【三高與中風】世界中風日提提你 治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

今日是世界中風日(每年的10月29日),大家對中風這「殺手」的影響和治療又有多少認識呢?原來中風是本港第四號疾病殺手,每年奪去3000至3500人的性命,若沒有及時救治後果可以十分嚴重!近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步,如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風,何不身體力行,做好以下3件事,人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成! 急性中風:出血性與缺血性 成因有不同 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢,但隨着人口老化問題持續,中風仍然是主要的疾病殺手,其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。 出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關;至於最常見的缺血性中風則多因三高,即血壓高、血糖高及膽固醇高,導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。   注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高 不過,吳醫生指,近年缺血性中風的入院個案中,值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風,這類中風通常也較嚴重,致命及致殘率亦較高;若病人及早發現,服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」   針對急性中風的治療近年有很大的變化,尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示,現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療,而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長,主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人,可利用藥物溶栓,或以介入式手術取走血栓,令血管回復暢通。   接受溶栓或手術取栓治療 康復見成效 他引述研究顯示,每6至7名病人接受溶栓治療,或每2至3名病人接受手術取栓治療後,便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救,則着重於控制血壓,以阻止血塊增大,有助提高病人癒後康復的機會,並可減低死亡風險。   急救錦囊:談笑用兵 注意小中風來襲 一旦懷疑中風或出現中風徵狀,必須分秒必爭,並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊:「談」即出現言語不清;「笑」即面部表情不對稱;「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診,以便得到及時和適切的救治。   此外,部分病人中風前會出現小中風徵狀,只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失,容易令人忽視,但吳醫生提醒,在出現過小中風的個案中,多達一成人可於3個月內發生真正的中風。   「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號,目前已有足夠證據顯示,及早接受評估及針對性治療,可以把中風機會減半。」   醫生Tips:中風可以預防嗎? 吳醫生強調,要預防中風,只要身體力行做好以下3件事,人人都可以降低中風風險: 要好好控制三高; 要提防心房纖顫; 改善生活習慣。 「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善,便可以將整體中風風險降低八至九成。」 專題系列文章 Read more

【三高與中風】治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

每年10月29日是世界中風日。又再一次提醒我們:中風是本港第四號疾病殺手,每年奪去3000至3500人的性命,若沒有及時救治後果可以十分嚴重!近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步,如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風,何不身體力行,做好以下3件事,人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成! 急性中風:出血性與缺血性 成因有不同 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢,但隨着人口老化問題持續,中風仍然是主要的疾病殺手,其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。 出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關;至於最常見的缺血性中風則多因三高,即血壓高、血糖高及膽固醇高,導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。   注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高 不過,吳醫生指,近年缺血性中風的入院個案中,值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風,這類中風通常也較嚴重,致命及致殘率亦較高;若病人及早發現,服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」   針對急性中風的治療近年有很大的變化,尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示,現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療,而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長,主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人,可利用藥物溶栓,或以介入式手術取走血栓,令血管回復暢通。   接受溶栓或手術取栓治療 康復見成效 他引述研究顯示,每6至7名病人接受溶栓治療,或每2至3名病人接受手術取栓治療後,便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救,則着重於控制血壓,以阻止血塊增大,有助提高病人癒後康復的機會,並可減低死亡風險。   急救錦囊:談笑用兵 注意小中風來襲 一旦懷疑中風或出現中風徵狀,必須分秒必爭,並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊:「談」即出現言語不清;「笑」即面部表情不對稱;「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診,以便得到及時和適切的救治。   此外,部分病人中風前會出現小中風徵狀,只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失,容易令人忽視,但吳醫生提醒,在出現過小中風的個案中,多達一成人可於3個月內發生真正的中風。   「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號,目前已有足夠證據顯示,及早接受評估及針對性治療,可以把中風機會減半。」   醫生Tips:中風可以預防嗎? 吳醫生強調,要預防中風,只要身體力行做好以下3件事,人人都可以降低中風風險: 要好好控制三高; 要提防心房纖顫; 改善生活習慣。 「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善,便可以將整體中風風險降低八至九成。」 Read more

