【兒童染疫】第五波染疫兒童出現兩大病徵:神經系統問題及上呼吸道嚴重感染 感染Omicron12%發燒抽筋比例超流感

【明報專訊】港大醫學院兒童及青少年科學系名譽臨牀副教授、瑪嘉烈醫院兒童傳染病科顧問醫生關日華指出,觀察發現相比過去4波,第五波的染疫兒童多了出現兩大類病徵,包括神經系統問題及上呼吸道嚴重感染。其中感染Omicron的病童出現發熱性驚厥(俗稱發燒抽筋或急驚風)的比例達12%,高於流感的7%。他呼籲家長若發現兒童抽筋需立刻召喚救護車,否則若兒童抽筋逾半小時,會增加腦炎風險。至於染疫小朋友會出疹、腳底甩皮、發黃嗎?染疫兒童的睪丸會縮小嗎?康復後會回復正常嗎?(詳見附表)

【兒童染疫】第五波染疫兒童出現兩大病徵:神經系統問題及上呼吸道嚴重感染 感染Omicron12%發燒抽筋比例超流感

 

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第五波較前4波染疫兒童出現兩大類病徵:神經系統、上呼吸道問題

第五波新冠疫情下,染疫童數目大增。截至昨日,第五波累計有8名染疫兒童死亡。關日華接受本報訪問時說,有長期病患的染疫童或因體質較差,致身體未能抵抗新冠病毒,「是否直接因新冠病毒引致死亡,則未可有定論」。不過,離世個案中「其實有些本身『好人好者』、健康的」。他稱,針對身體無特別問題的離世兒童個案,兒童死亡檢討委員會每周開會探討,但解剖需時,目前未有詳細報告。

關日華稱,分析第五波染疫兒童個案後,相較首4波疫情,染疫病童特別出現兩大類病徵,一是神經系統問題,二是上呼吸道問題。

 

第五波12%染疫童發燒抽筋 持續半小時增腦炎風險 需即送院

關解釋,神經系統問題分兩種,一是急性腦炎,會導致病童發燒、神志不清,出現抽筋,這種抽筋可持續逾半小時,抽筋完仍不清醒,對外來刺激「無晒反應」;二是發熱性驚厥(發燒抽筋),關說,只有7%流感病童及6.9%副流感病童會出現發燒抽筋,首4波更無染疫童出現該情况,但第五波有12%染疫病童發燒抽筋。他解釋,當病童發燒,高溫或讓病童腦部傳送信息上「快了少少」,導致抽筋,不過維持約5分鐘便會停止,抽筋過後兒童亦會清醒。

 

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判斷Omicron攻擊病人神經末梢及中樞神經 導致「免疫風暴」

關日華稱,雖目前未拿到樣本證明新冠病毒出現於病童腦部,但從不少病童出現急性腦炎及發燒抽筋的情况來看,目前判斷Omicron變異病毒會攻擊病人的神經末梢及中樞神經,導致出現「免疫風暴」,即當病童產生白血球及細胞因子攻擊病毒時,誘發嚴重的免疫反應,導致其他組織亦受破壞,「這是我們最擔心的情况」。

育有兩名女兒的林小姐早前在「肺炎媽媽自救寶寶區」表示,其大女染疫後出現腳板底脫皮(圖),小女兒鼻子出現紅疹。瑪嘉烈醫院兒童傳染病科顧問醫生關日華解釋,感染病毒後脫皮、出紅疹等常見皮膚表徵會在康復後改善。(林小姐提供)
育有兩名女兒的林小姐早前在「肺炎媽媽自救寶寶區」表示,其大女染疫後出現腳板底脫皮(圖),小女兒鼻子出現紅疹。瑪嘉烈醫院兒童傳染病科顧問醫生關日華解釋,感染病毒後脫皮、出紅疹等常見皮膚表徵會在康復後改善。(林小姐提供)

 

稱瑞德西韋殺病毒見效

假如病童出現抽筋,半小時內能送院,關日華說醫生可處方停止抽筋藥及減低腦腫藥物、供應氧氣、吊鹽水支持血壓等,否則病童容易出現腦炎,「等半小時才找人幫助便太遲了」。他又指,目前不少染疫童會用瑞德西韋,以「打點滴」方式滴入血管,在殺病毒方面頗見效,超過12歲的病童會獲處方輝瑞口服藥「帕克斯洛維德(Paxlovid)」,故呼籲家長盡早帶染疫童到指定診所求診。他強調,第五波他曾醫治逾千個染疫童,雖然只有10至15人需入兒童深切治療部,但也不能忽略出現重症的可能。

醫管局總行政經理何婉霞昨稱,預防勝於治療,家長應盡早帶兒童接種新冠疫苗。(明報記者)

 

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研究:Omicron下BioNTech減兒童入院率

另外,美國疾病控制及預防中心(CDC)聯同波士頓兒童醫院的研究報告顯示,接種了BioNTech-輝瑞新冠疫苗的5至11歲兒童,在Omicron疫情下比沒有接種的同齡兒童大概少68%染疫住院的可能,惟該疫苗未能為青少年提供同等程度保護。

研究針對去年7月1日至12月18日新冠變異株Delta流行期間,及去年12月19日至今年2月17日Omicron流行期內,美國23州31間醫院5歲至18歲染疫入院兒童及青少年做研究。結果顯示,Delta流行時,12至18歲青少年接種兩劑BioNTech後的44周內,可把住院風險減少約93%,可是Omicron流行後,不論接種了多久,同一數字下降至約40%。不過,研究發現疫苗對住院青少年抵禦重症,仍有高至79%的效用。因此,注射疫苗對於預防重症仍屬關鍵。研究報告周三(3月30日)發表於《新英格蘭醫學雜誌》。

 

(路透社/紐約時報)

(新冠疫情)

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