EBV病毒與鼻咽癌及多種淋巴癌等關係密切(醫言有理)

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【明報專訊】19歲王小姐發燒超過3星期,扁桃腺、頸部淋巴結及脾臟脹大。驗血檢查顯示王小姐有貧血,白血球及血小板數量亦減少;血液見非典型淋巴細胞,同時有嚴重肝炎現象。病毒基因測試發現大數量的愛潑斯坦-巴爾病毒(Epstein-Barr virus,EBV),同時IgM病毒抗體呈陽性反應,確診急性愛潑斯坦-巴爾病毒感染。骨髓出現噬血細胞現象(hemophagocytosis),巨噬細胞(macrophage)吞噬紅血球、白血球及血小板。醫生處方對付B淋巴細胞的利妥昔單抗(rituximab),王小姐迅速康復。(編者按:鼻咽癌及淋巴癌兩種癌症同樣與愛潑斯坦-巴爾病毒關係密切,發病時可在患者血液找到病毒基因。)


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受EBV感染病毒傳染性極高 與鼻咽癌及多種淋巴癌關係密切

急性愛潑斯坦-巴爾病毒感染,誘發傳染性單核白血球增多症(infectious mononucleosis),俗稱接吻病(kissing disease)。受愛潑斯坦-巴爾病毒感染後,病毒在唾液留存多月,傳染性極高。

50歲陳先生最近有鼻塞和流鼻血現象,磁力共振掃描顯示鼻咽有腫瘤,活檢確診鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)。40歲李先生上顎出現小腫塊,磁力共振掃描顯示鼻咽有腫瘤擴散至上顎,活檢確診鼻腔自然殺手/T-細胞淋巴癌(natural killer/T-cell lymphoma)。在中國南部地區,鼻腔腫瘤非常流行,包括鼻咽癌及鼻腔自然殺手/T-細胞淋巴癌,在西方國家則極為罕見。兩種癌症同樣與愛潑斯坦-巴爾病毒關係密切,發病時可在患者血液找到病毒基因。

EBV病毒與鼻咽癌及多種淋巴癌等關係密切(醫言有理)
常見鼻腔腫瘤——中國南部地區鼻腔腫瘤非常常見,與EBV病毒有關。(設計圖片,模特兒與文中提及疾病無關,Srisakorn@iStockphoto)

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或與遺傳、其他環境因素有關

愛潑斯坦-巴爾病毒還與多種淋巴癌關係密切,包括器官移植後出現的淋巴癌(post organ transplant lymphoma)、伯基特氏淋巴癌(Burkitt lymphoma)、何傑金氏淋巴癌(Hodgkin lymphoma),某些瀰漫性大B細胞淋巴癌(diffuse large B cell lymphoma)及與愛滋病病毒感染有關的淋巴癌(HIV related lymphoma),還包括某些胃癌。這些癌症在地界不同地方有不同的發病率,可能與遺傳或其他環境因素有關。


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文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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