【三高與中風】治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

每年10月29日是世界中風日。又再一次提醒我們:中風是本港第四號疾病殺手,每年奪去3000至3500人的性命,若沒有及時救治後果可以十分嚴重!近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步,如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風,何不身體力行,做好以下3件事,人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成! 急性中風:出血性與缺血性 成因有不同 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢,但隨着人口老化問題持續,中風仍然是主要的疾病殺手,其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。 出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關;至於最常見的缺血性中風則多因三高,即血壓高、血糖高及膽固醇高,導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。   注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高 不過,吳醫生指,近年缺血性中風的入院個案中,值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風,這類中風通常也較嚴重,致命及致殘率亦較高;若病人及早發現,服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」   針對急性中風的治療近年有很大的變化,尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示,現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療,而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長,主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人,可利用藥物溶栓,或以介入式手術取走血栓,令血管回復暢通。   接受溶栓或手術取栓治療 康復見成效 他引述研究顯示,每6至7名病人接受溶栓治療,或每2至3名病人接受手術取栓治療後,便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救,則着重於控制血壓,以阻止血塊增大,有助提高病人癒後康復的機會,並可減低死亡風險。   急救錦囊:談笑用兵 注意小中風來襲 一旦懷疑中風或出現中風徵狀,必須分秒必爭,並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊:「談」即出現言語不清;「笑」即面部表情不對稱;「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診,以便得到及時和適切的救治。   此外,部分病人中風前會出現小中風徵狀,只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失,容易令人忽視,但吳醫生提醒,在出現過小中風的個案中,多達一成人可於3個月內發生真正的中風。   「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號,目前已有足夠證據顯示,及早接受評估及針對性治療,可以把中風機會減半。」   醫生Tips:中風可以預防嗎? 吳醫生強調,要預防中風,只要身體力行做好以下3件事,人人都可以降低中風風險: 要好好控制三高; 要提防心房纖顫; 改善生活習慣。 「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善,便可以將整體中風風險降低八至九成。」 Read more

高血壓鬼祟攞命 重整生活 全方位監控

【明報專訊】編按:香港人生活繁忙,不少人因而忽略個人健康、疾病預防及控制的意識。 香港65至84歲的人口中有64.8%患有高血壓。治療高血壓,需要長期作戰,病人要從自我監察、認識和管理藥物、調節生活和飲食習慣多方入手,預防高血壓引起的慢性腎病、中風、冠心病及心臟衰竭等嚴重併發症。 Read more

衛生處方:含禁藥減肥產品 食到入ICU

【明報專訊】現今流行「瘦身」,認為苗條的身材就等於美麗和健康。尤其夏天已到,很多人會尋找快速減肥的捷徑,例如服用減肥產品,希望盡快瘦身穿短衫短褲。然而,市面上減肥產品五花八門,包括健康補充品、減肥咖啡、減肥茶等,有些產品更可能含有未標示或禁用成分,可引起不適及嚴重副作用。其實,食減肥產品瘦身是否值得?市民應怎樣選擇? 在2014至2018年,衛生署共接獲99宗與服用減肥產品相關的中毒個案。受影響人士介乎15至54歲(年齡中位數為26歲),當中97人為女性(98%)。最常見中毒病徵為精神徵狀(47宗個案,47.5%),例如幻覺和妄想;其次是心血管系統的病徵(32宗,32.3%),包括胸口不適和心悸等。其他徵狀包括頭暈、癲癇、甲狀腺功能異常、電解質失衡等。99名受影響人士中,86人(86.9%)需入院接受治療,3人(3%)更需入住深切治療部。值得注意的是,這些個案可能只是冰山一角,不排除有些病人因不同原因而沒有求診。 西布曲明 增心血管病風險 99宗個案中,不少是同一時間服用多於1種產品。調查過程中,86宗(86.9%)個案能提供剩餘減肥產品樣本作進一步化驗,而所有樣本皆驗出含有未標示或被禁用的藥物,包括西布曲明(56宗,56.6%)、瀉藥成分(47宗,47.5%)、利尿劑(29宗,29.3%)及動物甲狀腺組織(25宗,25.3%)等。 以上幾種藥物,可對身體引起不同程度的副作用。西布曲明可抑壓食慾,但由於可導致嚴重心腦血管副作用,包括血管擴張、心律不齊、高血壓、心肌梗塞及中風,因此藥劑業及毒藥管理局自2010年11月2日已取消所有含西布曲明的產品註冊。 動物甲狀腺組織含有多種甲狀腺荷爾蒙,有增加甲狀腺功能亢進和心血管系統併發症的風險,如頭痛、失眠、怕熱、心跳過速、心悸和心律不齊。利尿劑則是處方藥物,可引致低血壓、電解質流失和不平衡等;過量服用更可導致脫水、癲癇、腎臟受損、不省人事甚至昏迷。 由於互聯網及社交平台的普及,大部分涉事減肥產品(58宗,58.6%)是透過網絡或流動應用程式購買,另外15宗 (15.2%)在本地商店購買,17宗(17.2%)則在內地或海外購買。 市民若不想因減肥引致嚴重副作用,必須使用正確方法。首先,要評估自己是否肥胖,可使用體重指數(Body Mass Index,BMI)計算,方法是將體重(公斤)除以身高(米)的平方。對於本地生活的中國籍成年人,BMI 23至24.9屬超重,25或以上則屬肥胖。在70宗成功取得病人相關資料個案中,40宗(48.8%)的BMI在23以下,顯示這些人實際上不屬於超重或肥胖。 要控制體重,最有效和持久方法是均衡飲食和適量運動。根據健康飲食金字塔的原則,適量進食5種基本食物種類(即榖物類;水果類;蔬菜類;肉類和魚、蛋及豆類;奶和奶製品),並盡量減少油、鹽、糖的攝取。運動方面,定期做體能活動不但可改善心肺功能,減低患上多種慢性疾病的風險,而且有助維持適當的體重及保持骨骼、肌肉和關節健康。成人每星期應最少5天做不少於30分鐘的中等強度體能活動。假如你真的考慮服用減肥產品以控制體重,應先諮詢家庭醫生的意見。 文:黃建豪(衛生署衛生防護中心高級醫生(環境衛生及毒物安全監察)) Read more

