可有想過自己的大腦可能有動脈瘤存在嗎?這種隨時會爆破猶如計時炸彈的「瘤」,原來並不是腫瘤,而是由血管變異所形成的血泡,未爆破前可以毫無徵狀,一旦爆破則可造成蛛網膜下腔出血,導致殘障甚至死亡!若出現類似「五雷轟頂」的劇烈頭痛,服食止痛藥仍未見紓緩,或睡覺時都會「痛醒」,便是警號!有專科醫生指,患者接受治療與否,都必須嚴控兩個因素:血壓和戒煙。
動脈瘤非罕見 隨時爆破致蛛網膜下腔出血
外國研究指動脈瘤的發病率約為2%至3%,即每100人便有2至3宗病例。這種血管瘤一般在較脆弱或有缺陷的血管壁上形成,常見於血流衝力最大的血管分岔位置,但確實成因未明,患有多囊性腎病及結締組織疾病(包括馬凡氐症、鬆皮症)等患者,因其血管壁較薄而屬高危族群。
養和醫院神經外科專科醫生梁嘉銘醫生指出,動脈瘤帶來的最大威脅是當它爆破,可造成腦內的蛛網膜下腔出血,甚至深層位置出血,可說是最嚴重的一種中風,「屬於出血性中風之中最差的類別」,故此多達七成病人會有不同程度的殘障,甚至死亡,只有約三成人在治療後可以恢復正常功能。
相關文章:急性中風治療 黃金3小時?愈早診斷計算可挽救腦細胞和功能 加快病人康復進度
動脈瘤爆裂令患者極度頭痛
梁醫生稱,大部分動脈瘤在未爆破前也不會產生徵狀,少數個案或因出現輕微滲血或壓迫附近神經而出現相關病徵,如頭痛、眼皮下垂及視物有重影等。當動脈瘤爆裂時,會產生一種明顯而嚴重的頭痛,患者形容為「從未試過的十級痛楚」,儼如「五雷轟頂」的疼痛更可伸延至頸後,部分人更伴隨嘔吐及昏迷等情况。
以往患者大多是動脈瘤爆破送院急救才發現患病,現在因為影像掃描技術的進步及廣泛應用,更多動脈瘤患者可以在未破前偶然發現其存在。至於處理方法要視乎其體積、形態、患者的年齡及身體狀况等去考慮。
相關文章:認識偏頭痛4大病徵 服止痛藥可了事?拖延治療影響控制痛症、減藥效
治療動脈瘤:夾閉術及導管介入術
梁醫生續解釋,動脈瘤愈大,爆破的風險便會愈高。一般大過5毫米的血泡,尤其形態上若有特別薄弱的地方,又或病人有多於一個動脈瘤,都建議作適當的處理,方法包括傳統的「夾閉術」及微創的「導管介入術」。
夾閉術:以開顱方式進行,醫生會在顯微鏡輔助下,用夾子阻斷動脈瘤的供血,創傷性較高,可用於預防動脈瘤爆破及治療已爆破的血泡。
導管介入手術:做法跟心臟通波仔相似,即在腹股溝的位置放入導管,經大動脈進入大腦,再套入微細導管推至動脈瘤的位置,然後把鉑金線圈塞入血泡,藉以填滿空間令血液慢慢凝固,預防動脈瘤爆破。但若血泡的出口較大則會令線圈難以穩固甚至彈出,亦有機會阻塞血管引發缺血性中風。
另一個做法是放置網狀的血管支架代替線圈,從而減少進入血泡的血量及衝力,讓血液慢慢凝固,網狀設計令血液可繼續進入分岔的血管,避免腦細胞缺血受損。
動脈瘤患者嚴控兩因素:血壓、戒煙
梁醫生強調,動脈瘤患者不論血泡的大小或是否已接受治療,都需要嚴控血壓和戒煙,以減低爆破或復發風險,並提醒市民若出現不尋常的劇烈頭痛,例如痛楚持續數小時至一日之久,服用止痛藥或休息後都無法紓緩,特別是痛楚不斷加劇或入睡後仍痛醒,都是要注意的警號,必須立即求醫。
專題系列文章
- 【傷口處理】急性傷口、燙傷、燒傷傷口處理方法各異 徹底清除異物防發炎感染
- 牙科蜂窩性組織炎?梁氏小臼齒?可迅速擴散入血致敗血症 預防併發症3法
- 中風急救與談笑用兵
- 45至55歲更年期症狀停經前已出現:卵巢功能衰退、潮熱、情緒波動 中醫如何對付?
- 退化性關節炎vs.骨質疏鬆症 病因症狀大不同 服葡萄糖胺、鈣補充劑?
- 【阿茲海默症】腦退化症病程長達8至10年 漫長告別活在當下 照顧者盡早尋外援
- 【糖尿病新藥】了解新降血糖藥功效及副作用 更護心腎?降血壓兼減重?
- 慢性腎病無法逆轉 留意5病徵 早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取
- EssilorLuxottica捐贈全套眼科視光學設備予理大 攜手培育新一代專業眼科視光師
- 懶理運動疼痛受傷?或致後遺症難逆轉 正視運動創傷治療 成復健關鍵