紓緩眼乾 蒸氣眼膜定眼藥水好? 專家:含防腐劑眼藥水 濫用可致敏

明報專訊】由早到晚手機不離手,長時間盯着電子屏幕,雙眼又乾又澀又攰。以往大家通常會滴眼藥水紓緩,但近年冒起的日本人氣手信「蒸氣眼膜」,熱敷10分鐘,聲稱有助紓緩疲勞,連眼科醫生都讚好。蒸氣眼膜與眼藥水有何分別? 無論如何,熱敷前先要搞清楚,眼睛乾澀是疲勞引起?還是乾眼症所致?眼睛不適時亂敷眼膜、亂滴眼藥水,隨時傷害角膜。 長時間使用電子產品會導致視覺疲勞。香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授任卓昇表示,雙眼注視近距離物件時,睫狀肌收緊,時間一長就會疲倦,甚至頭痛。另外,過分專注亦會令眨眼次數減少。眼科專科醫生葉佩佩解釋,眨眼有助淚水分泌,但觀看電子產品時,眨眼次數較平常少約一半,淚水少會令眼睛乾澀,加速眼睛疲勞。 市面上出售的蒸氣眼膜,標榜以蒸氣發熱至40℃,敷上十數分鐘,聲稱可改善眼睛疲倦。任卓昇及葉佩佩表示此類眼膜有以下功用: 增加血液循環 任卓昇:熱力可擴張眼晴四周的血管,有助血液循環,紓緩疲倦。用熱毛巾也達以上效果,雖然較快冷卻,但可減低灼傷風險。建議熱敷溫度不超過40℃,敷15分鐘。 葉佩佩:熱敷可放鬆眼瞼毛孔,令油脂分泌暢通,有助避免淚水過度揮發而眼乾。眼膜發熱較熱毛巾持久,只要適當使用,避免自行加熱及敷過久,效果會較熱毛巾理想及方便。選擇眼膜時要留意物料,會否容易弄損皮膚或引致敏感。 提供休息機會 葉佩佩:長時間集中精神工作,會減少眨眼次數,敷眼正好提供休息機會 濕氣滋潤眼睛 葉佩佩:有些眼膜兼具有放濕氣功能,有助預防眼睛或皮膚乾燥 敷眼膜前要除con卸妝 眼膜產品宣稱可隨時隨地使用,但葉佩佩提醒,不建議戴着隱形眼鏡及化妝後使用。「敷眼膜時有外來壓力,讓隱形眼鏡壓在眼球上,增加摩擦力,有可能損害眼角膜。」而化妝後敷眼,化妝品或會融掉,熱力同時擴張毛孔,化妝品或會堵塞毛孔;又或者入眼,引起刺激和敏感。建議使用時最好除下隱形眼鏡並徹底卸妝。 除了眼膜熱敷,眼藥水也常用作紓緩眼睛乾澀,很多人會隨身攜帶,隨時滴一滴。任卓昇說,一般單純用來滋潤補濕的眼藥水,是不含藥性的人工淚液。葉佩佩補充,人工淚液的主要成分有緩和劑(Demulcent)、緩衝劑(Buffer)、電解質離子、水分及油分等。當中用作潤滑保濕的主要成分是緩和劑。 防腐劑眼藥水 每日最多用4次 即使沒有藥性的人工淚液,也不應胡亂使用。任卓昇表示,人工淚液含有防腐劑以阻隔細菌,保存期約1個月。但長期接觸防腐劑,有可能令眼晴敏感,令角膜更乾澀。「短暫使用問題不大,若使用頻密如每日用數次,建議使用不含防腐劑、獨立包裝的人工淚液。」葉佩佩建議若使用含防腐劑的眼藥水,每日不應滴多於4次。 不少人工淚液還加入不同添加劑,如透明質酸、維他命B2或B6等,聲稱促進細胞新陳代謝、改善疲倦。成分愈多愈好? 葉佩佩表示,透明質酸可黏附在淚膜上,有滋潤及修補角膜功用,適當使用有助紓緩眼乾。至於維他命B2或B6,雖然具促進細胞新陳代謝功效,但不知產品內含量多少,效用成疑。任卓昇則表示,未有醫學研究證明維他命B2或B6可改善眼乾眼倦,他建議,無防腐劑、獨立包裝的人工淚液是理想之選。 另外,也要慎用有藥性的眼藥水。第一種是改善紅筋的眼藥水,任卓昇說它們內含血管收縮劑如Naphazoline hydrochloride,可改善紅筋,讓雙眼黑白分明。「但長期用這些藥物,一旦停用眼紅情况更明顯。」他補充此種眼藥水治標不治本,應先找出紅筋原因,若是眼乾引起,應用人工淚液滋潤。 類固醇眼藥水 長用招青光眼 另一種是含類固醇的眼藥水,任卓昇表示除非是醫生處方,否則不應自行選用。有個患濕疹的兒童,連雙眼也敏感痕癢,家長在藥房推介下為小朋友使用特效眼藥水,持續用9個月後,小朋友視野開始模糊,經診斷後,發現患有青光眼,視力受損不能逆轉,需要用治療青光眼的藥物。任解釋,「類固醇治療過敏症效果很好,但長期會增加眼壓,眼壓高會壓迫神經線,影響視力」。類固醇眼藥水必須由醫生處方,不應自行購買。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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頭痛眼痛 小心一日變盲! 視野收窄或患青光眼