【中醫治療】醫徹中西:中西醫合璧藍圖

【明報專訊】中醫有用,西醫有用。如雙方可以多互動多對話,對市民病患絕對有好處。奈何兩方面的溝通有不同阻礙,常常引起不便。   中西醫結合——推動中西醫結合,首要工作是把中醫有療效的社區病,寫出中西醫配合的藍圖。(資料圖片/明報製圖)   身為西醫者,覺得要對自己專業負責,把學到的用於病人身上;而西醫學中沒有中醫內容和方法,怎可以讓病人看中醫呢?一是不讓,務求自己的專業治療不因中醫介入而被影響;一是與中醫同時照顧同一病人,用信心放安心。   信心由哪裏來呢?現在多了很多中西醫並用的複雜專研,但對西醫來說也未及全面。為此,首要工作是把一些已有初步憑據、知道中醫有療效的社區病,寫出中西醫配合的全面藍圖。主要找出已經研究得到的各種資料,來顯示中西醫互動的可行性及困難,憑着證據支持,再尋找方案。   痛症中風癌症試行先導 醫院管理局從2014年已經開始在痛症、中風和癌症,這3種常見病種試行先導計劃,在醫院推行中西醫協作。這對日後中醫醫院發展造就了先機,更希望藉而發揮指導作用。   在社區,中醫西醫常為市民所用。本港的醫療制度十分完善,不應任由病患者因中西醫療多方面的落差而承受不必要的病苦。香港中西醫結合醫學會為此,於2015年5月展開「中西醫醫學平台及中西醫協作路向調查」(IJOP)。   今年,在創新科技署資助下,IJOP計劃能夠繼續第2階段。從多種病症中,選取了濕疹、中風後期、癌症,經資料分析及整理,進一步組織大學學院領導人、中醫專家、家庭醫生、專科醫生及教授,讓中醫西醫可就這些疾病案例、問題提出見解及關注點,甚至在治理方法上探討研究。在專業意見交流中找尋銜接細節,目標是藉此平台推廣中西醫交流溝通,建立一個協作治療策略框架,迎合中醫及西醫在病案治療中,得到各種資料及資源上的支持,使在推動基層醫療時有指引,令市民對中西醫實踐協作更為安心,使業界及廣大市民受惠。   文:余秋良(香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授)   【中醫治療】穴位紓緩咳嗽 杏仁豬肺湯性溫助止咳 【中醫治療】芡實祛濕不全面 反致肚脹氣鬱 【中醫治療】知多啲:赤小豆祛濕最強慎用     Read more

