三高與中風

糖尿病是一種慢性疾病，不嚴格控制病情只會任由健康被慢慢蠶食，當身體出現併發症，屆時後悔亦已太遲！糖尿病神經病變便是其中一種常見的糖尿病併發症，它主要分為四類形式來呈現，最常見會影響手、腳的感覺，更甚者會令感覺麻木、肌肉萎縮，突發性感到劇烈的肌肉疼痛或軟弱等，部分則會影響控制不同器官的神經系統，造成不同程度的徵狀。 Read more

今日是世界中風日（每年的10月29日），大家對中風這「殺手」的影響和治療又有多少認識呢？原來中風是本港第四號疾病殺手，每年奪去3000至3500人的性命，若沒有及時救治後果可以十分嚴重！近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步，如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風，何不身體力行，做好以下3件事，人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成！ 急性中風：出血性與缺血性　成因有不同 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢，但隨着人口老化問題持續，中風仍然是主要的疾病殺手，其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。 出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關；至於最常見的缺血性中風則多因三高，即血壓高、血糖高及膽固醇高，導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。   注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高 不過，吳醫生指，近年缺血性中風的入院個案中，值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風，這類中風通常也較嚴重，致命及致殘率亦較高；若病人及早發現，服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」   針對急性中風的治療近年有很大的變化，尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示，現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療，而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長，主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人，可利用藥物溶栓，或以介入式手術取走血栓，令血管回復暢通。   接受溶栓或手術取栓治療　康復見成效 他引述研究顯示，每6至7名病人接受溶栓治療，或每2至3名病人接受手術取栓治療後，便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救，則着重於控制血壓，以阻止血塊增大，有助提高病人癒後康復的機會，並可減低死亡風險。   急救錦囊：談笑用兵　注意小中風來襲 一旦懷疑中風或出現中風徵狀，必須分秒必爭，並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊：「談」即出現言語不清；「笑」即面部表情不對稱；「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診，以便得到及時和適切的救治。   此外，部分病人中風前會出現小中風徵狀，只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失，容易令人忽視，但吳醫生提醒，在出現過小中風的個案中，多達一成人可於3個月內發生真正的中風。   「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號，目前已有足夠證據顯示，及早接受評估及針對性治療，可以把中風機會減半。」   醫生Tips：中風可以預防嗎？ 吳醫生強調，要預防中風，只要身體力行做好以下3件事，人人都可以降低中風風險： 要好好控制三高； 要提防心房纖顫； 改善生活習慣。 「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善，便可以將整體中風風險降低八至九成。」 專題系列文章 Read more

根據世界衞生組織建議，每人每日的糖分攝取量，應少於總熱量攝取的5%至10%，以每日攝取2000卡路里為例，不應多於25至50克糖分，即約5至10茶匙的糖。都市人愈趨關注健康，選擇「低糖」飲食十分常見，坊間提倡以甜味劑或代糖等產品取代傳統糖分，是否利多於弊？養和醫院營養師柳慧欣為大家逐一拆解5個關於「甜」的疑惑。   1.甜味劑是什麼？ 柳慧欣解釋，甜味劑是任何帶甜味的化合物，但當中不包括傳統糖分、其他碳水化合物或多羥醇，日常不少食物都有添加甜味劑，最常接觸到的是含天冬酰胺、糖精或三氯半乳蔗糖的餐桌代糖，還有部分汽水和香口膠亦有添加。   2.食物中使用甜味劑有什麼好處？ 由於在食物中使用甜味劑的分量，相對加入傳統糖分為少，使用甜味劑的食物熱量會較低，而甜味劑亦較傳統糖分減少蛀牙機會、有助過胖人士控制體重、更可為糖尿病患者製作適合的食物。   3.甜味劑會致癌或誕畸胎？ 坊間常指出甜味劑對人體有害，傳言是否屬實？柳慧欣指出，香港所批准在食物添加的甜味劑，均通過聯合國糧食及農業組織和食物安全中心所做的安全評估，確保市民只要不是食用過量，便不會對人體有害，亦不會如坊間流傳導致畸胎或患上癌症。   4.多食甜味劑也無妨？ 根據美國糖尿病協會公布的2019年最新健康指引，大家不論是傳統糖分、代糖，還是沒有熱量的甜味劑，都應降低其總攝取量，即使是代糖或甜味劑，食用過多仍然會損害健康。   5.人人都適合食用甜味劑？ 柳慧欣指，患有遺傳苯丙酮酸尿症的患者需格外留意，其身體因無法有效分解阿斯巴甜代糖內的苯丙酮酸，有機會導致苯丙酮酸積聚於體內，從而影響健康，更有可能對腦部造成損害，因此這些患者應避免食用甜味劑。 專題系列文章 Read more

