【新冠疫苗】本港兩糖尿病、高血壓長者接種疫苗後送院危殆 續有暈眩、出疹個案 醫生:誘發心血管病發因素多 藥劑師:慢性病患者難知悉病情穩定否

【明報專訊】消息稱,本港再多一人接種科興新型冠狀病毒疫苗後死亡,最新涉及71歲男子。至於兩名年逾70的長期病患者接種科興疫苗後需留醫深切治療部,情况危殆。另有多宗近日在接種新冠疫苗後出現暈眩、出疹、心悸等不同徵狀的接種中心送院個案。有心臟科醫生表示,情緒及運動都可誘發心血管病,惟80歲患糖尿病、頸動脈粥樣硬化等男子,其接種及病發時間接近,暫難排除疫苗的間接關係。另有糖尿病等的72歲女子前日接種後感虛弱,停用兩劑胰島素,翌日送院發現嚴重糖尿病酮症酸中毒。有醫生稱,極少患者停用一兩劑胰島素後會出現嚴重糖尿病酮症酸中毒。香港大學感染及傳染病中心總監何栢良建議政府以電子病歷追蹤接種者。另有藥劑師表示,很多慢性病患者都不知悉其病情是否穩定,建議列出糖尿病患者的穩定指數範圍等。呼吸系統專科醫生梁子超表示,科興疫苗在本港、土耳其、南美或內地,均未見在廣泛使用後,令接種者本身的慢性疾病惡化,認為現階段毋須暫停疫苗接種計劃。

【新冠疫苗】本港兩糖尿病、高血壓長者接種疫苗後送院危殆 續有暈眩、出疹個案 醫生:誘發心血管病發因素多 藥劑師:慢性病患者難知悉病情穩定否

 

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兩糖尿長期病患者接種疫苗後送院 情况危殆

衛生署昨公布,截至昨午6時的過去24小時,共接獲醫管局呈報兩宗接種疫苗後的懷疑嚴重異常事件報告,兩人昨情况危殆。首宗個案為80歲男子,本身有糖尿病、頸動脈粥樣硬化、高血壓及曾中風,3月1日到天水圍天暉路體育館接種科興疫苗,5天後(6日)感胸痛到明愛醫院急症室求醫,但對治療反應欠佳,同晚轉送深切治療部(ICU),初步診斷為急性冠狀動脈綜合症。另一個案涉72歲女子,本身患糖尿病、高血脂、高血壓及甲狀腺功能不足,前日到將軍澳體育館接種科興後感到身體虛弱,停用兩劑量的胰島素,昨早情况轉差並送往威爾斯親王醫院留醫,發現有嚴重糖尿病酮症酸中毒。

 

醫生:誘發心血管病因素 血壓升高、心跳加快、情緒激動、做運動

心臟科專科醫生李麗芬表示,急性冠狀動脈綜合症泛指心絞痛、心肌梗塞等,患者心血管本身收窄、有斑塊等,但平日無大礙,若出現爆裂,則可能令血管100%堵塞,形成急性缺血。李又指出,患者由穩定變為不穩定,通常有誘發因素,例如血壓升高、心跳加快、情緒激動、做運動等,部分患者於數小時至一兩天內發作,但臨牀上亦見過患者3日後不適加劇才求診。由於八旬翁接種疫苗5天後病發,時間上接近,難排除疫苗誘發心血管病的間接關係。她建議當局對比接種流感疫苗、普通患者的入院及病發率。

 

中風及患頸動脈粥樣硬化 增冠心病風險

另有心臟科專科醫生指出,接種疫苗的首一兩天,患者可能會感疼痛,不排除接種產生的不適誘發心臟病;疫苗產生的免疫反應亦可能令血管容易凝結。他指出,八旬翁患頸動脈粥樣硬化及曾中風,顯示其血管較易阻塞,同時增加冠心病的風險。

該醫生認為,目前難以排除疫苗引致的間接關係。對於首宗死亡個案被界定死因為心肌梗塞,他建議當局化驗其血管閉塞位置的血塊,如「嗜酸性粒細胞」數量增加,會「令人懷疑」疫苗產生的炎症反應加劇血管閉塞。

 

