Search Results for: 腫瘤

10月是國際乳癌關注月，提醒大家關注乳房健康。 現代女性對乳房，不止注重健康，更追求美感。近年興起微整形，注射透明質酸短期豐胸，過程較簡單，不少女士躍躍欲試。 乳癌發病率年年上升，婆婆媽媽姊姊妹妹膽戰心驚，乖乖定期自我檢查乳房。然而，乳房整形後會否阻礙自我檢查？甚至影響乳癌影像檢查的結果？ 乳癌高踞香港女性癌症第1位，致命率第3位，根據醫院管理局資料顯示，2006年新症為2584宗，2015年上升至3900宗。 或需用昂貴MRI檢查 正如癌症基金會的宣傳：「乳癌不會響警報，定期檢查要做到」。因此醫學界鼓勵女性每月自我乳房檢查，希望可及早發現乳癌。臨牀腫瘤科專科醫生張寬耀指出，女士自我檢查方法，是用手有系統地觸摸胸部，若摸到有硬塊，便要盡快求醫，安排進一步檢查如X光造影或超聲波。 不過，若曾接受隆胸手術，注射過透明質酸，自我檢查時可能令當事人混淆。張寬耀舉例，「女士可能把不正常的硬塊誤以為是透明質酸，沒有及時求醫，延誤了治療」。 外科專科醫生熊維嘉亦指出，女士一般難分得清硬塊的種類，所以一旦發現硬塊便應求醫。如有需要，醫生會安排乳房X光造影檢查或超聲波掃描檢查。不過，透明質酸注射在乳腺附近，有可能影響超聲波和X光造影檢查結果，或需接受較昂貴的磁力共振檢查（MRI）。 「女士若接受了隆胸手術或注射透明質酸，也一樣需要每月定期自我檢查乳房。」熊指出，正常情况下，X光造影加超聲波檢查，已找出85%至90%的腫瘤，MRI並非常規的乳房檢查，只當上述兩項檢查都沒有明確結果後才考慮。 高風險人士不宜微整形豐胸 張寬耀建議，乳癌高風險人士，例如家族中有近親（如母親、姊妹或女兒）曾患乳癌，應避免注射透明質酸隆胸，無謂增加誤判風險，錯失及早治療良機。如有女士接受注射後，擔心各式檢查未必完全準確，把檢查推後一年，等待透明質酸慢慢被身體吸收，熊維嘉擔心，「若注射透明質酸後發現乳房有硬塊，不幸是惡性腫瘤，拖延一年後才求醫，腫瘤可能增大或擴散至其他地方」。 熊維嘉指出，及早發現乳癌，有助增加存活率，也增加保留乳房的機會。如只得單一腫瘤及大小不多於3厘米，可做局部乳房切除手術，保留乳房，否則便要全乳切除。 文：許朝茵 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com

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本港有醫療科技初創企業研發出全新外科手術機械人系統，即以無創技術透過直腸或陰道，為病人做腹腔與盆腔手術移除巨型腫瘤，毋須在腹部開刀，有關公司已耗資約2億元研究，於活豬身上完成多項試驗，情况理想，成為全球首項成功案例。研究團隊盼於2021年前完善系統，並於病人身上做臨牀測試。 經直腸陰道 做上腹膀胱結直腸手術 香港無創外科有限公司（NISI）研發的外科手術機械人系統，有模仿外科醫生手臂、手腕及手指等複雜動作的微型手術機械臂，是專門為複雜的腹腔及盆腔自然腔道內鏡手術設計，透過病人的自然腔道，即直腸或陰道，做上腹、膀胱及結直腸等手術。 香港大學外科學系名譽臨牀教授兼NISI創辦人楊重光稱，現時一般機械人手術系統有不少局限，包括因移除組織而要造成額外大面積切口，以及機械人手臂靈活度不足。NISI研製的第二代機械人手術系統，機械臂有8個活動自由度，且有前向及逆向配置，即可做下腹手術，同時有雙置鏡頭系統提供全景和全高清3D視野，臂上設觸覺反饋，當儀器意外觸碰到體內其他器官會立刻提醒醫生，以加強手術安全。 