【營養不良】長者食慾不振或致免疫力下降 3方法增加營養攝取 (仁濟健康快訊)

【明報專訊】隨年齡增長,長者身體面對不同變化,包括味覺和嗅覺退化、咀嚼和吞嚥困難、消化能力下降和新陳代謝減慢等,這些轉變均有可能導致長者食慾不振。不少長者患有長期疾病,需要服用多種藥物控制,部分藥物會引致惡心、便秘和腸胃不適等影響胃口的副作用。另外,長者食慾亦有可能受抑鬱症、焦慮症等情緒問題所影響。若長者食慾不振情况持續,未有得到適當處理,可能增加營養不良的風險。營養不良會導致長者免疫力下降,增加跌倒危機及住院的可能。 留意長者營養不良徵兆 食慾不振3招增營養攝取 照顧者要多留意長者的飲食情况,如發現他們有進食量減少或體重下降等營養不良的徵兆,應盡早處理,以免情况惡化。 食慾不振時,增加營養攝取有以下方法: 相關閲讀:便秘|3大成因 都市人易錯過排便黃金時機 持續便秘引發多種併發症 預防5個貼士 1. 兩餐之間吃高熱量小食 當長者正餐分量吃得不足夠的時候,可以嘗試在餐與餐之間添加高熱量小食,增加營養攝取。以下是一些高熱量小食的建議: 穀物類#: 三文治(可加雞蛋/芝士/吞拿魚)、方包(可加花生醬/果醬/茄汁豆)、煠番薯/粟米/栗子/南瓜、薯蓉 奶類#: 鮮奶、乳酪、芝士、營養奶* 蛋類及肉類: 茶葉蛋、煠蛋、焗雞髀(去皮) 甜品類#: 豆腐花、燉蛋、燉奶、番薯糖水、腐竹雞蛋糖水、芝麻糊、花生糊、合桃露、杏仁茶、紅/綠豆沙、蛋糕 #患糖尿病人士宜按照營養師建議的分量進食 *食用前諮詢醫生或註冊營養師意見 2. 先食飯餸再飲湯 建議飲湯兼吃湯渣 不少香港家庭都有煲湯習慣,普遍認為湯水營養豐富。部分人見家中長者胃口欠佳,會勸喻長者「飲多啖湯」,以補充營養。但事實上,中式湯水大部分營養留在湯渣中,如碳水化合物和蛋白質這些能提供熱量的營養素都難以進入清湯中,所以中式湯水會被歸類為低熱量流質。如長者正餐前飲用大量低熱量流質,可能影響胃口。應鼓勵長者把中式湯水、清水和清茶等低熱量飲料放在兩餐之間或餐後飲用。另外,亦可鼓勵長者飲用湯水時進食湯渣,增加營養攝取。 3. 粥飯中加蛋肉碎 食物添能量 長者胃口不佳時,照顧者可嘗試在食物中添加能量,讓長者吃進的每一口食物都有更多營養。以下是一些增加食物營養的方法: ‧白粥中加入肉碎、魚肉、豆腐、乾豆類、蛋花等 ‧白飯轉成炒飯,並加入雞蛋、肉碎、雞肉、魚肉等 ‧麥皮加入奶、蛋花、肉碎、營養奶/奶粉*等 ‧奶/豆漿/營養奶*中加入杏仁茶、芝麻糊、麥芽飲品等 *食用前諮詢醫生或註冊營養師意見 相關閲讀:食物中毒是腸胃炎、消化不良作怪?專家拆解嘔吐、腹瀉背後的患病信號 體重無故降逾5% 盡快求醫 這些方法可以增加食物熱量,令食物味道有不同變化,吸引長者進食。 如長者在嘗試增加營養攝取後,體重下降問題仍然持續,甚至在6至12個月內,無故下降多於5%,或體重下降伴隨如廁習慣改變、小便帶血、疲倦、氣促等徵狀,建議盡快求醫,進一步檢查。 (本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。) 文:黄穎琪(仁濟醫院社會服務部註冊營養師) 專題系列文章 Read more

