肩周炎致劇痛 原來「滑囊」作怪 拆解滑囊炎4個常見關節位置和治療

人體四肢活動十分依賴關節的靈活度,關節附近的滑囊便是關鍵結構之一,它所分泌的黏液有助減少骨骼和軟組織之間的摩擦。不過當關節使用過度或者磨蝕,便會導致滑囊受損和發炎,患者會感到疼痛,肩周炎便是常見的滑囊炎(Bursitis)之一,主要發生於肩膊、手肘、膝關節、腳踝等4個關節。

 

肩周炎痛?拆解滑囊炎4個常見關節位置:肩膊、手肘、膝關節、腳踝

養和醫院骨科專科醫生高兆祺醫生表示,滑囊位於關節附近的肌肉、肌腱和骨骼之間,基本上有關節的地方就有滑囊。他解釋,滑囊是由滑膜包圍的小水囊,能夠分泌潤滑液以減少關節周邊結構之間的摩擦,讓關節能夠容易移動。然而,在某些情况下當關節過度活動或使用不當時,滑囊便會受到不必要的摩擦和刺激,出現發炎情况,醫學上稱為滑囊炎,主要發生於肩膊、手肘、膝關節、腳踝這4個關節(見表一)。

滑囊炎4個常見的關節位置包括:肩膊、手肘、膝關節和腳踝。
滑囊炎4個常見的關節位置包括:肩膊、手肘、膝關節和腳踝。

 

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肩膊:常見肩周炎 涉肩關節和姿勢問題

以常見的肩周炎為例,高醫生指出患者大多分為兩類,一是關節使用量高人士,例如職業運動員需要不斷練習游泳和揮球拍、因工作需經常重複向上提舉動作;第二類是因為姿勢問題,特別是工作期間,或者運動員在訓練時姿態有偏差,便會增加滑囊炎機會。

 

手肘:患者後方有水在晃動感覺

另一常見滑囊炎的位置是手肘,雖然這位置出現的滑囊炎不會太疼痛,但卻會因為滑囊發炎的關係而積聚大量黏液,患者會感到手肘後方有一泡水在晃動。

 

膝關節:經常跪地影響膝蓋

至於膝關節滑囊炎,主要是因為經常跪在地上的動作所致。例如負責鋪地氈的人士,因工作需要經常雙膝跪在地上及身體向前傾,令膝蓋前方的髕前滑囊(Prepatellar bursa)受壓,而出現「鋪地氈者膝頭」(Carpet layer’s knee)。另一情况是「教士膝頭」(Clergyman’s knee),用來形容跪拜姿勢壓着膝蓋下方的髕下滑囊(Infrapatella bursa)所形成的髕下滑囊炎。

熱愛跑步人士也有機會因為不斷摩擦膝蓋外側的「髂脛束」(Iliotibial band)而出現滑囊炎,稱為髂脛束症候群(Iliotibial band syndrome)。高醫生指出,膝關節所出現的滑囊炎一般會引致劇痛,患者無法伸直或屈曲膝關節。

 

腳踝:鞋履過緊過鬆致滑囊發炎

最後一類常見滑囊炎發生於腳跟後面,高醫生解釋,鞋履過緊會壓着腳跟後方的滑囊,相反太鬆又會在步行時重複摩擦滑囊,容易導致該位置的滑囊發炎。
除了經常重複或過度使用關節外,創傷、痛風、免疫系統病變和細菌感染也可能導致滑囊炎。

 

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表一:滑囊炎常見發生位置

關節 原因
肩膊 .肩關節使用量高(如經常重複向上提舉動作、游泳時反覆練習蝶式、自由式等對肩膊活動要求較高的動作)

.姿勢問題,不當地使用肩關節

手肘 .手肘後方的滑囊受壓,例如學生經常用手肘撐着桌面或牀來看書,因此手肘滑囊炎又稱為「學生肘」(Student’s elbow)
膝關節 .經常跪在地上的動作會令膝蓋前方的髕前滑囊(Prepatellar bursa)或膝蓋下方的髕下滑囊(Infrapatella bursa)受壓

.長時間跑步會令大腿前後的肌肉疲倦,改為運用大腿內側及外側的肌肉,因而不斷摩擦膝蓋外側的「髂脛束」,導致附近的滑囊發炎,這稱為髂脛束症候群(Iliotibial band syndrome )

腳踝 .鞋履太緊,壓着腳跟的滑囊

.鞋履太鬆,腳跟滑囊會受到反覆摩擦

 

治療滑囊炎 以消炎止痛為主

當懷疑患上滑囊炎,醫生一般可透過臨牀徵狀診斷,大部分毋須進行影像檢查,有需要或會抽取關節積液進行化驗,但若懷疑屬髖關節滑囊炎,由於位置較深入,則需要透過影像掃描協助診斷。

治療方面,高醫生指,大部分滑囊炎都可以服用消炎止痛藥處理,較嚴重或需要注射類固醇局部消炎止痛,一般在注射數日後見效。由於滑囊發炎後會產生黏連,若病人因為滑囊炎引起痛楚而長時間減少關節活動,有機會出現關節攣縮,尤其是肩膊滑囊炎(肩周炎),可能導致連一般日常生活如梳頭、穿衣等動作都無法做到,這類病人則需要接受物理治療進行復康運動。

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