意外觸碰其他器官會提醒醫生 過去兩年，NISI成功以無創技術透過自然腔道對活豬做多項複雜的腹腔及盆腔機械人外科手術，當中包括切除膽管、移除膀胱，以及完全切除子宮（包括卵巢和輸卵管）。所切除的器官組織都通過自然腔道取出，毋須在腹上開額外切口。 有份做活豬測試的香港大學普通外科專科醫生傅志聰表示，自然腔道手術可減少手術中的出血量及創傷，避免傷口感染，並縮短復元時間。 楊重光表示，預計每組機械臂可重複使用20至30次，研究團體亦為此系統設計一套消毒方法。他透露，研究團體盼令此新系統的成本比現時市面的機械人手術為低，努力減低手術成本；目前此研究已用近2億元，包括所獲的香港創新科技署資助。楊稱NISI正向不同地區申請有關技術的專利。

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坊間不少身體檢查提供血液測檢腫瘤標記(或稱「癌指數」)。雖然每一種腫瘤標記與某一種或多種癌症有關，但事實上，這些腫瘤標記常用於監測治療成效，未必適用於篩查或診斷癌症，所以做體檢時，必先了解清楚這些腫瘤標記的適用範圍。   認清用途——血液測試可以測檢不同的腫瘤標記，但並不是每一種也可以用作癌症篩查或診斷，部分更只適用於監察治療反應，進行一般體檢時毋須選擇。（Peshkova、violet-blue@iStockphoto圖片）   根據香港癌症資料統計中心的資料顯示，癌症新症每年的增幅達2.9%（2005至2015年），癌病增長率遠遠超出整體人口增長率（0.7%），主因是人口老化。 血液測試腫瘤標記，有助指引治療方案、監測治療結果，而需要比較强化治療的較晚期癌症，亦可從中得到裨益。事實上，不同腫瘤標記，可用於： 癌症篩查 癌症診斷 癌症分期（顯示癌細胞是否轉移或屬原位癌） 制訂治療方案 監察治療反應 癌症預後 及早檢測癌症復發 不過，並非每一種腫瘤標記都有齊上述功效。以乳癌為例，腫瘤標記為CA15-3，但無法有效篩查和診斷乳癌；而前列腺癌腫瘤標記PSA，則有助於篩查及診斷前列腺癌。   及早發現——前列腺癌是是本地男士常見癌症第三位，PSA腫瘤標記測試有助癌症篩查。（jarun011@iStockphoto）   主要癌症 腫瘤標記做到乜？ 2015年癌症新症頭5位，分別為大腸癌、肺癌、乳癌、前列腺癌及肝癌。我們看看這5種常見癌症的腫瘤標記有何作用： 第1位：大腸癌 腫瘤標記：胚胎致癌抗原 （Carcino-embryonic Antigen，CEA） CEA不適用於人口篩查，但可用於確診來源不明的癌症肝轉移是否由大腸癌引發，亦適用於監察對化療、標靶治療、免疫治療的反應，以及治療後的監測，為懷疑復發或病情惡化病人作進一步檢查；不過，放射診斷或病理學化驗仍然是評估治療反應或診斷復發的最終標準。   第2位：肺癌 腫瘤標記：暫時未有特定的腫瘤標記有效偵測和追蹤肺癌。   第3位：乳癌 腫瘤標記：CA15-3 CA15-3對於乳癌診斷並無幫助；適用於監察治療反應，以及治療後監測復發或惡化。   第4位：前列腺癌 腫瘤標記：前列腺特定腫瘤抗原（Prostate Specific Antigen，PSA） PSA可用於篩查前列腺癌，在合適情况下亦可用作診斷，例如惡性骨骼轉移有高水平的PSA。PSA亦是適用於監察治療反應、監測復發或惡化的重要標記。另外，根據前列腺癌分期、病理惡性度及PSA水平高低，醫生會有不同治療方案。   第5位：肝癌 腫瘤標記：甲種胎兒球蛋白（AFP） AFP適用於為高風險人士（如乙型肝炎帶菌者或肝硬化病人）篩查肝癌，配合放射及臨牀診斷確診肝癌；以及用於監察治療後的肝癌有否復發。但不適用於癌症分期及指引治療。 文：顏繼昌（香港大學臨牀腫瘤學系教授） 編輯：蔡曉彤 電郵：feature@mingpao.com Read more