認知障礙症有真有假? 及早評估治療 增根治機會 減退化速度

年紀大記性轉差、退化就必定是認知障礙症?未必!原來有約5至10%的「認知障礙症患者」是由腦病或其他疾病引起的「假性認知障礙症」,同樣會出現認知能力問題,若能及早發現及接受治療,是可以根治問題。不過,一旦錯過治療時機,則有可能由假性變為真正的認知障礙症。究竟如何分辨?有哪些治療方法有助減退化速度呢? Read more

【男性健康】陰囊現血管膨脹 觸摸微痛要留神

【明報專訊】腎癌非本港十大常見癌症之一,但近10年個案不斷上升。現為世界排行第12,每年每10萬人中有12人確診新症,患者多為中年以上人士,男女患者比例1.5:1,男性患者比女性較多。部分男性病人因睾丸忽然出現精索靜脈曲張,從而發現腎癌。       腫瘤塞血管 致精索靜脈曲張 精索靜脈曲張通常發生於青春期,患者會在陰囊位置摸到靜脈血管膨脹,觸摸時不適及輕微痛楚。泌尿外科專科醫生朱永康指出:「如過往沒有精索靜脈曲張,但突然出現病徵,或本身患有此症,但情况突然加劇,都有可能跟腎癌有關。因腎癌發展時,除了腎臟有腫瘤,亦會走入血管,入侵大靜脈,阻塞血管,影響睾丸血液流通,久而久之令血管膨脹、彎曲,出現精索靜脈曲張。」一旦發現病徵,宜盡快求醫,抽血、驗小便、電腦掃描,檢查有否患上腎癌。   吸煙中央肥胖風險較高 腎癌成因至今未明,病徵不明顯,暫時亦沒有大型篩查計劃,較常見於50至70歲男士,及華人和非裔美國人,而下列人士患上腎癌的風險較高,要格外注意: 吸煙 中央肥胖 長期洗腎的腎病患者 患有遺傳疾病結節性硬化症、希佩爾林道綜合症(Von Hippel-Lindau syndrome,簡稱VHL)人士,研究指50% VHL患者有可能患上腎癌。   相關文章: 早期腎癌局部切 衰竭風險減 微創須趕25分鐘內完成 【男性健康】最佳男主角:腎癌「識排毒」 電療化療都不怕? 腎癌轉移脊骨 新放療防癱瘓 知多啲:腎癌「一刀切」過時 新法愈切愈小 【男性健康】最佳男主角:小心鬼祟腎癌 Read more

