拗柴急救有法 RICE處理輕微腫痛腳踝持續痛嚴重可致阿基里斯腱斷裂

拗柴急救：RICE處理輕微腫痛一星期復原

養和醫院骨科專科醫生黃惠國醫生表示，拗柴即是腳踝向內彎，所影響的是腳部的「踝關節」。輕微拗柴患者仍然可以走路，可能只會有少許痛楚、紅腫，數天至一星期內一般會自行消退；但如果嚴重拗柴，腳踝腫脹至不能走路，影響活動及生活，就應考慮求醫。

當遇到拗柴的患者，醫生會先了解成因，例如詢問在什麼情况下拗柴、痛楚位置及程度等，再由醫生觸摸患處，檢查清楚哪裏有疼痛，亦會照Ｘ光或磁力共振，檢查韌帶情况。如果情况不太嚴重，只是軟組織受傷，但因肌肉裏面會有出血情况，導致腫脹及疼痛，一般會採用「RICE」的處理方法。

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Rest休息：多休息，一般輕微拗柴會於3天至一星期內康復。

Ice冰敷：一般情况下，可以用冰凍貼或冰水敷患處，如果用冰水，可先用毛巾覆蓋患處，再淋上冰水，好處是冰水的溫度不會太低，並可緊貼皮膚的弧度，建議敷15分鐘；如在比賽期間拗柴，負責急救的醫護人員會用急凍噴霧急速冷凍患處。

Compression包紮：包紮患處後，應固定腳踝關節位置，讓患處休息。

Elevation抬高：把患處抬高於心臟的水平，最簡單的做法是躺下，再用兩個枕頭墊高腳踝，有助消腫。

另外醫生亦會建議患者做物理治療，目的是強化肌肉，如果復原效果未如理想，痛楚仍然持續及影響生活，甚或是經常拗柴的病人，則可考慮做手術把韌帶收緊。手術有三種方法，包括利用原來的韌帶綁緊；用附近的肌腱綁緊韌帶；或在其他部位「借」韌帶綁緊鬆了的韌帶。

黃醫生特別指出拗柴最嚴重的情况，是導致阿基里斯腱斷裂，若未有及時求醫，會增加治療的複雜性，影響患者整體康復進度。當懷疑病人是阿基里斯腱斷裂，醫生需要檢查患者腳部的正面及背面，因此患者要趴在床上，讓醫生全面檢查其肌腱、肌肉、韌帶、腳面、腳背及腳踝。

以往治療阿基里斯腱斷裂，醫生會為患者打石膏把腳踝固定，令斷裂的阿基里斯腱有機會接觸，讓其自行癒合，不過需時較長，關節亦有機會因長時間沒有郁動而僵硬，而且再次斷裂的機會較大。隨着手術的技術進步，病人可選擇進行手術，把斷裂的阿基里斯腱兩端綁緊，再讓其自行康復。

黃醫生解釋，在20至30年前，手術的傷口較大，以及需要使用外來的繩去綁緊斷裂的阿基里斯腱，增加感染風險；現時的手術傷口較細小、縫接技術有所進步、手術用料亦有改善，有助減低手術的感染風險。雖然手術後患者仍需要使用石膏固定，但時間大大縮短，有助加快患者復康。

黃醫生提醒，拗柴後會令患者足踝韌帶拉長，因而變得鬆弛或撕裂，增加同一位置再次拗柴的機會，形成「慣性拗柴」。經常拗柴的人士應留意以下：

。保持標準體重，減少對足踝韌帶的壓力；

。多做平衡運動及肌肉訓練，例如單腳站立改善步行的穩定性；

。女士亦要避免穿高跟鞋，有助減低拗柴的機會。