不少女性擔心乳房健康問題，一旦出現乳房脹痛、觸摸到有硬塊，或從檢查發現有乳房鈣化，可能立即懷疑是否患癌的徵兆。其實除了癌變以外，乳房常見症狀亦包括一些良性腫瘤、鈣化點、乳腺問題等等，可先求醫檢查清楚找出原因。   （圖：Voyagerix@iStockphoto）   養和醫院內科名譽顧問醫生曹吳美齡醫生表示，如女士摸到胸口有腫塊，先不需要太擔心，因為大部分的乳房腫塊屬於良性，包括： 第一， 乳腺囊腫又俗稱為水囊，是一種非增生乳房病變，較為常見於35至50歲的婦女。水囊是由正常乳腺分泌液積聚而成，呈圓形或卵狀分佈在乳房導管末端。這類囊腫並非病變，所以不用切除，而乳房超聲波檢查可以分辨水囊性質，複雜的囊腫有需要作活組織檢查。如簡單的水囊令患者不適或大過2厘米，醫生可用幼針把囊腫內的液體抽走，令腫塊消失，但抽針後水囊有機會再復發，患者須定時檢查。   第二， 乳房纖維瘤是一種乳房組織纖維增生，通常呈粒狀，大部分沒有明顯徵狀。通常女士在自我檢查或進行超聲波檢查時發現，或可以以幼針抽取組織化驗。如纖維瘤體積過大又不斷增生，就需要將其切除。若確認腫塊屬良性，而不大於2厘米，建議要定時監察其情況。   曹醫生建議，女士最好定期在同一處地方接受檢查，較容易比較之前的檢查結果，了解腫塊數量有否增多、或有否變大及形態改變，從而追蹤及跟進腫塊有沒有異常變化。 至於有些婦女在接受乳房檢查後發現鈣化點，害怕有鈣化點表示一定患乳癌。曹醫生解釋並非如此，建議婦女先進行乳房X光造影檢查（Mammography），讓醫生觀察鈣化點的形狀、大小、數目及排列作診斷。鈣化點呈不同的形狀，例如圓形、扁長或蛋殼。如果鈣化點分散、粗糙、體積較大又呈蛋殼形狀，通常屬於良性，大多由乳腺所分泌的液體導致。但如發現在一厘米乳腺範圍內有超過5粒或以上多形態（Pleomorphic）的鈣化點，就需要多加留意。   不少女士亦試過乳房疼痛，曹醫生指出，大多數女士在來經前一星期都會感到乳房脹痛，是因為月經周期荷爾蒙變化而造成，是屬正常生理現象。另外，若乳腺有腫脹（Fibroadenosis）、發炎（Mastitis）或出現膿腫（Breast Abscess）都會引起疼痛。如果婦女長時間持續乳房疼痛，請立即求醫以確定疼痛原因 Read more

【明報專訊】紓緩性放射治療是其中一種最常用的腫瘤治療方案，目標主要是紓緩腫瘤引起的疼痛、出血或腫脹。在骨骼腫瘤擴散病人當中，放射治療能有效控制痛楚，成功率達七成以上。由於放射治療沒有入侵性，不需麻醉，最簡單的方案只需接受1次、少於5分鐘的放射線照射，基本上任何年齡，任何病情階段的病人都能從中獲益。 各年齡、病情階段均有幫助 對脊骨腫瘤，紓緩放射治療尤其重要。一方面脊骨是癌症骨骼轉移最常受影響位置，而且脊椎骨承托上半身重量，更重要是脊椎骨的中央管道保護着脊髓神經，這主神經是大腦控制四肢活動的唯一神經通道，一旦受損，病人便會永久癱瘓。若脊骨中的擴散腫瘤控制得不好，腫瘤破壞脊椎骨，管道中的脊髓神經就會被腫瘤和骨折碎塊直接壓迫，導致嚴重痛楚和癱瘓。