【有片】早期腎癌局部切 衰竭風險減 微創須趕25分鐘內完成

  【明報專訊】體檢報告驗出小便隱血,可能是患上腎癌?治療腎癌,必須以手術切除全個腎臟?從此腎功能減半? 若本身有三高問題,腎功能弱。手術切除腎臟後,豈不是加速腎衰竭? 隨身體檢查普及、醫療技術進步,現時大部分確診腎癌的患者多屬早期。及早發現,醫學界鼓勵採取局部切除方案,保留腎臟及大部分腎功能之下,將癌症根治,並減低因腎功能弱而增加腎衰竭、心臟病風險的後遺症。   問醫生 鄭:鄭嘉怡(養和醫院家庭醫學專科醫生) 朱:朱永康(泌尿外科專科醫生)   小便帶血難察覺? 問:腎癌有何早期病徵? 鄭:腎臟位於較隱藏的位置,大部分腎癌患者在初期並沒有明顯病徵,部分人會出現以下病徵: 小便帶血或隱血 腰痛 與腎臟無關的病徵,如無故發燒、體重下降、食慾不振、血鈣水平高、貧血等   小便帶血,肉眼未必看見,有可能是檢驗小便時從顯微鏡中發現隱血。小便隱血可由多種成因引致,包括尿道炎、腎小球炎、腎石或腎癌等,須進一步檢查再作診斷。如在超聲波檢查中,發現腎臟有腫塊,甚至出現血管增生或有鈣化點等,有可能是腎癌的初期病徵。   腫瘤細過7cm 九成半根治? 問:病人患上腎癌,一般會做什麼治療方案? 朱:當懷疑病人患上腎癌,醫生會做詳細檢查,核實病情、分辨期數及檢查有否出現擴散,常用檢查如超聲波或電腦掃描檢查腹部及肺部。 早期:檢查發現腫瘤小於7cm,透過手術切除,徹底根治機會達九成半以上。 中至後期:癌細胞由腎臟入侵至血管,檢查時會發現血管內有腫瘤;更嚴重情况,腫瘤會在血管內生長,一路延伸至胸肺,甚至心室內亦有腫瘤,這些情况手術更為複雜,須跟其他專科醫生合作處理。但透過手術仍可處理,將腎臟及血管等位置的腫瘤一併拿走。 已擴散:須與腫瘤科醫生一同商量,選擇適合的治療方案,如使用標靶藥、免疫治療等。   切腎功能必大跌? 問:治療腎癌,一定會影響腎功能? 鄭:談到腎癌治療,不少病人擔心一旦切除腎臟,腎功能會減半或此後腎功能會出現問題。現時醫學技術進步,腎癌治療亦大有進步,我曾有一名65歲的病人,本身有糖尿病、血壓高,腎功能已受影響,擔心做手術後更會令腎功能大跌。不過現時大部分病人毋須做全腎切除手術,只將腎局部切除,盡量保留更多腎功能。   不切腎難斷尾? 問:早期腎癌,治療有何選擇? 朱:身體檢查普及,不少病人發現腎癌時多數屬早期,治療方案很多樣化: 局部切除:目前最新型治療,好處是可切除腫瘤之外,保留盡量多的腎功能,將病人長遠出現腎衰竭風險減至最低 全腎切除:透過開放式手術或微創手術形式進行,將整個腎臟切除,可有效根治早期腎癌 積極監控:適合年紀大、身體狀况未必適合做手術者 消融治療或冷凍治療:透過熱力或冷凍的溫度,將癌細胞局部處理,但長遠復發率會比手術為高   傳統手術 用冰防腎壞死? 問:局部切除手術有什麼難度? 朱:根治性的全腎切除手術,是切除整個腎臟、腎上腺,以及周圍脂肪和相連血管,清除所有癌細胞。至於局部切除手術,傳統開放式手術,手術期間會以止血鉗鉗住血管,令腎臟短暫時間停止供血,再將腫瘤切除。而為免腎臟太長時間無血供應令細胞壞死,過程中會放置冰塊,令腎臟新陳代謝率減低,以保護腎臟。 隨技術進步,現時手術可以微創方式進行,但無法用冰塊令腎臟處於低溫狀態,令難度增加。故停止供血期間,須在最短時間將腫瘤切除、止血及針線縫合傷口,這些步驟須在20至25分鐘內完成。近10年使用達芬奇機械臂施手術,提高準確度,手術過程及針線縫合過程更為順利。手術完成後,病人身體狀况及腎功能更快復元。   文:吳穎湘 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com   相關文章︰ 知多啲:陰囊現血管膨脹 觸摸微痛要留神 知多啲:腎癌「一刀切」過時 新法愈切愈小