5類癌症患者容易出現營養不良? 營養師:「補、守、攻、防」4大營養法則 對抗癌症

養和醫院營養部早前進行一個為期約一年半的營養篩查,在2018年11月至2020年3月期間為203名在養和綜合腫瘤科中心接受治療的非住院病人進行營養評估,篩查結果顯示接近半數(49%)的病人有營養不良風險。而按照「世界領導人營養不良倡議」(GLIM)的診斷標準,每4名癌症病人中有1人出現中度或嚴重營養不良。至於較常出現營養不良的癌症包括:淋巴癌、消化道癌症、肺癌、頭頸癌及乳癌。營養師建議癌症病人應及早接受營養篩查,並於治療期間盡量保持體重,避免因營養不良而影響治療效果。 Read more

濕疹、皮膚痕癢要戒口?組織胺誘發?哪些屬高組織胺食物? 冷敷5分鐘可止痕?

【明報專訊】濕疹患者很多時會主動戒口,避免進食牛肉、海鮮等潛在「致敏食物」,究竟有沒有需要戒口呢?「組織胺」是引起痕癢的物質。坊間常見的抗敏藥,例如對付鼻敏感、蕁麻疹等引起流鼻水、皮膚痕癢,最常使用的藥物就是抗組織胺。食物中亦含有組織胺,避免進食組織胺含量高的食物,可否解決皮膚痕癢?(編者按:中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致,而皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多,如何對症下藥或在飲食方面要注意什麼呢?) 濕疹?皮膚痕癢要戒口? 受刺激分泌組織胺 誘發痕癢 皮膚痕癢是如何引起的呢?組織胺是其中一種誘發痕癢的化學物質。註冊營養師萬侃指出,組織胺由人體產生,當免疫系統抵禦入侵物如花粉、霉菌等致敏原時,白血球會釋放組織胺到血液中,從而導致皮膚痕癢等過敏反應。 皮膚及性病科專科醫生林嘉雯進一步解釋,當皮膚受到刺激時,免疫系統中的肥大細胞啟動保護機制,分泌更多的組織胺到血液,促進炎症反應和修復組織。當組織胺與微血管內皮細胞上的組織胺受體結合,就會產生瘙癢感覺及紅斑,引致皮膚疾病,例如濕疹、蕁麻疹等。而組織胺只是痕癢機制中的其中一種物質,其他物質例如IL-31、IL-4及IL-13都可以誘發痕癢。 含較高組織胺食物:芝士、泡菜、罐頭 日常飲食中,不難找到組織胺的蹤影。一般來說,與新鮮食物相比,芝士、乳酪、豉油、泡菜、罐頭等發酵或加工食物含有較高組織胺;此外,鯖魚、吞拿魚、熟成肉類、咖啡、酒都屬於高組織胺食物。萬侃表示,大多數人可以耐受高組織胺食物,僅約1%人有組織胺不耐症,他們由於體內缺乏一種稱為二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的消化酶,使食物中的組織胺在身體積聚無法正常分解,引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、皮膚痕癢等徵狀。患上腸胃或肝臟疾病、壓力大、腸道微生物群失衡等,都會增加患組織胺不耐症的風險。 林嘉雯補充,「組織胺不耐症」首次出現在1980年代醫學文獻中,惟醫學上暫時沒有足夠證據證實此疾病機制及治療方法,一般泛指身體不能正常代謝組織胺,導致進食大量組織胺食物後,出現紅疹、頭痛、肚痛、作嘔等徵狀。 專家:皮膚痕不必盲目戒口 皮膚痕癢令人困擾、寢食難安,有人會選擇戒口,希望減輕痕癢問題。林嘉雯直言:「如果沒有明顯的食物引起皮膚痕癢問題,不用盲目戒口。」萬侃同樣認為不必盲目戒口,「如有需要,患者可在營養師的指導下接受食物排除法(elimination diet),有助了解哪些食物及攝入量可能引起相關徵狀,不一定需要完全戒斷」。 如懷疑某種類食物引起過敏或食物不耐,至少兩周完全不吃可疑食物。如果徵狀有改善,可逐一將「嫌疑犯」食物重新加入食物中,以了解哪些食物引起徵狀。相反,排除食物後情况未有好轉,則表示這類食物不是最可疑的致敏禍首。若證實某食物引起過敏,營養師會調整食物分量,找出引起徵狀的閾值,譬如試驗結果發現吃一片芝士會引致皮膚痕癢,但吃半片沒有問題,那麼病人便毋須完全戒掉芝士。 相關閲讀:3大皮膚問題:膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 須營養師監督 免營養不良 特別要注意的是,食物排除法應在營養師的監督下執行,切忌胡亂戒口或自行嘗試排除某類食物,以免造成營養不良、體重下降。如果發現進食某類食物後出現皮膚痕癢、出疹等徵狀,有可能是對食物敏感或食物不耐症,應及早求醫。 雖然健康人士能代謝食物中的組織胺,但亦不能放肆地吃。