鼻塞

鼻竇炎是常見的耳鼻喉科問題，患者可能會出現發燒、黃綠色鼻涕及面痛等徵狀。然而，急性和慢性鼻竇炎的徵狀各有不同。若急性鼻竇炎沒有及時適當處理，有可能演變成慢性鼻竇炎，甚至有機會擴散至眼睛及腦部，帶來嚴重的併發症，若炎症是由惡菌引致，更有需要盡快動手術消退炎症。 Read more

【明報專訊】春夏交替，不少人的鼻子又開始作怪，頻頻打噴嚏、鼻塞及流鼻水。鼻敏感令人不適，看起來沒精打采，容顏憔悴。 網上流傳每日生食大蒜，有助改善鼻敏感。中醫認為大蒜性溫，有助驅寒，而鼻敏感多因肺氣虛寒所致，似乎合情合理，不過，何解有人食完，病情加重了？真的每個人也適用？   （資料圖片/明報製圖）   肺脾腎虛損 皆可致鼻鼽 鼻敏感，中醫稱鼻鼽。註冊中醫嚴耀堅指出，鼻敏感多在春夏交替及入冬時發作，引起打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子發癢或發熱、嗅覺變得遲鈍，甚至鼻黏膜潰爛。成因主要與肺、脾、腎虛損有關，分以下4個證型：   1. 長期歎冷氣 肺氣虛寒 經常歎冷氣，身體長期受寒，一旦遇到風寒攻襲便損肺氣。肺氣不足，未能如常宣發向上升，影響體內氣機運行，導致氣血及津液運行不暢。 主要徵狀：早上流鼻水，鼻水較稀及透明，患者怕冷，易出汗。   2. 飲食不節 脾胃虛弱 飲食不節，常食甜、煎炸、肥膩或濃味食物，影響脾胃功能。脾胃受損，損耗肺氣，令肺氣不足。 主要徵狀：早上流鼻水，鼻水較黏及稀，食慾不振，嗅覺減弱，身體容易疲累。   3. 鼻敏感處理不當 腎氣虛弱 鼻敏感處理不當，傷及腎氣。肺為氣之主，腎為氣之根，腎氣受損，會拖累肺氣受損。 主要徵狀：流鼻水、鼻塞、腰膝痠軟、四肢無力或頭暈。患者以長者偏多。   4. 風寒+食燥熱食物 濕熱型 出現風寒仍不停食燥熱食物，肺氣受損加上燥熱，影響氣機；同時增加鼻內的炎症反應。 主要徵狀：鼻腔發炎含膿，出現濃稠的黃綠色鼻涕，口苦口乾、喉嚨痛、咽乾眼乾等，小便偏黃，大便乾涸或溏爛。   熱底忌食——生蒜偏溫，有助驅寒；體質燥熱人士服食，隨時加重鼻敏感徵狀。   上述4種證型中，嚴耀堅指以肺氣虛寒最常見，「以往冷氣機未普及，大家用風扇來解暑，室內溫度不會調得太低，較少受寒，所以那時很少人患鼻敏感，反而患熱疹病人較多；但現在幾乎所有室內地方都有冷氣，長期困在冷氣間，患鼻敏感的病人也較以往多」。 不過，有時患者證型不止一個，可以兼夾出現。嚴舉例，有一名30多歲雙職媽媽，日間工作時身處冷氣間，放工後要照顧孩子，休息不足，身體長期過勞，而且飲食不節，常食燥熱及肥膩食物。結果她的肺、脾及腎氣均受損，導致鼻敏感，患病已有4至5年。發病的第一年，嗅覺及味覺已轉差。現時正接受針灸及服藥，病情逐漸改善。   嚴耀堅（資料圖片）   腎虛、濕熱型患者 大蒜無效 鼻敏感患者每當發病時，不停流鼻水及鼻塞，雖然未必構成重大健康威脅，但影響生活質素。不少鼻敏感患者在求醫之前，會試用不同偏方，希望改善徵狀。坊間流傳的每日食生蒜，究竟能否解決鼻敏感？ 嚴耀堅指出，大蒜可以改善鼻敏感，不過並非人人適合。他解釋，中醫角度而言，大蒜主要用來改善食滯、消化不良、水腫、腹瀉，以及治蛇蟲咬傷，「雖然醫書沒記載大蒜對於鼻敏感有直接的治療功效，不過其性味溫熱，有驅寒及暖脾胃作用，對於肺氣虛寒及脾胃虛弱的鼻敏感患者，有一定幫助。另外，大蒜可以預防因受涼而引起的風寒感冒。當鼻敏感病人減少患感冒，自然也可減輕鼻塞及流鼻水等徵狀」。 但嚴耀堅補充，對於腎氣虛弱及濕熱型鼻敏感，大蒜則作用不大：「大蒜沒有很強的補腎功效，未能改善腎氣虛弱患者的體質。而且大蒜偏溫，濕熱型患者體內本身熱氣已經較重，再食大蒜只會加重徵狀，不宜多食。另外，陰虛火旺及有熱氣等人士，如長痱滋、喉嚨痛或暗瘡，同樣不宜多吃大蒜，否則會增加熱症。」   影響生活——每當鼻敏感發作，不停打噴嚏及流鼻水，非常擾人，所以不少患者期望用偏方，紓緩徵狀。 辛辣刺激 腸胃不適忌生食 嚴耀堅又指，偏方教人食生蒜，味道辛辣刺激，可能引起口腔及舌部灼痛；如果空腹進食或大量服用，更會刺激胃酸分泌，有胃病人士要小心食用。