風癩

當感到疲倦，一般人睡一覺後精神便會回復飽滿。若長時間疲倦未有改善，並伴有皮膚痕癢及全身皮膚變深色，就要特別留意，因為可能與一種罕見的疾病──「原發性膽汁性膽管炎」有關，此疾病常見有3大徵狀，患者中九成都是女性，必須盡早診斷並治療，否則當膽管持續發炎，或會影響肝臟組織，嚴重或致肝硬化。 相關文章：【世界肝炎日】嚴防丙肝 早期肝硬化多無明顯病徵 及早處理免致肝衰竭、肝癌（客座隨筆) 原發性膽汁性膽管炎徵狀不明顯  體內抗體攻擊膽管致發炎 嚴重可致肝硬化 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生表示，原發性膽汁性膽管炎（Primary biliary cholangitis）是由於膽管長期發炎，導致膽汁積聚肝臟內，令肝組織受損。醫學界目前仍未完全掌握此病的成因及誘發因素，但相信與自身免疫系統有關，病人的體內製造抗體攻擊膽管細胞，由於膽管負責運送膽汁到腸道；一旦膽管受到破壞，膽汁便無法排走，一直不理會的話，會引致肝臟纖維化，甚至肝硬化。事實上，有不少病人是在出現肝硬化後，才發現是原發性膽汁性膽管炎所致。 九成患者多為女性吸煙及有家族史人士注意 此疾病的病發年齡多為50至60歲，九成患者都是女性，吸煙人士及家族有原發性膽汁性膽管炎患者，有較大機會患上此病。徐醫生指出，原發性膽汁性膽管炎的病徵不明顯，即使出現病徵，徵狀也並非十分特別，加上此疾病屬罕見，令醫生難以立即聯想到可能是原發性膽汁性膽管炎。 原發性膽汁性膽管炎常見3大徵狀 1. 持續疲倦：患者會感到異常疲倦，即使休息和睡覺後仍覺沒有精神。 2.皮膚痕癢：通常在手臂、腿部和背部位置，但不會伴隨紅疹、風癩、皮膚紅腫等。 3. 全身皮膚變深色：由於身體無法排走多餘膽汁和毒素，膽黃素累積皮下便會令皮膚變深色。 相關文章：紅斑狼瘡症｜女性患者居多 常見症狀皮膚出紅疹 嚴重可影響心臟、腦部器官 治療後可否懷孕？醫生解構風險 驗抗體、免疫球蛋白肝穿刺助確診 當懷疑病人患上此病，醫生需要進行肝纖維化掃描及超聲波掃描，在腹部表面以非入侵方式量度肝臟有否纖維化或硬化，先排除肝臟的結構問題，並透過檢驗血液中的「抗粒線體自身抗體」（Anti-Mitochondrial Antibody，AMA），以及IgM免疫球蛋白是否比一般高，加上肝臟穿刺抽取細胞，如發現有發炎的膽管細胞便能確診。 口服膽酸類藥控制膽管發炎 徐醫生指出，早年此疾病稱為「原發性膽汁性肝硬化」，但近年被正名為「原發性膽汁性膽管炎」，原因是部分病人只是膽管發炎，只要在疾病發現初期以藥物治療，有助延緩肝硬化的程度。 確診原發性膽汁性膽管炎的患者可以服用藥物控制病情，口服膽酸類藥物（Ursodeoxycholic acid）可有效控制膽管發炎，改善皮膚痕癢及變深色等徵狀，長遠目標希望減低演變成肝硬化的機會。 Read more

皮膚突然變得紅腫、出疹兼痕癢，究竟是蕁麻疹（Urticaria，俗稱「風癩」）來襲，或是濕疹（Eczema）發作？雖然蕁麻疹與濕疹都屬皮膚敏感，徵狀也有相似之處，但其實兩者的成因、病理，以至治療方法都截然不同，唯一相同的是患者若能找出致敏源頭，便有機會減低復發機會，甚至與皮膚敏感說「拜拜」！ Read more