萬侃提醒,加工及醃製食品不但含有較高組織胺,而且鹽分偏高,攝入過量鈉會增加高血壓風險,增加腎臟負擔,日常應注意鈉攝取量(建議每日少於2000毫克鈉,即少於一平茶匙鹽)。 止痕有法:冷敷5分鐘止癢 皮膚痕癢令人按捺不住出手抓癢,但總是愈抓愈癢。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯解釋:「抓癢會刺激皮膚,令本來敏感的免疫系統更加活躍,痕癢感更加強烈,抓得更加厲害,形成惡性循環。」痛感及凍感會使腦部產生痕癢感的神經變得較不活躍,所以拍打和冷敷都能暫時止癢;但拍打或造成傷害,因此不建議,可用毛巾包着冰粒或用冰涼濕毛巾敷癢處約5分鐘來止癢。 天然「抗組織胺」類黃酮素:蘋果、洋葱、橄欖油 抗組織胺藥物能改善過敏的不適,飲食上亦可多選擇有天然「抗組織胺」之稱的類黃酮素,蘋果、洋葱、橄欖油、車厘子、黑莓、蔓越莓都是類黃酮素的豐富來源。註冊營養師萬侃表示,類黃酮素具有抗氧化、抗發炎的能力,並且有助抑制組織胺釋放,紓緩皮膚痕癢等過敏徵狀。當然,別以為吃一個蘋果、幾粒車厘子就能馬上止痕,最重要是飲食要多樣化及均衡,喝足夠的水及充足的睡眠去保持皮膚健康。 中醫角度:風濕熱入侵 皮膚瘙癢 風邪入侵,皮膚首當其衝。中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致,屬於中醫「風瘙癢」範疇,可分實證和虛證。註冊中醫潘咨遐指出,實證瘙癢通常是因外來風邪引起,例如「風熱」、「風濕」,而風為百病之長,即「風」是主要致病因素,兼雜寒、濕、熱邪而侵襲人體,尤其是季節交替之際。當風邪侵入人體,易使腠理疏泄而開張,而皮膚作為身體對外第一道防線,首當其衝。由於風性善行數變,風邪所致的瘙癢沒有固定部位,有游走不定的特點。 至於虛證瘙癢,多屬血虛生風。血能濡養滋潤全身臟腑組織;血虛不能濡養皮膚,容易導致乾燥瘙癢。女士月經期間流失經血,可能會因血虛而出現皮膚瘙癢。 濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、生蛇都會引致皮膚瘙癢 皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多。 ‧蕁麻疹為紅腫疹塊,發病較急,病情變化快;瘙癢游走不定,不會在同一地方或時間內發作,一般在24小時消退 ‧濕疹通常在轉季時病情加重,皮損發紅作癢,還可能有滲出液或結黃痂 ‧玫瑰痤瘡主要表現是在鼻或鼻周出現紅斑,伴有丘疹及膿疱 ‧帶狀疱疹即俗稱「生蛇」,中醫稱為「蛇串瘡」,初期可能僅有單側局部的麻癢或疼痛,不會出現典型皮疹 春天溫熱潮濕又多風,同時又是肝旺盛的季節,肝旺則易生風。當外在環境濕氣較重,外濕會誘發內濕,影響身體運化水濕的功能,濕氣「內外夾擊」可能導致皮膚瘙癢。 相關閲讀:濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜 少吃發物免上火 潘提醒,肥膩和生冷食物容易傷脾胃,使脾失運化,不能把水濕運化到全身;過量甜食會令脾過於滋潤,同樣使脾運化水濕的能力減弱,導致體內濕氣偏重。皮膚瘙癢宜少吃生冷、甜食和肥膩食物,以及中醫所謂的「發物」,即容易引起上火、過敏、誘發舊疾、加重病情的食物,例子不能盡錄,主要包括: ‧甲殼類海鮮,如蝦、蟹等 ‧鴨、鵝、牛、羊 ‧熱性水果,如芒果、榴槤等 ‧菇類,如草菇、冬菇、蘑菇等 ‧南瓜 ‧茄子 ‧堅果類,如花生、腰果等 ‧糯米 ‧酒 小米陳皮薏米粥 健脾祛濕 小米(圖)補中益氣、養胃護脾;陳皮行氣健脾、助消化;生薑和胃止嘔;薏米健脾利濕。此方有助健脾祛濕,紓緩因潮濕天氣而導致的皮膚瘙癢。 材料(2人分量): 小米120克、陳皮1瓣、大棗去核2粒、生薑2片、生熟薏米各15克、食鹽適量、清水1公升 做法:浸泡陳皮,刮去白瓤,然後連同小米、大棗、生薑和生熟薏米放入煲內,加清水大火煲至水滾後,轉小火煲約45分鐘,加適量鹽即可 注意:糖尿病患者及孕婦慎服;服用前先諮詢註冊中醫意見 文:利楚兒 編輯:梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網:health.mingpao.com 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【濕疹】轉天氣又發作 打破濕疹要斷尾的心魔 勿誤解類固醇盲從偏方(醫路同行)

