青光眼

白內障（Cataract）會令視力變得模糊外，有時還因此引致視物有鬼影、影像變暗、眼睛畏光、近視加深……上述是常見的5個白內障徵狀，若任由白內障惡化或延遲治療，更可能會增加患青光眼的風險。專家建議市民年過40歲宜開始兩至三年驗眼一次，60歲以上更要年年驗眼，以免視力出問題而不自知，最終引發更嚴重視力問題。 Read more

【明報專訊】患上青光眼，代表視神經萎縮，受損的視力不能逆轉。 在香港，青光眼是頭號的致盲眼疾。眼科專科醫生表示，青光眼並非長者獨有，深度近視或遠視的人、睡眠窒息症患者、經常摸黑看手機的人，都要小心青光眼來襲。 Read more

睡眠窒息症患者除了日間渴睡、精神不足，較易患上高血壓、心臟病之外，原來亦與青光眼──永久性致盲主要眼疾之一有莫大關係。   養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生表示，眼球內有一種透明的液體不停地流動，稱為「前房水」。如前房水分泌過多或受到阻塞無法排走，會令眼球內壓力增加，令視神經及眼部受損，甚至導致失明。 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購   (網上圖片)   睡眠窒息症患者除了日間渴睡外，原來亦與青光眼有莫大關係。因他們大多喜歡側睡和俯睡，當臉部靠向枕頭時，被壓住的一邊眼球同時受壓，令眼壓上升或血液循環較差，因而損害視神經。   青光眼病變 視力視野衰退 以往認為患青光眼的病人眼壓會較正常人高，但近20至30年發現，有些患者的眼壓是正常的，甚至是眼壓水平比正常人低。雖然眼壓正常，但他們的視神經及視網膜神經纖維層卻出現如青光眼的病變，視力和視野逐漸衰退，屬於正常/低壓性的青光眼。   這類患者的視覺神經能承受的眼壓比正常人低，許醫生指出，有可能是因為不同的疾病令患者的血管、神經線較為脆弱及容易受損。而睡眠窒息症正可能是令視神經變弱的原因之一。   【睡眠與疾病】失眠？扎醒？教你7個改善睡眠貼士   睡眠窒息症患者多側睡、俯睡 損害視神經 睡眠窒息症人士多喜歡側睡和俯睡，當臉部靠向枕頭時，被壓住的一邊眼球同時受壓，令眼壓上升或血液循環較差，因而損害視神經；另外，睡眠窒息症人士睡眠時因呼吸道受阻而引致腎上腺素上升，令血壓因而升高，若患者長期血壓高，血管健康亦相對較差。   許醫生表示，通常向求診者問症時，會了解他們的睡姿及睡眠情况，如會否俯睡、是否有睡眠窒息症的病徵等，如需要會轉介他們諮詢呼吸科或耳鼻喉科專科醫生作進一步檢查，若患者確診為睡眠窒息症，需好好控制病情，可減慢青光眼惡化的速度。 專題系列文章 Read more

