肥胖系列

節日一個接一個，少不免與親朋歡聚，平日飲食要戒戒戒口的糖尿病人，怎樣在節日當前吃得開心兼放心呢？不說不知香港每十人便有一個是糖尿病患者，當中包括養和醫院副院長陳煥堂醫生。他雖不是糖尿病科的專家，但過去十多年控糖的實戰經驗，已累積了不少獨門心得，且看他如何「識飲識食」，與糖尿病共處！營養師還會提供很多糖尿飲食貼士，既可有效控制血糖，也可以在大時大節享用美食！ Read more

脂肪肝，並非肥胖人士專利，嗜酒、嗜甜及油膩食物等不良的飲食習慣，都是「養肥」肝臟的因素。營養師建議由少飲酒、控制糖分、油分攝取量等入手，配以恆常運動及節制飲食，可以將脂肪肝逆轉。   養和醫院高級營養師陳勁芝表示，脂肪肝可分為酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝兩類，兩者皆與飲食習慣大有關連，故要預防脂肪肝，也要由飲食開始：少糖、少油、少飲酒。（網上圖片） 脂肪肝：酒精性與非酒精性 養和醫院高級營養師陳勁芝表示，脂肪肝可分為酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝兩類。兩者皆與飲食習慣大有關連；前者因飲酒過量，當酒精被人體吸收後及分解後會促進三酸甘油脂的合成，過量三酸甘油脂容易積存在肝臟，同時身體在代謝酒精時亦會影響肝臟分解及排走脂肪的速度。   後者呢？當攝取過多碳水化合物或糖分時，若身體未能充分將其使用，肝臟會將餘下部分轉化成醣原儲起備用，醣原儲起太多時，身體便會開始啟動製造脂肪的機制，脂肪積聚在肝臟細胞內，久而久之成為脂肪肝。   每日60克酒精　產生酒精性脂肪肝 預防脂肪肝，最重要從飲食開始。陳勁芝表示，酒精性脂肪肝主要與酗酒有關，據研究顯示，每日飲用60克酒精便會產生酒精性脂肪肝，因此最重要是減少飲酒量。   勿攝取過多脂肪、糖分　配合運動減體重 患上非酒精脂肪肝的主要原因是攝取過多脂肪、糖分，陳勁芝解釋，攝取脂肪過量會積存在肝臟，而果糖與葡萄糖相比，較易被肝臟轉化為三酸甘油脂，因此經常進食果糖含量高的食物，如汽水、含糖飲品、甜品（糖水、蛋糕）等，亦是患上脂肪肝的高危因素。   要遠離脂肪肝，立即從源頭入手，嗜甜者要減少飲用高糖分的飲品及少食甜食，再加上運動減體重，有助減低患上脂肪肝的機會。   相關文章: 衛生處方：飲酒傷身 無安全水平 【健康減肥】想踢走冬日肥肉？營養師教授五招飲食祕決　令你越食越輕 【健康減肥】煮得Smart：放工懶做大餐 來個有營輕食 【肥胖系列】夏天解渴勿選「高糖」飲品 專題系列文章 Read more

減肥不能單靠控制飲食，還要配合運動，才可提升減肥效果，並可避免體重反彈，緊記要做得其法，否則事倍功半。有效的減肥運動必須包括帶氧運動、肌肉訓練及伸展運動，運動時間的長短及強度亦要達一定水平，才能見效。   養和醫院物理治療師張子偉強調，有效的減肥運動必須持之以恆，跑步、游泳及踏單車都是理想的帶氧運動。（網上圖片）   每星期150分鐘帶氧運動 養和醫院物理治療師張子偉解釋，跑步、游泳及踏單車都是理想的帶氧運動。長度方面，每次最少要做20分鐘，如能做30分鐘或以上便更好；且一星期累積至少150分鐘。而每次亦要維持一定的運動強度，以10分為最辛苦，需達6至7分才有效。   初開始運動 適當控制運動強度 如果本身並沒有運動習慣，或相隔太久沒做運動，剛開始的辛苦程度達4至5分便可，待身體適應後才慢慢增加。每次亦應包括熱身及緩和運動，以跑步為例，建議首5分鐘先慢跑作為熱身，然後慢慢加速至目標強度，維持20至30分鐘後，再用5至10分鐘慢慢減速以作緩和，這樣除可避免受傷之餘，運動後的肌肉痠痛亦會較少。 切記運動姿勢要正確，並需注意選擇合適的設備，以減低受傷的機會。如選擇跑步，應穿着具良好避震效果的運動鞋；而足弓偏低人士，更需選擇足弓支撐較好的款式。   【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 【有片】預防運動：簡單運動 強肌增關節活動度 【運動消閒】唔靠「裝假狗」! 簡易四式 練出強壯胸肌   注意肌肉訓練和伸展運動 姿勢正確減受傷 至於肌肉訓練，首先應制定訓練的目的。如想幫助延長進行帶氧運動的時間，則可加強肌肉耐力的鍛煉。每次訓練時，每組動作做15至20下，共兩至三組，重量以適中為佳。如想「練大隻」，則應使用較重的重量，每組動作做10下，同樣做兩至三組。張子偉提醒，肌肉訓練每星期做3次已足夠，原因是要讓肌肉有時間休息和復原。 此外，伸展運動亦不容忽視，它能促進血液循環，令關節更靈活，並可減低運動時受傷的機會。而且適量的伸展運動，更可加快減退肌肉運動後的痠痛感。   專題系列文章 Read more