  【明報專訊】風癩（或稱風疹）驟起驟退，皮膚突然泛起一團團紅腫，愈抓愈癢，愈癢愈抓，令人「抓狂」。網上出現不少偏方，有指以醋外敷患處，可達止痕之效，亦有人提倡內服蒜醋，能快速消疹。 《本草求真》記載醋入肝經，散瘀解毒。中醫亦指出，醋對皮疹雖有一定收斂作用，但外塗或會刺激皮膚出現過敏反應，內服則刺激腸胃，甚至有灼傷食道的風險。   歎冷氣吃生冷食物誘發 驟起驟退 炎熱天，大家都躲在冷氣間避暑，又多吃生冷食物，卻未知以上習慣或會誘發風癩。註冊中醫石敏棋表示，風癩即為風疹、癮疹，發病時皮膚出現風團，泛紅或蒼白色，驟起驟退，「來得快、退得快」。她指出，有別濕疹，風癩的風團發無定處，游走性高，消退後一般不會留有疤痕。 風癩有不同類型之分，病因亦有所不同。註冊中醫何慧潔表示，風癩可分為3種證型，當中風寒束表及風熱犯表均屬急性風癩： 風寒束表：風團偏淡色，患者多為常吹冷氣或進食生冷食物，致風邪進入身體，氣血不能正常運作，繼而發為風團 風熱犯表：風團顏色偏紅，痕癢較劇烈，發作時皮膚會感到灼熱，患者多為進食發物，如牛肉、羊肉、海鮮等，引致皮膚過敏，誘發風癩 風癩亦有慢性，石敏棋表示，血虛風燥型的患者病程較長，風團容易反覆發作，每當氣候轉變、午後及夜間，病情便會惡化。她表示，部分患者同時有手足心發熱、煩躁、倦怠等徵狀。臨牀經驗所見，每逢轉季，為風癩患者發作的高峰期，料與環境溫度及濕度變化有關。     蒜醋久放招菌 外敷易過敏 儘管風癩快來快去，不留疤痕，但發作時痕癢非常，不少患者尋找偏方，希望立即消痕消腫。網上流傳以醋治風癩，把水混合蘋果醋，外敷患處；亦有人建議自製蒜醋每天外塗內服，聲稱能止痕消疹。到底醋是否治風癩的良藥？ 石敏棋表示，醋能活血散瘀，解毒療瘡，且可消腫，古書《本草求真》曾記載「酸主斂，故書多載散瘀解毒，下氣消食。」她指出，醋味酸，主入肝經，具收斂固澀之效，因此治療皮疹上，有一定的收斂作用。她補充，醋同時能抗感染，抑制細菌，「不排除醋能夠為風癩患者止痕，因為醋本身有消炎作用」。 但對於風癩患者應否內服醋，石敏棋有所保留。她指出，醋的酸鹼值（pH）與胃酸相近，胃酸過多或胃腸道潰瘍患者若內服醋，或會刺激胃腸道黏膜，引致胃部不適。她引述2002年《香港醫學雜誌》一個案指出，一名女性為了溶解卡在喉嚨的蟹殼，服用了一湯匙白醋，其後口咽發炎，食道出現腐蝕傷害；證實飲用醋會灼傷食道。 內服醋容易傷胃，將之外敷患處，又是否好辦法？何慧潔表示，蒜醋雖具殺菌功效，但自行泡製的蒜醋若存放過久，或有細菌感染，外敷時容易引起皮膚過敏。她指出，部分風癩患者難忍痕癢，抓刮患處，致傷口發炎流膿，如果再外敷蒜醋，或會導致感染令病情惡化，傷口更難痊癒。     棘手易復發 宜求診對證治療 何慧潔解釋，治療風癩時，疏風為最大準則，因此單憑醋一種食物，難以治癒病情，治標不治本。她提及網上流傳一食療結合生薑、醋及紅糖，對風寒束表患者或有幫助，「因為生薑有祛風化散作用，而醋能收斂，加上紅糖能補虛、健脾胃，這食療對身體虛弱、手腳冰冷的風寒束表患者或有用」。 但何慧潔提醒，風癩病情容易復發，臨牀上屬於較棘手的病症，發病時宜先求診，「中醫會對證治療，如果病人是熱證，會用清熱祛濕的驅風藥物，如果是風寒，就會選用驅寒祛風的中藥；如果病人屬於血虛風燥型，就會養血潤膚」。     文：鄧安琪 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com   相關文章: 【中醫治療】急性風癩食黃鱔 痕上加痕 慢性有望斷尾 【中醫治療】食療推介：生薑紫蘇散寒 薄荷菊花清熱 【中醫治療】濕疹患者 苦參、薏米粥消腫止痕 【中醫治療】穴位貼士：對應「三消」 按穴清熱滋陰 【夏日系列】夏日養陽祛寒邪 一熱一冷招風癩 【中醫治療】蛋黃油紓濕疹 小心傷口發炎 Read more

