針灸

【明報專訊】久不久在門診遇到一些乳癌病人，本來可以手術切除根治，但病人選擇另類療法，沒有接受正規治療。過了一段時間，發覺腫瘤愈來愈大而且開始潰瘍，甚至伴發淋巴或遠處擴散，影響了根治機會。原來我的觀察在文獻上亦有記載。美國耶魯大學在2018年發表文獻，回顧2003至2014年病人資料庫，有超過190萬病人（包含4種癌症）當中發現有些病人只用另類療法，沒有接受西醫正規治療，死亡率高1倍；而乳癌病人死亡率甚至高4倍。但同時使用西醫治療和另類療法的病人，生存率沒有減低。這樣說明利用另類療法問題不大，但決不可忽略西醫和正規治療。 Read more

近期遇上一名病人，他的擴散前列腺癌頗為頑固，傳統荷爾蒙治療、標靶治療和化療都沒有太大效用，後來經過腫瘤基因排序，發現腫瘤有一種特別基因，結果用了非傳統治療前列腺癌的免疫療法，再加上電療鞏固療效，病人癌指數下跌，最新的正電子電腦掃描已差不多找不到腫瘤痕迹。 Read more

【明報專訊】考試、測驗，試卷沾濕一大片；面試、見客，不敢跟人握手；約會心儀對象，想牽手又驚嚇怕對方……手汗嚴重，帶來無數尷尬時刻。 想保持雙手乾爽，有何妙法？實行中西醫夾攻，外敷內服，加上針灸、按穴，甚至打針、手術，期望雙手不再濕漉漉。   （Tharakorn@iStockphoto/明報製圖，設計圖片，模特兒與本文提及疾病無關）   中醫說：「手掌多汗，與家族遺傳、日常作息飲食、情緒有關。」   熬夜嗜辣 易出手汗 問：從中醫角度，有何原因引致手汗多？ 張：主要成因與脾、胃、心有關。《傷寒明理論》記載：「胃主四肢，手足汗出者，陽明之證……手足汗出者，為熱聚於胃，是津液之旁達也。」胃部有熱積聚，而導致手腳出汗。而脾胃虛寒、脾胃運化功能差者，亦會有手足出汗情况。   此外，《黃帝內經·素問·宣明五氣篇》提到，汗為心之液。中醫認為，出汗過多容易耗傷心血及心氣，亦可能是心臟功能異常的其中一個徵狀。惟這不局限於手汗，可指整體出汗。手汗多亦有家族遺傳傾向，如父母其中一方手汗多，子女也較大可能有手汗。撇開遺傳因素，以下幾類人較易出手汗： 1. 經常熬夜，導致陰虛內熱 2. 飲食不節，喜食辛辣、濃味、煎炸等刺激食物；或常飲酒、咖啡、濃茶，致脾胃濕熱，形成濕熱體質 3. 容易緊張，情緒敏感，易怒，導致肝鬱化火   東華三院註冊中醫張淑和（李祖怡攝）   依體質服中藥改善 問：中醫如何治療手汗？ 張：可透過針灸治療，亦會因應不同體質處方中藥改善。脾胃濕熱的人常有手腳汗多，夏天尤其嚴重，手心比較濕黏，大便黏溏，可處方藿朴夏苓湯、三仁湯。心脾兩虛者，手和腳汗多，胃口差，面色蒼白，心悸，怕冷，可利用理中丸加烏梅、苓桂朮甘湯。至於心腎陰虛者，不但汗多，手心腳掌較熱、口乾、心煩、睡眠差多夢，可處方六味地黃丸、知柏地黃丸。另外，心陽不足的人手腳濕冷，精神緊張時特別多汗，亦容易感到少氣疲乏，可在桂枝湯內加龍牡。   食療化濕清熱 問：有何食物可減少手汗？ 張：根據個人體質，日常輔以食療改善。   苡苓扁豆湯 茯苓、苡仁、扁豆有化濕的功效，而淡竹葉、綿茵陳則可清熱。適合脾胃濕熱，汗多伴有大便黏溏、口氣重、小便深色且量少的人。 材料：生薏苡仁20克，茯苓15克，淡竹葉6克，綿茵陳10克，白扁豆15克，瘦肉500克 做法：洗淨材料，加約2公升水煮約1小時   百合山藥二米粥 小米味甘性平，入腎、脾、胃經。根據《本草綱目》記載，小米治反胃熱痢，煮粥食，益丹田。適合心脾兩虛，汗多伴胃口差、睡眠差、大便稀爛的人 材料：鮮百合1個，鮮山藥30克，白米30克，小米15克，紅棗2粒 做法：洗淨材料；紅棗去核；山藥洗淨去皮，切成小塊。1公升水燒開，放入白米及小米煮5分鐘，再放入山藥及紅棗，大火煮5分鐘，轉小火熬至濃稠成粥。最後放入百合，煮約10分鐘即成   黑豆小麥飲 具收斂止汗之效，適合心腎陰虛，汗多，容易伴口乾舌燥、手足心熱的人，只要不是濕熱體質，基本上都適合飲用。如有疑惑，可先請教中醫。 材料：黑豆20克、浮小麥15克、麥冬10克、五味子6克、黑棗4粒 做法：洗淨材料，加1公升水煎煮約40分鐘，可代茶飲用   黑豆（kunchit2512@iStockphoto）   按穴安神減汗 孕婦小心催產 手汗多，閒時可按壓穴位調理身體，每次按至感到「痠麻脹痺」，有助改善情况。張淑和指，「有些人考試緊張，可試試按壓內關，有助放鬆心情，減少出手汗。」但要注意孕婦不適合按壓合谷和三陰交，因這兩穴有催產作用。按壓前應先詢問註冊中醫。 