建議腸胃功能欠佳人士，最好食煮熟的大蒜。 最後他寄語一眾患者，發病時最好盡快求醫，別隨意用上坊間偏方，否則或會因不適合自己體質，未能改善問題之餘，甚至會加重病情。 （Tomwang112@iStockphoto）   更多中醫治療文章： 【中醫治療】中藥針灸雙管齊下 改善鼻敏感 【中醫治療】雞屎藤止痕癢 治濕疹難斷尾 食用過量 腹瀉頭暈 【中醫治療】食療推介：濕疹分急性慢性 前者要清熱 後者潤燥 【中醫治療】醫徹中西：中西醫合璧藍圖 【中醫治療】穴位紓緩咳嗽 杏仁豬肺湯性溫助止咳 【中醫治療】芡實祛濕不全面 反致肚脹氣鬱 【中醫治療】知多啲：赤小豆祛濕最強慎用   文：許朝茵 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵？ 小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺，久而久之可令臉部變形，出現哨牙；成年人打鼻鼾，有可能是睡眠窒息症導致，一直不治療，將對心臟造成負面影響，增加突然死亡的風險。 （設計圖片，相中模特兒與內文提及疾病無關。kohei_hara@iStockphoto） 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購 ■問醫生 ◆陳：耳鼻喉科專科醫生陳鍵明 ◆鄭：家庭醫生鄭志文 ■下巴較短易有鼻鼾？ 問：為何有鼻鼾？ 陳：鼻鼾雖名為「鼻鼾」，但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵，因應上呼吸道阻塞的程度，發出不同程度的響聲。 阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感，與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大，都可引起鼻塞；而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞，還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人，華人的下巴一般較短，由於下巴骨和舌頭相連，下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆，還有受姿勢影響，舌頭會更易塌後，阻塞咽喉。 腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重，長期用口呼吸，睡覺時張大嘴巴，漸漸會改變臉形，臉會變長，上排牙齒向前哨，稱為「腺樣體面」。（明報製圖） ■鼻鼾是疾病警示？ 問：鼻鼾只會影響身邊人，不會影響自己？ 鄭：長遠而言，鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道，由鼻子、咽喉到肺部氣管，只要任何一處有阻塞或鬆弛，使呼吸道收窄，令呼吸氣流不暢，空氣和呼吸道摩擦產生震動，便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀，應向醫生求助，找出原因。 較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等，這些情况會在不同方面帶來影響，甚至可導致血壓高或心臟病等。 ■人老自然打鼻鼾？ 問：年紀大有鼻鼾是自然現象？ 鄭：普遍來說，隨着年紀增長，的確容易出現鼻鼾，因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛；同時可能「中年發福」，脂肪積聚在上呼吸道，造成阻塞。正因年紀大，更要找出鼻鼾源頭，因為這反映了身體某處出現問題，需要正視。 例如，鼻鼾可能與睡眠窒息症有關，當一個人的睡眠質素受影響，令日間精神欠佳，長者容易跌倒、受傷，出現意外的風險增加。