拇趾外翻是先天遺傳或後天壓力?影響外觀兼走路 有疼痛或需手術及早矯正

腳拇趾指向外側拗出,造成腳掌變形,不但影響外觀,更有可能在穿鞋時因變形而導致與鞋履有摩擦,令患者感到痛楚,甚至造成不同的足部衛生問題,嚴重連走路也有困難。有醫生指出,導致拇趾外翻(Hallux Valgus)的可以是先天家族遺傳或後天因壓力所致,治療方面可利用手術將變形的足部矯正,惟先天關節較柔軟及年紀較輕的人士,則需特別注意有復發的風險。

拇趾外翻可以是因先天家族遺傳或後天壓力所致,會因為拇趾指向尾趾方向,而造成其他腳趾受擠壓、重叠,甚至令腳掌變形等問題。

拇趾外翻成因 先天家族遺傳或後天壓力

養和醫院骨科專科醫生高兆祺醫生指出,拇趾外翻意指本應指向前的拇趾,因先天家族遺傳或後天因壓力而導致拇趾向外翻,並指向尾趾方向,從而造成其他腳趾受擠壓、重叠,甚至令腳掌變形的問題。

 

先天病人手術後復發風險較高

他續解釋,先天因素的病人,其關節較一般人柔軟,又或是足弓不夠高,令拇趾內側承受的壓力較大,這類病人即使沒有穿尖頭或高跟鞋的習慣,仍很大機會有拇趾外翻;而他們即使接受了矯正手術,復發風險亦比一般人高。

 

有痛楚應立即求醫

高醫生表示,拇趾外翻一般毋須治療,惟一旦出現以下情况要多加留意及盡早求醫:

腳掌變形至跟鞋履有摩擦,造成長期痛楚,不論痛楚程度也不容忽視;
因為腳趾變形,令拇趾壓向其餘4隻腳趾致難以清潔趾隙,容易滋生真菌和細菌,導致腳部衛生出現問題,如有些長者早已有拇趾外翻問題但長期沒有處理,而令腳部衞生情況欠佳,皮膚被擦損甚至出現潰爛;

一般而言,醫生會詳細了解病因、檢查患者拇趾外翻的情况,經評估及診斷後為病人提供合適的治療。若病人需要進行手術,在術前先安排病人從多角度照腳部X光,了解變形程度,以作規劃手術之用。

 

手術矯正外翻問題

手術目的主要分為兩部分:首先是處理掌趾關節的軟組織,手術會將過緊的軟組織鬆解,同時把另一邊鬆弛的軟組織收緊,以改正外翻問題;之後是處理已擴闊的腳掌,部分醫生會就病人的情況,考慮使用強韌的纎維線或螺絲,以外力把腳掌骨拉回以改正變形;又或是將偏移的拇趾腳掌骨裁截,改變角度,用螺絲把腳掌骨固定。

 

手術後或需穿特製鞋履

高醫生提醒,若病人是接受以裁截拇趾腳掌骨方法的手術,需時6星期待腳掌骨癒合,期間病人需避免腳掌承受體重的壓力,因此需穿着特製鞋履保護患足,將病人步行時的負重,轉移到腳踭位置;至於選用透過纎維線或螺絲給予外力的方法的病人,只需待傷口癒合而不感痛楚後,便可正常步行,康復期相對較短,但復發風險亦比較高。

手術亦有可能會出現併發症,如細菌感染、第二或第三腳掌骨過度受力、掌趾關節角度矯正不足或過度矯正等,不過機會率約為4%。