養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年12月)

題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者︰郭坤豪醫生 日期:9/12/2019(星期一) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-8890   題目:牙齒美容系列:全瓷牙貼面(講座取消) 講者︰本院牙科醫生 日期:11/12/2019(星期三) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座22樓牙科中心 報名熱線:2855-6666   題目:膝及髖關節置換手術最新發展 講者︰胡永祥醫生 日期:17/12/2019(星期二) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-7890 Read more

預防痛風由飲食著手

  痛風是一種因嘌呤代謝障礙,使尿酸積聚而引起的疾病,屬於關節炎的一種。痛風與日常飲食息息相關,要減少復發,須從日常保健、減輕痛楚及控制尿酸水平著手。養和醫院及《明報》健康網早前假中央圖書館舉辦「痛風診療新趨勢」講座,分享痛風診治及各種痛風飲食,拆解坊間對痛風食療的謬誤。 年紀愈大患上痛風機會愈高。養和醫院風濕病科專科醫生張錚醫生表示,70歲以上患有痛風機會明顯增加,主因是機能衰退,尤其是腎功能衰退影響尿酸排出,使尿酸積聚導致痛風機會增加。較常積聚的位置包括關節、筋腱及滑囊。病徵多為急性關節痛,痛楚會在24小時內形成,令關節紅腫、嚴重疼痛、不能活動。若出現在腳趾公位置,甚至會痛得不能站立。有需要可進行超聲波或雙能量電腦掃描,檢查關節發炎及尿酸沉積情況以作診斷。 避免持續高尿酸 尿酸值反映痛風機會,5毫克/分升以下的痛風機會近乎零,但升至7至9毫克,患痛風機會就會直線上升。張錚強調,痛風並非純粹由尿酸引致。他以點火為例,積聚的尿酸是柴枝,來自動物脂肪的長鏈脂肪酸、醋酸鹽(酒精)及高尿酸,是引起痛風的燃點物,即大魚大肉及飲酒,容易引發痛風。而攝取奧米加3、食用纖維及短鏈脂肪酸(奶類食品如芝士及牛奶),則有助減少痛風復發。 雖然痛風病徵一般會在7至10日自然消減,但患者若不服藥治理,尿酸會持續沉積形成尿酸石,痛楚程度及發病時間亦會隨之增加。而關節因長期發炎及受到破壞,將影響關節活動能力。張錚指出,治療急性痛風的藥物全屬消炎目的,不能降低尿酸值。藥物包括類固醇、非類固醇消炎止痛藥、秋水仙鹼、生物製劑。藥物成效相若,選擇取決於病人體質及對患者是否有明顯副作用。 痛風只是高尿酸的警號,患有痛風而又不處理高尿酸問題,會增加患其他疾病的風險。高尿酸主因是腎臟排出尿酸功能欠佳,遺傳、腎功能衰退、肥胖或藥物都是影響因素。尿酸值每高出1毫克,高血壓風險增加13%。尿酸高的患者患心血管病的風險增加46%、心血管病的死亡率增加34%、中風風險增加41%。若尿酸值高於8毫克,腎衰竭風險較常人高出9倍。張錚鼓勵一年有超過一次急性痛風發作或患有痛風共病的患者,應考慮服食降尿酸藥。其中,別嘌醇及非布司他用於阻截嘌呤成為尿酸;丙磺舒幫助排出尿酸。不過,別嘌醇有機會增加出現嚴重藥物敏感風險,醫生在處方藥物前,可通過遺傳基因測試預計患者對別嘌醇的敏感風險。他亦提醒,由於尿酸水平波動有機會引發痛風,因此患者在服藥首六個月,即使成功降低尿酸水平,亦未必見到成效,但病人應繼續服藥,藥效會逐漸出現。醫生或會同時提供預防痛風藥物,當中最常用是秋水仙鹼。 營養師拆解嘌呤謬誤 嘌呤的代謝產生尿酸,因此嘌呤攝取過多,會令尿酸增加。由於嘌呤佔八成源自人體內部,兩成由進食攝取,而動物或植物性食物都含有嘌呤,份量高低各有不同,因此追求零嘌呤並不可能。養和醫院營養師鄭智俐表示,戒口未必有助降尿酸,如何排走尿酸才重要。其中要多吃蔬菜及水果等鹼性食物,每日喝2至3公升水份,包括清水、清湯、檸檬水、牛奶、花茶或綠茶。而濃茶、咖啡及酒則不作水份計算。另外,運動可促進新陳代謝,也有助排走尿酸。 坊間有指痛風患者啤酒不能沾,紅酒或白酒則可小酌。鄭智俐澄清這是一個謬誤,乙醇會引發乳酸及酮體的積聚,不單會阻礙尿酸排出身體,更會刺激關節發炎引發痛風,因此任何酒精都會對痛風帶來影響。而啤酒含有嘌呤,會促進尿酸的合成,因此對痛風患者影響較大。 坊間亦有指全素食可避免痛風發作,鄭智俐指出,素食不等於低嘌呤飲食,當中也有很多中嘌呤的食物,例如黃豆、豆芽、菇藻類、蘆筍、竹筍等,每日應進食少於半杯,沒有必要堅持「全素食」。另外,因水溶性的嘌呤在加工過程中流失,黃豆加工成豆腐或豆腐皮後,其嘌呤含量會大幅下降。在痛風緩解期,可以適量攝入大豆製品,建議順序是豆腐、豆乾、豆漿、整粒豆,攝入量也應按順序減少。而100克的乾黑木耳含有超過100毫克嘌呤,看似是屬高嘌呤食物,但浸水後重量會增加10至12倍,嘌呤含量下降成為低嘌呤食物。 暴食及節食都可誘發痛風復發,要預防就應避免進食高嘌呤、高脂、煎炸、過鹹及辛辣的食物。其中,蛋白質食物如鯖魚、沙甸魚、動物內臟、肉汁等都屬於高嘌呤食物;肉類及海鮮都是中嘌呤食物,每日應限制6至8両;低嘌呤食物特別推介雞蛋。飲品方面,內臟製成的湯、燉湯及酒精飲品都是高嘌呤;肉湯屬中嘌呤;蔬菜湯、果汁、汽水、咖啡及茶,都屬於低嘌呤。鄭智俐強調,痛風復發期間,應減少每日攝取的嘌呤總含量,盡量選擇低嘌呤組合的食物。   Read more