此外，鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現，相比沒有鼻鼾的人，有鼻鼾者患血壓高的風險更高。 所以，如果年紀大又有鼻鼾，不妨找醫生檢查一下，順道檢測血壓、心血管狀况，以便及早發現更嚴重的健康問題。 ■影響腦發展難專注？ 問：小朋友的鼻鼾會自然痊癒？ 陳：很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題，其實根本不應有鼻鼾，小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。 當小朋友上呼吸道阻塞，出現鼻鼾，會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要，因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高，即使吃很多，身形仍然瘦削，或因睡眠不足所致。此外，睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力，甚至是腦部發展。 如果小朋友鼻鼾嚴重，長期用口呼吸，睡覺時張大嘴巴，漸漸會改變臉形，臉會變長，上排牙齒向前哨，稱為「腺樣體面」。 這種樣貌的改變是不可逆轉的，不少家長因為不覺察，子女未能及早治療，令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。 ■手術治鼻鼾非人人適合？ 問：如何治療鼻鼾？ 陳：治療可分兩個方向，就減輕鼻鼾而言，輕微患者可佩戴牙膠，將下顎向前伸延，擴闊上呼吸道。此外，視乎堵塞位置作調整，口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔；若鼻鼾因嚴重鼻塞而起，可服用暢通鼻子的藥物；有些人會使用鼻貼，但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致，只針對鼻腔的鼻貼未必有用。 如病人患有睡眠窒息症，最有效的治療方法是使用正壓呼吸機；睡眠時佩戴，加壓的空氣可以擴張上呼吸道，避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄，但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適，可向醫生反映。若鼻腔太乾燥，可以使用加濕器；若因鼻敏感以致長期鼻塞，可以服食藥物；若覺得佩戴的面罩不舒服，可以嘗試另一款式。 肥胖病人 手術成效難持久 要是病人抗拒使用正壓呼吸機，可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖，手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人，手術成功率也只有六成至八成，而且隨年紀增長、身形發福等，肌肉也會漸漸鬆弛，或致「打回原形」。 患者同時要調整生活習慣，過重者要減肥，避免飲酒，也不要服用一些藥物如鎮靜劑，因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。 (鍾林枝攝） 文：段曉彤 插圖：杜思頴 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】早前，一班由愛爾蘭飛往克羅地亞的航機，因途中失壓，須於7分鐘內急降8000米（26,000英尺），結果令不少乘客耳鼻疼痛，33名乘客需要送院，當中不少是口鼻噴血，血染氧氣罩。 暑假出遊，飛機失壓急降未必經常遇上，不過坐飛機時耳朵疼痛，相信很多人也試過。不少人會按鼻閉口噴氣來反壓，令閉塞的管道暢通，但原來過度用力反壓，隨時穿耳膜，究竟應如何處理？     三招減氣壓不適 手捏鼻孔、閉口、稍 稍噴氣，以調節內耳 壓力。