合谷 作用：有助清腸胃熱 位置：拇指和食指指根兩骨相會合之處，即「虎口」 三陰交 作用：健脾益血，調肝補腎，安神，幫助睡眠 位置：小腿內側，足內踝尖上3寸，即脛骨內側緣後方凹陷處 內關 作用：寧心安神，穩定神經 位置：前臂掌側（內側），腕橫紋上2寸（中醫以4隻手指併攏的闊度為3寸） 勞宮 作用：清瀉心火，除煩躁 位置：位於手掌心，第2、3掌骨之間，偏於第3掌骨的掌中紋處，亦即放鬆握拳時中指端所指處   （明報製圖）   西醫說：「多汗症以手掌、腳掌、腋下較為常見，成因可分為先天和後天。」   青春期易發多汗症 問：手汗多，與家族史、青春期有關？ 陳：多汗症病人會在不正常環境下流汗，如寒冷天氣；而受影響位置可以是局部或全身，其中以手掌、腳掌、腋下汗多較為常見。成因可分為原發和繼發兩種，前者原因不明，有些患者是天生手汗多，亦受家族遺傳影響。患者大部分是青少年，因為青春期時汗腺分泌增多，所以手汗相對地多。青春期後，手汗多的問題或稍有改善。而繼發性則屬後天因素，可能與患者身體問題有關，如甲狀腺機能亢進。   影響生活、社交宜求醫 問：手汗多是疾病嗎？需要看醫生嗎？ 陳：難以用出汗量釐定其嚴重程度，至於是否需要求醫，則視乎手汗對當事人的日常生活和社交有多大影響。當手汗問題影響個人生活、心理，例如考試因手汗多而弄濕或弄污試卷，日常社交不敢握手，或是工作上經常接觸文件，需要常常與人握手……便應該看醫生。但有些人做後勤工作，不用見客，手汗多可能沒特別影響。   皮膚及性病科專科醫生陳厚毅（李祖怡攝）   洗手灑爽身粉 難治本 問：止汗劑可否治療手汗？ 陳：先要找出多手汗的原因，醫生會建議抽血檢查，以確定多汗是否由其他疾病引起，如甲狀腺、內分泌出問題。若是原發性多汗症，一般先考慮無創治療，病情輕微的可考慮用含鋁鹽的止汗劑。止汗劑原理是阻塞汗腺的出口，達到止汗效果，因此出汗之前便要搽，而功效約維持1天，需要每天塗搽。 網上流傳減手汗貼士，如多洗手、使用爽身粉。多洗手只是洗走汗液，爽身粉可令你感覺乾爽，但對治療手汗幫助不大。   離子電浸療法 屬非手術方法，每星期做數次療程，每次大概十數分鐘，視乎情況而定。將手掌放入水中，透過微弱電流，抑制汗腺分泌，有短暫減汗效果，一旦停止治療便故態復萌。   注射肉毒桿菌毒素（botulinum toxin） 效果約可維持半年至9個月。打肉毒桿菌毒素阻止流汗的信號傳導，大大減少手汗。每隻手掌每次需要注射數十針，才達到治療效果。   交感神經切除術 情况嚴重者，利用手術切除交感神經，阻截流汗信息傳導，能大大減少手汗，是比較有效治療手掌汗多的方法。不過，切除交感神經後，可能會有補償性多汗症，身體其餘部位增加排汗，手部少了出汗，但可能腳掌的汗水會因而增加。 想一勞永逸止汗，又不想做手術，可以怎樣？「目前，有研究以微波治療手汗。不過，此方法未獲美國食品及藥物管理局（FDA）核准用於治療手汗。」陳厚毅表示，FDA現時只核准以微波止汗治療腋下多汗症，原理與微波爐相似，「叮」死汗腺。   文：李祖怡 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】改善鼻敏感，最好是中藥及針灸雙管齊下。嚴耀堅說：「針灸主要集中在鼻附近的穴位，直接紓緩徵狀，對於病情較輕微的病人，基本上針灸一次，病情已得到改善。用藥方面，以通鼻竅功能為主，常用辛夷花。」 另外，運動對改善鼻敏感有很大幫助，嚴解釋：「運動令肺氣及脾氣運行暢順，氣血運行也改善。」他補充，治療鼻敏感並非難事，但病人若不改善飲食、生活和運動習慣，很快打回原形。   （明報製圖） 辛夷蘇葉茶 材料：辛夷花6克，蘇葉9克，薑、葱、糖或鹽適量 煮法：將辛夷花和蘇葉製成粗粉末，用紗布包好，以沸水冲泡，飲用前加入薑、葱、糖或鹽調味。每日1劑，代茶頻飲。徵狀改善後可停 功效：疏散風寒，宣通鼻竅   指腹按穴 每日15分鐘 另外，日常多按壓以下穴位可改善鼻敏感，每日用指腹按壓15分鐘，按至感到痠脹： 迎香：於鼻翼旁開一厘米位置 上迎香：位於鼻翼軟骨與鼻甲的交界，近鼻唇溝上端處 印堂：印堂位於面額部，兩眉頭連線的中點   中醫治療文章： 【中醫治療】雞屎藤止痕癢 治濕疹難斷尾 食用過量 腹瀉頭暈 【中醫治療】食療推介：濕疹分急性慢性 前者要清熱 後者潤燥 【中醫治療】醫徹中西：中西醫合璧藍圖 【中醫治療】穴位紓緩咳嗽 杏仁豬肺湯性溫助止咳 【中醫治療】芡實祛濕不全面 反致肚脹氣鬱 【中醫治療】知多啲：赤小豆祛濕最強慎用 【中醫治療】知多啲：芡實+淮山+無花果 簡易家常祛濕湯 Read more

