編按：40歲有老花正常嗎？老花主要是因為眼睛本身的晶狀體持續老化、失去彈性，導致眼睛變焦能力逐步下降，尤其是在看近物時，變得模糊不清、眼睛容易疲倦等。一般而言40歲開始，老花便會出現，隨着年齡增長，老花的度數會增加，情况會因人而異。要改善老花，最簡單的方法是配戴老花眼鏡／漸進鏡等。
老花約40歲開始 看近物變模糊 眼睛變焦能力下降
【明報專訊】40歲左右，眼睛變焦能力開始下降，尤其是經常要多看近物的工作，往往感到「視」力有不逮，這便是老花。最簡單方法是驗配漸進鏡。對於佩戴漸進鏡的體驗，有人說讚，稱遠近都看得清楚，如尋回年輕視力；亦有人一試怕怕，說戴上後天旋地轉。一副漸進鏡，便宜則幾百塊，貴則可達萬元。為何有人戴上漸進鏡後頭暈暈？是否價錢昂貴的更易適應呢？大家對漸進鏡片的光學分佈（詳見「漸進鏡片基本設計」）有了基礎認識，有助破解它們的都市傳說。
漸進鏡：鏡片愈大≠清晰範圍愈大
迷思1.鏡框愈大，鏡片愈大，清晰範圍就愈大？
這是對漸進鏡片的常見迷思。許多人以為只要選擇超大鏡框，就能獲得更大的清晰視野，事實上並不正確。因為漸進鏡片的清晰區域受鏡片設計限制：所有鏡片離開中心區域後便開始出現像差（aberration），漸進鏡片的情况更為明顯。多出來的鏡片區域，往往只會增加模糊區。如果左右眼度數差異大或有深散光，佩戴時感覺會更不穩定，更容易頭暈。曾有一個案例：同樣度數、同樣鏡片設計，鏡框僅大了5毫米，佩戴者已經難以適應。因此，建議大家不要只憑外形挑選鏡框。太細可能無法容納漸進帶，太大又容易引起不適。在香港視光師眼中，漸進鏡不止是將有度數的鏡片鑲嵌在鏡框內這麼簡單，還必須考慮佩戴者能否適應。
不僅考量度數 須評估眼睛健康
迷思2.漸進鏡度數配淺一點，比較容易適應？
如何讓漸進鏡佩戴得舒適，本身就是一門高深的臨牀學問。在香港，視光師驗配眼鏡時會考量一籃子因素，例如左右眼白內障程度、黃斑點有否退化等。舉一個例子：曾有一名男士驗眼時發現散光偏高，且散光軸位角度偏斜，戴眼鏡感到頭暈。進一步檢查眼睛時，發現他有輕微白內障，影響了約兩成視力。經討論後，他仍希望佩戴漸進鏡，於是我將散光角度做了較大調整，令他覺得容易接受、不容易暈。對一般人而言，這樣的調整會令視力變得模糊；但由於他的白內障已影響部分視力，反而感覺不到因調整度數而造成的視力下降，戴起來更舒服。以上簡單例子說明了，視光師驗配漸進鏡時，不僅考量度數，還必須綜合評估眼睛的整體健康狀况。
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鏡框老化可致看不清
迷思3.為何有些人佩戴漸進鏡後，總是覺得看不清？
這是經常遇見的問題，背後原因多種多樣。以下列出幾個常見情况：
‧日常用眼習慣不符合漸進鏡設計
舉例說，有些職業比較容易適應漸進鏡，例如教師，他們需要看遠處的學生，同時也要看近處的書本和電腦。職業本身已提供了學習使用漸進鏡的動力，教師總不能在讀書時換老花鏡，看學生時又換近視鏡。反之，有些職業的用眼方式並不符合一般漸進鏡的設計，例如搭棚師傅，他們需要往上看近處，但一般漸進鏡的上方是沒有老花度數。
‧鏡框老化或鼻托走位
隨使用時間增加，鼻托有可能鬆脫移位，導致原本清晰的區域偏離理想位置。我曾經遇過一個有趣案例：一名容易緊張的長者發現自己看東西變得模糊，想到眼鏡店更換新眼鏡，店員比對新舊度數後發現根本一樣。他擔心是否眼睛有病變，跑了一輪檢查，最後才發現原來是自己有較深遠視，加上鏡框前傾角位置不對，影響了視力。這說明了定期調校鏡框位置、確保用眼區域正確的重要。
‧年過50需長期使用電腦
一般漸進鏡（俗稱「時間漏斗式」設計）的中距離視野範圍，一定比遠距和近距範圍狹窄。因此，長時間使用電腦的人會感到看電腦時力不從心，這種情况可能需要佩戴另一類「室內漸進」工作型鏡片。
‧淺度近視或習慣戴純老花鏡片
特別是長時間閱讀（如小說、報章）的人，可以想像：一副純老花鏡片整片都清晰，而漸進鏡只有下方一小塊老花區域看得清楚。長時間下來，一定會覺得疲倦且不舒服。所以大家要清楚知道，漸進鏡的價值在於方便日常生活，不必頻繁更換老花眼鏡；但針對特定近距離工作，純老花鏡片一定比較清晰、舒服。
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度數不穩 勿盲選貴價鏡片
迷思4.便宜漸進鏡片與貴價名牌有什麼分別？愈貴是否愈好？
這是最經常被問到的問題。若純粹貨比貨，名牌鏡片在科研、生產穩定度上，與普通鏡片確有分別；在視覺清晰區域的分佈、舒適度、鍍膜堅韌度等也存在差異，但這些都是肉眼看不出來。用車比喻，漸進鏡片好比一輛車的4條輪胎，名廠與副廠的輪胎性能，肉眼看不出分別，開上路才感受到。但一架車在路面上的表現，不單看輪胎品牌與價錢，還要看整體配合。例如，車的核心引擎就好比眼睛內部結構，引擎出了問題，整體表現就會受影響。
因此，考慮配漸進鏡前，視光師會先為客人做一個綜合眼科視光檢查，判斷眼睛狀况是否適合佩戴。舉例說，有些朋友可能短期內需要做白內障手術，有些朋友的度數會不穩定地改變，例如糖尿病上眼；這些情况下，我們建議病人不要盲目選擇貴價鏡片。始終，驗配漸進鏡並非純粹一買一賣的商品交易，而是必須配合眼睛內外方方面面去考慮的醫療工具。
(明視理)
文：陳文彬（香港眼科視光師學會會長）
美術/謝偉豪
編輯/梁小玲
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