養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年11月)

題目:矯視及老花手術新發展 講者︰陳頌恩醫生 日期:7/11/2019(星期四) 時間:6:00pm – 7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855-6699 題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者︰張叔銘醫生 日期:11/11/2019(星期一) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-8890 題目:老人家手腳緩慢…淺談頸椎病 講者︰高天祐醫生 日期:19/11/2019(星期二) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-7890 題目:牙齒美容系列講座 – 美白牙齒 講者︰本院牙科醫生 日期:20/11/2019(星期三) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座22樓牙科中心 報名熱線:2855-6666 題目:矯視及老花手術新發展 講者︰張叔銘醫生 日期:21/11/2019(星期四) 時間:6:00pm-7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855-6699 Read more

【有片】唔使睇醫生?子宮頸內近距電療埋身滅癌 MRI精準追蹤變化 劑量增副作用減

【明報專訊】近距離放射治療(Brachytherapy)是一種體部放射治療,將帶有放射性物質的載體置入病人體內,近距離釋出高劑量輻射殺死癌細胞。子宮頸癌在本港女性致命癌症中位列第九。2016年新症有510宗,其中39.4%已是第三或四期;病人接受化療和體外電療後,再緊接近距離放射治療,用更集中輻射劑量消滅腫瘤。 Read more

養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年9月)

  題目:韌帶及半月板問題 講者︰黃惠國醫生 日期:10/9/2019(星期二) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-7890   題目:矯視及老花手術新發展 講者︰吳彤醫生 日期:10/9/2019(星期二) 時間:6:00pm-7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:牙齒美容系列講座 – 全瓷牙貼面 講者︰本院牙科醫生 日期:11/9/2019(星期三) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座22樓牙科中心 報名熱線:2855-6666   題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者︰謝道欣醫生 日期:16/9/2019(星期一) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-8890   題目:牙齒美容系列講座 – 美白牙齒 講者︰本院牙科醫生 日期:25/9/2019(星期三) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座22樓牙科中心 報名熱線:2855-6666   題目:矯視及老花手術新發展 講者︰張叔銘醫生 日期:26/9/2019(星期四) 時間:6:00pm-7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855-6699 Read more