【明報專訊】濕疹,對不少病人來說是噩夢,無緣無故出現卻又揮之不去。雖然定期覆診,但一直不能斷尾,轉天氣時病情又惡化。眼見好像無了期受苦,心魔不斷湧現,開始質疑醫生處方的藥物是否有效,甚至自行去找其他治療方法或濕疹偏方。 相關文章:3大皮膚問題:膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 常見心魔:濕疹要斷尾 對類固醇心存恐懼 濕疹病人其中一種常見的心魔是「濕疹要斷尾」,其實濕疹這個病的本質的確比較難「斷尾」,病人需要正確使用藥膏、潤膚膏及做好日常護理,才可以有效控制濕疹。不過當要面對長期護理,病人另一個心魔又出現:「潤膚膏油𣲷𣲷很麻煩、每天工作又很繁忙,少塗一兩次應該沒問題」,久而久之就有不同的藉口躲懶,於是不能好好控制病情。又或者醫生建議一些病人在睡覺時濕裹,即是在患處塗潤膚膏和藥膏後,先用濕再用乾的紗布蓋着皮膚睡覺,這有助皮膚吸收潤膚膏和藥膏,從而有效地控制濕疹及改善睡眠質素。不過有患者表示擔心濕着皮膚睡覺會着涼,這又是病人自己的心魔作祟,醫生當然平衡過每種療法的優點和缺點,才安排予病人。 類固醇有效紓緩過敏、消炎 勿盲從偏方 此外,不少病人對類固醇存有極大恐懼,怕用在小孩身上,會影響他們發育甚或令他們變成「毛孩子」。其實類固醇能有效紓緩過敏、消炎等症狀,在治療上能發揮極大的作用,而且價格相宜,只要適當地使用,是極為安全、有效的藥物。可惜很多市民把類固醇的副作用無限放大,令它變成了一種如怪獸般、聞之色變的藥物;反而有些病人自行在外尋找「靈丹妙藥」、「偏方」,往往是用了類固醇而不自知。 兒童盲目戒口招營養不良 應戒則戒 由於資訊發達,病人很容易就可以從網上找到資料,有時從網上討論區看到一知半解的資訊,例如「芫荽水醫濕疹」,就盲目地跟從,結果令病情反覆甚至惡化,這是現代版的「張三李四綜合症」。我亦遇上不少病人戒口戒得十分清,恐怕「食錯」一種食物便立即濕疹發作。雖然部分病人的濕疹的確與飲食有關,但「應戒則戒,不應亂戒」,戒口與否應該按醫生臨牀診斷而定,不應人云亦云;尤其對於兒童濕疹患者,應避免過度戒口導致營養不良,影響成長。 所謂中不成西不就。中西合璧或許才是處理濕疹的最佳方法。 相關文章:【濕疹偏方】漂白水稀釋浸浴?燕麥磨粉紓緩痕癢?4大偏方治濕疹有效嗎? (本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。) 文:韓錦倫(香港中文大學醫院兒科專科醫生) Read more