有些肥胖問題確實是由疾病引起，例如甲狀腺功能減退、多囊卵巢症及一些遺傳病，需要先治好病才能「減磅」。但大部分的「肥胖」都是由於吃得多又少運動所致，對健康帶來既複雜又長遠的影響，尤其在兒童階段已經體重超標，比中年發福更為危險，日後出現心腦血管、癌病等相關病症的機會也較大。減肥要及時，醫生教你簡單減肥法，人人都可以做得到！   養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生表示，部分疾病會令體重上升，但大部分肥胖都是與吃得太多有關，因此要控制體重首要是注意飲食和配合運動。   養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生指出，有些患者在求診時會問：「是否因有病而令自己減極唔瘦？」事實上，有些疾病會確會令體重失控，例如甲狀腺功能減退（俗稱「甲減」）、荷爾蒙失調、多囊性卵巢綜合症、庫欣氏症候群（Cushing’s Syndrome）、普瑞德威利症候群（Prader-Willi syndrome）等。   甲低、多囊性卵巢綜合症等可使人肥胖 鄭醫生說，由疾病引起的體重上升，通常同時甚至更早有其他症狀，例如甲低患者會出現便秘、怕冷、易攰及反射神經遲鈍等情况；庫欣氏症候群則可引致面圓（月亮臉/moon face）、背厚、有大肚腩但手腳瘦；至於多囊卵巢症亦常見有經期失調。   「此外，部分藥物的副作用，如類固醇、抗抑鬱及部分糖尿藥，也可使人變肥。」她強調，與疾病有關的肥胖，若要瘦身便要從治病入手，但這類個案只屬少數。歸根究底，大部分的肥胖問題都是吃得太多、少運動所致。   肥胖影響健康深遠　及早減肥為上策 她強調，肥胖對健康的影響是「由頭到腳」及「從裏到外」，例如可損害心腦血管，引發呼吸疾病如睡眠窒息症、哮喘及氣管敏感，又會增加關節負荷提早退化，有機會帶來腸胃、遺尿及不育問題，更與三高、患癌風險等有關。 「若年幼時已開始肥胖，日後更易出現相關的健康問題，但與成人比較，小朋友亦較易減肥成功，只要及早建立正確的飲食及生活習慣，便能控制體重。」   控制體重首要注意飲食　配合15分鐘運動 她重申，肥胖的成因是熱量「入」比「出」多，故控制體重首要是注意飲食； 配合每日做10至15分鐘運動，如早一個車站落車、多走樓梯而少搭電梯，無形中已經能消耗不少熱量，只要能夠持之以恆，相信不難見成效。   【健康減肥】想踢走冬日肥肉？營養師教授五招飲食祕決　令你越食越輕   減肥藥物分三類 切勿長期服用 對於已因為肥胖而出現健康問題的病人，醫生也會考慮用藥物幫助。鄭醫生表示，醫生處方的減肥藥物可分三大類，包括影響中樞神經以減低食慾，又或是減少熱量吸收，以及增加身體消耗熱量。但她指藥物可能會帶來副作用，也有機會造成依賴，故不宜胡亂及長期服用。 專題系列文章 Read more