卵巢癌及腹膜癌 病徵與治療相似

腹膜是肚皮下覆蓋內臟的薄膜,很容易受附近器官的癌細癌入侵,與卵巢癌關係更是非常密切。近年的臨床經驗所見,手術配合腹腔溫熱灌注化療有效治療腹膜癌,有助長期控制病情。為增加市民了解,養和醫院及明報健康網日前假中央圖書館舉辦「卵巢癌與腹膜癌診療新趨勢」講座,三位專家醫生分享最新的診斷及治療方法。       卵巢癌位居婦女癌症第六位,2016年新增個案598宗,一生累計的患病風險大約1%。養和醫院婦產科專科醫生譚家輝醫生指出,當卵巢不停工作,患癌機會自然增加。因此更年期遲、曾進行不孕相關治療、有家族歷史、帶有BRCA 1/2突變基因,都會增加患上卵巢癌的風險。其中,帶有BRCA 1突變基因,一生累計風險高達五至六成。   謹慎考慮治療目的 由於盤腔寬闊,卵巢在當中只佔很少位置,因此早期患者大多沒有徵狀,直至腫瘤逐漸生長影響身體不同部位,就開始出現腹脹、塞腸、肺積水、靜脈栓塞等不同徵狀。譚醫生表示,懷疑患上卵巢癌,可通過超聲波檢查發現腫瘤,醫生會以腫瘤外觀及特性,判斷患癌機會及手術需要。治療過程會先確診,鎖定腫瘤範圍再評估合適的治療目的。例如患者年紀大,腫瘤已擴散至身體不同位置,會與病人家屬商議合適治療目的,選擇舒緩或治療病情。 腹膜癌有機會在腹膜原發。譚醫生指出,腹膜細胞及卵巢表皮細胞於肧胎階段來自同一位置,因此特性相似,癌細胞種類相近,疾病演變方式也相若,不同之處是卵巢癌有早期階段,而腹膜癌一出現已等同卵巢癌的第三至四期階段。因此醫治方法也與卵巢癌一樣,需要進行癌病分期手術,將子宮、卵巢及輸卵管移除。   溫熱化療提升療效 腹膜共有兩層,包括腹壁腹膜及包圍內臟器官的腹膜,兩者之間存有腹水,以潤滑器官活動。養和醫院外科專科醫生羅偉倫醫生表示,大部分腹膜癌屬於繼發性,即來自其他器官。當腸或胃部等器官出現癌細胞並擴散至器官外,就會積聚在腹膜,形式腹膜癌。   腹膜癌是常見的晚期癌症,一般會以PET或MRI掃描檢查擴散程度,若癌細胞太過細小則可能要開腹檢查,才能準確評估。羅醫生表示,治療方面會進行腫瘤細胞減滅手術(即腹膜切除手術),很多時需要與其他器官一併切除,例如切除結腸、直腸、子宮及卵巢等。再配合腹腔溫熱灌注化療,將攝氏41至43度化療藥物注入腹腔「攪動」60至90分鐘,有助消滅微細癌細胞,增加生存機會。而腫瘤切除得愈徹底,化療效果會愈好。   以往腹腔溫熱灌注化療會採取開放式手術,用手攪動化療藥物。羅醫生指出,近年有新儀器,可以插入導管將化療藥導入及引出腹腔,不斷循環流動進行治療,由於是局部化療,副作用也可減到最少。根據隨機研究,進行腹腔溫熱灌注化療的病人,兩年存活率明顯較傳統化療效果好,一般12個月沒有惡化,比傳統化療的7.7個月為佳。         多款藥物對抗癌細胞 卵巢癌及腹膜癌的術後化療,現以卡鉑及紫杉醇作為標準藥物,六個療程每三個星期注射一次,據多項研究反映,有助提升存活率25%。當中的注射方式分為靜脈注射或腹腔溫熱灌注化療兩種。養和醫院放射治療部主任、綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生關永康醫生表示,早期卵巢癌可先進行手術,但當腫瘤體積大及轉移至腹膜,就會先以輔助化療縮小腫瘤,然後施手術切除腫瘤,並即時進行腹腔溫熱灌注化療,將殘餘癌細胞清除,待傷口復原後再以輔助化療治療,此做法有效提升存活率。   在治療卵巢癌及腹膜癌的標靶藥方面,現有壓抑腫瘤血管生長的Bevacizumab(貝伐株單抗),可令腫瘤無法得到養份而死亡。關醫生表示,在歐洲及美國的研究發現,可減少第三及四期患者復發率兩至三成,對復發患者亦可減少一半復發機會。另外,PARP藥物能令腫瘤細胞因為無法修復而死亡,現有兩種口服標靶藥可於病情復發及腫瘤得到控制後使用,存活期有明顯增加。   至於免疫治療方面,現有最新的PD-1藥物,原理是將癌細胞的PD-1及T細胞的PD-L1分隔,令作為免疫系統的T細胞辨識癌細胞再加以消滅。關醫生指出,初步在卵巢癌的臨床研究效果良好,相信未來半年至一年會有新免疫治療藥應用。假如所有治療藥物都未能有效,患者最終可考慮進行Foundation One癌症基因檢測,只要找到不正常基因突變,就可嘗試用相關藥物進行治療。 Read more