高脂、高熱量零食長者無得食?營養師:偶爾可嘗sometimes food

【明報專訊】煎炸食物、西多士、酥皮蛋撻、雪糕、炸蝦片、忌廉蛋糕、朱古力……這些高熱量、高糖、高鈉、高脂零食,被視為naughty food,美味但未必健康,吃了會令人產生罪惡感。面對naughty food,健壯人士要少吃,長者更是禁忌?註冊營養師表示,營養學上沒有naughty food,但有sometimes food,顧名思義,即是「偶爾吃就好的食物」!何况,長者在平衡健康及享受生活,以及飲食均衡多元化的原則下,偶爾「頑皮」一下也無妨。有哪些是健康小食?哪些是偶爾可嘗的sometimes food呢? 長者忌高脂、高熱量零食?營養師建議偶爾可嘗sometimes food 「在飲食均衡多元化的原則下,偶爾品嘗喜歡的食物,只要分量適當,其實沒有大問題。」註冊營養師潘卓琳表示,營養學上沒有naughty food,但有sometimes food,顧名思義,即是「偶爾吃就好的食物」,通常是一些高熱量、高糖、高鈉及高脂肪的加工食物,例如雪糕、西多士、菠蘿包、雞尾包、酥皮蛋撻、涼果、煎炸食物、含糖飲料、糖果及朱古力等,吃過量容易令體重上升,增加慢性疾病風險,所以應該控制分量及進食次數。 naughty food建議每星期不多於2次 註冊營養師曾熙說:「在平衡健康及享受生活下,偶爾吃一次也無妨。」在飲食均衡多元化原則下,按照個人體質及健康狀况,偶爾「頑皮」一下問題不大,但建議「每星期不能吃多於1至2次」。 潘卓琳補充,患有營養不良的長者,若能夠在日常飲食中多攝取高熱量及營養素豐富的食物作為小食,對健康有益;但患高血壓的長者,不建議經常吃高鈉食物;患有糖尿病的長者不應一時之間吃大量高糖分及高碳水化合物的食物;至於體重過高或患有肥胖症,則不建議經常吃高熱量小食。 「頑皮」後多做運動 建議舉水樽、舉沙包 吃了naughty food,毋須有罪惡感。吃過雪糕或糖水後,不妨考慮散步回家,多做運動。身兼健身教練的註冊營養師曾熙稱,長者需要做帶氧運動及重量訓練,「在公園散步是帶氧運動」,亦可考慮室內單車機或踏步機,有些公園內亦有單車機設施;重量訓練目的為強化肌肉,在家中舉水樽、舉沙包已能夠訓練。大家不妨參考衛生署建議的長者家中肌肉鍛煉運動: 舉水樽:坐在椅上,右手拿着載有約500毫升水的膠樽,向上舉高至手肘伸直,然後慢慢放下。左右手各做10次為1組,每次做2至3組 舉沙包:坐在椅上,近足踝位置綁上半磅至2磅重沙包,然後慢慢提腳,盡量向前伸直,腳掌略向上屈,再慢慢放下。左右腳各做10次為1組,每次做2至3組。 