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【營養要識】台日韓泰歐美 營食攻略

【明報專訊】台灣 掃街分甘同味 茶類宜無糖 台灣有美食天堂之稱,夜市更是旅客覓食景點,美食種類繁多。在芸芸美食中,有一些脂肪較高,如炸雞扒、臭豆腐、蚵仔煎(圖1)和珍珠奶茶等,多吃容易肥胖,建議只選1至2款;亦鼓勵與同行親友分甘同味,以減少熱量攝取。此外,往夜市前,不妨先作規劃,選擇1至2款美食列入必吃項目,其餘則選擇較健康的食品,如魚丸湯、湯包、烤魷魚、鮮果和無糖/低糖茶類等。   圖1(資料圖片)   日本 壽司要低卡 拉麵湯勿喝光 飛到日本,怎能錯過壽司刺身?蝦、貝類、八爪魚,以及魚背或魚尾部分製作的壽司,熱量較低,每件約40至60千卡左右;魚腩、魚肝和魚籽,以及醬燒、芝士火炙和油炸等方式製作的壽司,熱量較高,每件可達80至120千卡,少吃為妙。分量方面,成年人每餐大約吃8至10件壽司,飯量已經大致足夠。 拉麵(圖2)亦是旅日必食之選,但要注意豬骨和味噌湯底的脂肪較高,多吃容易肥胖,建議改為脂肪較低的鹽味湯底。吃拉麵時,坊間認為喝光湯底是對拉麵師傅的尊重,但現代日本人已逐漸不奉行此舉,湯底只宜淺嘗。拉麵一般配料不多,只有數片叉燒和小量配菜,建議可額外點選較低脂食物,例如去皮雞肉串、雞蛋,以及添加配菜,包括芽菜、木耳等,以增加飽腹感和預防便秘。 【營養要識】暑假旅行貼士 營遊日本 聰明搵食   圖2(資料圖片)   韓國 烤肉選低脂低鹽 炸雞少吃 韓式烤肉和炸雞(圖3)最受港人歡迎。要吃得健康,烤肉應以較低脂和低鹽選擇為主,如去皮雞肉、瘦豬肉片和海鮮等,少吃五花腩、肥牛、香腸和午餐肉等高脂或高鹽食材。傳統韓國烤肉食法會以新鮮蔬菜或芝麻葉包裹烤肉,並搭配飯或湯年糕。這既能提升飽腹感,亦屬均衡健康的配搭。 至於炸雞,由於經過油炸,再混合韓式醬料,熱量和脂肪均十分高,多吃容易致肥,還是少食多滋味。另外,不少人喜歡以韓國燒酒或啤酒佐膳。由於酒精熱量高,大量飲用不單可令體重上升,更有可能引致高血脂,甚至脂肪肝等疾病。建議大家淺嘗即止,多選擇清水、無糖麥茶或無糖汽水等。   圖3(資料圖片)   泰國 點菜少辣 椰青水好過椰奶 泰菜味濃香辣,但吃得太辣,容易減慢消化,引致胃部不適。因此,點菜時應量力而為,避免點選太多辛辣菜式。若太辣受不了,喝牛奶有助解辣,因為牛奶中的蛋白質能中和辣椒素,紓緩因辣椒素引起的胃部灼熱和疼痛感覺。 此外,不少泰國菜式如咖喱、炒米粉和炸豬手的脂肪較高,不宜多選,反之可多選較低脂食材和烹調方式煮成的菜式,如明爐烤魚、去皮海南雞、青木瓜沙律(圖4),以減少脂肪攝取。此外,加入椰奶的飲品在泰國亦十分常見,椰奶含大量不飽和脂肪,多喝有可能增加患高膽固醇風險,建議以不含脂肪的椰青水代替。不過亦要注意椰青水含有小量糖分,不宜當作是清水大量飲用。   圖4(資料圖片)   歐美 選清湯沙律 肉類宜煎焗 歐美美食種類繁多,頭盤以湯類、沙律為主,主菜則有肉類、意粉選擇。湯類分為濃湯和清湯兩類;濃湯一般以大量麵粉和奶油製作而成,脂肪含量較高,建議多選脂肪較低的清湯。 主菜方面,部分食材如炸雞和豬手皆含有較高脂肪,肥胖或高血脂人士應多注意。相較之下,以烤焗或輕煎的較低脂肉類,如去皮雞肉、西冷、海鮮等,搭配蔬菜和意粉、飯、焗薯等,均衡又美味。   圖5(資料圖片)   至於選擇配菜,除炸薯條和炸洋葱外,大部分蔬菜和沙律菜(圖5)都屬於健康之選,但留意蛋黃醬類的沙律醬十分高脂,而檸檬汁、黑醋、香草和胡椒等天然材料則不含脂肪,實屬健康之選。   相關文章 「營」遊外地 揀飲擇食 拒絕三高 Read more