感染幽門螺旋桿菌 增患胃癌風險

幽門螺旋桿菌是一種常見寄生在胃黏膜的細菌,有機會導致消化不良、胃炎或腸化、腸胃潰瘍等,嚴重更有可能增加病人患上胃癌的風險。(明報資料圖片)   經常聽到幽門螺旋桿菌,原來香港約有四成左右的人感染此菌,十分普遍。患有幽門螺旋桿菌的病人,除了可能會出現消化不良、胃炎等腸胃毛病外,亦有較高機會患上胃癌,故此一旦感染宜及早求醫。   經糞便及口水傳染 帶菌者未必有病徵 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指出,幽門螺旋桿菌是一種常見寄生在胃黏膜的細菌,大部分帶菌者未必有病徵,有時患者是在接受胃鏡檢查時才發現。但這種細菌有機會導致消化不良、胃炎或腸化(即腸道長期發炎)、腸胃潰瘍等,嚴重更有可能增加病人患上胃癌的風險。 徐醫生指,幽門螺旋桿菌的主要傳播途徑是經患者的糞便及口水,故與患者共同生活的人士感染機會亦較高。   診斷:胃鏡、大便種菌、吹氣測試 若懷疑病人有幽門螺旋桿菌,徐醫生表示,有不同的方法作診斷,除了大便種菌檢查或胃鏡檢查,醫生亦可能會進行吹氣測試,首先會讓病人服藥丸或藥水,如胃內存有此菌,其尿酸酵素會與藥物產生化學作用,繼而從病人吹出的氣體便能檢測得到。醫生通常會因應個別病人情况,而決定採用哪一種檢查方法。 當確診病人感染幽門螺旋桿菌,醫生通常建議病人接受殺菌的抗生素療程,以及抑制胃酸特效藥。徐醫生解釋,通常兩星期的療程已能清除沒有抗藥性的幽門螺旋桿菌,之後病人需要再進行吹氣測試檢查是否仍存有細菌。若未能殺盡,醫生會再處方合適的藥物。   服用抗生素、抑制胃酸特效藥 必須完成療程 徐醫生提醒,由於幽門螺旋桿菌有機會導致胃癌,所以患者一定要完成整個療程,若患者發現體重下降及食慾不振,更要特別留心及盡快求醫檢查。 腸胃毛病系列 Read more

養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年8月)

  題目:矯視及老花手術新發展 講者︰謝道欣醫生 日期:8/8/2019(星期四) 時間:6:00pm – 7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者︰鄭澤鈞醫生 日期:12/8/2019(星期一) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 8890   題目:矯視及老花手術新發展 講者︰鄭澤鈞醫生 日期:22/8/2019(星期四) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:膝及髖關節置換手術最新發展 講者︰胡永祥醫生 日期:27/8/2019(星期二) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 7890   Read more