潘卓琳建議sometimes food 【明報專訊】●芝麻糊(每次大半碗) 益處:含豐富礦物質包括鈣、鋅、銅、鐵 注意:1碗熱量不低於280kcal,一般店舖製作芝麻糊時會加糖,攝取過量糖會增加肥胖風險 核桃糊(每次半碗) 益處:含健康油脂,豐富維他命E、B6及礦物質,有抗氧化及補腦功效 注意:1碗熱量約400kcal,相等於1.5碗飯,脂肪和熱量都很高 燉蛋/燉奶(1碗) 益處:含蛋白質、維他命B12有助身體製造紅血球;牛奶含豐富鈣質,幫助維持骨骼及牙齒健康 注意:添加糖 (以上甜品若自行製作,可控制添加糖分量更有益) 牛肉乾(建議1至1.5安士) 益處:含豐富鐵質、鋅及蛋白質,可慢慢咀嚼品嘗 注意:脂肪、鈉及糖含量較高 曾熙建議健康小食 .水果如車厘茄 .每天2至3粒合桃、夏威夷果仁 .每天7至8粒腰果 .高鈣牛奶 .高鈣、低糖或無添加糖的豆漿 .梳打餅、瑪利餅、克力架 .低脂、低糖乳酪 堅果有益 含不飽和脂肪 【明報專訊】堅果口感香脆,是不少長者喜愛的零食。曾熙稱「1粒堅果可以當係1粒油」,雖然高熱量,但所含的油是健康的多元不飽和脂肪,對身體有益。 潘卓琳表示, 堅果一般含豐富蛋白質,維他命(尤其B、E)及礦物質,同時含有健康油脂和膳食纖維,有助改善血脂水平,而堅果屬於肉、魚、蛋及代替品,40克乾焗原味果仁可取代1両肉,一般長者每天需要5至6両肉、魚或蛋;而身體偏瘦弱或體重過輕的長者,缺乏肌肉,堅果有助同時提供熱量和蛋白質。她提醒,患有糖尿病及高血壓等長者,若長期進食高鹽分的食物會導致血壓上升,建議無添加糖或鹽的堅果;另外,堅果不適合失去部分/全部牙齒、咀嚼及吞嚥困難的長者。 堅果營養比較 巴西果仁:含豐富硒,可提升免疫力 杏仁:含豐富維他命E,有抗氧化能力,減少對細胞的傷害 花生:含豐富蛋白質,助減少肌肉流失 核桃:含豐富Omega 3,有助改善血脂水平及心血管健康 開心果:含豐富鉀質,有助降血壓 吃瘦肉去皮家禽 攝取蛋白質 【明報專訊】長者一日三餐需注意什麼?註冊營養師潘卓琳稱,首要注意均衡飲食,一份正餐應該包括: ‧主食類(如米飯、麵) ‧肉、魚、蛋及代替品 ‧蔬菜類 ‧適量健康脂肪 ‧餐與餐中間可以加添水果及奶製品 第二是注意蛋白質攝取量,對長者保存肌肉及維持健康尤其重要。建議選擇瘦肉、去皮家禽類、海鮮魚肉類、乾豆;少吃集肥膏或帶皮的肉類如腩肉、肥牛、雞翼等。 潘卓琳又稱,不少長者胃口差、食慾不振,導致營養攝取不足,建議準備色香味俱全的餸菜來增進食慾;食物選擇亦要多元化,有助改善胃口。另外,水分對健康十分關鍵,建議每天喝6杯以上的流質,包括清水、湯水、清茶、幫助腸道蠕動,避免便秘。 文:王木音 編輯:朱建勳 facebook @明報副刊 明報健康網:health.mingpao.com 電郵:feature@mingpao.com Read more