「營」遊外地 揀飲擇食 拒絕三高

【明報專訊】香港人熱愛旅遊,暑假是一家大小外遊的高峰期。旅程中除了遊山玩水、飽覽名勝之外,各處的地道美食佳餚亦不容錯過。面對各式美食,到底要怎樣才能吃得盡興又健康呢?   高鹽易抽筋 吃海鮮助眠 外遊舟車勞頓,不少人都喜歡爭取時間,在車程或航程中補充睡眠,但是交通工具內活動空間小,久坐容易出現腳腫和抽筋。要紓緩問題,建議減少進食高鹽食物,如杯麵和鹽焗果仁等,以及多喝水。此外,交通工具大多較為狹窄和嘈吵,難免影響睡眠質素,低脂肉類如去皮雞肉和海鮮等,含有色胺酸,能幫助身體產生血清素,有助穩定情緒和改善睡眠質素,為旅途做好準備。   不怕增磅——暑假出遊,要識得揀飲擇食,可以防病、安眠,又不怕增磅。(PixelCatchers@iStockphoto,設計圖片)   在旅途中,各地佳餚當前,難免開懷大吃,或引致過飽和胃部不適。若想消滯,不妨喝茶和咖啡,因為這些飲品含有咖啡因和單寧酸,能加快食物消化,減輕胃部不適。除了茶和咖啡外,水果含有豐富纖維和抗氧化營養素,既促進腸道蠕動和紓緩肚脹,亦有助增強免疫力,避免在旅途中受病菌感染。   水果益腸胃 多喝水防中暑 家長若與子女一同外遊,出發前,可準備一些健康小食,如梳打餅、低鹽紫菜和無添加糖果等,以助子女補充纖維和能量,預防在長程旅途中出現便秘或投訴肚餓。家長為子女選擇食物時,仍應像平常一樣,以均衡飲食為主,加入時令水果作小食,補充水分的同時有益腸胃。此外,暑假天氣炎熱,家長切記為子女預備足夠清水,以防中暑。   小心中暑——夏天戶外遊玩,要注意補充水分,為身體降溫,小心中暑。(Tomwang112@iStockphoto,設計圖片)   只要注意食材選擇和控制進食分量,想旅行玩得開心和吃得健康絕非難事!   文:梁雅姿(聖雅各福群會註冊營養師) 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com   相關文章 台日韓泰歐美 營食攻略 Read more

【肥胖系列】對付脂肪肝 避免肝硬化或肝癌 減肥第一步

食得是福,但吃得太多卻會換來一身贅肉脂肪,甚至出現脂肪肝!養和醫院外科專科醫生陳詩正醫生指出,脂肪肝的出現已反映健康狀况不理想,甚至可引致肝臟出現纖維化、肝硬化、肝癌等病變,若脂肪肝由酒精而起,更會令致癌風險急增。要對付脂肪肝,減肥就是第一步! 養和醫院外科專科醫生陳詩正醫生表示,肥胖與脂肪肝有直接關係,故控制體重是有效改善脂肪肝的「良方」。   陳醫生表示,肝臟的其中一個功能是儲存能量,給身體餐與餐之間所需,但儲量過多便有機會形成脂肪肝。   脂肪肝致肝硬化 增患原發性肝癌風險 「肝臟儲存太多脂肪會令細胞受損,引起纖維化,甚至肝硬化,縱然導致肝衰竭而要換肝的個案很少,但近年研究顯示,脂肪肝可增加患上原發性肝癌的機會,風險雖低過乙型肝炎帶來的威脅,但亦不能忽視,尤其病人可能有其他風險因素時,患癌機會便較高,或要考慮定期檢查肝臟,以及早發現病變。」   酒精直接傷害肝臟 引發肝細胞病變 不過,如脂肪肝的成因是酗酒,致癌風險則會大為飈升。陳醫生解釋,酒精對肝臟會造成雙重傷害,一來酒精可直接傷害肝臟細胞,二來酒精的高熱量會帶來脂肪,因此肝細胞發生病變的機會顯著增加。   臨牀上,若肝臟的脂肪比率超過10%便已經屬於中度脂肪肝,超過20%更達「嚴重」級別,而陳醫生不時見到一些病人,肝臟脂肪比率高達60%,甚至80%的超高程度。   肝臟脂肪如「霜降」 右上腹脹痛須注意 他稱,脂肪肝無明顯症狀,有時檢查時超聲波影像所見的脂肪在肝臟形成猶如「霜降」的雪花,而除非做掃描或抽組織化驗,否則難從表徵知道肝臟是否有太多脂肪。有時或因脂肪太多壓迫肝臟包膜,引起右上腹有「脹住」的感覺,又或至影響問題到肝功能才會有黃疸等症狀。   陳醫生認為,與其說脂肪肝是疾病,不如視為一個反映健康狀態的指標,「有脂肪肝,通常都會有其他疾病,例如高血脂、高血糖及高血壓。」   脂肪肝無藥醫 首要是減肥 現時脂肪肝仍屬「無藥醫」,手術亦切不掉,要減少肝臟脂肪首要是減肥。有研究指服用維他命E有助改善脂肪肝引起的炎症,但最有效還是控制體重。   陳醫生解釋,脂肪肝的出現與肥胖有直接關係,人愈肥,愈大機會有脂肪肝及情况會愈為嚴重,故減肥是最有效「治療」脂肪肝的方法,不但能令肝的脂肪減少,更對心臟、腦及血管健康等均有好處。   為捐肝予女兒 兩月擊退脂肪肝 他以一個案說明,「有一名爸爸因為有脂肪肝而不能捐肝救女兒,為此他決心上班不搭車改為走路,食量也減少了,結果兩個月後脂肪肝已大有改善,並可捐肝給女兒。這名爸爸在手術後恢復搭車及食量,體重再次上升,肝臟的脂肪又再出現。」足證控制體重是預防和改善脂肪肝的「良方」,亦需要持之以恆保持體重。 專題系列文章 Read more