【有片】類風濕黃金期求醫 九成人阻關節變形

【明報專訊】體檢報告「類風濕因子」呈陽性,是否等於患上類風濕關節炎?關節會否變形?是不治之症嗎? 長者持續膝關節痛一段時間,就是年老退化嗎?退化性關節炎與類風濕關節炎徵狀相似,如何分辨? 今時今日,類風濕關節炎並非棘手病,只要把握治療黃金期,九成病人病情可以緩解,不會出現關節變形、侵蝕情况。     問醫生 康:康天澤(養和醫院家庭醫學專科醫生) 余:余嘉龍(風濕病科專科醫生)   手指晨僵逾30分鐘要留神? 問:病人因手指腫痛而求醫,如何診斷? 康:手指關節痛成因眾多,醫生會根據病歷、檢查判斷屬何種類型,大致分兩類: 創傷性:可能因骨折或韌帶撕裂等受傷引致痛楚 非創傷性:可再細分為發炎性及非發炎性 發炎性:可以是感染發炎、免疫性關節發炎,或痛風性關節炎。病人會有紅、腫、熱、痛及晨僵等徵狀;晨僵即朝早關節僵硬,尤其超過30分鐘,並伴有疲倦、貧血、體重下降等徵狀。 非發炎性:可以是勞損、退化引 起,沒有紅、腫、熱、痛,晨僵時間較短。   不止在小關節作惡? 問:如懷疑病人屬發炎性關節炎,需做什麼檢查? 康:首先,臨牀檢查病人有否其他徵狀,如皮下結節、皮膚轉變、關節變形等情况;亦會檢查發炎關節的分佈,類風濕關節炎多於小關節如手指關節對稱發展,但長者則可能於膝關節等大關節發生,此外亦會檢查有否相關的器官疾病。   如懷疑有類風濕關節炎,會抽血檢測發炎指數,常用如血沉降(ESR)、C-反應蛋白(CRP),如發炎指數高,會轉介至風濕病科進一步檢查,看看是否需要驗血檢查免疫因子,亦可憑X光影像檢查關節有否出現初步侵蝕或變形情况。   類風濕因子陽性≠確診? 問:身體檢查發現類風濕因子超標,等於確診類風濕關節炎嗎? 余:人體內免疫系統,有白血球分泌抗體對付細菌和病毒。正常情况下,這些抗體負責保護身體對抗外敵,但當免疫系統出現紊亂,身體會產生一種抗體對付自己,叫自體抗體。類風濕因子就是這些自體抗體的其中一種。當這些抗體攻擊身體任何器官,身體便會發炎 。   5%人口帶有類風濕因子而不會病發,所以身體檢查如發現類風濕因子呈陽性,不用太擔心。醫生可藉抽血檢查,檢測發炎指數有否增高,或透過影像掃描(如超聲波)觀察滑膜有否發炎,從而判斷是否類風濕關節炎。如病人有類風濕因子,並導致關節滑膜發炎,才可診斷為類風濕關節炎。 如體內帶有類風濕因子,亦要留意因子的濃度。低度陽性類風濕因子,10年之內發病率高約5倍。如度數很高,10年內發病風險則升至20倍。   不能根治 靠藥緩解? 問:類風濕關節炎可以根治嗎? 余:類風濕關節炎跟其他免疫系統病,如皮膚敏感、鼻敏感一樣,不能根治。但不代表不能控制,現時利用藥物治療,很大機會能令病情緩解,即於臨牀、驗血及影像上,都偵測不到發炎。   類風濕關節炎發展過程需時,由一開始只有抗體,至其後關節發炎,引致關節侵蝕,最後變形,需要一段時間。如能及早用藥物控制病情,便能停止關節侵蝕、預防變形。目前很多藥物能治療類風濕關節炎,按輕微至嚴重,藥物分類如下: 非類固醇消炎止痛藥(NSAID):止痛消炎,但治標不治本 類固醇:能有效控制病情。在醫生監察下短時間使用,既安全又可改善病情。但長時間服用,易患上骨質疏鬆症 傳統抗風濕藥:如甲氨蝶呤,使用多年的免疫系統藥物,用以減低免疫系統活躍度,多年來不少研究證實藥物能控制病情;但可能出現副作用如脫髮 生物製劑:18年前面世,已發展出18種生物製劑,跟其他藥物相比,較具針對性,副作用較少,近年更推出了口服劑型。費用較昂貴,每月約1萬元   把握6個月至1年內求醫? 問:什麼是治療黃金期? 余:近20年,類風濕關節炎的治療有新突破,發現這病有治療黃金期。雖因應每人惡化速度不同,黃金期有長有短,但平均為6個月至1年。如能在黃金期內及早治療,有把握令病情受控,停止發炎,甚至緩解,即完全沒有發炎,病情不會惡化,關節不會變形,並防止其他併發症出現。及早治療,病人對藥物反應佳,用藥量較低、時間較短,亦有可能在停藥後減低復發風險。根據研究顯示,早期治療的病人,於停藥後不復發的機率達30%。如延遲治療,錯過黃金期,機率則減半。   以往藥物治療會由輕微、中等至嚴重,慢慢加重,現時新式治療方案,醫生或寧可先開較重藥物,令病情快點緩解後再慢慢減藥。     文:吳穎湘 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨 認清類風濕關節炎 把握治療黃金期 手臂密密揮 手肘勞損痛 延誤求醫 開門鎖扭毛巾也難 長玩手機傷拇指 少男都有「媽媽手」 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎  

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養和致力與海內外機構合作科研 提升醫療水平

在發展優質醫療服務的同時,養和一直致力推動和發展醫學交流和科研。養和醫療集團行政總裁暨養和醫院院長李維達醫生表示,養和醫院臨床試驗中心已於今年四月,成為本港第四間獲得國家藥品監督管理局認證的醫療機構;今年五月也與北京協和醫院簽署合作協議等;稍後更會在養和東區醫療中心設立分子病理實驗室,以及嶄新的幹細胞治療GMP實驗室。 「養和更加入了MR Linac跨科研聯盟(MR Linac Consortium),與9間海外醫療機構合作,期望透過交流和研究,解決MR Linac的臨床及技術挑戰外,更重要的是長遠為癌症病人提供更好的治療方案。」他深信,透過打造不同的學術交流平台,促進與本地、內地及海外等不同機構、持份者交流或進行臨床研究,冀能與時並進,以提升醫療水平為目標。 Read more