【胃癌】胃部切除手術後易反胃、上吐下瀉   胃癌病人術後飲食調整四部曲

胃部是負責消化食物的重要器官,若不幸患上胃癌,需視乎腫瘤位置和癌細胞擴散程度,決定患者是否要接受部分或整個胃部切除手術,亦可能同時需要切除其他主要的消化器官,例如肝膽、小腸,甚至要進行腸胃繞道手術。接受胃部手術後,病人的消化和營養吸收難免受影響,注意飲食調整四部曲外,營養師提醒患者應盡量少食多餐,確保飲食上可攝取足夠營養,但要避免攝取過量碳水化合物、高糖分及高脂肪食物。 相關文章:本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎 胃癌病人全胃切除後食物直入小腸影響營養素吸收、易上吐下瀉 養和醫院營養師莫穎姍表示,胃部乃消化系統的「緩衝區」,除了儲存食物外,也會攪拌、研磨、混合胃液消化食物,之後食物才到達小腸慢慢吸收其養分。如果患者切除部分胃部,甚至整個胃部,進食後食物便會直接進入小腸,失去胃部作緩衝,導致較難吸收鐵質、鈣質、葉酸等微量營養素,或會引致營養不良。 全胃切除的患者亦可能出現「傾倒症候群」(Dumping Syndrome)。手術後病人一般都會進食流質碳水化合物,但當食物直接流入小腸,有機會引致反胃和嘔吐;同時由於大量水分突然進入小腸,容易造成腹瀉。因此莫穎姍建議病人在完成胃部切除手術後,以少食多餐形式進食,避免上吐下瀉的問題,進食後亦應避免立即飲用水或湯等飲料,否則會令食物及水分加快進入腸道,令腹瀉情况惡化,她建議在進食後應休息30分鐘至1小時,之後才喝飲料。 失胃部緩衝碳水化合物易致血糖飇升 胃部切除後可能出現的另一現象是「餐後低血糖症候群」。在病人進食碳水化合物後,因為沒有胃部作緩衝,小腸快速吸收後,血糖會隨即飇升,身體因而會製造更多胰島素以平衡血糖,過量胰島素會令患者出現低血糖反應,引致全身乏力、頭暈、心跳加速等。莫穎姍建議病人術後避免進食過量碳水化合物,以及糖漿、甜食等高升糖指數、高糖分的食物,以免出現低血糖反應。 奉行低油分飲食避免「脂肪便」 約一成全胃切除的病人會出現「脂肪下痢」,即排出「脂肪便」的情况。莫穎姍解釋正常情况下,食物會先經胃部,再到十二指腸,由膽汁等消化酵素協助消化食物中的脂肪,才進入腸道;但當胃部與十二指腸一併被切除,食物不再經過十二指腸,當中的脂肪就會難以被消化和吸收,導致在排便時直接排出體外。「脂肪便」的顏色較一般糞便偏黃,亦可能有一層油分在表面,主要是因為切除胃部後,迷走神經(Vagus Nerve)受到破壞,以及消化脂肪的能力受影響所致。由於無法吸收脂肪,病人的體重很大機會會下降,也會影響例如維他命A、D、K等脂溶性維他命的吸收。 莫穎姍建議出現「脂肪下痢」的病人,應盡量奉行低油分飲食,可多進食含豐富蛋白質的食物,例如蛋、脫脂奶、瘦肉等補充熱量,以防體重進一步下跌,醫生亦會考慮處方胰臟消化酶的替代藥物(Pancreatic enzyme replacement therapy)幫助消化。 康復期飲食循序漸進由清流質食物開始 術後康復期間,初期會因身體虛弱、消化系統尚未復原無法進食,導致體重下降。莫穎姍提醒病人術後需要確保有足夠的熱量攝取,以維持適當的體重,包括應循序漸進調整飲食,由清流質食物,到流質、軟餐,再慢慢調整至固體食物。 相關文章:胃輕癱 vs 消化不良|經常胃脹、無法進食、嘔吐?病徵易混淆 兩類人士易有胃輕癱 留意體重下降是警號 飲食調整四部曲 1. 清流質:果汁、清湯、粥水 2. 流質:奶類、營養奶 3. 軟餐:麵包、肉碎、蒸蛋 4. 固體:蔬菜、肉類、飯 莫穎姍指出,不論在術後初期抑或康復期,都應留意病人在進食後是否適應;若腹瀉或反胃的情况嚴重,就應該先退回前一個階段,以免病人因為不適而降低食慾,影響營養吸收;並應盡量少吃多餐,目標是希望減慢體重下降的速度,讓病人維持體重,戰勝癌魔。 Read more