食得是福，但吃得太多卻會換來一身贅肉脂肪，甚至出現脂肪肝！養和醫院外科專科醫生陳詩正醫生指出，脂肪肝的出現已反映健康狀况不理想，甚至可引致肝臟出現纖維化、肝硬化、肝癌等病變，若脂肪肝由酒精而起，更會令致癌風險急增。要對付脂肪肝，減肥就是第一步！ 養和醫院外科專科醫生陳詩正醫生表示，肥胖與脂肪肝有直接關係，故控制體重是有效改善脂肪肝的「良方」。   陳醫生表示，肝臟的其中一個功能是儲存能量，給身體餐與餐之間所需，但儲量過多便有機會形成脂肪肝。   脂肪肝致肝硬化　增患原發性肝癌風險 「肝臟儲存太多脂肪會令細胞受損，引起纖維化，甚至肝硬化，縱然導致肝衰竭而要換肝的個案很少，但近年研究顯示，脂肪肝可增加患上原發性肝癌的機會，風險雖低過乙型肝炎帶來的威脅，但亦不能忽視，尤其病人可能有其他風險因素時，患癌機會便較高，或要考慮定期檢查肝臟，以及早發現病變。」   酒精直接傷害肝臟　引發肝細胞病變 不過，如脂肪肝的成因是酗酒，致癌風險則會大為飈升。陳醫生解釋，酒精對肝臟會造成雙重傷害，一來酒精可直接傷害肝臟細胞，二來酒精的高熱量會帶來脂肪，因此肝細胞發生病變的機會顯著增加。   臨牀上，若肝臟的脂肪比率超過10%便已經屬於中度脂肪肝，超過20%更達「嚴重」級別，而陳醫生不時見到一些病人，肝臟脂肪比率高達60%，甚至80%的超高程度。   肝臟脂肪如「霜降」　右上腹脹痛須注意 他稱，脂肪肝無明顯症狀，有時檢查時超聲波影像所見的脂肪在肝臟形成猶如「霜降」的雪花，而除非做掃描或抽組織化驗，否則難從表徵知道肝臟是否有太多脂肪。有時或因脂肪太多壓迫肝臟包膜，引起右上腹有「脹住」的感覺，又或至影響問題到肝功能才會有黃疸等症狀。   陳醫生認為，與其說脂肪肝是疾病，不如視為一個反映健康狀態的指標，「有脂肪肝，通常都會有其他疾病，例如高血脂、高血糖及高血壓。」   脂肪肝無藥醫　首要是減肥 現時脂肪肝仍屬「無藥醫」，手術亦切不掉，要減少肝臟脂肪首要是減肥。有研究指服用維他命E有助改善脂肪肝引起的炎症，但最有效還是控制體重。   陳醫生解釋，脂肪肝的出現與肥胖有直接關係，人愈肥，愈大機會有脂肪肝及情况會愈為嚴重，故減肥是最有效「治療」脂肪肝的方法，不但能令肝的脂肪減少，更對心臟、腦及血管健康等均有好處。   為捐肝予女兒　兩月擊退脂肪肝 他以一個案說明，「有一名爸爸因為有脂肪肝而不能捐肝救女兒，為此他決心上班不搭車改為走路，食量也減少了，結果兩個月後脂肪肝已大有改善，並可捐肝給女兒。這名爸爸在手術後恢復搭車及食量，體重再次上升，肝臟的脂肪又再出現。」足證控制體重是預防和改善脂肪肝的「良方」，亦需要持之以恆保持體重。 專題系列文章 Read more

鼻軒聲不斷、睡醒仍覺得疲倦……莫非是睡眠窒息症？養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指，過往曾有案例，睡眠疾息症患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力，在睡夢中猝死。故若有懷疑應及早求醫。究竟睡眠窒息症會有什麼病徵呢？   睡眠窒息症是常見的睡眠疾病之一，患者在睡眠期間，上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷，使身體缺氧，病人會反覆地「扎醒」，不能進入深層睡眠狀態。 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購 睡眠狀態分深淺層次 睡眠是生活的一部分，成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次，稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中，這只是淺層睡眠，很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏，身體會全身放鬆，心臟和肺部也可以放慢「工作」下來，真真正正進入全面休息的狀態之中，令人無論在身心方面，都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指，好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙，還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳，的確會影響日常生活和長遠的健康，例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。   睡眠窒息症屬常見睡眠疾病　肥胖也是「元兇」 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病，此症是指在睡眠期間，上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷，空氣無法進出氣道，使身體缺氧，病人反覆地「扎醒」，總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來，感到非常疲倦和無精打采。「過往曾有案例，患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力，在睡夢中猝死。」 此外，肥胖也是睡眠窒息症的主要「元兇」，近年更有年輕化的趨勢。還有男性和年紀漸長也是重要因素。   嚴重鼻軒響警號　睡眠窒息可致心律不正、中風 「患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，或會中斷十秒以上，然後突然再大聲響起。」在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中，這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等，與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症，應及早求醫。 專題系列文章 Read more

11月14日是「世界糖尿病日」，再一次提醒預防和管理糖尿病的重要性！本港約有百分之十的成年人患糖尿病，當中三分之一，可能會出現糖尿上眼的問題。糖尿上眼有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障、視網膜脫落、青光眼等。若處理不當，失明機會較普通人高25倍。 （網上圖片）養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生表示，早期糖尿上眼並沒有徵狀，但其後有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障等。故糖尿病者應嚴控血糖外，還要定期看糖尿科醫生和眼科醫生。 早期糖尿上眼並沒有徵狀，病人眼睛不紅不痛，視力正常。但其後視網膜的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。 【Power Up推介】關注血糖人士請入：由廚具入手，智能多功能低醣電飯煲助你食得健康！   初期並無徵狀 嚴控血糖定期檢查 養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生提醒，如果病人沒好好控制病情，或根本不知道糖尿已上眼，以上問題繼續惡化，眼底會長出脆弱的新生血管。萬一爆裂，血塊滲入眼球中的玻璃體，患者會忽然看見大量飛蚊、視力下降，嚴重的會完全失明。 患者應嚴控血糖、血壓和體重、均衡飲食和適量運動，避免吸煙，定期看糖尿科醫生和眼科醫生。如果發現患上糖尿上眼，甚至已出現新生血管，醫生可在病人的眼內注射藥物，或進行激光光凝，都有助改善和控制病情。 一型糖尿患者，應在確診後第五年接受一次全面眼科檢查，之後每年一次定期檢查。二型糖尿患者，當確診便應立即接受眼科檢查，然後根據醫生指示，定期覆診。患有糖尿的孕婦，宜在懷孕首三個月作一次眼科檢查。 專題系列文章 Read more