注意呼氣時力度要輕，可重複多次 鼻敏感患者上機 前先服抗敏藥、 噴鼻藥或洗鼻等減少鼻塞 飲水或吞口水，拉開耳咽管口   今次事件據報因機師誤關增壓系統引起，然後機師決定將飛機急降8000米以回復機內壓力，導致多名乘客口鼻噴血，情况嚴重。香港中文大學名譽臨牀副教授、耳鼻喉科專科醫生黃德彰指出，機內壓力升降也會影響耳鼻，是次壓力先降後急增，更可能加重傷害。醫學界雖然未有明確指標，氣壓劇變至哪個級數才會對人體有傷害，但可以參考飛機師的訓練指引，每分鐘最多只能下降3000英尺。是次意外，明顯已超出極限約近兩成半。   意外導致傷者口鼻噴血，黃德彰相信是傷及鼻竇。事實上，耳鼻各有調節壓力機制，耳朵靠耳咽管調節，鼻則靠鼻竇。鼻竇出口連接鼻腔，相比起耳咽管，鼻竇出口較大，較易調節壓力，不易受傷。故平常坐飛機，氣壓改變大多只會影響中耳，很少波及鼻竇。   要了解這個調節機制，首先要知道大氣壓力對身體的影響。飛機爬升時，大氣壓力下降，這時人體內的氣壓較外界高，身體就會自動排出空氣減壓，下降時則相反。「如乘客有鼻塞，鼻竇出口阻塞，調節壓力功能減弱，飛機下降時外間氣壓大於鼻壓時，鼻竇黏膜下的血管會被扯傷，血液流去鼻腔，導致口鼻流血。」黃德彰估計，有鼻塞或鼻敏感等問題乘客，傷情較嚴重。   處理手法是為傷者急救止血，包括用手按鼻翼、口含冰塊或以冰敷面等；之後再服藥或滴藥，減少鼻水積聚令鼻竇通暢，傷患會慢慢自行痊癒。如受損情况嚴重，有可能要食抗生素，減低發炎風險。   傷風鼻塞 增耳壓失衡風險 平常坐飛機，氣壓變化不會如此急遽，但不少人也試過耳壓失衡的痛苦。中耳與鼻竇的調節壓力機制差不多，主要靠連接中耳及鼻咽的耳咽管，平衡耳壓及疏導中耳分泌液，保持管道暢通，由於耳咽管排出空氣比吸入容易，故飛機降落時對耳壓造成的影響會較為明顯。一般人大多可自行調節耳壓，即使耳有閉塞等不適，落機後也會自然消失。鼻敏感患者因鼻黏膜長期腫脹，易阻塞耳咽管口，所以屬耳壓失衡高危人士，若是較有經驗的患者，上機前會先服抗敏藥、噴鼻藥或洗鼻等減少鼻塞，預防氣壓改變對耳鼻的傷害；反而不少人因傷風感冒，有明顯鼻塞及流鼻水徵狀，卻沒意識到會增加搭飛機時耳壓失衡的風險，故未有採取任何預防措施。 當耳壓失衡出現耳痛，大部分人只要吞口水或飲水，活動耳咽管連接口腔軟顎的肌肉，就可以拉開耳咽管口。另一方法是靠反壓動作，即用手揑鼻孔、閉口、用力呼氣，以調節內耳壓力。黃德彰強調，反壓時噴氣的力度要輕，否則容易谷傷耳膜，甚至爆耳膜。   黃德彰（受訪者提供）   爆耳膜流血少未必覺 有名50歲女士從美國返港，因感冒鼻塞，飛機降落時感到嚴重耳痛，半邊頭也覺痛，做了數次反壓無效後，便加大力度，愈來愈用力，突然聽到「卜」一聲，耳朵即時暢通，但不久發現外耳有血，即時求醫。「成功反壓會聽到『卜』一聲，耳咽管口開通後，聽覺會回復清晰。不過若耳膜穿破，會聽到有如空氣在山洞內流走般的聲音。此外，如有血或有液體流出，聽力變差，代表耳膜可能被扯穿。」正確方法是要輕力反壓，次數不限，可重複多次。   因坐飛機或氣壓引起的耳鼻傷害，稱為氣壓傷害（Barotrauma），黃德彰說幾乎每周都有新症。大多病人情况輕微，只出現耳痛、耳塞或谷脹感覺，醫生會先為病人做聽力檢查排除其他可能性後，便可服用抗敏藥、噴鼻藥及洗鼻等，減少鼻塞情况，待徵狀自行消失。   氣壓傷害包括： ．耳痛 ．耳有腫脹感 ．影響聽力 ．耳膜受損 ．穿耳膜   若耳咽管閉塞較嚴重，中耳內的分泌未能流出，或會變為中耳積水，出現耳谷脹，聽力如隔了一層膜，甚至痛楚，需要藥物治療。   黃德彰指出，中耳範圍較細，受傷後出血量不多，可能只得一兩滴，會流入鼻咽內，吞了也不覺；而耳膜穿破，血由外耳道流出，也未必會很明顯。如沒有發炎，有七至八成機會於3個月內自行癒合，其間可滴抗生素藥水，減低發炎風險，康復後聽力的影響不大。但若病情嚴重可能影響內耳，如中耳及內耳之間的薄膜穿破，內耳耳水滲出，便要臥牀休息，或須服用類固醇，甚至接受手術治療。   文：許朝茵 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com Read more