拗柴急救有法 RICE處理輕微腫痛 腳踝持續痛 嚴重可致阿基里斯腱斷裂

步行或運動時一不小心「差錯腳」就會拗柴,輕微拗柴可採用「RICE」處理,但嚴重的話,原來可致阿基里斯腱斷裂,影響患者活動能力及日常生活,需要接受物理治療,甚至手術方能處理。

 

拗柴急救:RICE處理輕微腫痛 一星期復原

養和醫院骨科專科醫生黃惠國醫生表示,拗柴即是腳踝向內彎,所影響的是腳部的「踝關節」。輕微拗柴患者仍然可以走路,可能只會有少許痛楚、紅腫,數天至一星期內一般會自行消退;但如果嚴重拗柴,腳踝腫脹至不能走路,影響活動及生活,就應考慮求醫。

當遇到拗柴的患者,醫生會先了解成因,例如詢問在什麼情况下拗柴、痛楚位置及程度等,再由醫生觸摸患處,檢查清楚哪裏有疼痛,亦會照X光或磁力共振,檢查韌帶情况。如果情况不太嚴重,只是軟組織受傷,但因肌肉裏面會有出血情况,導致腫脹及疼痛,一般會採用「RICE」的處理方法。

一旦拗柴,患者經醫生診斷後,若情况輕微,一般會採用「RICE」的處理方法,若情况嚴重,患者可選擇進行手術,把斷裂的阿基里斯腱兩端綁緊,再讓其自行康復。
一旦拗柴,患者經醫生診斷後,若情况輕微,一般會採用「RICE」的處理方法,若情况嚴重,患者可選擇進行手術,把斷裂的阿基里斯腱兩端綁緊,再讓其自行康復。

 

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「RICE」處理方法

Rest休息:多休息,一般輕微拗柴會於3天至一星期內康復。

Ice冰敷:一般情况下,可以用冰凍貼或冰水敷患處,如果用冰水,可先用毛巾覆蓋患處,再淋上冰水,好處是冰水的溫度不會太低,並可緊貼皮膚的弧度,建議敷15分鐘;如在比賽期間拗柴,負責急救的醫護人員會用急凍噴霧急速冷凍患處。

Compression包紮:包紮患處後,應固定腳踝關節位置,讓患處休息。

Elevation抬高:把患處抬高於心臟的水平,最簡單的做法是躺下,再用兩個枕頭墊高腳踝,有助消腫。

另外醫生亦會建議患者做物理治療,目的是強化肌肉,如果復原效果未如理想,痛楚仍然持續及影響生活,甚或是經常拗柴的病人,則可考慮做手術把韌帶收緊。手術有三種方法,包括利用原來的韌帶綁緊;用附近的肌腱綁緊韌帶;或在其他部位「借」韌帶綁緊鬆了的韌帶。

 

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阿基里斯腱斷裂 手術綁緊 加快癒合

黃醫生特別指出拗柴最嚴重的情况,是導致阿基里斯腱斷裂,若未有及時求醫,會增加治療的複雜性,影響患者整體康復進度。當懷疑病人是阿基里斯腱斷裂,醫生需要檢查患者腳部的正面及背面,因此患者要趴在床上,讓醫生全面檢查其肌腱、肌肉、韌帶、腳面、腳背及腳踝。

以往治療阿基里斯腱斷裂,醫生會為患者打石膏把腳踝固定,令斷裂的阿基里斯腱有機會接觸,讓其自行癒合,不過需時較長,關節亦有機會因長時間沒有郁動而僵硬,而且再次斷裂的機會較大。隨着手術的技術進步,病人可選擇進行手術,把斷裂的阿基里斯腱兩端綁緊,再讓其自行康復。

黃醫生解釋,在20至30年前,手術的傷口較大,以及需要使用外來的繩去綁緊斷裂的阿基里斯腱,增加感染風險;現時的手術傷口較細小、縫接技術有所進步、手術用料亦有改善,有助減低手術的感染風險。雖然手術後患者仍需要使用石膏固定,但時間大大縮短,有助加快患者復康。

 

慣性拗柴人士 3點要注意

黃醫生提醒,拗柴後會令患者足踝韌帶拉長,因而變得鬆弛或撕裂,增加同一位置再次拗柴的機會,形成「慣性拗柴」。經常拗柴的人士應留意以下:

。保持標準體重,減少對足踝韌帶的壓力;

。多做平衡運動及肌肉訓練,例如單腳站立改善步行的穩定性;

。女士亦要避免穿高跟鞋,有助減低拗柴的機會。

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