【明報專訊】「雙眼發光」形容人對心儀之物的愉悅反應;但如果眼睛真的「發青光」,卻絕非快樂事,恐怕是青光眼末期,有失明風險。 青光眼是香港頭號致盲元兇,初期病徵不明顯,患者損失的視力無法恢復,要預防這個可惡的「視力小偷」,定期檢查眼壓、測試視野必不可少。 ■問醫生 ◆龐:龐朝輝(眼科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■眼睛唔「放水」損神經? 問:人人有壓力,原來連眼睛都有壓力? 鄭:眼睛是一個球體,內裏有透明的房水,帶着養分和氧氣在眼球內循環流動。房水會自然排出,但如排水口堵塞,房水便會積存在眼球內,構成壓力,損害眼球細胞。 量度眼壓可利用眼壓儀向眼睛表面角膜吹風,正常的眼壓水平為21mmHg以下,眼壓太高會影響視覺神經。 龐:每個人的眼壓不盡相同,故正常與否要視乎本身的眼壓水平。我曾診治一個約20歲的病人,其眼壓由原來的10mmHg,突升至18、19mmHg。雖然仍低於21mmHg,但因上升速度很快,已足以損壞視覺神經。所以眼壓的高與低是相對的。 ■患者有不同病徵? 問:眼壓高也是急症? 鄭:眼壓突然飈升十分危險,患者會頭痛、嘔吐、眼痛、視力模糊,或見到閃光、光環。從外表觀察,患者眼睛會泛紅、充血,瞳孔形狀不規則。由於患者有不同病徵,有人會服用止痛藥了事,此舉往往拖延治療時間。因止痛藥無法紓緩眼壓,當眼壓不斷增加,有可能造成永久失明。如果同時出現眼睛不適及頭痛,或遇到任何眼部不適,都要盡早求醫。 龐:如眼壓突然飈升數倍,病人可短時間內完全損失視力,甚至一日內致盲。 ■真係會變藍綠眼? 問:青光眼為什麼有這樣的名字? 龐:當一個人的眼壓增加,令視覺神經起變化,例如神經線變薄、杯盤比增大(視神經盤是眼球上最脆弱的地方,當眼壓對視神經造成傷害時,它會變大),再加上視野範圍收窄,令視力損失,便是青光眼。 在古時候的希臘,患者到了青光眼末期,眼睛會呈藍綠色,因以得名。時至今日,科技和醫學發達,即使眼壓水平不高,眼睛沒有變色,已可確診患上青光眼。 青光眼可怕之處在於病情不可逆轉,一旦視覺神經萎縮、退化,就難以復原。患者視力只會愈來愈差;而醫生診治的目標只在控制病情,而不能令視力回復正常。另外,不少慢性青光眼患者並無病徵,眼睛不曾疼痛、紅腫,但視力逐漸損失,及至患者求醫時,只剩餘六至七成視力,故青光眼有「視力小偷」之稱。 ■眼壓正常也有青光眼? 問:青光眼的成因為何? 龐:青光眼有不同種類,首先有原發性與繼發性。 原發性:包括開角型與閉角型青光眼。眼球內有很多細微的排水道,一旦堵塞就會阻礙排水,令眼壓增加,誘發青光眼。 繼發性:與其他眼疾有關,最常見是血管增生所引致,當患者眼底中風,即視網膜的靜脈或動脈栓塞,會令眼壓大幅增加,嚴重者或需摘除眼球才能解決眼痛。 此外,亦有正常眼壓的青光眼,患者眼壓處於正常水平,甚至比一般人低,但也會出現青光眼病徵及視野收窄。還有先天性青光眼,患者眼部發育畸形,天生不能順利排出房水,令眼壓上升。 鄭:一般市民對青光眼認識不多,加上其病况複雜,沒有一定標準的眼壓水平作參考,又分有急性、慢性、開角型、閉角型等種類,故做視力檢查時,不妨也量度眼壓、做視野檢查,有助及早發現病情。 ■跟白內障一齊醫? 問:如何治療青光眼? 龐:若患者的眼壓水平正常,加上年紀老邁,視力變化緩慢,可選擇只觀察,不治療。但如患者較年輕,眼壓變化大,就要盡快治療,方式包括藥物、手術及激光。藥物包括滴眼藥及口服藥,主要為減少分泌房水或增加排出房水。滴眼藥的藥性有強弱之分,醫生會視乎病情變化,逐步調整用藥。口服藥一般用作處理急性青光眼。 近年激光技術提升,有助開通去水位,控制眼壓效果甚佳,醫生一般都會盡快為病人安排激光治療,或可以毋須用藥。如果已嘗試藥物、激光等仍未能降低眼壓,就需要接受手術。 手術方面,過往多採用引流手術,在眼角開細小傷口去水,紓緩眼球內的壓力;較複雜之青光眼,可在眼角植入導管,去水效果良好,但因為破壞了眼球結構,風險較大,有可能令傷口受感染或發炎。有部分病人因同時患有青光眼和白內障,由於白內障手術會擴闊眼角,有助排出房水,所以即使其白內障未「成熟」,醫生都會建議病人接受白內障手術。 要注意的是無論採用哪種治療方式,可降低的眼壓幅度也不定。青光眼是需要長期治療的病症,多數病人要持續使用藥物,即使在手術或激光後,眼壓降回正常水平,亦要一直密切留意視野範圍的變化,防止病情惡化。 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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知多啲:深近視、長用類固醇高危

