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問醫生︰猩紅熱、感冒、喉嚨發炎容易混淆

08/01/2018
家庭醫生睇醫生, 猩紅熱, 鄭志文

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【明報專訊】觀：Facebook Live 觀眾周：兒科專科醫生周笑顏醫生鄭：家庭醫生鄭志文

觀：如何辨別猩紅熱和一般感冒、喉嚨發炎？

周：家長很難分辨，即使對醫生來說也不是一件易事。我們不能單憑發燒度數或者喉嚨發炎的程度去判斷，醫生需要詢問病歷，再作詳細檢查。有時候，遇上典型徵狀，醫生會較容易判別。也有時候因為各種原因（包括小朋友的年紀、發病時間等），徵狀並不明顯。除了臨牀經驗，也要配合快速或種菌測試，才能準確斷症。

鄭：如果是感冒，好多時有鼻水和咳嗽；但猩紅熱集中喉嚨發炎，鼻水和咳嗽較少。如果喉嚨發炎及出現白點，受細菌感染的可能較大，因為感冒很少導致喉嚨出現白點。感冒期間出疹並不罕見，但常會在病情後期出現。至於第五病，兩邊臉頰紅卜卜，身上的疹沒有那麼紅。雖說這些都是經驗之談，但也有非典型例子。如有疑問，宜向醫生求助。

■無疫苗預防活躍期避玩波波池

觀：這陣子是否不應帶小朋友前往波波池？如何預防猩紅熱？

周：現時沒有疫苗可以預防猩紅熱。預防方法跟其他傳染病一樣，注意個人和環境衛生，包括：保持雙手清潔，進食前洗手，不要共用個人物品或餐具。如果小朋友生病，避免跟其他小朋友接觸，不要上學或者前往人多擠迫的公眾地方。

鄭：猩紅熱是透過飛沫或者接觸患者的呼吸道分泌物傳播。如果正值猩紅熱活躍時期，避免攜同小朋友前往波波池，或到一些共用玩具／物件的地方。如有懷疑，盡快求醫；一旦確診，按照指示服藥，以免傳播病毒。

■猩紅熱再患個案不普遍非不可能

觀：曾經患過猩紅熱，會不會再受感染？

周：書本上記載是「is not common」，雖說不普遍，但也有可能發生。我剛巧遇上這類案例：一個6歲小朋友出現典型猩紅熱病徵，加上媽媽告知學校爆發猩紅熱，不用任何測試，已可確診。我翻查紀錄，原來他在4歲曾確診猩紅熱。

成人也會發病新來港人士尤應注意

觀：家中小朋友患上猩紅熱，容易傳染成人或長者嗎？

周：成人的發病率低；雖然長者的抵抗力較差，但發病率就更低。

鄭：雖說成人的發病率較低，不要誤解成為「不會」或「不可能」。尤其外傭或者新來港人士，由於來自不同國家和環境，對於疾病的免疫能力可能有所不同。

https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2018/01/3224fe76bd333405f953c9dcada73d8c.jpg（圖︰GOLFX@iStockphoto，設計圖片）;

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