【營養要識】三高過年 識食有口福 避重就輕 盆菜糕點照享

【明報專訊】春節將至,面對各式各樣賀年食品:盆菜高脂高鈉、蘿蔔糕高脂、馬蹄糕和糖果高糖。不少高血脂、高血壓、高血糖「三高」人士既想開懷大吃,又擔心誤墮賀年食品陷阱,面對着美味佳餚掙扎不止。其實只要選擇恰當和注意食量,三高人士也能吃得開心又健康。 ■盆菜 ▲(明報製圖) ◆盆菜減「混醬」 加菜增飽腹感 盆菜寓意「盆滿鉢滿」,是不少家庭團年開年聚餐的選擇。盆菜用料豐富,但當中不少高脂、高鹽食材,包括豬腩肉、燒鴨等;另外部分食材如芋頭、枝竹等,會先經過油炸,令脂肪含量更高,三高人士應多加注意,避免進食過量。除了盆菜材料外,盆菜的醬汁,如南乳、鮑汁及蠔油等鹽分較高;置於盆菜底層的食物,如蓮藕和蘿蔔等容易吸收過多醬汁,不利於體重管理和心血管健康。 健康貼士: 建議在加熱前先倒去部分醬汁,注入清水,以稀釋醬汁和減少鹽分攝取。另外,盆菜一般分量較大,容易令人進食過量,不要按人數預算盆菜分量,建議預較少人數的盆菜。三高人士可搭配穀物類,如白飯、米線等及額外補充蔬菜,以增加飽腹感和控制食量。醬汁切忌以用來拌飯或加入粉麵和蔬菜烹調,以免攝取過量鹽分。 ■糕點 ▲(明報製圖) 糕點當飯食 挑走臘味減脂 蘿蔔糕、馬蹄糕、芋頭糕、椰汁年糕,是農曆新年不可或缺美食。年糕和馬蹄糕的糖分較高,高血糖人士應多注意,淺嘗即止。而蘿蔔糕和芋頭糕的糖分相對較低,但用上臘腸、臘肉作材料,脂肪和鹽分含量較高,需要減重和高血壓人士應少食。 健康貼士: 若自行製作蘿蔔糕和芋頭糕,建議少放臘味,並以冬菇、蝦米、瑤柱等食材取代;而進食現成糕點時,不妨先挑走部分臘味,以減少脂肪和鹽分攝取。 若在正餐進食糕點,三高人士建議以此取代飯,每次進食2至3件糕點,並搭配低脂肉類,如蒸魚、雞及蔬菜,以提升飽腹感和確保均衡營養。如在餐與餐之間作小食,每次食1至2件糕點便足夠。要吃得健康,亦可多選蒸、烤和焗等方法加熱糕點,或煎糕時選用易潔鑊亦有助減少用油。 ■全盒糖果 ▲(明報製圖) 糖果2粒停口 果仁果醬代替 賀年全盒內,糖果種類包羅萬有,當中朱古力、果汁糖,還有賀年涼果,如糖蓮子和糖冬瓜等,均屬於高糖食物,三高人士只宜淺嘗,每天不多於1至2粒/片,以免影響體重管理和血糖平穩。 健康貼士: 果仁類,如瓜子及開心果等,含有不飽和脂肪酸,對心血管健康有益,建議每天進食約2湯匙分量的果仁。選擇果仁類時,三高人士宜選沒有添加鹽分或糖分的瓜子和果仁。 選擇即食栗子、紫菜、無添加糖的果乾,如提子乾和杏脯等,脂肪和糖分含量較低,屬健康選擇,三高人士不妨以此代替傳統賀年糖果。 ■面對各式各樣的賀年美食,只要注意上述要點,避免進食過量,加上多做運動,三高人士亦能過一個健康美味的農曆新年。 ■聖雅各福群會社區營養服務及教育中心,致力推動健康飲食,有註冊營養師提供個人飲食之道或外展健康講座服務,查詢服務詳情,歡迎致電2831 3253。 文:梁雅姿(聖雅各福群會註冊營養師) 編輯:廖偉龍 電郵:feature@mingpao.com   Read more