肥胖醫學學會:倘病情穩定 「三高一肥」者應接種

香港肥胖醫學會會長周振中表示,糖尿病患者停用胰島素的影響難一概而論,但極少患者停用一兩劑會出現嚴重糖尿病酮症酸中毒。他續說,如患者病情控制穩定,考慮到感染後的風險,仍建議「三高一肥」者接種。

【新冠疫苗】本港兩糖尿病、高血壓長者接種疫苗後送院危殆 續有暈眩、出疹個案 醫生:誘發心血管病發因素多 藥劑師:慢性病患者難知悉病情穩定否
昨有7100人在8間社區接種中心接種科興疫苗,接種率為82.3%。圖為中央圖書館社區接種中心的情况。(馮凱鍵攝)

 

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接種疫苗後暈眩出疹 兩日5人打科興後送院

前日有3人接種科興後,由疫苗接種中心送院,包括感暈眩及高血壓的53歲女;出現暈眩和皮疹的46歲女,以及接種後暈眩和發抖的87歲女,均毋須留院。

另外,官涌體育館接種中心醫務總監郭寶賢表示,昨早兩名接種者送院,當中45歲女子本身對蝦敏感,接種後休息30分鐘離開,約一小時後返回,發現皮膚出疹;另一66歲女接種數分鐘後心口不適、「作嘔作悶」,故安排救護車送院,中心未有使用急救藥物。醫管局昨午表示,兩人送院後情况穩定。

 

藥劑師學會期望解釋疫苗有否間接引致血管炎症 倡提供「病情穩定列表」

醫院藥劑師學會長崔俊明昨在港台《城市論壇》表示,期望專家解釋疫苗有否間接引致血管炎症反應,又建議當局為市民提供病情穩定的列表,因很多慢性病患者都不知悉其病情是否穩定,建議列出糖尿病患者的穩定指數範圍等。

負責審核新冠疫苗的顧問專家委員會召集人劉澤星表示,如感染病毒後,免疫系統有變化,例如血管發炎,或會有閉塞,通常會過一段時間才發生,接種後一兩天發生的話「比較快」;稱當局會繼續研究有否其他間接影響。他強調政府對疫苗有監察,專家會以科學眼光及醫學常識解答事件,期望已接種首劑疫苗的市民完成第二針。

病人政策連線主席林志釉表示,接種中心可連接醫健通系統,並有駐場醫護人員,建議中心的醫護在接種前解答病人的疑問,便較有安全保障。劉澤星表示,中心的醫生樂意解答問題,但提醒市民,中心並非門診,醫生不掌握患者病歷,未必能得到完整結論。

 

何栢良倡電子病歷監察

香港大學感染及傳染病中心總監何栢良今日(8日)在港台節目時表示,4宗個案嚴重值得關注,需了解其是否屬於異常或非預期的情況,他建議政府以電子病歷追蹤接種者,透過系統實時監察糖尿病、中風、心血管疾病患者於接種疫苗後,其發病率有否轉變。

何栢良表示,政府及醫管局應公布相關統計數據,透過分析統計數字,才能舉證接種疫苗後出現的事件,是否有直接或間接因果關係。呼吸系統專科醫生梁子超在商台節目表示,科興疫苗在本港、土耳其、南美或內地,均未見在廣泛使用後,令接種者本身的慢性疾病惡化,認為現階段毋須暫停疫苗接種計劃。梁子超認為,檢視打疫苗後死亡的個案時,要一併考慮慢性疾病的背景發病率;若市民對疫苗有誤解或偏見,停用疫苗亦未必可以解決問題。

【新冠疫苗】本港兩糖尿病、高血壓長者接種疫苗後送院危殆 續有暈眩、出疹個案 醫生:誘發心血管病發因素多 藥劑師:慢性病患者難知悉病情穩定否
香港大學感染及傳染病中心總監何栢良(左)、呼吸系統科專科醫生梁子超(右)(資料圖片)

 

9.3萬人已接種第一劑疫苗

政府公布,截至昨日(7日)下午8時,過去24小時約有8100名市民接種第一劑科興新型冠狀病毒疫苗,累計約9.3萬人接種了第一劑疫苗,其中約9.18萬人接種了科興疫苗,約1200人接種了復必泰疫苗。

 

明報記者

(疫情第四波)

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