【孕婦】妊娠高血壓 持續140/90mmHg 或以上要注意 4類人士屬高風險 定期監測血壓減併發症發生

婦女懷孕期間面對不少生理變化,其中因為要供應更多血液到子宮,血管擴張會令孕婦的血壓較平時低,不過部分孕婦卻會出現血壓高的情况,為什麼呢?暫時醫學界雖未有確切原因解釋妊娠高血壓的成因,但以下4類人士屬較高風險……妊娠高血壓多在懷孕20周後發生-持續140/90mmHg-或以上要注意-養和醫院婦產科專科醫生陳運鵬醫生解釋,妊娠高血壓即是孕婦在懷孕過程中出現高血壓,本地研究顯示大約百分之二至三有妊娠高血壓。大部分個案都在懷孕後20周發生,20周前發生的妊娠高血壓個案屬罕見,陳醫生分享有個案在18周左右出現妊娠高血壓,但孕婦是懷有葡萄胎或有血小板相關疾病。 Read more

【新冠後遺症】染疫兒童康復後注意:多系統發炎綜合症 持續發燒眼膜炎頸淋巴腺腫

【明報專訊】瑪嘉烈醫院兒童傳染病科顧問醫生關日華稱,本港第五波新冠疫情從3月初至昨午(7日 ),共有13名輕症兒童康復後出現「兒童多系統發炎綜合症」,其中有病童心臟衰竭,7人曾需深切治療,呼籲家長及醫生留意康復兒童發燒或有不知名系統發炎的個案,盡快交專科醫生治理,而染疫兒童康復後也未能掉以輕心,兒童亦要盡早接種疫苗。至於第五波至今有8名兒科病人染疫離世。醫管局兒科中央統籌委員會專家小組檢視上述個案後,認為3人因新冠病毒致死。專家小組主席劉宇隆重申,新冠病毒或會影響患者中樞神經系統,呼籲市民「唔好以為新冠只是普通傷風感冒」。 Read more

【食道癌】死亡率高 常見病徵吞嚥困難 注意5大高危因素:吸煙、嗜酒、長期胃酸倒流

【明報專訊】食道癌不是常見癌症,但相對其他癌症死亡率較高,而且病發率於高危群組特別高,故不能掉以輕心。其實大部分食道癌都有病徵,但因為病人不察覺,延誤了治療的黃金機會。醫學界目前對食道癌成因未有定論,但以下5大高危因素不得不注意,尤其是有胃酸倒流,更應及早處理。根據香港癌症資料庫,2019年共有386宗食道癌新症,在本港最常見癌症中排第20位,男性較為普遍,有301宗;女性有85宗。長者病發比率一般較高,發病年齡由30多歲開始,最高峰為65至70歲。值得留意是,食道癌死亡率極高,於2020年導致318人死亡,佔癌症死亡總數2.1%。在本港致命癌症中排第10位。 Read more

【吞嚥困難】3個常見特徵 嚴重可致肺炎、缺水 「嚥」得是福(姿治通鑑)

【明報專訊】吞嚥,對一般人來說是很自然和簡單的事。惟對於某些人來說,卻要透過很多訓練、協調和技巧,才能安全地飲食和吞嚥。這些患有吞嚥困難的人包括:中風、柏金遜症、認知障礙症、鼻咽癌患者等。吞嚥困難常見有以下3個等徵。吞嚥困難常見3個特徵 嚴重可致肺炎、缺水-吞嚥困難的常見特徵包括:1.飲食時咳嗽或清喉-2.食物經常殘留在口腔內,感覺到食物「卡」在喉嚨-3.吞嚥後聲線變得混濁 Read more
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