【明報專訊】父親節將至，正為選購禮物煩惱？有否想過，健康是最珍貴的禮物！不少中老年男性飽受夜間頻尿困擾，甚至因排尿困難而影響日常生活。前列腺健康或許不是日常話題，但其影響不容忽視。父親的健康是家庭幸福基石。趁着父親節，各位不妨鼓勵父親接受檢查，若見他夜間頻起，就應溫馨關心一下。根據衛生署資料，50歲以上男性中，約50%出現良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）症狀，70歲以上更上升至80%。作為社區藥劑師，在藥房經常聽到顧客提問：「經常夜尿，究竟需要求醫嗎？」
前列腺增生症：良性病變 增生組織壓迫尿道 致夜尿頻、排尿難
要理解良性前列腺增生症，需先認識前列腺。前列腺位於膀胱下方，環繞尿道，形似一個「交通樞紐」，主要功能是分泌精液成分，協助男性生育。隨年齡增長，前列腺可能因荷爾蒙變化而增生，形成良性前列腺增生症。需要強調的是，良性前列腺增生症並非癌症，而是一種良性病變，但當增生組織壓迫尿道，便會引發問題。
雖不致命 長遠影響膀胱及腎臟健康
良性前列腺增生症常見症狀包括：尿頻（尤其夜間）、尿流微弱（俗稱「滴滴仔」）、排尿困難，甚至需等待片刻才能開始排尿。這些症狀可能影響男士睡眠質素，日間精神不振，甚至影響與家人相處的興致。雖然此症並不致命，但若不妥善處理，長遠或影響膀胱及腎臟健康。
關於良性前列腺增生症4個迷思
對於良性前列腺增生症，坊間存在不少迷思與誤解，以下逐一拆解。
迷思1：良性前列腺增生症是癌症嗎？
良性前列腺增生≠癌症
許多人聽到前列腺有問題，便聯想癌症。事實上，前列腺增生症屬於良性增生，意指細胞或組織以非惡性方式增長，不會侵襲周圍組織或轉移到身體其他部位，因此與前列腺癌無直接關係。然而，兩者症狀（如尿頻、尿急）有相似之處，若上述症狀持續，建議接受前列腺特異抗原（PSA）測試，以排除其他風險。
迷思2：人老自然頻尿，不必操心理會？
不醫治可致尿滯留傷腎
良性前列腺增生症並非單純的正常老化，若置諸不理，前列腺可能進一步增大，壓迫膀胱及尿道，導致尿滯留或腎功能受損。及早關注，方為上策。
迷思3：減少飲水可減夜尿？
飲水不足 增尿道感染風險
減少飲水無助解決良性前列腺增生症，反而可能因尿液濃縮而增加尿道感染風險。正常飲水量（即每日約1.5至2公升）有助維持泌尿系統健康。要紓緩夜尿症狀，關鍵在於積極應對良性前列腺增生症。
迷思4：食保健品可縮小前列腺？
保健品縮小前列腺無證據
市面上不少保健品宣稱能「養護前列腺」，例如鋸棕櫚提取物、南瓜籽油、番茄紅素等，但目前仍未有充分證據證明其療效。胡亂嘗試或延誤正規治療，反而不利健康。建議諮詢醫生及藥劑師，選擇安全有效的科學方案。
對症下藥：規律排尿 前列腺增生症狀減輕20%
前列腺增生症的治療方案因症狀輕重而異，觀察及調整生活習慣是治療第一步。建議減少攝取咖啡因（例如咖啡、茶）及酒精，以免刺激膀胱，加重尿頻症狀。同時，避免長時間忍尿，建議每3至4小時排尿一次，保持膀胱功能正常。研究顯示，規律排尿習慣可令輕度良性前列腺增生症的症狀減輕約20%。
處方藥放鬆前列腺、尿道平滑肌
若尿頻尿急等症狀持續，並明顯影響日常生活，醫生或會按情况處方藥物。α-受體阻斷劑（alpha-receptor blockers）是受廣泛應用藥物之一，能放鬆前列腺及尿道平滑肌，改善尿流，常見例子有多沙唑嗪（doxazosin）及坦索羅辛（tamsulosin）。每日服用1次，建議晚飯後服用以減低副作用。效果通常在1至2周內顯現。副作用可能包括頭暈或低血壓，因此起牀時建議慢慢起身以免跌倒。
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抑制劑阻增生 可縮小25%
另一類常見藥物是5α-還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors），常見例子有度他雄胺（dutasteride）及非那甾胺（finasteride），通過抑制睪酮轉化為二氫睪酮（DHT），減慢前列腺增生，長遠可縮小其體積。用法為每日服用1次，需連續服用3至6個月才有顯著效果。研究顯示，它可令前列腺縮小約25%，適合前列腺體積明顯增大的患者。副作用可能包括影響性功能（例如性慾下降），但停藥後多數可恢復。
以上兩類藥物可按臨牀症狀混合使用，但均需醫生處方，再由藥劑師協助檢查與其他藥物（例如降血壓藥）的相互作用，避免副作用加劇。
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手術切除增生組織
若藥物療效不佳，便要考慮手術治療。經尿道前列腺電刀刮除術（transurethral resection of the prostate，TURP）是標準微創手術，醫生會經尿道插入內窺鏡，使用電刀切除壓迫尿道的增生組織。適用於中重度良性前列腺增生症患者，約80%至90%患者術後尿流顯著改善。術後可能要短暫使用導尿管，約1個月可恢復正常生活。整體安全度頗高。
另一選擇是激光治療，例如經尿道鈥激光前列腺剜除術（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）。利用激光汽化切除增生組織，出血風險比TURP更低，特別適合前列腺體積較大或有凝血問題的患者。術後恢復時間較短。然而，此技術的操作要求較高，需由具經驗的泌尿科專科醫生處理。（編按：TURP與HoLEP手術詳情，見本版專欄「醫路同行」）
健康平安的生活，比任何禮物更珍貴。願各位父親及家庭，平安喜樂！
文：陳志鵬（藥劑連線註冊藥劑師）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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