【明報專訊】本港去年8月引入獲美國食品及藥物管理局（FDA）批准無創治療肝癌的超聲波組織碎化（Histotripsy）系統，翌月港大醫學院展開臨牀試驗。該院外科學系臨牀教授陳智仁透露，團隊已治療約120名病人，包括約60名在港怡醫院治療的病人，消除腫瘤成功率由初期95%提升至近99%。他說該儀器對多發性腫瘤患者成效顯著，且能配合其他傳統治療方式，為病人提供多一個選擇；未來研究重點將關注缺乏有效治療的胰臟癌及前列腺癌。
無創治療肝癌 港大：超聲波組織碎化 對多發性腫瘤成效彰
陳智仁說該技術對兩類患者成效顯著，一是肝內長有多發性腫瘤，包括原發性肝癌或由胰臟癌、大腸癌等轉移肝癌的病人；二是手術後復發、不欲再開刀，或正接受其他治療但效果不佳的患者。他說團隊已累積逾一年經驗，消除腫瘤成功率接近99%。
Histotripsy有其局限，陳智仁指若腫瘤大於5厘米，或腫瘤數量太多，治療效果未必理想，或需多一次療程，目前案例中最多可一次消滅6顆腫瘤。他強調該技術非旨在取代所有療法，而是提供一個新選擇，並可與手術、電療等方式並用。他說若病人較肥胖，會削弱超聲波抵達腫瘤的能量，影響療效，但亞洲人身型較瘦削，故效果良好。
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有體積數量限制 可與其他療法並用
陳智仁說該技術安全性高、創傷低，且病人復原較快，通常只需住院一夜便出院。至於副作用，他說相對輕微，最常見是治療部位皮膚輕微發紅或疼痛，少數病人可能出現短暫的肝酵素或腎指數升高，大多在一兩日內恢復；早期有病人對治療有免疫炎症反應，出現低燒，可服藥退熱，後期已很少見有發燒情况。
肝腫瘤被超聲波碎化後會否復發？陳智仁指腫瘤被碎化後會變成坑洞，免疫系統會慢慢將坑洞收縮，約兩成病人治療後一個月坑洞收縮七成；一至兩厘米腫瘤經治療後留下的坑洞，約6至9個月後可能在影像上完全消失。但他指超聲波不改變腫瘤本身的毒性，腫瘤可能在肝臟其他位置再長出來，但因超聲波輻射劑量限制較小，復發後可再做超聲波碎化。
港大陳智仁：未來研胰臟癌、前列腺癌
香港為亞洲首個引入該技術的地區，陳智仁透露過去一年接觸來自內地、英國、加拿大、印度等地患者。他說國際間科研競爭激烈，之後研究重點將關注缺乏有效治療的胰臟癌，以及前列腺癌，正籌集研究資金。
至於能否在港普及使用，他強調新技術普及的關鍵在於專業培訓，「若有足夠多醫生受過專業培訓，懂得使用這部機器，就不再局限於在公立醫院或私立醫院使用，而是按病人需要治療」；醫生需對肝臟解剖結構和超聲波有深厚認識，約需操作50個病例，才能熟練掌握技巧。
據港怡醫院網站，該技術的套餐費用由30.8萬元起，經醫生評估符合臨牀條件的合資格香港居民可獲減免5萬元。
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亞洲首地區引入 李嘉誠基金會捐贈
李嘉誠基金會早前向港大醫學院、中大醫學院、養和醫院和港怡醫院捐贈Histotripsy系統。衛生署今年9月11日批准該器械表列「醫療器械行政管理制度」，指其安全、品質和性能表現，符合生產商聲稱以非入侵性機械方式破壞肝臟腫瘤，但目前沒有證明它對治療任何特定癌症的成效長期臨牀數據，例如腫瘤局部復發、轉移率及病人生存率。
超聲波組織碎化（Histotripsy）適合所有肝癌病人嗎？
不一定。較適合腫瘤直徑5厘米以下、數量不多（一般一次最多約6顆）、或不適合再開刀的患者；腫瘤過大或數量太多，效果可能受限，需由醫生評估。
接受治療後腫瘤還會復發嗎？
被碎化的腫瘤部位多數會逐漸收縮甚至在影像上消失，但技術不改變腫瘤生物特性，仍可能在其他位置再長出；如有需要，可再次接受治療或配合其他療法。