明報專訊】由早到晚手機不離手，長時間盯着電子屏幕，雙眼又乾又澀又攰。以往大家通常會滴眼藥水紓緩，但近年冒起的日本人氣手信「蒸氣眼膜」，熱敷10分鐘，聲稱有助紓緩疲勞，連眼科醫生都讚好。蒸氣眼膜與眼藥水有何分別？ 無論如何，熱敷前先要搞清楚，眼睛乾澀是疲勞引起？還是乾眼症所致？眼睛不適時亂敷眼膜、亂滴眼藥水，隨時傷害角膜。 長時間使用電子產品會導致視覺疲勞。香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授任卓昇表示，雙眼注視近距離物件時，睫狀肌收緊，時間一長就會疲倦，甚至頭痛。另外，過分專注亦會令眨眼次數減少。眼科專科醫生葉佩佩解釋，眨眼有助淚水分泌，但觀看電子產品時，眨眼次數較平常少約一半，淚水少會令眼睛乾澀，加速眼睛疲勞。 市面上出售的蒸氣眼膜，標榜以蒸氣發熱至40℃，敷上十數分鐘，聲稱可改善眼睛疲倦。任卓昇及葉佩佩表示此類眼膜有以下功用： 增加血液循環 任卓昇：熱力可擴張眼晴四周的血管，有助血液循環，紓緩疲倦。用熱毛巾也達以上效果，雖然較快冷卻，但可減低灼傷風險。建議熱敷溫度不超過40℃，敷15分鐘。 葉佩佩：熱敷可放鬆眼瞼毛孔，令油脂分泌暢通，有助避免淚水過度揮發而眼乾。眼膜發熱較熱毛巾持久，只要適當使用，避免自行加熱及敷過久，效果會較熱毛巾理想及方便。選擇眼膜時要留意物料，會否容易弄損皮膚或引致敏感。 提供休息機會 葉佩佩：長時間集中精神工作，會減少眨眼次數，敷眼正好提供休息機會 濕氣滋潤眼睛 葉佩佩：有些眼膜兼具有放濕氣功能，有助預防眼睛或皮膚乾燥 敷眼膜前要除con卸妝 眼膜產品宣稱可隨時隨地使用，但葉佩佩提醒，不建議戴着隱形眼鏡及化妝後使用。「敷眼膜時有外來壓力，讓隱形眼鏡壓在眼球上，增加摩擦力，有可能損害眼角膜。」而化妝後敷眼，化妝品或會融掉，熱力同時擴張毛孔，化妝品或會堵塞毛孔；又或者入眼，引起刺激和敏感。建議使用時最好除下隱形眼鏡並徹底卸妝。 除了眼膜熱敷，眼藥水也常用作紓緩眼睛乾澀，很多人會隨身攜帶，隨時滴一滴。任卓昇說，一般單純用來滋潤補濕的眼藥水，是不含藥性的人工淚液。葉佩佩補充，人工淚液的主要成分有緩和劑（Demulcent）、緩衝劑（Buffer）、電解質離子、水分及油分等。當中用作潤滑保濕的主要成分是緩和劑。 防腐劑眼藥水 每日最多用4次 即使沒有藥性的人工淚液，也不應胡亂使用。任卓昇表示，人工淚液含有防腐劑以阻隔細菌，保存期約1個月。但長期接觸防腐劑，有可能令眼晴敏感，令角膜更乾澀。「短暫使用問題不大，若使用頻密如每日用數次，建議使用不含防腐劑、獨立包裝的人工淚液。」葉佩佩建議若使用含防腐劑的眼藥水，每日不應滴多於4次。 不少人工淚液還加入不同添加劑，如透明質酸、維他命B2或B6等，聲稱促進細胞新陳代謝、改善疲倦。成分愈多愈好？ 葉佩佩表示，透明質酸可黏附在淚膜上，有滋潤及修補角膜功用，適當使用有助紓緩眼乾。至於維他命B2或B6，雖然具促進細胞新陳代謝功效，但不知產品內含量多少，效用成疑。任卓昇則表示，未有醫學研究證明維他命B2或B6可改善眼乾眼倦，他建議，無防腐劑、獨立包裝的人工淚液是理想之選。 另外，也要慎用有藥性的眼藥水。第一種是改善紅筋的眼藥水，任卓昇說它們內含血管收縮劑如Naphazoline hydrochloride，可改善紅筋，讓雙眼黑白分明。「但長期用這些藥物，一旦停用眼紅情况更明顯。」他補充此種眼藥水治標不治本，應先找出紅筋原因，若是眼乾引起，應用人工淚液滋潤。 類固醇眼藥水 長用招青光眼 另一種是含類固醇的眼藥水，任卓昇表示除非是醫生處方，否則不應自行選用。有個患濕疹的兒童，連雙眼也敏感痕癢，家長在藥房推介下為小朋友使用特效眼藥水，持續用9個月後，小朋友視野開始模糊，經診斷後，發現患有青光眼，視力受損不能逆轉，需要用治療青光眼的藥物。任解釋，「類固醇治療過敏症效果很好，但長期會增加眼壓，眼壓高會壓迫神經線，影響視力」。類固醇眼藥水必須由醫生處方，不應自行購買。 文：許朝茵 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】「雙眼發光」形容人對心儀之物的愉悅反應；但如果眼睛真的「發青光」，卻絕非快樂事，恐怕是青光眼末期，有失明風險。 青光眼是香港頭號致盲元兇，初期病徵不明顯，患者損失的視力無法恢復，要預防這個可惡的「視力小偷」，定期檢查眼壓、測試視野必不可少。   （資料圖片/明報製圖）   問醫生 龐：龐朝輝（眼科專科醫生） 鄭：鄭志文（家庭醫生）   眼睛唔「放水」損神經？ 問：人人有壓力，原來連眼睛都有壓力？ 鄭：眼睛是一個球體，內裏有透明的房水，帶着養分和氧氣在眼球內循環流動。房水會自然排出，但如排水口堵塞，房水便會積存在眼球內，構成壓力，損害眼球細胞。 量度眼壓可利用眼壓儀向眼睛表面角膜吹風，正常的眼壓水平為21mmHg以下，眼壓太高會影響視覺神經。 龐：每個人的眼壓不盡相同，故正常與否要視乎本身的眼壓水平。我曾診治一個約20歲的病人，其眼壓由原來的10mmHg，突升至18、19mmHg。雖然仍低於21mmHg，但因上升速度很快，已足以損壞視覺神經。所以眼壓的高與低是相對的。   （明報製圖）   患者有不同病徵？ 問：眼壓高也是急症？ 鄭：眼壓突然飈升十分危險，患者會頭痛、嘔吐、眼痛、視力模糊，或見到閃光、光環。從外表觀察，患者眼睛會泛紅、充血，瞳孔形狀不規則。由於患者有不同病徵，有人會服用止痛藥了事，此舉往往拖延治療時間。因止痛藥無法紓緩眼壓，當眼壓不斷增加，有可能造成永久失明。如果同時出現眼睛不適及頭痛，或遇到任何眼部不適，都要盡早求醫。 龐：如眼壓突然飈升數倍，病人可短時間內完全損失視力，甚至一日內致盲。   真係會變藍綠眼？ 問：青光眼為什麼有這樣的名字？ 龐：當一個人的眼壓增加，令視覺神經起變化，例如神經線變薄、杯盤比增大（視神經盤是眼球上最脆弱的地方，當眼壓對視神經造成傷害時，它會變大），再加上視野範圍收窄，令視力損失，便是青光眼。 在古時候的希臘，患者到了青光眼末期，眼睛會呈藍綠色，因以得名。時至今日，科技和醫學發達，即使眼壓水平不高，眼睛沒有變色，已可確診患上青光眼。 青光眼可怕之處在於病情不可逆轉，一旦視覺神經萎縮、退化，就難以復原。患者視力只會愈來愈差；而醫生診治的目標只在控制病情，而不能令視力回復正常。另外，不少慢性青光眼患者並無病徵，眼睛不曾疼痛、紅腫，但視力逐漸損失，及至患者求醫時，只剩餘六至七成視力，故青光眼有「視力小偷」之稱。   （鄧宗弘攝）   眼壓正常也有青光眼？ 問：青光眼的成因為何？ 龐：青光眼有不同種類，首先有原發性與繼發性。 原發性：包括開角型與閉角型青光眼。眼球內有很多細微的排水道，一旦堵塞就會阻礙排水，令眼壓增加，誘發青光眼。 繼發性：與其他眼疾有關，最常見是血管增生所引致，當患者眼底中風，即視網膜的靜脈或動脈栓塞，會令眼壓大幅增加，嚴重者或需摘除眼球才能解決眼痛。 此外，亦有正常眼壓的青光眼，患者眼壓處於正常水平，甚至比一般人低，但也會出現青光眼病徵及視野收窄。還有先天性青光眼，患者眼部發育畸形，天生不能順利排出房水，令眼壓上升。 鄭：一般市民對青光眼認識不多，加上其病况複雜，沒有一定標準的眼壓水平作參考，又分有急性、慢性、開角型、閉角型等種類，故做視力檢查時，不妨也量度眼壓、做視野檢查，有助及早發現病情。   跟白內障一齊醫？ 問：如何治療青光眼？ 龐：若患者的眼壓水平正常，加上年紀老邁，視力變化緩慢，可選擇只觀察，不治療。但如患者較年輕，眼壓變化大，就要盡快治療，方式包括藥物、手術及激光。藥物包括滴眼藥及口服藥，主要為減少分泌房水或增加排出房水。滴眼藥的藥性有強弱之分，醫生會視乎病情變化，逐步調整用藥。口服藥一般用作處理急性青光眼。 近年激光技術提升，有助開通去水位，控制眼壓效果甚佳，醫生一般都會盡快為病人安排激光治療，或可以毋須用藥。如果已嘗試藥物、激光等仍未能降低眼壓，就需要接受手術。 手術方面，過往多採用引流手術，在眼角開細小傷口去水，紓緩眼球內的壓力；較複雜之青光眼，可在眼角植入導管，去水效果良好，但因為破壞了眼球結構，風險較大，有可能令傷口受感染或發炎。有部分病人因同時患有青光眼和白內障，由於白內障手術會擴闊眼角，有助排出房水，所以即使其白內障未「成熟」，醫生都會建議病人接受白內障手術。 要注意的是無論採用哪種治療方式，可降低的眼壓幅度也不定。青光眼是需要長期治療的病症，多數病人要持續使用藥物，即使在手術或激光後，眼壓降回正常水平，亦要一直密切留意視野範圍的變化，防止病情惡化。   文：段曉彤 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com  