【明報專訊】B太太有脂肪肝和血壓偏高已經好幾年，她是40多歲的在職人士，近年她的BMI一直都在27以上（正常為18.5至24.9），脂肪肝指數由2年前的242（輕度）上升至278（中度，正常為238以下），B太太自問食量不算大，一向滴酒不沾，但近年她的體重、脂肪肝指數和血壓都持續攀升。她曾經嘗試過不同的減肥方法，例如坊間流行的戒食澱粉質飲食方法、針灸和光顧美容中心做儀器療程，但都好像不太奏效。 B太太於戒吃澱粉質期間感覺身體怠倦和容易生病，也有掉髮多了的情况，長期飢餓又引致情緒低落；接受針灸療程後，B太太的饕餮和水腫情况雖有改善，但總不能每天都去針灸吧；至於儀器療程對她沒有什麼效果，不值得繼續投資金錢。漸漸地B太太認定皆因自己年紀漸長，所以新陳代謝減慢，唯有接受現實，乾脆地讓自己做個開心肥太太算了。 可是早幾個月前開始，B太太早上下牀和久坐之後站立時就會足底痛，早上趕着上班的日子有時痛得要扶着家俬來移動身體，大概10分鐘後痛楚才會慢慢退減。B太太於放假的日子稍為舒服一些，因為她可以花點時間在下牀前按摩一下足底和於牀邊垂足片刻才開始站立行走。另外，雖然B太太走路時感覺腳掌灼熱，但不太影響工作，穿厚底涼鞋可稍為得到紓緩，不過B太太足底痛的情况愈來愈嚴重。 醫生診斷她的情况是足底筋膜炎，處方了消炎止痛藥和建議她每天都把小球（那種扭蛋機彈彈波）放在足底前後來回推動按摩筋膜。十幾天後情况好了一點點，但一停藥情况又跟之前一樣。B太太甚至擔心萬一在睡夢中發生火警，會趕不及逃命就會一命嗚呼…… ▲（資料圖片） 減重後脂肪肝指數降至正常 B太太向醫生訴說了她停藥後的狀况，醫生鄭重地勸她要減重，因為腳掌承受着整個人的體重，而且B太太的工作是需要走動，希望透過減重去紓緩雙足的壓力。之後她訂立減重目標，作飲食調節和配合帶氧運動。神奇的事情發生在甩掉15磅體重的時候，B太太足底痛在沒有使用止痛藥下逐漸減少。 這次B太太回來覆診，她表示成功地減掉了40多磅，現在足底已經完全沒有痛，可以穿漂亮的鞋，而且還驚喜地發現今次的脂肪肝指數下跌至180的正常水平，血壓亦回復到理想水平，實在替她高興呢！ 文：楊家詠（註冊護士、東華三院綜合診斷及醫療中心診所經理）   Read more

