中風及康復

中風病人經危急時期後，及後容易出現中風後軟癱、患肢乏力，有機會因下肢肌肉力量過弱，在走路時足部無法完全提高離開地面，出現腳下垂（拖腳）的情況。隨後肌張力上升，甚至因為長期不平衡的高肌張力引致永久性肌肉縮短(攣縮)，引致關節變形。義肢矯形師可以利用不同矯形肢具，協助患者避免肢體攣縮及改善腳下垂問題，提升生活質素。 養和醫院義肢矯形師梁永健解釋，中風患者若出現攣縮，常見會引致肌肉痛、衛生問題及阻礙復康等，因此他們需要用矯形肢具，以承托軟癱患肢及避免攣縮等情況。若患者同時有腳下垂的情況，可配用合適下肢肢具，提升腳前掌，鞏固足踝，以幫助他們支撐身體，減少體力消耗，讓他們穩健步行。 不同物料、設計腳托　保護及承托程度有別 下肢肢具/腳托可有不同物料及設計，以提供不同程度的保護及承托。通常會由矯形師先為病人檢查及評估其能力及病情，視乎需要，再決定使用的物料及設計。 若中風病人需要穿着腳托，梁永健有以下一些建議： 應 不應 ．根據醫生指示穿戴使用．使用腳托，宜穿襪子．選擇合適鞋具配合，勿穿過大鞋子 ．不要使用腳托蹲下．上落樓梯時，勿只放半腳掌在樓梯表面．如有不適，不要忍耐及拖延求診，盡快進行調校 專題系列文章

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中風令病人腦部受損，除了患肢癱瘓無力外，亦有機會影響如言語、溝通及吞嚥功能，出現有口難言、難以進食的情況，這些功能障礙會對患者健康、生活質素、社交、以及心理方面帶來負面影響。透過言語治療，可助患者逐漸恢復語言溝通及進食的能力。 Read more

扭開樽蓋或打開藥袋，看似十分簡單的動作，但對於中風病人來說，這些都是殊不容易的任務。在復康過程中，病人如何克服生活上的種種困難？無論是小至選擇合適的進食工具，大至插喉餵食，甚或是教導照顧者應從何做起……社康護士都會為病人及照顧者排解疑難，邁向康復之路。 病例：40多歲的李先生，因中風送院，經治療後逐漸康復並可以出院。由於中風後發現患了糖尿病，他需要長期注射胰島素，留院期間由護士協助打針服藥，但醫生擔心病人回家後用藥及糖尿控制會出現問題，遂安排社康護士上門探訪跟進。 病人回家後，方發現要單靠自己打開針蓋，上針頭及調校藥物劑量，都無法做到，家中也沒有人照顧，在只有右手可活動的情况下，如何是好？ 養和醫院社康護士主任邱碧瑞表示，為了讓病人按時準確用藥，初期需每天上門跟進李先生注射胰島素情况，同時亦會教導他嘗試用雙腿及其他工具協助，從而逐步能夠自行注射藥物。 她坦言，中風病人要面對不少後遺症和生活上的影響，當中最大的困難是來自半身癱瘓所帶來的肢體局限，即使是一些生活上瑣碎的事情，如打開藥袋、扭開門鎖或扣衣鈕等等，都可能無法自行處理。 協助復康病人　需隨機應變 每名病人所面對的困難都不一樣，作為社康護士，除了要與醫生及不同專職醫護人員組成合作團隊，為病人度身設計復康計劃外，每次上門服務也需要臨場應變。 「像70多歲的張伯伯，中風後需要插胃喉餵食，若能使用可調校的睡床會較合適，但他堅決不肯更換原來的睡床，更不肯離開其狹窄的房間，故每次用餐，家人便把普通的墊作靠背，然後由家人站在床邊用手吊起灌食袋及喉管進行餵食，這樣做其實不安全。」 邱碧瑞說，面對張伯伯的態度，她必須靈活應變，就地取材勸伯伯改用軟墊墊背；又利用床舖上的吊櫃，裝上小扣，然後用衣架吊起灌食袋及喉管餵食。「高度剛好可以符合喉管餵食營養奶的流速，讓伯伯可以安全灌食。」同時，她還要教導伯伯及其照顧者掌握餵食的技巧及衛生等事項。 擔當病人同伴角色　全方位照顧 社康護士的角色是病人的同伴，希望幫助他們重回生活的正常軌道，「而不會困在家中，甚至是長期留在房間」，過程中會因應病人的個別情况和需要，提供全方位的協助，例如照顧技巧、併發症處理，又會協助病人尋求社會資源，如上門家居照顧、日間訓練及病人小組等。「由病人本身到居住環境，以至照顧者，我們都會幫助病人一步一步走上康復之路。」 專題系列文章