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【明報專訊】青光眼如此危險，究竟什麼人容易「中招」？眼科專科醫生龐朝輝指出，青光眼的風險因素有4大類： ‧家族遺傳：父母中有一人患青光眼，子女隨年齡增長，患上青光眼的風險增加 ‧深近視：研究發現，深近視（高於600度）與原發性開角型青光眼關係密切，即使做過激光矯視手術也無助降低風險 ‧眼部創傷：眼球結構複雜，創傷的影響微妙，多年前的舊患有可能突然產生變化 ‧長期使用類固醇：曾有病人持續使用含類固醇的眼藥水，雖然有助紓緩眼部不適，但令眼壓大幅增加 龐朝輝補充，一般急性青光眼患者眼睛的前房角比較窄，如果在暗處看光亮的東西，會令瞳孔擴大，使眼壓升高。也有人因服用的咳藥水或感冒藥，含有誘發青光眼的物質，致使發病。 飛蚊症與青光眼都是香港常見的眼疾，有人會連繫兩者，龐朝輝表示，飛蚊症是因玻璃體退化所致，亦與眼部創傷、深近視有關。雖然飛蚊症和青光眼確實有類近的風險因素，但兩者並無直接關係。 銀杏不能代替藥物 青光眼可否預防？龐朝輝指，有部分研究顯示，服用銀杏對青光眼有幫助，但效用當然無法與藥物相比。他亦提醒，目前只能依賴健康普查識別青光眼病人，而一般普通科醫生或視光師透過病徵及瞳孔收縮等因素斷症，仍未夠準確。市民最好每隔3至4年做一次全面的眼部檢查，檢查眼壓、測試視野、光學斷層掃描，觀察神經線的情况和變化，以及檢查眼底、黃斑部等。如有青光眼家族病史的人就更應留意，定期做檢查。