【明報專訊】青光眼如此危險,究竟什麼人容易「中招」?眼科專科醫生龐朝輝指出,青光眼的風險因素有4大類: ‧家族遺傳:父母中有一人患青光眼,子女隨年齡增長,患上青光眼的風險增加 ‧深近視:研究發現,深近視(高於600度)與原發性開角型青光眼關係密切,即使做過激光矯視手術也無助降低風險 ‧眼部創傷:眼球結構複雜,創傷的影響微妙,多年前的舊患有可能突然產生變化 ‧長期使用類固醇:曾有病人持續使用含類固醇的眼藥水,雖然有助紓緩眼部不適,但令眼壓大幅增加 龐朝輝補充,一般急性青光眼患者眼睛的前房角比較窄,如果在暗處看光亮的東西,會令瞳孔擴大,使眼壓升高。也有人因服用的咳藥水或感冒藥,含有誘發青光眼的物質,致使發病。 飛蚊症與青光眼都是香港常見的眼疾,有人會連繫兩者,龐朝輝表示,飛蚊症是因玻璃體退化所致,亦與眼部創傷、深近視有關。雖然飛蚊症和青光眼確實有類近的風險因素,但兩者並無直接關係。 銀杏不能代替藥物 青光眼可否預防?龐朝輝指,有部分研究顯示,服用銀杏對青光眼有幫助,但效用當然無法與藥物相比。他亦提醒,目前只能依賴健康普查識別青光眼病人,而一般普通科醫生或視光師透過病徵及瞳孔收縮等因素斷症,仍未夠準確。市民最好每隔3至4年做一次全面的眼部檢查,檢查眼壓、測試視野、光學斷層掃描,觀察神經線的情况和變化,以及檢查眼底、黃斑部等。如有青光眼家族病史的人就更應留意,定期做檢查。