【營養要識】生薯汁防中風?小心寄生蟲入口

【明報專訊】預防中風,不論中醫或西醫,都是一大課題。 三高人士,是中風高危一族,每當聽聞某食療或偏方有效,都躍躍欲試。數年前聲稱能醫濕疹、抗癌兼治胃潰瘍的生榨薯仔汁,又再度死灰復燃,被傳經常飲用,可預防中風,究竟是否真有其事? ▲生食有風險——薯仔生長於泥土,容易受污染,若處理不當,生食或生榨汁液飲用,增感染寄生蟲風險。而發芽的薯仔帶有天然毒素,不適宜進食。(資料圖片/明報製圖) 泥土內生長易污染 不宜生食 薯仔汁在近年被視為萬能食療,網上流傳能醫濕疹、抗癌、胃潰瘍等不同問題,不少傳聞都已被破解,大部分都沒有實際作用。至於今次用在預防中風的偏方,又是否成立?根據《中華本草》所指,薯仔性平、味甘,註冊中醫陳敏表示,其實薯仔在中醫的定位,主要和米飯相似,具有益氣健脾,屬正氣食品,但沒有什麼特別功效,「最多只能說薯仔含有鉀,對於心血管健康有益。不過重點是薯仔生長於泥土之內,處理不當,好易受污染或有寄生蟲,不建議生食或生榨汁液飲用」。 ▲陳敏(資料圖片) 5病因致中風 用藥各不同 對心血管有益,或許會令人出現可預防中風的無限聯想,不過陳敏解釋,在中醫角度,中風的病因眾多,可將問題分為風(肝風/外風)、火(肝火/心火)、痰(風痰/濕痰)、氣(氣逆/氣滯)及瘀(血瘀),五個原因都是臟腑失調引致,而每種成因所使用的中藥,各有不同;並不能單靠「心血管有益」便能解決問題。在中醫學分析,中風高危人士可分為4大類: 1. 勞逸失度 長時間過度勞累而引致積勞成疾,當中除了涉及工作過度、休息時間少之外,亦與房事過多有關。由於過度勞累會耗傷腎水,水不制火,出現陽亢風動。 2. 飲食不節 飲食沒有節制,肥甘厚味,同時飲酒過度,便會脾虛生痰,風痰濕生熱,熱極生風。而風火痰熱內盛,竄犯絡脈,上阻清竅。 3. 情志所傷 長期抑鬱、憂慮,或突然發怒,鬱怒傷肝所引致。 4. 氣虛邪中 天生體質氣血不足,易精神不振、疲倦無力、容易出汗、懶言懶動、頭暈嗜睡等,令脈絡空虛,風邪乘虛而入,氣血痺阻而出現血瘀,痰濕內盛,而閉阻經絡。 中風,不少人以為是老人病,但陳敏指出,近年有年輕化趨勢,「臨牀上有不少年輕患者,雖然以40歲以上較多,但亦有20至30歲病人求診,而且不是幾年才出現一次。其中除了因為本身有遺傳問題影響發病,亦與年輕人壓力大、煙酒過多、肥甘厚味及不注重健康有關」。 生榨薯仔汁不能預防中風,又有什麼方法可以預防中風?陳敏表示,「要預防中風,中醫會由『宜慎起居、節飲食、遠房事及調情志』入手。其中慎起居即是要作息有序,能有充足的休息,減少勞逸失度的問題。節飲食則是減少進食肥甘厚味的食物,以低油、低糖及味道清淡為主。遠房事則避免行房次數過多,不應過度縱慾。至於調情志為控制好喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等情緒,以減少因情志所傷而出現的中風問題。」 除了從生活習慣入手,陳敏稱亦可因應中風成因,再配合不同中藥來調理身體,「例如因火(肝火/心火)而令身體出現問題,可使用菊花泡茶飲用,而因氣(氣逆/氣滯)令身體出現問題時,亦可配合山楂、神曲來達到健脾和胃及消食的效果。至於因瘀(血瘀)而令身體出現問題,則可使用三七、黃芪這些具有補氣血的中藥材食用。而出現不同徵狀時,亦可混合不同中藥來服用,因不同情况用藥分量有所不同,應先諮詢中醫意見才使用」。 預兆:手痺、心悸、四肢麻木 中風高危一族,要隨時留意身體發出警號,及早求診。陳敏指出,如果突然出現手痺、頭痛、心悸、四肢麻木等問題,可能是中風預兆。「首先當然是排除了一些相關的疾病,例如胃病、心律不整等,如本身沒有其他相關病患出現,就要盡快求醫。」至於中風病發時,視嚴重程度病徵亦有所不同,「嚴重者會出現突然昏倒、不省人事,半身不遂、語言不利等徵狀,情况較輕微者則出現食飯時嘴不受控、口眼歪斜等病徵,但無論是嚴重或輕微徵狀,都應立即送院救治」。 ▲中風年輕化——陳敏指近年中風有年輕化趨勢,除了遺傳因素,亦與年輕人壓力大、煙酒過多、吃肥甘厚味食物有關。([email protected],設計圖片) 文:勞耀全 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]   Read more

