刮宮 子宮肌瘤發病原因中，普遍認為，有婦科炎症的病人，如宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、子宮內膜炎等，患肌瘤的風險較高。如曾有婦科手術病史，如流產、刮宮，手術損傷到子宮內膜也會增加患子宮肌瘤的風險。如女性性生活早開始，連帶感染婦科炎症風險同時增加，這和子宮肌瘤發病有不可否認的關係。 壓力大　運動少　生育遲 三：多肉少菜　肥胖不節制 現代研究發現，子宮肌瘤發生與女性的生活工作狀態有頗密切關連。 壓力：辦公室壓力大，臨牀所見，精神緊張的OL患子宮肌瘤的個案不少 肥胖：體重超標的肥胖女性，患子宮肌瘤的可能性明顯較正常體重者為高 飲食：喜歡吃肉的人，患子宮肌瘤風險大於素食者，主要原因是過量攝入動物脂肪；而過多服用女性保健品或抗衰老產品的女性，或會增加體內的荷爾蒙量 生育：中醫認為最佳生育年齡為28歲以前，晚婚晚育造成體內荷爾蒙異常而導致子宮肌瘤發生。另外，如果母親曾患有肌瘤，女兒患病風險會比一般婦女高近3倍。 四﹕瘀血積聚百病生 中醫逾2000年前就有關於類似子宮肌瘤徵狀和治療的記載，稱之為「癥瘕」，原因在於「離經之血」，即瘀血不能及時排出或消散而積聚變生諸種病症；也和肝鬱氣機不暢、痰濕凝聚相關，所以治療很多時候是化痰軟堅，活血化瘀。 五：喜凍飲、不開心 醫療界學者通過統計，得出3種體質的人最容易患子宮肌瘤： 1. 痰濕體質：一般是體重超標肥胖 2. 血瘀體質：過多吃凍飲，血液循環不好 3. 氣鬱體質：情緒緊張，經常不開心或生氣 這和現代醫學很多研究不謀而合。因此，無論何時何地，要保持心情開朗快樂，不喝凍飲，做好保暖，多運動行氣活血都是預防肌瘤的重要方法。 ■湯水推介 湯水加「涼」 縮瘤有望 很多子宮肌瘤的患者並沒徵狀，肌瘤也不是很大，生長速度緩慢排除了癌症可能，可用一些疏肝理氣，軟堅散結的湯水日常服用，對穩定甚至縮小瘤體有一定作用。其中的主要食療是大家認為很涼的食物，如海藻、昆布和白蘿蔔。 除了中藥，還可針灸直接刺到肌瘤周圍穴位，活血化瘀，促進血液循環，很多時候加上艾灸溫通，起到全身調節作用。子宮肌瘤毋須緊急動手術，也不等於可以不管不問，務必定期到西醫檢查，觀其生長速度和大小，慎防變化，中醫具體治療也務必請教有經驗註冊中醫給予辨證用藥方案。 ■行氣活血化瘀湯 材料：海藻30克、昆布30克、陳皮6克、山楂12克、茯苓10克（可以加入日常任何湯水中） 文：汪慧敏（香港中醫學會會長） 編輯：林信君

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