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【了解眼疾】青光眼?甲狀腺眼疾?慎防致盲眼疾你要知

青光眼、甲狀腺眼疾 … 可以說無形的致盲眼疾,它們可在不知不覺中盜取及破壞你的視力。當你發覺時視野已出現問題,失去的視力亦無法挽回。眼科專科醫生強調,年達 40 歲的人士必須要定期做檢查確保眼睛健康。 青光眼頭號致盲殺手 青光眼屬於香港的致盲眼疾中的頭號殺手,又被稱為「視力小偷」,這是由於慢性青光眼的初期,可說是不痛不癢。有患者在全無警告下視野逐步收窄,直到求醫時才發現,視力有可能只剩下一至兩成,甚至失明。 根據數字顯示,每一百名港人當中,就有兩名患上青光眼,所以患青光眼的人確為普遍。養和醫院眼科專科醫生梁裕龍醫生指出,不少人對青光眼這個名字亦有所誤解,部分人會以為患者看到青色的光影。這是錯誤的理解,其實青光眼與眼壓有著緊密的關係。 眼睛內儲存著一種液體叫「房水」,一般房水會經前房角排出,以提供養料及氧氣給眼角膜。一旦排水管被阻塞,房水不能排出便會積存在眼窩內,逐漸會出現眼壓過高的情况。眼窩內的視神經會被壓著,久而久之視神經被破壞,視力會逐步收窄或喪失能力,因而形成青光眼。 青光眼初期病徵不明顯 梁裕龍醫生稱,青光眼較可怕的地方是,慢性青光眼患者初期由於沒有明顯病徵,即使眼壓上升亦全不知情。但視力卻逐步被破壞,起初是眼角兩邊視野開始暗黑,但眼睛中央位置可能至晚期仍然視野清晰。所以不少青光眼患者在早期時,可全不察覺青光眼已出現,到後期可能有八至九成的視力已被奪走。 所以最佳預防青光眼的方法,是年達 40 歲的人士應該定期做眼睛檢查。梁裕龍醫生強調,特別是一些高危人士,包括有家族病史的人(患青光眼比率比其他人高五成)、有深近視的人(度數高於 600 度),以及白內障的患者,都應該特別留意眼睛情况。 不單青光眼,甲狀腺眼疾亦不可忽視。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生指出,不少患者,初時看景物有重影或斜視問題,以為沒有大礙,亦未有即時求診。部分人至眼瞼退縮或眼凸才看醫生,經檢查後原來眼睛毛病是與甲狀腺分泌失調有關。 甲狀腺眼疾是免疫系統失調所致 甲狀腺分泌失調是一種免疫系統失調病,免疫系統誤以為甲狀腺不是身體一部分而進行攻擊。那為何眼睛亦會出現問題呢?鄭智安醫生指,這是由於甲狀腺的蛋白抗原,與眼窩後的脂肪及肌肉的蛋白抗原相類似,當免疫系統攻打甲狀腺的同時,亦會攻擊眼睛,引致眼睛發炎、眼凸及斜視等問題。 同樣地,甲狀腺眼疾的初期亦可以沒有明顯的病徵,所以患者亦較難察覺。部分人初期可能會有眼紅、眼瞼退縮,至後期才會眼凸、斜視。 鄭智安醫生解釋,這類患者的眼凸及眼瞼退縮跟眼壓或眼窩壓力無關。主要是因為眼窩的肌肉和脂肪發炎引致水腫,令體積增加導致眼凸及有可能令眼窩壓力或眼壓升高。這些患者由於不能「合上眼睛」,有眼乾及眼痛問題,繼而會令到角膜受損及引致角膜病變,加上視神經亦被壓著等,患者可能因此而失明。 及早求診可保視力 雖然並不是所有受自身免疫系統影響的甲狀腺患者,會同時出現甲狀腺眼疾。因根據資料顯示,只大約百分之三十至五十的甲狀腺患者,會有甲狀腺眼疾,而當中有百分之三至五的人,眼睛會出現嚴重問題甚至失明。但鄭智安醫生仍然鼓勵患者,一旦遇到眼睛出現毛病時,應盡快求診,避免錯失治療的好時機。因越早發現,可以即時做一些紓緩的治療,控制眼窩發炎,視力才得以保存。 「致盲眼疾之青光眼及甲狀腺眼疾」講座 日期: 2018 年 4 月 26 日 ( 星期四 ) 晚上 7:00-8:30 地點:香港中央圖書館演講廳 講座名額已滿,如有查詢,請致電 2595 3019 專題系列文章