知多啲:輕度中風 按穴疏通經絡

【明報專訊】中風後,不少病人的四肢活動能力受限。陳敏表示面對這個問題,可透過自行按壓一些保健穴位幫助康復。「其中手部可按合谷穴、外關穴、曲池穴,而腳部則可按血海穴、梁丘穴、足三里穴、承山穴及三陰交穴。當手指放在穴位上,受壓處有痠脹感即可,每次按摩3至5分鐘即換其他穴位。」透過按壓這些保健穴位,可促進血液循環及疏通經絡。 ▲明報製圖   Read more

職業司機心臟病高危一族

【明報專訊】城門隧道公路昨有小巴翻側,有乘客目睹司機意外前疑已昏迷。有心臟科專科醫生指出,如有人突然昏迷,很大可能是心臟病發,而職業司機屬心臟病發的高危一族,應定期檢查身體,令自己及乘客多一個保障。 ▲(網上圖片) 心臟科專科醫生黃品立指出,如有人突然昏迷,主要有3個原因:突然中風、血糖過低及心臟病發,當中以心臟病發機率較高。心臟病成因包括心臟血管閉塞,影響心跳規律甚至令心跳停頓。 黃指出,職業司機屬心臟病發的高危一族,因職業司機多為中年男子,少做運動、工時長、精神壓力大,多吃快餐及多嗜煙酒等,有中央肥胖等問題,較易出現心臟病。他指任何年齡的職業司機均應每年或每兩年做身體檢查,以及早發現身體毛病,避免悲劇發生。 他指心臟病患者有一半病發前沒有徵兆,但如發現氣促、心口痛、頭暈、心跳亂、冒汗等徵狀,或有可能是心臟病徵兆,應及早驗身。他又指職業司機應注意飲食、多做運動、保持心境開朗、減少煙酒,以預防心臟病。 Read more

【三高與中風】冬季要防病 提防中風機會增

天氣冷,不少機構都會呼籲大家要多關心身邊長者,擔心他們保暖不足,又或是穿着厚衫行動不便容易跌倒……其實在冬天,與血管病相關的發病率會增加,當中包括中風。 ▲(網上圖片)長者在冬季除了染上流感和呼吸道感染的危險增加外,與血管病相關的發病率也會增加。養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生建議,長者應選擇合適及足夠的禦寒衣物,只要覺得身體不冷已可以了,不用穿過多。 【冬季保健系列】乾咳、久咳或是氣管敏感? 【冬季保健系列】咳嗽逾一周未痊癒?應求醫 身體受壓血壓上升 誘發中風 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生說:「以我們的觀察,冬天時,有關血管病的發病率的確是較多,可能是因為天氣凍,增加身體承受的壓力,從而令血壓上升,誘發中風。」 另外,長者冬季染上流感和呼吸道感染的危險增加,也會提高中風或其他主要血管病的病發率,因此呼籲大家每年冬季前宜盡早接種流感疫苗。 禦寒衣服過多 出汗易着涼 吳醫生解釋,長者在冬天時,如果體溫過高或過低,都會增加身體的壓力。他們應選擇合適及足夠的禦寒衣物,衣物質料應以通爽為主,否則太焗會令長者出汗,有汗反而容易着涼,所以只要覺得身體不冷已可以了,不用穿過多。 老友記在冬天時的行動難免會較平時緩慢,四肢的感覺亦較弱,如何能察覺是否出現中風徵狀?吳醫生教大家要記着「談笑用兵」這個口訣。 緊記談笑用兵 提防小中風 「談」,是指聲音突然變得沙啞、失語、不能表達;「笑」,笑的時候嘴及面部不對稱;「用」,即單邊手腳無力、不靈活及麻痺;「兵」,就是如果出現以上的情况就要盡快找救兵。即使只是短暫出現以上徵狀,亦不應掉以輕心,因為可能是「小中風」,這類病人其後再出現中風的機會大大增加,因此應該先接受適當的檢查及治療,以減低中風的機會。 專題系列文章 Read more

