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腦發展不良 傳遞情况異常
精神科專科醫生何浩賢表示，ADHD是腦部生理發展不良，傳遞情况異常，導致功能受損。患者某些腦區分泌的多巴胺及正腎上腺素比一般人少，大腦前額葉皮質部分發展比一般人慢，因而造成注意力不足、衝動或過動等症狀。而症狀比重各有不同，有些人會專注力不足較多，有些人則比較過度活躍；病徵大多在兒童時期顯現，例如小朋友讀書不入腦，對困難事情難以集中而放棄，健忘，經常遲到及「周身郁唔停」等，較易引起家長關注而帶小朋友求診。
ADHD是腦部生理發展不良，有些患者會「周身郁唔停」，不停玩手指、䟴腳、拔頭髮，影響學習或工作表現。（towfiqu ahamed@iStockphoto）
何浩賢（受訪者提供）
兒時忽略徵狀 長大遇挫敗才求診
至於為何有些ADHD患者直至成年階段才確診？何浩賢表示，患者一般早在兒童發展階段已有徵狀，但有否被發現則是另一回事；有些家長可能以為小朋友只是「成績差少少，行為偏差少少」罷了，因此患者在兒童時期「安然度過」，未有特別去處理。惟當逐漸長大，離開學校或家長庇護等舒適圈，升讀大學或工作時，面對的環境「要求高咗，嚴格咗」，例如患者可能要管理下屬，要背稿，要寫洋洋萬字論文，要「埋數」，每日要準時上班等。他們在現實生活上開始「搞唔掂」，出現困難時難以應對；又未獲家人、朋友或同事所理解，甚至遭冷言冷語批評，患者的挫敗感及負面情緒油然而生，迫使他們正視問題而求診，始發現原來患有ADHD。
何浩賢舉例，曾有一名專業人士進升管理階層，惟升職後發現工作情况變得複雜，又要處理人事問題，上司對其要求亦提高，患者不勝負荷難以應付，出現抑鬱，家人卻誤以為他是懶惰，最終求診才知是專注力不足。另一個案是一名攻讀博士的患者，論文遭顧問導師狠批得一文不值，指文章組織能力差，研究不夠仔細云云，該患者鬱鬱寡歡去求診，方知又是ADHD作怪。
嚴重可致焦慮 或濫藥酗酒
ADHD成人患者，更可能面對共病及成癮等問題。何浩賢指，患者因專注力不足而感到挫敗，情况嚴重時會引致焦慮、抑鬱、躁動等情緒困擾；有些患者甚或依賴藥物及飲酒，去控制自己的衝動行為，久而久之或會形成濫藥及酗酒惡習。他補充，年輕患者若正值反叛期可能會誤交損友，或會因衝動及控制力不足而鋌而走險，誤入歧途而抱憾終生。
治療ADHD：番茄鐘、靜觀 訓練身心專注
醫治ADHD，何浩賢指無論對兒童或成年患者，當然是愈早醫治愈好；而處方藥物及行為治療是相輔相成，經診治後患者的情况會受到控制及有所改善。藥物治療就如「近視戴眼鏡」般，緩減及控制病情；行為治療則有助改善集中力及專注力。參考外國訓練方法，例如讓患者寫時間表記下事項；又例如番茄鐘訓練（Pomodoro Technique），將鬧鐘設定一個階段為25分鐘，該時段內專注做一件事，之後休息5分鐘，再進入第二階段25分鐘，以此循環去完成整個工作；另外靜觀亦是新興方法，有助訓練患者身心專注。
ADHD會出現在各年齡層上，大家一旦發現自己有專注力不足、過動、衝動等情况，並影響工作、日常生活及與家人相處，就需要及早處理。
藥物治療可緩減及控制病情，靜觀則有助改善集中力及專注力。（設計圖片，模特兒與本文個案無關，Wasana Kunpol@iStockphoto）
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心理治療：吹波、圖卡 改善視覺聽覺專注力
ADHD屬精神科範疇的疾病，但亦緊扣心理學層面，精神科醫生與臨牀心理學家在治理ADHD患者上，可說是合作無間。臨牀心理學家朱嘉麗表示，以往在醫院管理局工作，處理ADHD患者，精神科醫生負責診症及開藥，心理學家則協助診斷及訓練患者。
朱嘉麗（受訪者提供）
心理學家會用測試、臨牀觀察、問卷等方法協助診斷。測試包括智力、專注力，以及標準化的持續專注電腦評估等，可以作出患者（主要是兒童）與其年齡層常模之比較；問卷則有統計學特質，評估此年齡層患者專注力及活躍程度，當然亦要臨牀觀察，才能確診。
至於訓練上，心理學家會集中改善患者視覺、聽覺的專注及持久度，令患者不容易分心。通過遊戲或以「腦神經反饋」的治療工具，蒐集患者腦電波活動，讓他在電腦上完成任務，例如「吹脹個波」，以改善其專注力。另外，視覺圖卡亦是一種提升患者專注力的工具。一般來說，專注力與腦部的執行功能有關，但ADHD患者的執行功能「錯晒」，通過圖卡的視覺提示，可提醒患者「停一停，等一等」，安撫情緒，從而增加專注度及減低衝動。
朱嘉麗分享個案，一名小六女生個性乖巧「坐定定」，但經常「遊魂」，善忘，考試甩漏，家長以為女兒智力有問題，求診評估後，發現她原來屬於ADHD上的專注力失調缺損較多，因而集中改善其專注力。另一個案是小二男生，周身郁兼功課差，被家長帶往求診時，男生哭訴「我都控制唔到我自己（不斷郁）」！服藥後有所改善，「定性咗」及「好似醒晒」，家長報喜指「他終於可以講到學校有什麼通告及功課」！
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帶子女求診才發現自己患病
至於成人ADHD患者，朱嘉麗指出，部分是兒童患者的家長，帶子女求診時赫然發現自己亦有類似專注力失調病徵，因而需要求醫跟進。成人與兒童的ADHD患者，表徵略有不同，成人患者受社會規範，「未必似小朋友般郁唔停」，但可能會有「彈手指、䟴腳、拔頭髮」等小動作反映出來。
針對成人患者的治療，要向他們作「心理教育」，令他們知道患病不是個人能力有問題，而是受腦神經缺損所影響；並加強他們執行功能的訓練，例如「計劃好每天工作和行程」。
針對成人患者的治療，可加強執行功能的訓練，例如計劃好每天工作和行程。（PixelVista@iStockphoto）
文：林康民
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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