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【明報專訊】新療法：立體定位放射治療 （Image guided stereotactic body radiotherapy） 「電療可以用來治療肝癌嗎？」病人問。 在醫學院讀書時，從未聽聞電療可應用於肝癌上，與其他專科醫護閒談時，他們亦鮮有知悉，難怪病人對此心存疑問。 ■真實個案 記得數月前某天門診，忙碌依舊，最深刻是兩個病人分別向我提出相同的疑問：「電療可以用來治療肝癌嗎？」 俱答道：「為何不可？」 腫瘤5cm體弱八旬翁不宜施手術 一位是年逾八旬的老公公，掃描剛確診肝癌，處於肝右上方約5厘米，腫瘤不大，理應作根治性切除，但因病人年老體弱心肺腎功能不全，麻醉風險過高而不適合動手術。坐在輪椅上的老公公滿頭銀髮，需助聽器輔助溝通，但精神不俗，聽我講解電療後，聲如洪鐘問道：「電療時我會掉頭髮或皮膚脫落嗎？」當我保證他的頭髮皮膚將絲毫無損，他滿意點頭。誰說擔心脫髮是中年男士的專利？ 第二位是年輕婦人，她很不幸於1年半前確診肝癌，已屆後期，腫瘤約10多厘米大並已入侵左肝門靜脈，且有肺部擴散的迹象，經標靶藥及化療後，病情曾穩定下來一陣子，但最近又反覆惡化，來見我時右腹脹痛，她說：醫生，有什麼有效的方法能紓緩痛楚，我只擔心能否應付出席月底兒子小學的畢業典禮。 肝癌是現時香港第三號癌症殺手，早期患者可透過外科手術、肝臟移植，或俗稱「叮」死癌細胞的射頻消融（radiofrequency ablation，RFA）達根治效果。但大部分肝癌患者早期並無病徵，故只有30%患者確診時仍適合上述根治性措施，其餘70%患者確診時已到中期或晚期，傳統上只能採取標靶藥治療或動脈化療栓塞（trans-arterial chemoembolization, TACE），即透過X光影像引導將高劑量的化療藥物注入腫瘤位置，減慢病情發展及延長病人壽命。 電療困難：橫隔膜下腫瘤隨呼吸移位 電療，即是透過高劑量的輻射線殺死癌細胞，以收控制腫瘤之效，用途廣泛，按統計超過50至60%癌症患者需接受電療。但傳統上，電療較少應用於治療肝癌，原因主要有二： 1. 肝臟位處右上腹橫隔膜之下，腫瘤位置會隨病人呼吸節奏和深淺不斷變更，有時差別會多達2至3厘米，故較難準確訂立電療靶區； 2. 腫瘤附近的健康肝臟組織及胃部和小腸對電療極敏感，如劑量控制不善，或輻射不夠精準，很容易引致嚴重副作用，如損害肝功能或腸胃損傷等。 這無疑大大增加了電療的難度。這些因素俱導致肝癌電療發展相對滯後而未被廣泛應用。在醫學院讀書時也從未聽聞電療可應用於治療肝癌，和其他專科醫生或護士閒談時也知他們鮮有知悉，難怪上述兩病人對此心中存疑。 突破：追蹤腫瘤 影像導航更精確 最近10年，歐美亞洲以至香港，得力於科技日新月異及科研的成果，立體定位放射治療（image guided stereotactic body radiotherapy）於肝癌的應用日趨普及，此嶄新技術有數個特點和優勢。 1. 電療會配合呼吸運動管理系統（respiratory motion management system）進行，此系統能透過追蹤腫瘤位置或控制病人呼吸深淺的手段，從而減低病人呼吸活動對肝臟電療的干擾。 2. 加入影像導航（image-guidance）技術，每次病人接受電療前均需作電腦掃描，確保靶區準確無誤，相對以往只能用X光作對位，此科技大幅提升了電療的精確程度。 療程約一周 短暫副作用：疲累無胃口 3. 整個療程只需5至10天，毋須留院，較傳統電療動輒花5至6個星期，減低了對病人帶來的不便。 4. 由於電療能精準避開鄰近的正常組織，故因電療而引起嚴重副作用，包括肝衰竭或腸胃穿孔的風險也大幅減小，病人一般會感到輕微疲累，食慾下降及惡心，副作用一般短暫維持兩至六星期後便完全消退。 