最高鈉腸仔包 小童吃兩個近爆表 營養師囑一周只吃一次 低鈉選提子麥包

【明報專訊】港人常以麵包作早餐,消委會及食物安全中心測試巿面110個麵包樣本,發現一成半屬高脂或高鈉,當中平均鈉量最高的類別是芝麻包;以每個計算,最高鈉則是腸仔包,一個可有540毫克鈉,即兒童吃兩個即貼近每日攝取上限。白方包鈉量亦不容忽視,製成一份火腿三文治後,鈉含量近700毫克。有營養師提醒,家長應避免讓兒童長期攝取過多鈉,建議兒童一周只吃一次腸仔包這種高鈉食品。 芝麻包平均鈉量最高 消委會與食物安全中心測試10種、共110個麵包樣本,發現芝麻包平均鈉量最高,每100克含480毫克鈉,高於整體的300毫克水平,較平均含420毫克的腸仔包高14% 。但芝麻包沒饀料,重量較輕,每個重53至80克不等,故實際每個包的鈉量由200至400毫克,腸仔包每個重84至120克,因此鈉量較高。 一成半麵包高脂高鈉 測試的腸仔包中,「山崎麵包」腸仔卷每100克含640毫克鈉,屬「高鈉」食物,亦是測試中最高鈉樣本,單食一個已攝取540毫克鈉。世衛建議成人每日鈉攝取量少於2000毫克,中國營養學會建議4至6歲兒童每日鈉攝取量是1200毫克,上述腸仔卷鈉量分別佔成人及兒童鈉上限近三成及五成。 白方包高鈉 夾火腿高上加高 至於白方包,平均每100克含420毫克鈉,相等於腸仔包。「櫻桃麵飽西餅」的白方包每100克含500毫克鈉,雖每片鈉量僅220毫克,但以兩片製成三文治,鈉量即倍增至440毫克,若配以一條含260毫克鈉的腸仔,或一片235毫克鈉的火腿,製成三文治後鈉量各約700毫克。 註冊營養師詹兆洲認為,不少家長以麵包作兒童的早餐,但麵包鈉量不低,加上其他食物亦含鈉,建議兒童每周只食一次腸仔包,避免吸收過多鈉。他說世衛雖未有兒童攝取鈉的準確標準,但曾建議與成人熱量攝取量掛鈎,參照現時成人每日建議攝取熱量2000卡路里,兒童則是1000卡路里,推算兒童每日鈉攝取量亦不應多於1000毫克。 鈉量相對較低的有甜餐包、提子麥包、菠蘿包,平均每100克含鈉110至140毫克,測試中最低是上環「喜利餅店」的小麥包和石硤尾「安樂麵飽公司」餐包,平均每100克含鈉21毫克,參照本港《食物及藥物(成分組合及標籤)規例》,每100克固體食物含不多於120毫克鈉可稱為「低鈉」,測試中共有17個樣本屬「低鈉」。 雞尾包一個達脂肪上限四成 除了鈉量,有13款麵包屬「高脂」食物,即每100克含逾20克總脂肪,包括10款牛角酥和3款雞尾包,牛角酥樣本每100克含總脂肪23至31克,但牛角酥較輕,按每個麵包計算,雞尾包的總脂肪含量較高,達15至26克。以測試中總脂肪含量最高的灣仔「天樂烘焙」雞尾包或荃灣「麵包先生」雞尾包計,單吃一個已攝取26克脂肪,相當於世衛建議每日總脂肪限量的39%。 牛角酥反式脂肪最多 最高反式脂肪類別屬「牛角酥」,平均每100克含0.7克反式脂肪,當中最多反式脂肪是「美心西餅」牛角酥,每個0.72克,佔攝取上限逾三成。 食安中心首席醫生(風險評估及傳達)吳志翔表示,製麵包時加鹽可穩定發酵過程,穩定麵糰發酵速度,但高鈉可致高血壓、心臟病及中風;高脂肪及反式脂肪會增加患心臟病、冠心病風險。他建議消費者買包前參閱營養標籤,並保持均衡飲食。 明報記者 (消委報告)

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