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【了解眼疾】「致盲眼疾之青光眼及甲狀腺眼疾」講座

守護靈魂之窗 青光眼是香港頭號致盲殺手,早期的青光眼由於可能沒有明顯病徵,不少患者未有察覺視野逐漸收窄,到病情至嚴重程度才發現問題,或會導致永久性失明;另外,若病人出現「眼凸凸」、斜視、重影、眼瞼退縮或視力模糊等情況,有可能是由甲狀腺疾病而引起。若能提早發現眼疾,並給予適當的治療及控制,就能延緩視力的惡化。立即參加講座,了解致盲眼疾的成因、症狀及治療方法,防患於未然。 日期: 2018年4月26日(星期四) 時間: 晚上7:00-8:30 地點: 香港中央圖書館演講廳 ●講題一:視力小偷 – 青光眼 講者:梁裕龍醫生(養和醫院眼科專科醫生) -青光眼的成因、病徵、分類、高危族群 -青光眼的檢查及診斷、治療 -預防患上青光眼的方法 ●講題二:甲狀腺眼疾 講者:鄭智安醫生(養和醫院眼科專科醫生) -甲狀腺眼疾的成因、常見病徵、相關的疾病 -甲狀腺眼疾診斷及治療 -如何及早發現患病及控制病情重點 感謝您的支持!由於是次講座反應熱烈,所有門票均已派罄。 專題系列文章

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細菌感染 易招青光眼 人工角膜仍有局限

【明報專訊】人工眼角膜的手術表現似乎令人非常鼓舞,簡直可以代替傳統的真人眼角膜移植。真的是這樣嗎?其實,人工眼角膜亦有局限。 第一,由於無法和人體組織融為一體,人工和真人眼角膜之間可能會有微小的間隙,為細菌提供入侵的途徑,或是造成眼睛內部水分的溢出滲漏。所以,接受人工眼角膜的病人必須永遠無間斷地佩戴保護性的隱形眼鏡,以提供額外的保護層。病人也必須使用抗生素眼藥水,以減少細菌感染的機會。 第二,因為要佩戴隱形眼鏡,病患必須有足夠的淚水分泌和正常的眼皮閉合能力。這樣,一些極嚴重的化學燒傷,和嚴重的眼表乾燥症如史蒂芬強森症候群、疤痕性類天皰瘡等患者,因為眼表太乾,無法佩戴隱形眼鏡,波士頓人工眼角膜手術就不適合他們。 第三,因為人工眼角膜的光線折射有其獨特性,和普通眼睛的邊緣視力有分別,所以不能和正常眼睛協調,同時看清楚東西,因此只適合雙目因眼角膜疾病而失明的病人。 第四,裝上人工眼角膜後,無法用普通的方法準確測量眼內壓力,往往只能依賴醫生指探感覺、觀測視神經頭和光學掃描視神經厚度來預測青光眼。病人須經常覆診以排除青光眼的可能性,和定期更換隱形眼鏡。 全有機體人工眼角膜將面世 醫療技術日新月異,波士頓人工眼角膜手術為以前注定雙目失明的病人帶來新的希望。雖然手術後會有細菌感染、青光眼等等的併發症風險,但是技術的不斷改良已經大大減少了這些可能性。在可見的未來,全有機體生物工程製造人工眼角膜將會面世,為病人開拓恢復正常視力的康莊大道。 Read more