【中醫治療】或與處方藥撞藥 亂服護心丸 釀出血危機

【明報專訊】香港每年逾77,000人次因心臟病送院,當中以冠心病最多,2016年住院病人達32,800人次。尤其在冬天,心臟病發率特別高。 勿輕信宣傳——坊間不少保健產品標榜「護心」、「降三高」,消費者不要輕信產品標籤,要注意當中的成分是否適用。(LIgorko、Hendra Su@iStockphoto/資料圖片/明報製圖) 不少人選購心臟保健產品,坊間產品多以「護心」、「心丹」、「降三高」、「淨血」、「清血」等作賣點,當中紅麴、三七(田七)和納豆是較常見的成分。到底它們有什麼功效?是否適合心臟病患者服用? 根據世界衛生組織(WHO)統計,缺血性心臟病和中風,分別為全球第一、二號殺手。香港衛生署2017年公布人口健康調查結果,訪問了約12,000名市民,發現在15至84歲的人口當中,高膽固醇患病率為49.5%,至於高血壓、糖尿病和高膽固醇血症,患有至少一種的人更接近六成;又推算在未來10年,每1000名30至74歲的人士中,逾100人會患上心血管疾病。相信大家都不想成為其中一分子,有人會多做運動、調節飲食,亦有人會服用保健產品。 非人人啱——患有心臟病或心血管疾病的人士是否適合服用保健產品?(Pamela Moore@iStockphoto) 常見成分——三七、納豆與紅麴為心臟或血管健康產品的常見成分。(李祖怡攝) 成分含量不清晰 只有簡單警告字句 然而,該些保健產品包裝上大多只有簡單的警告字句,如「孕婦、小孩忌食」、「如同時服食西藥,請諮詢醫生」,甚至不作提醒。那麼患有心臟病、「三高」人士是否適合食用? 大家考慮服用這些保健品時,勿單看包裝宣傳,最重要睇清當中成分,了解是否適合自己。記者在一間連鎖藥房內,找到18款與心臟或心血管健康有關的保健產品出售,當中8款含有三七、納豆或/及紅麴成分。請來中醫師、心臟科醫生和營養師拆解。 張群湘(資料圖片) 紅麴: 或含莫那可林K 與降膽固醇藥相互作用 不少心臟或心血管保健產品,都標明含「紅麴粉末」、「紅麴米粉末」、「紅麴」或「紅麴萃取物」成分。在中醫角度來說,紅麴有助降膽固醇。香港大學專業進修學院中醫副教授張群湘指出,「《本草綱目》記載紅麴有活血、健脾功效,而現代研究就發現紅麴可降低膽固醇,減少血液稠度,達至活血的作用。因為當血液中的膽固醇高,容易使血液的稠度增加,導致有瘀」。 2017年網上曾誤傳:「紅米早已在1998年被美國禁售,雖然可降膽固醇,但會損害肝功能。」註冊營養師李振洋引述食物安全中心資料,其實是網民將「紅米」與「紅麴米」混淆。紅米是糙米的一種,外層為紅色的麩皮;紅麴米則是由熟米經過紅麴菌屬真菌發酵而成,發酵過程中可能產生不同的色素及化學物質,例如莫那可林K(Monacolin K)。 心臟科專科醫生麥耀光解釋,一些紅麴產品含有莫那可林K,它與降膽固醇藥洛伐他汀(Lovastatin)的活性成分在化學上相同,或會降低血液膽固醇水平,亦可引起與洛伐他汀相同類型的副作用。他提醒,由於紅麴可能與他汀類藥物具有相同副作用,因此不建議正服用他汀類藥物的人進食紅麴補充劑;另外,正在懷孕、計劃懷孕或餵哺母乳者,亦應避免服食。 市面上某款聲稱有助穩定膽固醇、血脂、血糖、血壓的保健產品,成分表明「含標準化莫那可林K」,但僅註明「孕婦、哺乳婦女及12歲以下人士,服用前請先諮詢醫生」。「消費者無法知道紅麴產品中存有多少莫那可林K,標籤上通常僅表明紅麴的含量,而非莫那可林K的分量。美國食品及藥物管理局(FDA)已經確定含有超過微量莫納可林K的紅麴產品是未經批准的新藥,不能作為膳食補充劑合法銷售。」