每年10月29日是世界中風日。又再一次提醒我們：中風是本港第四號疾病殺手，每年奪去3000至3500人的性命，若沒有及時救治後果可以十分嚴重！近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步，如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風，何不身體力行，做好以下3件事，人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成！ 急性中風：出血性與缺血性　成因有不同 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢，但隨着人口老化問題持續，中風仍然是主要的疾病殺手，其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。 出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關；至於最常見的缺血性中風則多因三高，即血壓高、血糖高及膽固醇高，導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。   注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高 不過，吳醫生指，近年缺血性中風的入院個案中，值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風，這類中風通常也較嚴重，致命及致殘率亦較高；若病人及早發現，服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」   針對急性中風的治療近年有很大的變化，尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示，現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療，而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長，主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人，可利用藥物溶栓，或以介入式手術取走血栓，令血管回復暢通。   接受溶栓或手術取栓治療　康復見成效 他引述研究顯示，每6至7名病人接受溶栓治療，或每2至3名病人接受手術取栓治療後，便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救，則着重於控制血壓，以阻止血塊增大，有助提高病人癒後康復的機會，並可減低死亡風險。   急救錦囊：談笑用兵　注意小中風來襲 一旦懷疑中風或出現中風徵狀，必須分秒必爭，並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊：「談」即出現言語不清；「笑」即面部表情不對稱；「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診，以便得到及時和適切的救治。   此外，部分病人中風前會出現小中風徵狀，只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失，容易令人忽視，但吳醫生提醒，在出現過小中風的個案中，多達一成人可於3個月內發生真正的中風。   「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號，目前已有足夠證據顯示，及早接受評估及針對性治療，可以把中風機會減半。」   醫生Tips：中風可以預防嗎？ 吳醫生強調，要預防中風，只要身體力行做好以下3件事，人人都可以降低中風風險： 要好好控制三高； 要提防心房纖顫； 改善生活習慣。 「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善，便可以將整體中風風險降低八至九成。」 Read more

高血壓是常見的都市病，不少患者都是由不良生活習慣引起，要控制好自己的血壓，改善日常飲食和持之以恆養成運動習慣同樣重要，然而，若本身已確診高血壓，甚至已開始需要服藥控制病情，運動時更需格外留神，除了謹遵運動前中後3大宜忌外，更要慎防受到藥物帶來的副作用影響。 運動前、中、後注意事項多 謹遵3大宜忌 養和醫院物理治療師蘇而美表示，一般高血壓患者可自行運動，不過個別患者運動可能會有風險，因此無論運動前、中、後都要加倍留意以下3大宜忌： 運動前：應事前諮詢醫生及物理治療師的意見；患者需在運動前留意自己的血壓，如上壓高於200mmHg及下壓高於110mmHg，應暫停運動； 運動時：不要嘗試閉氣，應保持呼吸暢順； 運動後：特別在夏季，運動後切勿用冷水洗澡及喝凍水，這會令血管收縮，令血壓升得更高。 留意控制血壓藥物的副作用 有服藥控制病情的患者，要多加留意本身正服食什麼藥物。例如服食乙型受體阻斷藥的患者，由於該藥物能減慢靜止及活動時的心跳、影響體溫調節功能，甚或引致低血糖，因此需格外注意服飾，穿上透氣運動服，在通爽及溫度適中的地方運動，並飲充足水分，防止夏天中暑，以及冬天時血管收縮；同時不應飢餓時運動，避免血糖過低。 服食降血壓藥患者，運動期間亦應避免進行一些急速轉換動作，因藥物可能會引起體位性低血壓，如容易「踎低起身見頭暈」，同時亦可能令人感肌肉乏力，患者應進行肌肉鍛煉，而強化肌肉亦可幫助降低血壓水平。 做運動降血壓3個Tips 持之以恆始見成效 高血壓患者如希望透過運動來降血壓，以下3大注意事項： 要持之以恆地運動，必須保持耐性，至少要持續一至三個月才會見效； 緊記運動前一定要先熱身，及後才進行帶氧運動及肌肉訓練，完成運動過後亦要做緩和動作； 如果運動期間感不適，必須立刻停止及盡快求醫。 Read more