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10月29日是世界中風日。你又知道原來本港每年都有數以萬計的人被中風「侵襲」，當中近八成屬於血管阻塞造成的缺血性中風，隨時可致命外，更可引致嚴重殘障，病者需依賴別人照顧日常起居……究竟急性中風的溶栓治療成效有多大？如何能減低中風的影響和加快康復呢？ 病例：70歲的黃伯伯某天進食早餐後，發現左邊身體突然無力，站起來時出現困難，連說話亦變得「唔清唔楚」，懷疑是中風，於是立即求醫，並確診為缺血性中風，瞬即獲醫生處方接受溶栓治療後，在轉送病房時已經能夠說話，手腳活動能力亦逐漸恢復。3個多月後，檢查顯示他已從中風中康復過來，生活一切如常。 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示，二、三十年前醫生對於中風仍是束手無策，即使搶救及時，惟無法改變腦細胞已被破壞，致病人康復後需要別人照顧起居，例如穿衣服、上廁所，甚至需插喉餵食。 「自有溶栓治療，對急性缺血性中風病者便出現了很大的改變。若能及早送院、經醫生診斷後適合接受溶栓治療的病人，藥物有助溶解阻塞血管的血塊，令血液再次流通，挽救一些未完全壞死或未受影響的腦細胞。」故此中風有「黃金3小時」的救治概念，即發生缺血性中風後3小時內接受溶栓治療，可帶來更佳的治療效果。 適切接受溶栓治療 增康復機會 吳醫生引述研究數據指，每7名接受溶栓治療的病人，便多一人能夠重拾自理能力，而在臨床所見，他亦見到愈來愈多的病人通過適切的治療後，康復程度大有改善。 「即使送院時情况屬嚴重者，如前文提到的黃伯伯，康復關鍵是能夠盡早接受適當的治療，有些病人甚至可以恢復工作能力，把中風對工作、生活的影響、後遺症減少。」 縱使中風救治講求「快」，但單靠臨床症狀，未必能分辨屬哪類型的中風，必須透過腦部電腦掃描及其他檢查才能確定。吳醫生強調，中風病者接受即時掃描，兩、三分鐘已有結果，不會對治療造成延誤，反而胡亂判斷及治療後果更不堪設想。 提防小中風 預防有法 值得一提的是「小中風」。「有時中風症狀可能只是短暫性出現，一般會於1小時內消退，如突然感到一邊肢體無力但維持不久，即有可能發生小中風。一旦沒有及時跟進小中風的問題，病人再次中風的機會十分高。」 吳醫生籲市民要謹記四字的中風口訣——「談笑用兵」： 「談」：表達或說話有困難； 「笑」：面部表情不對稱； 「用」：一邊手腳無力； 「兵」：若出現以上任何一種情况，便要立即找「救兵」前往求診，以免延誤治療。 要預防中風，吳醫生還有以下貼士：要保持良好的生活習慣，包括要有適量運動、飲食要均衡，並且控制體重、紓緩壓力及遠離煙酒，若有高血壓等「三高」問題，更要妥善處理，相信能減少八至九成的中風風險。 專題系列文章

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養和醫院職業治療師梁偉邦表示：「有些病情嚴重的病人，早期要長期臥床，有機會產生壓瘡。」職業治療師會因應患者需要，為他們選擇適合的輔助工具，例如減壓床褥、坐墊等；如病人病情好轉可以進食，職業治療師也會為病人進行坐姿評估，選擇適合的椅子及安排特別設計的食具，以確保他們進食安全。 Read more

病人在中風後，根據患者中風的病情，肌肉張力會有所變化，病發初期的肌肉會變得鬆弛軟弱無力；其後因着病情的治療及情况，部分患者會有機會出現肌肉痙攣，令四肢變得僵硬，限制了關節活動幅度。 Read more

中風會破壞病人的活動能力，物理治療師的角色，正是要協助病人重拾活動能力。無論病人仍臥病在床，還是已經可下床走動，都可進行物理治療。 Read more