鬼祟的關節痛

做掃描能看穿所有骨頭的毛病,是很多人對骨科的印象。但原來有些病人即使關節痛至需要更換關節,做掃描有時都未必能找出異常,最終要靠醫生的臨床經驗和其他檢查才捉到痛處。

養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生指,曾遇過病人因髖關節痛求診,他排除了是腰或膝的痛楚反射到髖關節後,再安排病人照髖關節MRI都沒發現。但病人不斷說髖關節痛,鄧醫生於是為病人以麻醉藥協助診斷。方法是將混有顯影劑的麻醉藥,在X光監察下,注射入疼痛的關節,讓麻醉藥浸滿整個關節。如果痛楚消失,代表注射位置是痛源。

事實證明,有些病人關節的磨蝕程度與痛楚不成正比,有些病人磨蝕嚴重但痛感不強烈;相反有些病人少許磨蝕已痛楚難擋,醫生要按每個病人的實際情況而提供不同的治療方法。此外,X光見到的磨蝕位置未必一定就是痛楚的源頭,醫生必需通過詳細問症、進行檢查排除其他原因才能斷症。因為有些磨蝕不會引發痛楚,亦有些痛楚是從其他部位反射過來,例如臀部的痛楚可能是腰或膝的問題而引起;又或者肩膀痛,源頭可能是來自頸椎,醫生必需仔細追查才能斬草除根。

嚴重關節痛的病人可能需要進行關節置換手術,較輕微的可做物理治療,強化關節附近肌肉以支撐活動。如果是腿部的關節痛,病人可考慮減肥,以減輕關節的負荷。

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