最近一次覆診時，老公公依舊中氣十足，電腦掃描顯示腫瘤在電療後完全受控； 而年輕婦人雖已走了，但我慶幸能幫助她於離世前的數星期，以較理想的身體狀况出席典禮目睹孩子畢業，完成她的心願。 ■知多啲 早期腫瘤小 達90%成功控制 根據香港癌症資料統計中心，2014年有約1800個肝癌新症，而同年則有約1500個患者死於肝癌，致命風險極高。發病高危因素包括乙型肝炎、丙型肝炎、酗酒等。醫生按照腫瘤的分期，病人的肝功能及身體狀况等因素，擬定適合的治療方案。 以下數類型的肝癌病人適合考慮作電療： 1. 早期肝癌： 體積較小的腫瘤，如病人因年紀大或身體欠佳而不適動手術；研究顯示控制腫瘤機會高達80至90%以上 2. 中期肝癌： 體積較大或有靜脈栓塞（portal vein thrombosis）而不適合作動脈化療栓塞（TACE）的病人。綜合國際及本地研究，約有50％至70％的腫瘤於治療後顯著縮小 3. 晚期肝癌： 肝臟腫瘤引起疼痛、惡心、食慾不振或疲累等徵狀；數據顯示紓緩電療可為病人紓緩不適及改善生活質素。 新希望：電療×免疫療法 現時很多大型臨牀研究正探討，結合電療及動脈化療栓塞（TACE）、標靶藥或免疫療法的應用。其中尤以結合電療及免疫療法最令人期待，基礎科研顯示兩者會產生協同效應，互相補充並相得益彰，期望臨牀測試結果能早日面世，為更多病人帶來新的希望。 除立體定位放射治療，另有一種稱為選擇性體內放射治療（selective internal radiation therapy, SIRT）近年也廣用於肝癌上，因篇幅所限或需另文再談。 文：蔣子樑（香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授） 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【明報專訊】鼻咽癌為本港十大癌症之一，一年有逾800宗新症，逾300宗死亡。香港浸會大學與合作團隊研發出一種新的化合物，既可偵測腫瘤細胞核內的「人類皰疹病毒第四型」（Epstein–Barr virus，EB病毒），亦可同步抑制腫瘤生長逾九成。新化合物有望應用於相關病毒的標靶治療，包括華南發病感染率高的鼻咽癌。該項研究已刊登於國際學術期刊《自然—生物醫學工程》。明報記者 浸會大學跨學科團隊的研究結果料可用於與EB病毒相關腫瘤的標靶治療，研究由浸大化學系副教授黃嘉良（左一）和生物系麥乃岐教授（右一）主導，成員包括生物系研究助理教授龍康樂博士（左二） 、化學系高級研究助理江麗君（右二）。（浸大提供） 該項跨學科研究由浸大化學系副教授黃嘉良和生物系麥乃岐教授主導，研究發現，團隊設計的化合物（包含抑制劑的「探針分子」）進入小鼠體內的腫瘤細胞後，探針分子的抑制劑與帶有病毒蛋白EBNA1結合，可釋放出熒光信號，可作腫瘤的顯影劑，有助偵測腫瘤所在。 腫瘤平均縮小93% 探針分子亦可阻擋EBNA1單體結合，抑制EB病毒基因成長，可阻止癌細胞擴散，有效令腫瘤平均縮小93%。該探針分子有望發展成既可檢測人體內的EB病毒腫瘤，並同步抑制腫瘤的雙效能探針。 黃嘉良指出，EB病毒的潛伏與多種人類惡性腫瘤如鼻咽癌有密切關係，在過去數十年，很多研究人員探討以EBNA1作為抗病毒治療的標靶；現時亦有不少偵測及追蹤癌症患者細胞核內EBNA1的探針，但今次是全球首次成功研發能同步偵測和抑制該腫瘤的雙重效能探針；故期望新合成物最終能應用於人體腫瘤偵測和治療上，令標靶治療更快速和有效。 Read more