【有片:了解眼疾】眼食波餅 暗藏後患 青光眼、白內障或數年內偷襲

【明報專訊】眼睛食波餅,當下又痛又澀,眼淚直飈。痛楚過後,以為無事?若眼睛有感覺不到的「內傷」,手尾長! 輕則「眼矇矇」,視力短期受影響,重則前房角、晶狀體等眼內組織移位,帶來長遠後遺症,分分鐘演變成青光眼、白內障! 「見過有人打羽毛球時,近距離被羽毛球打中眼睛,視力模糊,要立即送院!」家庭醫生鄭志文說。 打羽毛球傷眼,頗為普遍,因球速快、球形大小與眼睛相若,一旦打中眼睛,受傷可以很嚴重。「一位女病人,打羽毛球時跑上網前救波,仰起頭、眼睛望着球時,對手忽然在網前大力扣殺,打中她的眼睛,引致虹膜破裂、瞳孔及晶狀體移位,而視網膜中央的黃斑區亦出現水腫,這是我見過最嚴重的個案。」眼科專科醫生周伯展說。 眼壓上升 壓壞視神經 眼球結構精密而脆弱,從外至內由角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體、視網膜等組成,不同組織受創傷,可引起不同問題,可大可小。周伯展指,該名打羽毛球傷眼的女病人,因虹膜出血、眼壓高、黃斑水腫,醫生處方藥物為她控制眼壓、消水腫,並清除瘀血,雖然目前問題已處理,對視力亦影響不大,但日後可能會逐漸出現後遺症,「因被打至前房角後移,令眼壓上升,病人通常難以察覺,如不定期覆診,有可能隨眼壓不斷升高而壓壞視覺神經,出現青光眼;加上,她晶狀體移位,而與之連接的周邊靭帶已斷裂,故晶狀體無法復位,這問題有可能令她逐漸在兩至三年內出現白內障。」 此外,接觸性的球類運動,多肢體互動、碰撞,過程中亦易引起眼睛創傷。周伯展最近亦遇到踢足球時「食波餅」的病人,幸好當下撞擊眼球的力度不大,情况輕微。「他起初視力模糊,求診後經檢查發現其視網膜的黃斑區出現水腫,經藥物治療兩星期後,水腫已消退,並無大礙,視力亦回復。」不過,病人需要定期覆診跟進,因有可能留下後遺症,令黃斑區變壞或穿孔。 至於打籃球引致的眼睛創傷,則通常不是「食波餅」,而是被對手的手指插中眼睛。還有高爾夫球,引起的眼睛創傷較特別,高球場廣闊,高球打中眼睛不常見,而是有人因好奇將高球劏開,高球內藏加壓液體,劏開時射出打中眼睛。 傷口壓不得 紙杯掩眼 眼睛「食波餅」,不少人的反射動作是立即按實眼睛,以為可向傷口施壓止血,但其實大錯特錯。周伯展說:「這做法反而將眼內組織逼出,造成二次創傷,令問題加劇。」 他建議,將手掌谷起,令手掌與眼球保持距離地掩護受傷眼睛,或可以飲水機的錐形水杯,掩護受傷眼睛,此舉亦可向旁人示意眼睛受傷,以避免途人碰撞。 文:鄭寶華、吳穎湘 圖:鄧宗弘 編輯:王翠麗 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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