編按：運動創傷十分常見，包括前十字靭帶受傷、足踝扭傷（拗柴)、阿基里斯跟腱問題、肩袖撕裂、膝關節半月板撕裂、肌肉拉傷及抽筋。若不慎受傷，如何急救呢？在適合情况下，可進行「POLICE」：患者初期需要保護（Protection）受傷組織；適當運動（Optimal Loading）有助膠原蛋白重組、促進組織癒合及避免肌肉萎縮；冰敷（Ice）有助收縮血管、減少腫脹及止痛，避免二次傷害，視乎症狀而決定冰敷日數；患者亦可使用襪套或壓力性繃帶替患處進行加壓（Compression），有助控制腫脹及止痛；患者睡覺時使用枕頭抬高（Elevation）患處，確保患處高於心臟的位置，可促進血液和淋巴回流。嚴重者應盡快求醫，並要注意復康護理和預防運動創傷。運動員深蹲跨步「大字馬」易拉傷大腿內收肌群
【明報專訊】曾奪得24次大滿貫冠軍、網球名將祖高域（Novak Djokovic）近年受不少傷患困擾，職業生涯被形容進入「黃昏」階段。他去年因大腿內收肌群拉傷而退出澳洲網球公開賽，未知會否參加今個月底的美國網球公開賽。大腿內收肌拉傷是網球員常見傷患之一，運動時要不斷急速左右橫移、跨步救球以及轉身，尤其為了救球而做出接近「大字馬」的深蹲跨步時，大腿內收肌群會被拉扯至極限。而我們日常生活中，在濕滑地面上跣腳，做出「大字馬」動作也會拉傷大腿內收肌群。
大腿內收肌群包括了內收長肌（adductor longus）、內收短肌（adductor brevis）、內收大肌（adductor magnus）、股薄肌（gracillis）和恥骨肌（pectineus）等多塊肌肉。
CAE訓練強化大腿「鋼纜」
哥本哈根內收肌訓練（Copenhagen Adductor Exercise，簡稱 CAE）是近年經常用於大腿內收肌群拉傷後的復康訓練，一項有1099名參與者的西班牙綜合回顧研究，發現CAE能持續提升髖關節離心收縮力量，改善髖關節活動幅度，增強動態平衡，並有效緩解常見鼠蹊部位的相關症狀。
傳統復康的肌力鍛煉，很多時會利用滑輪機或阻力帶作單腿內收；這種腳掌懸空、不承受體重的動作，醫學上稱為開鏈運動（open kinetic chain）。這訓練不足處在於，它與我們賽場上奔跑、變向時的真實力學環境存在差異。當球員在高速奔跑或急停變向時，腳掌是在地上，是閉鏈運動（closed kinetic chain）狀態。在閉鏈力學中，大腿內收肌群要在骨盆、股骨與膝關節之間充當一條鋼纜，固定骨盆在身體中軸，同時要發力轉向用球拍擊球，當中產生的「剪力」（shear stress）驚人。此時，如果內收肌群缺乏在閉鏈狀態下的組織剛性（stiffness），那薄弱的肌腱連接處就會撕裂。
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研究：職業球員七成以上鼠蹊急性拉傷、慢性勞損
研究發現，利用CAE這種閉鏈運動強化大腿內收肌群，當中內收長肌剛性提升明顯較深層內收大肌更大。職業球員約七成以上鼠蹊急性拉傷與慢性勞損，主要因為內收長肌問題而引起。值得注意的是，CAE訓練後會帶來短暫肌肉痠痛，因為CAE本質上是大腿內收肌適應高強度離心拉扯，負荷巨大，但長遠對於大腿內收肌群復康有明顯幫助。
多項流行病學研究與頂級職業足球會（如英超、西甲）的臨牀數據證實，在賽季前與賽季中，將CAE納入常規訓練處方的球隊，球員發生鼠蹊與大腿內側拉傷概率，降低了41%。
知多啲：訓練負荷大 循序漸進調整難度
哥本哈根內收肌訓練（CAE）是等長收縮（上方腿穩定骨盆）與離心收縮（控制下放過程）同時進行，球員懸空撐起身體時，上方大腿內側（特別是內收長肌）承受着巨大的體重槓桿。這種高負荷的閉鏈運動，有效強化大腿內收肌群。如果因滑倒拉傷大腿內收肌，復康過程也會建議以CAE鍛煉，多配合椅子或長櫈，循進漸進提升難度。
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可改變支點位置
CAE訓練負荷極大，若是盲目套用在剛受傷組織上，可能會造成超負荷，因此循序漸進非常重要，尤其曾經有內側膝痛的人更需注意。訓練時可以透過改變支點位置，調節難度：
．初階：對於受傷初期、肌肉纖維剛恢復的球員，可以將椅子或長櫈支點放在上方腿的膝關節或由隊友捉着膝頭位置。由於力臂縮短，內收肌群所承受的槓桿扭力大幅減少，能在不誘發銳利疼痛前提下，安全地達適應負荷的效果 。
1. 將支點放在上方腿膝關節（圖A1），身體從肩膊到膝頭成一直線，準備好姿勢
2. 把骨盆與軀幹保持筆直，整體抬離地面
3. 下方腿在懸空時主動向上收攏至雙腿靠近（圖A2），再慢慢控制下放
．中階：力量逐漸恢復，支點會下移至踝關節。此時力臂拉長，難度增加，可以先將驅幹保持約水平狀態，適度挑戰肌內收肌群（圖B1及B2）。
．高階：隊友可協助球員將驅幹保持向下傾斜狀態，利用地深吸力令難度增加，再做股內收動作（圖C1及C2）。
以上動作以10至12次為1組，重複3組，每星期2至3次，若過程中出現銳利疼痛或關節不適，應立即調整幅度或諮詢物理治療師。
文：歐陽健（香港物理治療師協會會長）
編輯/李曉虹
美術/謝偉豪
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