腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎? 治療有法 強化核心肌肉要小心

引致腰痛的原因有很多,除了骨質疏鬆症椎間盤移位等之外,最常見是腰椎勞損退化,「禍端」正是久坐!無論六、七十歲的長者,還是四、五十歲的中年人,以至20多歲的年輕一族,都有可能因久坐而引致腰痛。若問題持續,肌肉力量會變差,加上過去年多的疫情影響下,戶外活動減少,腰痛可能已困擾着你?

腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎? 治療有法 強化核心肌肉要小心
養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生表示,導致腰痛的原因有很多,其中久坐容易令腰椎勞損,而骨質疏鬆症和椎間盤移位都有可能引致腰痛。

 

腰痛常見成因:久坐勞損退化 疫情下問題更嚴重

養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生表示,骨科門診約有三分一求診者都是為着腰痛而來!在新冠疫情肆虐下,過去年多腰痛問題更見嚴重。

「美國一項調查發現,疫情後腰痛的個案大幅上升了80%。腰痛患者在久坐或久站後,腰便會疼痛,亦無力搬動重物,惟仍能行走,故不少患者都會延誤求診和治療。」

 

腰椎受壓 從事文職、司機屬高危族

高醫生稱,腰痛最常見的成因是勞損退化,而久坐正是腰椎勞損的最大原因,致腰椎承受過多壓力,故長時間坐在案前的文職人員及車內的職業司機,都是腰痛的高危族群。

勿以為腰痛多是年長人士的「專利」,實際是不同年齡人士都會患腰痛,只是原因有分別。高醫生指出,20多歲的年輕人多因為肌肉拉傷而導致椎間盤問題;40多歲呢?大多會因為運動或勞動工作,令腰椎關節發炎及鬆弛;年紀較大人士更有可能因為椎管收窄及腰椎側彎等問題而引起痛楚。

 

腰痛持續致肌肉力量變弱

患者在發病初期,一般只覺得腰背比較乏力易攰,稍作休息或睡覺後,痛楚減退便以為沒事。不過,若情况持續一、兩年,肌肉力量會愈來愈弱,一旦突然需要用力,如搬動重物,腰部儼如沒有熱身即快跑般,肌肉會因為不勝負荷而抽筋,有可能需要立即送院打止痛針。

還有骨質疏鬆症引起的骨折和骨塌也是引致腰痛的常見原因;近年興起的運動熱潮,也令不少人因為熱身不足而發生意外。至於非退化性問題如創傷、感染及腫瘤等則較少見。

 

骨質疏鬆症致骨折 椎間盤移位引發突發性腰痛

長期腰痛固然惱人,但突發性腰痛更令人防不勝防。高醫生表示,突發性腰痛往往是椎間盤移位所致,背後的原因仍然是勞損退化,令椎間盤外圍如車軚的軟韌組織脫水及破裂,結果用力或彎腰時,中間的啫喱被迫出壓住脊椎神經,遂引起坐骨神經痛及無力等症狀。

高醫生強調,有時椎間盤上的細裂痕可以引起發炎,刺激神經令大腦不斷接收痛楚信號,即使進行影像掃描也未必能察覺,有可能需要做其他檢查才能確定。

 

對付不同腰痛 治療、運動紓緩大不同

要有效處理腰痛,必須對症下藥。高醫生指出,突發性的椎間盤移位,需要先消炎及放鬆已繃緊的肌肉,然後再接受拉腰牽引,從而讓椎間盤減壓及擴大神經管的空間,紓緩痛楚後讓身體慢慢復原。至於長期勞損引起的腰痛,拉腰則難有作用,因為肌肉抽筋是為了保護腰部,需要透過運動治療逐步強化腰部肌肉,以改善痛症。

針對腰痛的手術,主要是處理椎間盤嚴重移位所造成的神經受壓,又或是骨刺增生導致椎管收窄和腳痛,以及椎間盤失去承托需要固定等。高醫生指,假如病人的情况暫不需進行手術,但其他治療又未有太大的療效,症狀又對生活造成滋擾,則可以進行硬膜止痛注射,可以快速減輕痛楚,藉以幫助病人加快復原。

高醫生的臨牀經驗所得,多達七至八成的腰痛病人都毋須做手術也能改善病情,但若病人出現「紅旗」症狀,則可能非普通腰痛般簡單,例如患者年齡在20歲以下或50歲以上,伴隨着食慾不振、消瘦及有神經受損症狀如無力麻痺、小便失禁等,有可能是其他較嚴重的病症如腫瘤所致,宜盡快求醫。

 

TIPS

不想腰痛埋身?鍛煉核心肌肉有助加強承托腰椎。不過,高醫生提醒,核心肌肉的結構複雜,包含腹部及中下背部的肌肉,如盆底肌肉、腹肌、脊轉肌、橫膈膜等等,不同人可能需要強化不同的肌肉,而訓練前亦要先提高柔韌度,放鬆大腿和肩膊肌肉,故此運動不能隨意做,否則有可能愈做愈錯,例如很多人以為平板式可以鍛煉核心肌肉,但若姿勢不當,有機會令背部肌肉更繃緊,導致腰痛更為嚴重,訓練前宜請教相關專家。

 

「下背痛的原因與診療」明報副刊FB Live直播

日期:2021年9月30日(星期四)

時間:20:30 – 21:00

講者:高天祐醫生 (養和醫院骨科專科醫生)

查詢電話:2515 5437

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