▲（明報製圖） 【明報專訊】中醫治療老花、近視，除了會使用中藥，亦會配合針灸及耳針刺激相關穴位。不過，針灸及耳針必須由專業人士操刀，如想在家中護眼，陳敏指出可常按4個穴位，「分別有睛明穴（內眼角位置）、瞳子髎穴（外眼角位置）、風池穴（耳後頭枕骨下陷處）及印堂穴（兩眉頭距離中間位置），用適當力度於每個穴位按壓5至10秒」。同時間亦可做眼睛保健操，做法是眼球分別向左、右、上、下望，之後再打圈，加強眼睛肌肉力量，對近視、老花等視力問題都有一定幫助。   Read more

只要在網上搜尋「減肥」、「瘦身」， 便會彈出各適其適的減肥方法或食譜。針灸減肥法﹖ 吃牛油果可瘦身﹖食肉可纖體﹖ 養和醫院高級營養師余思行強調， 這些網上流傳的減肥食療或飲食方法不可盡信。「 每個人的體質或食量都不同， 所以不能以同一個食療或餐單套用於不同人的身上，這些只是噱頭， 要小心選取是否適合自己。」 食肉減肥法是否健康？ 早前有多位知名人士大力推崇的「食肉減肥法」 能有效達至減肥效果及保持健美。這個減肥法， 是每餐只可吃肉及菜，而碳水化合物或澱粉質（例如飯、麵、麵包） 都不可吃。營養師余思行指出，這「食肉減肥法」的確可以減磅， 但長久會導致健康出現問題，包括由於減少進食碳水化合物， 皮膚會變黃及乾、亦會使身體毒素積聚等。 最嚴重影響是由於進食太多肉類，對腸道負荷加重， 增加患大腸癌的風險，故這項減肥方案並不理想。 牛油果未必能達至瘦身？ 余思行稱，從營養師角度看，牛油果不屬瘦身適合進食的食物類， 反而是增加脂肪類食品。 原來吃一個牛油果已等於吃了360卡路里， 即相等於吃了八茶匙油。有研究指，牛油果如果仁般， 吃後會使人有飽肚感覺，而不再吃其他零食， 這只是錯覺使人以為可以減肥。因此， 牛油果吃得太多相反可使人變胖，而唯一好處是， 牛油果的脂肪是好脂肪，對心血管有保護作用。 所以牛油果是健康食品，但不可吃太多，每日最多只可吃四分一個。 專題系列文章

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「減肥」、「瘦身」是不少女士的人生目標。減肥除了令外表更容光煥發、更吸引外，其實令身體更健康才是最重要的一環。 養和醫院副院長陳煥堂醫生指，肥胖引起的身體問題，不單是關節疼痛，行動不便等，引發其他病症是全身性問題。肥胖人士很有可能伴隨三高（高血壓、高血脂及高血糖），這些問題如沒有改善，久而久之，身體必然發出警號，各種長期病患或併發症有機會會一併出現。 糖尿病是最常見的肥胖問題，併發症包括：糖尿上眼損害視力、破壞腎臟及血管健康。而血壓長期過高亦會導致心血管、心臟受損等情況。所以陳煥堂醫生強調，肥胖引致的身體問題是非常廣泛及深遠，故絶對不容忽視。 香港人的肥胖情況亦令人關注，根據資料顯示香港有超過4成人士，BMI（體重指標）超過23或以上（BMI正常：18.5-22.9），情況不太理想。陳煥堂醫生指出，特別男士或年長人士，肥胖情況更為普遍，這可能與他們較為不注重運動及飲食有關，所以必須提升大眾的健康意識。 有見及此，養和醫院於2016年底開始，在院內進行一個「Be Healthy Be Green健康綠活每一天」的計劃，為全醫院員工做簡單體檢及量度BMI，協助員工改善健康狀況及用正確方法減肥。 從BMI偏高同事中，有100名被邀請進行詳細的問卷調查了解飲食及生活習慣。另外，再從中挑選3名同事參與為期半年的免費減肥計劃。過程中有營養師提供健康餐單以及物理治療師教導適當的運動，從而提升員工健康意識。而計劃效果令人鼓舞，部分BMI超標（即過胖）的員工，參加計劃後體重已回復正常水平，員工對健康飲食及常做運動的意識亦大大提高。 專題系列文章

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