糖尿病患者需要每日監察血糖變化，以掌握病情的發展再加以控制，而「篤手指」驗血糖的方法可謂融入了患者的生活，然而人怕痛是平常事，往往這種恐懼令患者「偷懶」，不自行檢驗，窒礙監察，致病情不受控。近年不乏新式的血糖機，對糖尿病患者會帶來什麼幫助？用法和利弊又有何不同呢？   慎選不同新式血糖機　注意利弊 隨醫學科技發展，不少新式血糖機面世，除了採血針頭有改善外，對糖尿病患者來說，可以選擇一些免卻「篤手指」的痛苦，又能監察血糖指數，甚至可以將數據連接手機App的血糖機，有系統地及適時記錄血糖水平的變化……不過，糖尿病患者需要留意不同款式的好處及不足之處，並按其需要選擇適合自己的款式。 新式血糖機 改善針頭　減篤手指之苦 養和醫院糖尿病科護士文孝慧表示，現時最新的「篤手指」血糖機，有些針頭部分已非外露及不需要每次更換針頭，方便之餘，亦有助減低患者對針刺的恐懼。另外有一種亦可驗到血酮的機器，適合一型糖尿病人使用，以同時監測血酮水平。 葡萄糖監測機　一元大小感應器戴手臂 24小時監測血糖 還有一些不用「篤手指」都能檢測血糖指數，譬如24小時葡萄糖監測機在香港近年開始流行，患者只需事先在手臂背後安裝一個約一元硬幣大小的感應器，每次透過血糖機或手機內安裝好的應用程序（App）於感應器上方4厘米距離內掃瞄，便可獲取血糖數據，即使隔着衣服亦可，感應器每15分鐘會讀取數據一次，每兩星期需要替換一次。 這款葡萄糖監測機的好處是能夠即時觀察血糖的趨勢和變化，屏幕上有上升或下降都有箭頭指示，更可預設標準血糖水平，讓患者了解何時或曾進食哪些食物後，會令血糖指數超標；然而，它只可取得組織間糖分的結果，與「篤手指」取得的血糖指數約有10%誤差，一旦對結果有懷疑，仍需藉「篤手指」來驗血糖，同時因需要長時間安裝在手臂上，對外觀有一定影響。 24小時血糖監測儀 手機App設警報 提醒血糖水平不正常 此外，剛於九月中有另一款更新24小時血糖監測儀引入香港，同樣以感應器方式讀取血糖，其準確度跟「篤手指」大概只有9%誤差，每5分鐘拿取一次數據，感應器每十天更換一次，惟感應器可安裝在全身不同位置，不需局限在手臂，同時更可通過藍牙方式傳送數據至手機App內，不用做掃描動作。 App內設有警號系統，當血糖高或低於血糖正常水平，甚至有不正常趨勢，App都會發出信號提醒患者，特別是部分一型糖尿患者，其血糖反應敏感度很低，警號有助提醒他們體內的血糖水平。 專題系列文章 Read more

據衛生署調查顯示，15歲或以上的高血壓患者，佔總人口27%，而75歲以上人士更是每4個便有3個患有高血壓，可見高血壓問題困擾不少港人，若然不正視高血壓，或會演化成嚴重併發症。養和醫院高級營養師余思行指，為降低患上高血壓風險，可從改善飲食習慣開始，採取「低鈉」飲食和減重入手 Read more

【明報專訊】中風是大家熟悉的重大疾病。它既是古老的疾病，早在約兩千年前的中醫經典醫籍如《黃帝內經》和《傷寒雜病論》中就有詳細記載，它又是一種現代社會最常見致殘或致死的疾病。 Read more