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守護靈魂之窗 青光眼是香港頭號致盲殺手，早期的青光眼由於可能沒有明顯病徵，不少患者未有察覺視野逐漸收窄，到病情至嚴重程度才發現問題，或會導致永久性失明；另外，若病人出現「眼凸凸」、斜視、重影、眼瞼退縮或視力模糊等情況，有可能是由甲狀腺疾病而引起。若能提早發現眼疾，並給予適當的治療及控制，就能延緩視力的惡化。立即參加講座，了解致盲眼疾的成因、症狀及治療方法，防患於未然。 日期: 2018年4月26日(星期四) 時間: 晚上7:00-8:30 地點: 香港中央圖書館演講廳 ●講題一：視力小偷 – 青光眼 講者：梁裕龍醫生(養和醫院眼科專科醫生) -青光眼的成因、病徵、分類、高危族群 -青光眼的檢查及診斷、治療 -預防患上青光眼的方法 ●講題二：甲狀腺眼疾 講者：鄭智安醫生(養和醫院眼科專科醫生) -甲狀腺眼疾的成因、常見病徵、相關的疾病 -甲狀腺眼疾診斷及治療 -如何及早發現患病及控制病情重點 感謝您的支持！由於是次講座反應熱烈，所有門票均已派罄。 專題系列文章

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【明報專訊】人工眼角膜的手術表現似乎令人非常鼓舞，簡直可以代替傳統的真人眼角膜移植。真的是這樣嗎？其實，人工眼角膜亦有局限。 第一，由於無法和人體組織融為一體，人工和真人眼角膜之間可能會有微小的間隙，為細菌提供入侵的途徑，或是造成眼睛內部水分的溢出滲漏。所以，接受人工眼角膜的病人必須永遠無間斷地佩戴保護性的隱形眼鏡，以提供額外的保護層。病人也必須使用抗生素眼藥水，以減少細菌感染的機會。 第二，因為要佩戴隱形眼鏡，病患必須有足夠的淚水分泌和正常的眼皮閉合能力。這樣，一些極嚴重的化學燒傷，和嚴重的眼表乾燥症如史蒂芬強森症候群、疤痕性類天皰瘡等患者，因為眼表太乾，無法佩戴隱形眼鏡，波士頓人工眼角膜手術就不適合他們。 第三，因為人工眼角膜的光線折射有其獨特性，和普通眼睛的邊緣視力有分別，所以不能和正常眼睛協調，同時看清楚東西，因此只適合雙目因眼角膜疾病而失明的病人。 第四，裝上人工眼角膜後，無法用普通的方法準確測量眼內壓力，往往只能依賴醫生指探感覺、觀測視神經頭和光學掃描視神經厚度來預測青光眼。病人須經常覆診以排除青光眼的可能性，和定期更換隱形眼鏡。 全有機體人工眼角膜將面世 醫療技術日新月異，波士頓人工眼角膜手術為以前注定雙目失明的病人帶來新的希望。雖然手術後會有細菌感染、青光眼等等的併發症風險，但是技術的不斷改良已經大大減少了這些可能性。在可見的未來，全有機體生物工程製造人工眼角膜將會面世，為病人開拓恢復正常視力的康莊大道。 Read more