【明報專訊】針對風寒束表及風熱犯表的急性風癩，何慧潔推介以下兩款食療，服用後有助驅風止痕，紓緩徵狀。   生薑紫蘇茶（1人分量） 材料：生薑5片、紫蘇10克 煮法：材料洗淨，加入2.5杯開水煲煮約10分鐘，放涼後飲用 功效：散寒，驅風止痕 用法：針對風寒束表的風癩患者，每周服1至2次   薄荷菊花茶（1人分量） 材料：薄荷5克、菊花15克 煮法：材料洗淨，加入300毫升開水，泡焗5分鐘後飲用 功效：清熱，驅風止痕 用法：針對風熱犯表的風癩患者，每周服1至2次   相關文章: 【中醫治療】濕疹患者 苦參、薏米粥消腫止痕 【中醫治療】穴位貼士：對應「三消」 按穴清熱滋陰 【中醫治療】養生帖﹕夏季養陽之灸 【中醫治療】蛋黃油紓濕疹 小心傷口發炎 【中醫治療】烏髮食療：黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 Read more

【明報專訊】蕁麻疹，又稱「風癩」或「風疹」，發作時痕癢難忍。 轉季，不少人受皮膚病所困擾，除了濕疹，另一種常見的是「風癩」，發作時十分痕癢，更會在皮膚上出現「風團」，部分人更反覆發作，難以斷尾。 風癩，除了與致敏原有關，亦會因天氣變化而出現，坊間有指食黃鱔可減少出風癩，更可斷尾。中醫指出，其實針對慢性風癩，黃鱔有一定作用，但並非即時止痕癢之用，若有事才食，反而會令病情惡化。 風癩，中醫稱為「癮疹」，相對西醫理解的「蕁麻疹」，註冊中醫邱宇鋒表示，病徵是突然發作，發作時皮膚出現紅色丘疹，痕癢非常，抓癢後皮膚出現風團，而經過一段時間之後，風團及紅疹消失，痕癢停止。「雖然看似短暫出現，但其實風癩在臨牀上有急性、慢性兩類。」 急性——外邪出現 ‧急性風癩： 通常有致敏原，如食物、藥物、天氣改變、環境變化等「外邪」出現，當病邪乘身體正氣不足來犯，便會出現，但發病時間較短 慢性——正氣不足 ‧慢性風癩： 主要因身體正氣不足，與環境、天氣、飲食的關係較少，當身體勞累、情緒波動時便會發作，更有人於夜間才會出現。此外，部分女士會在月經期間有規律地發病（稱經行風疹塊），病情反覆，纏繞數月到數年 黃鱔，在中醫亦有入藥，「中醫有種說法叫『藥食同源』、『藥食同理』，意思是日常食物中，亦和中藥材一樣有各自的寒熱、五味屬性，對身體會帶來影響，甚至有藥用功效，而黃鱔就是其中一種」。在不少古籍記載，黃鱔稱為「鱓魚」，「性溫，味甘，有『補中益血、補虛損、補五臟，逐十二風邪』的作用；食黃鱔肉，有補氣、養血、滋補肝腎、祛風通絡的功效，臨牀上屬於補益的食物，通常用於病後、產後體弱，或出血、風濕麻痺等情况。至於用黃鱔驅風，其中一種說法是通過黃鱔的補益作用，改善因為氣血虛弱而形成的『血虛生風』問題」。 黃鱔補氣血　改善「虛證」風癩 由於黃鱔對「血虛生風」有改善的作用，所以邱宇鋒指出，對部分風癩病人有一定功效，「慢性風癩中，涉及氣血不足，屬於『虛證』，而在中醫的角度，可利用『治風先治血，血行風自滅』的概念去解決問題，而由於身體狀况改善，部分因正氣不足而反覆罹患慢性風癩的人，有機會可以『斷尾』。