【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難?情緒引發心碎症 徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時,可能會突然感到胸痛、呼吸困難等,這種痛心的感覺,就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張,但原來現實中,極度悲傷或情緒突然重挫,都有機會引發心碎症(或稱「心碎綜合症」Takotsubo cardiomyopathy),臨床徵狀跟心肌梗塞相似,嚴重者可以引發心臟衰竭,甚至猝死。

若極度悲傷或情緒突然重挫,都有機會引發心碎症,這種心臟病究竟其成因和臨床徵狀是什麼呢?(圖:明報健康網製圖)

心碎症 情緒極度波動引致短暫心肌受損

養和醫院心臟科專科醫生陳漢鏵醫生表示,心碎症是心臟病的一種,目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因,估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損,主要是因為悲傷、創傷性的事件,例如親人離世、離婚、失戀、生活出現巨變等,部分也可以因喜訊而引發。

徵狀如心肌梗塞 左心室呈倒轉章魚壺形狀

心碎症的臨床徵狀與心肌梗塞十分相似,患者一般會感到呼吸困難、胸口疼痛、冒冷汗等,嚴重甚至可引發心臟衰竭、猝死。心碎症患者有機會出現心臟酵素高、心電圖異常等情况,此時可為患者進行心導管檢查,若心臟血管並無阻塞,則可排除心肌梗塞。

「心碎症患者的心臟超聲波或左心室造影檢查,會顯示其左心室呈倒轉章魚壺的形狀,即整個心室不能正常收縮,只有底部過度收縮的情况。」

因氣喘、腳腫入院個案 問症:妻子離世無法走出傷痛

陳醫生分享曾經有一名70多歲的男病人(化名:梁先生),因氣喘、腳腫入院,但沒有胸痛,醫院安排他接受一連串檢查,他的心電圖、心臟酵素正常,也沒有急性心臟血管症候群(即心臟血管阻塞或心梗)的迹象。然而心臟超聲波顯示心臟嚴重受損,左心室注射率僅25%,左心室呈倒轉章魚壺的形狀,臨床診斷梁先生為沉積性心臟衰竭。

梁先生在病房中一直沉默,整間病房都被悲傷的情緒籠罩着……問症期間,陳醫生得知梁先生的太太在數星期前離世,一直無法走出傷痛。在沒有任何客觀急性心臟病發的證據下,陳醫生判斷梁先生是患上心碎症。

心碎症治療:藥物紓緩病徵 心臟功率漸佳

心碎症的治療主要針對患者的徵狀,使用藥物穩定病情,例如用作治療心律不正的β受體阻斷藥物(beta-blocker);如果患者感到呼吸困難,可利用呼吸機協助呼吸。接受治療後,大部分心碎症的患者,心臟功率會在一至四星期內慢慢好轉,住院死亡率約0至4%。

面對傷痛及早釋懷 心病還需心藥醫

好像梁先生的情况,陳醫生為他處方消腫藥消除身體過多的水分,用藥物保護促進心肌恢復,以及用抗血小板藥降低血小板黏結。不過,「心病還需心藥醫」,因此陳醫生亦與梁先生傾談,希望他可以釋懷。

面對傷痛、難關,甚至目前看似無盡頭的「疫」境,心情難免受挫,陳醫生提醒,當面對情緒低落時,不妨多找身邊親友傾訴,若出現心臟不適徵狀時也應盡快求醫。