麥耀光說。 李振洋補充,「煮食用的紅麴類產品,例如紅糟和南乳,通常只含小量或不含莫納可林K,因此沒有什麼特別功效和副作用。但紅麴補充劑上的營養標籤沒有註明含量,其實是『買大細』,不知道當中有沒有莫那可林K」。一般消費者不知道它與他汀類藥物的相互作用,購買紅麴類保健產品便要多加小心,應先諮詢專家意見。 三七: 活血化瘀 或與抗凝血藥相冲 三七又名田七,在中藥裏歸類為止血藥,可活血化瘀、消腫止痛。張群湘表示,「三七既可止血,又可活血。所謂『止血不留瘀』,止血之餘,不會將瘀血留在體內,引致痛症。有血瘀的話,則可以活血化瘀。」三七可用於治療出血症,例如胃出血、大小便出血、月經崩漏。「現代研究發現,三七可以增加血小板的數量,縮短凝血時間,有助止血。」張群湘補充,三七止血作用適合用於血瘀引起的出血,但血虛及血熱引起的出血,則需要三七配伍其他中藥才能取得好的效果;又提醒孕婦不宜服用,以免出血動胎氣。 張群湘說:「活血化瘀相當於西醫所說的『通血管』,三七有助通血管,改善心臟功能,可用於血壓高、冠心病患者。但正服用華法林(Warfarin)、阿士匹靈(Aspirin)的人士,應避免同時服食三七,畢竟三七有活血的作用。」冠心病乃中醫診斷的胸痹心痛,患者可能有氣虛、血虛、陽虛、血瘀、痰濕或氣滯等徵狀,因此用藥須中醫師斷症。三七並非適用於所有心臟病人,要視乎體質等因素。 麥耀光補充,抗凝血藥如華法林或新型口服抗凝血藥物(NOACs,novel oral anticoagulants),用於預防靜脈血栓、心房顫動,患者服藥期間不建議進食含三七成分的保健產品。另外,華法林容易與食物相冲,患者須避免吃深綠色蔬菜,因其維他命K含量高,會影響華法林效用。心臟科專科醫生蘇睿智補充,華法林能延長血液凝固的時間,而凝血過程中需要凝血因子,部分凝血因子的效用需要維他命K活化。與華法林相比,新一代抗凝血藥物與大多數食品或藥物無相互作用。 納豆: 功效待研究 同服緩慢凝血藥增瘀傷 另一款保健產品成分顯示,同時含有三七萃取物、紅麴米粉末和納豆萃取物,聲稱能保持血管暢通、溶解血管廢物。李振洋表示,「納豆是經發酵的大豆,發酵過程中產生納豆激酶(Nattokinase),據Food Research International在2005年的一份期刊,當中的纖溶酶(Fibrinolytic enzyme)能溶解形成血栓的纖維蛋白網狀聚合物,其他大豆類發酵食物如豆豉和韓國大醬,亦有類似的酶」。 納豆一直被用作心臟和血管疾病的民間療法,有人認為納豆激酶能使血液變薄,並有助打破血栓,預防由血栓引起的心臟病。麥耀光認為,「效果非常和緩,遠遠不及西藥……納豆只是健康食物,可以每天食用,但不要對納豆激酶補充劑抱有很高的期望,其功效仍需要進一步研究」。 「目前沒有確實的數據證明納豆激酶可作為口服藥物。另外,根據2017年美國臨牀營養學期刊(The American Journal of Clinical Nutrition)報告指,進食普通豆類食物或納豆,與心血管疾病死亡率沒有直接關係。」李振洋續指,納豆激酶或可減少血液凝固,因此同時服用納豆激酶及緩慢凝血的藥物,如阿士匹靈、華法林、氯吡格雷(Clopidogrel),可能會加大藥效,增加瘀傷和出血的風險,容易流血不止。 李振洋(受訪者提供) 麥耀光(資料圖片) 蘇睿智(資料圖片) 文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com Read more