但如前所述，由於每個人的體質各異，患風癩時的中醫理解辨證亦有不同，食黃鱔醫風癩並不適合用於所有風癩患者，用錯可能令病情加重」。 須即劏即煮熟 忌同時吃菠菜 邱宇鋒解釋，「治風先治血，血行風自滅」是以改善身體狀况以治病，所以對慢性風癩病人才有效，如因致敏原、環境天氣變化、食物引起的急性風癩病人，並沒有功效。而且黃鱔沒有即時止癢的功效，同時屬性偏溫，如果在急性風癩發作時進食不單沒有療效，更有可能加重病情。 「至於食用黃鱔，必須現殺現烹，死去多時的黃鱔或含有毒性，同時烹煮時必須熟透。而對於體質偏熱，或罹患熱證時應避免食用。此外，有記載黃鱔不宜與中藥荊芥一同使用，以防過於燥熱；亦不宜和菠菜一同食用，否則容易導致腹瀉。」 ■中醫教路 急性風癩 煲蘇葉地黃清熱 黃鱔只能幫助慢性風癩病人，如發現自己屬急性風癩，又應如何應對？註冊中醫邱宇鋒表示，急性風癩病因主要為風熱侵襲，多屬「實證」，治療主要從祛邪入手，疏風清熱。所以治療集中在祛風、清熱，中藥方劑包括消風散、銀翹散等，常用藥有荊芥、防風、生地黃、薄荷、黃芩等，推介「蘇葉地黃飲」： ◆蘇葉地黃飲 材料： 紫蘇葉……10克 生地黃……12克 生甘草……6克 製法： 3碗水煎成1碗，溫服，每日1次 功能： 祛風清熱 ■療效有別 黃鱔白鱔勿混淆 黃鱔有補益作用的部位為鱔肉，最簡單食法是鱔肉加上薑片放在飯面，做成黃鱔蒸飯，亦可炒菜食用。如用黃鱔煲湯，只喝湯而不食肉，補益功效會有一定影響。如果沒有黃鱔，而改用白鱔代替，又是否可行？邱宇鋒表示由於兩者療效不同，所以並不能以白鱔代替黃鱔來治風癩。 怕吃鱔？　可服四物湯 如屬慢性風癩患者，又未能接受進食黃鱔的人，可集中調補氣血，採氣血充足而虛風自滅的途徑醫治，中藥方劑如四物湯、八珍湯、六味地黃丸，常用中藥如當歸、白芍、生地黃、黃芪等。而邱宇鋒提醒，由於急、慢性風癩治療方式不能錯配，食療並不能取代正式中藥治療，如有疑問應向中醫師查詢。 ◆養血消風飲 材料： 當歸……10克 地膚子……10克 白芍……12克 生地黃……12克 黃芪……20克 製法： 3碗水煎成1碗，溫服，每日1次 功能： 補益氣血 ■知多啲 風癩愈抓愈紅腫 濕疹發作無風團 風癩和濕疹同為皮膚疾病，發病時皮膚均出現紅疹、痕癢的徵狀，但註冊中醫邱宇鋒指出，風癩的主要特徵是皮膚會出現突起的風團，特別是在抓癢刺激後風團會更加明顯，「甚至沿着抓癢地方，出現淡紅、高出皮膚表面的抓痕，同時可在身體任何地方出現，不過，這些風團、抓痕經過一段時間後會自行消退。而濕疹發作時並不會出現風團，而皮膚破損後會出血或滲液，部分患者的患處皮膚更變得乾燥或暗啞，病發位置則多於頭面、頸、腋下、手肘內、手部、大腿內側、膝後的皮膚皺褶處」。 古方鱔血塗生蛇位 另外，坊間傳用黃鱔血直接塗於「生蛇」患處的古方，邱宇鋒表示，古書中有提及黃鱔血能主治癬或瘻（即頸部生瘡），同時亦能用於面部神經麻痺或慢性化膿中耳炎，甚至可用於醫治流鼻血，但由於現代人較難接受，現時臨牀上非常少會用到。 文：勞耀全 圖：Stopboxstudio、canyonos、chengyuzheng@iStockphoto、資料圖片 插圖：鍾錦榮 編輯：林信君 feature@mingpao.com

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