【白內障講座特稿】手術治療白內障及溢淚成功率高

白內障困擾,而病情不緊急的話,可考慮先處理溢淚問題。待情況改善後,再進行白內障手術。;

白內障是長者常見的眼疾,因眼球晶體退化而變得混濁,影響視力,但只要更換晶體就可治癒,手術成功率相當高。至於溢淚是指流眼淚,患者因眼疾問題而不時流出淚水,需按成因進行針對治療。明報健康網及養和醫院為增加市民對上述兩種情況的了解,早前假中央圖書館演講廳舉行「白內障及溢淚診療新趨勢」醫學專題講座,分享相關病症的趨勢、成因、症狀及診斷方法。

患上白內障的人士,視力一般由50 歲開始變得模糊及覺得影像泛黃。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生表示: 「眼球晶體本應清澈,但隨年紀增長,晶體會變得混濁,最終變成白色或深啡色,成為『熟的白內障』。患有葡萄膜炎、糖尿病、深近視、抽煙、不當使用藥物如類固醇、長時間接觸紫外線等,都會導致白內障提早出現。」

初期的白內障沒有明顯徵狀,患者或會出現視力衰退、夜晚的視力差、感覺有一層薄膜及懼光等,若發展成『熟的白內障』,有機會出現青光眼或葡萄膜炎等併發症,可造成疼痛及致盲。現時醫生只需透過放瞳視網膜檢查,即可診斷患者是否有白內障。

白內障術後護理十分重要

治療白內障的手術簡單,主要以囊外摘除法或超聲波乳化,將白內障晶體取出,換上人工晶體。鄭智安醫生解釋: 「現時大部分患者會採用超聲波乳化,在眼球開一個2.2 毫米的傷口,用超聲波溶解晶體後,吸出並換上人工晶體,一般不用縫針,康復亦較快。」由於手術後有機會發生出血或細菌感染等嚴重併發症,故術後護理十分重要。此外,雖然白內障不會復發,但逾四成患者會在數年後出現後囊增生,視力再次變得模糊,需接受激光治療。

鄭智安醫生指出,做手術的時機因人而異,若視力影響生活,可考慮接受手術。手術主要採用局部麻醉,若患者容易緊張,也可選擇監察麻醉或全身麻醉。現時人工晶體選擇多,醫生會為患者選擇合適晶體。此外,人工晶體也可改善近視、遠視、散光或老花情況。由於手術後晶體有機會移位,不能做到百分百零散光;而老花有多焦鏡等選擇,患者可視乎生活習慣及視力需求而選擇合適鏡片。

溢淚視乎成因作針對治療

流眼水屬正常生理狀況,但無緣無故過度流眼水,就屬於溢淚,主要成因是淚水分泌過多或淚管閉塞所致。鄭智安醫生解釋: 「眼晴不適會增加淚水分泌,例如眼皮發炎、眼睫毛倒生或角膜受損等,都會刺激眼睛流眼水。眼皮過鬆、面癱或淚管閉塞等,都可能使淚水無法由淚管排走而引致溢淚。另外,嚴重眼乾也會造成流眼水,需根據成因進行針對治療。」

正常情況下,淚水會由淚腺分泌而出,經過眼睛進入淚管再流入鼻腔排走。若懷疑是淚管閉塞,醫生會進行淚道沖洗或淚道探針檢查,當中可分為主淚管或淚小管閉塞。鄭智安醫生表示:「淚管閉塞可引致嚴重併發症,例如引致淚囊積聚淚水導致含膿發炎,嚴重會影響視力或引致腦膜炎而危及性命,所以必需處理。患者可每日按摩內眼角的淚囊排走積水,或接受淚囊鼻腔接合術。手術經面部的皮膚或鼻腔開孔,使淚水流入鼻腔,現時較常採用微創方式在鼻腔開孔,手術成功率高。人造淚管主要用於淚小管閉塞,將淚水直接由眼球引入鼻腔,但要定期覆診,沖洗及更換人造淚管。若只是淚管過窄而未完全閉塞,可進行類似『通波仔』的手術擴張管道。」鄭醫生強調,患者如懷疑溢淚,應盡快求診,以排除嚴重眼疾。