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知多啲：臨終需高度照顧最好三人合力

13/08/2018
唔使睇醫生, 安寧服務

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選擇帶親人回家陪伴走最後一段路，不止要安排合適的住家環境，家人的心理準備亦很重要。老人科專科醫生梁萬福認為，「醫生的角色是將藥物治療、病情進展向家屬解釋，預先解說面對的各種可能，讓家人有心理預備。但死亡是獨特的，每一個人的死前狀况都不同，亦無法預測」。

狀况無法預測心理準備重要

病人在臨終階段，絕大部分時間都需要高度照顧，因此家人要投入大量時間。他舉例：「例如病人起不到身，有時會氣喘，大小便有困難等，好多時要扶抱及幫忙處理不同情况。根據我們曾處理的個案經驗，最好有三個家人可以在那段時間全心照顧，當然有經濟能力的家庭可以聘請私家護士或護理員。」

預設醫療指示尊重病人選擇

決定在家安寧照顧前，患者跟家人的溝通是非常重要。「當病人神志清醒、可以表達自己的意願時，最好先行簽署預設醫療指示，以免其後病情惡化時家人不知道如何處理。透過預設醫療指示，醫生可以跟病人及家屬一起就患者對維持生命的治療，包括使用心外壓、呼吸機、插胃喉、強心藥物達成共識。」簽署過程需要大部分家人的參與，令家人尊重及安心於患者的選擇。

然而，部分個案選擇了在家安寧服務後，中途可能改變意願。梁萬福表示，「嚴重氣喘是一個很難在家解決的問題。始終家中支援有限，若病人受嚴重困擾，還是有需要住院的。還有一些個案會大量出血，家人可能覺得在家中難以處理」。因此即使病人選擇了在家安寧，醫生還會繼續觀察，判斷病人是否仍適合留在家中，以免在臨終過程受到很大的痛苦。

https://health.mingpao.com/wp-content/uploads/2018/08/d91d7ffafa6f490c60e4104f8b0680d4.jpg（Pamela Moore@iStockphoto）;

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