【三高與中風】冬季要防病 提防中風機會增

天氣冷,不少機構都會呼籲大家要多關心身邊長者,擔心他們保暖不足,又或是穿着厚衫行動不便容易跌倒……其實在冬天,與血管病相關的發病率會增加,當中包括中風。 ▲(網上圖片)長者在冬季除了染上流感和呼吸道感染的危險增加外,與血管病相關的發病率也會增加。養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生建議,長者應選擇合適及足夠的禦寒衣物,只要覺得身體不冷已可以了,不用穿過多。 【冬季保健系列】乾咳、久咳或是氣管敏感? 【冬季保健系列】咳嗽逾一周未痊癒?應求醫 身體受壓血壓上升 誘發中風 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生說:「以我們的觀察,冬天時,有關血管病的發病率的確是較多,可能是因為天氣凍,增加身體承受的壓力,從而令血壓上升,誘發中風。」 另外,長者冬季染上流感和呼吸道感染的危險增加,也會提高中風或其他主要血管病的病發率,因此呼籲大家每年冬季前宜盡早接種流感疫苗。 禦寒衣服過多 出汗易着涼 吳醫生解釋,長者在冬天時,如果體溫過高或過低,都會增加身體的壓力。他們應選擇合適及足夠的禦寒衣物,衣物質料應以通爽為主,否則太焗會令長者出汗,有汗反而容易着涼,所以只要覺得身體不冷已可以了,不用穿過多。 老友記在冬天時的行動難免會較平時緩慢,四肢的感覺亦較弱,如何能察覺是否出現中風徵狀?吳醫生教大家要記着「談笑用兵」這個口訣。 緊記談笑用兵 提防小中風 「談」,是指聲音突然變得沙啞、失語、不能表達;「笑」,笑的時候嘴及面部不對稱;「用」,即單邊手腳無力、不靈活及麻痺;「兵」,就是如果出現以上的情况就要盡快找救兵。即使只是短暫出現以上徵狀,亦不應掉以輕心,因為可能是「小中風」,這類病人其後再出現中風的機會大大增加,因此應該先接受適當的檢查及治療,以減低中風的機會。 專題系列文章 Read more

最高鈉腸仔包 小童吃兩個近爆表 營養師囑一周只吃一次 低鈉選提子麥包

【明報專訊】港人常以麵包作早餐,消委會及食物安全中心測試巿面110個麵包樣本,發現一成半屬高脂或高鈉,當中平均鈉量最高的類別是芝麻包;以每個計算,最高鈉則是腸仔包,一個可有540毫克鈉,即兒童吃兩個即貼近每日攝取上限。白方包鈉量亦不容忽視,製成一份火腿三文治後,鈉含量近700毫克。有營養師提醒,家長應避免讓兒童長期攝取過多鈉,建議兒童一周只吃一次腸仔包這種高鈉食品。 芝麻包平均鈉量最高 消委會與食物安全中心測試10種、共110個麵包樣本,發現芝麻包平均鈉量最高,每100克含480毫克鈉,高於整體的300毫克水平,較平均含420毫克的腸仔包高14% 。但芝麻包沒饀料,重量較輕,每個重53至80克不等,故實際每個包的鈉量由200至400毫克,腸仔包每個重84至120克,因此鈉量較高。 一成半麵包高脂高鈉 測試的腸仔包中,「山崎麵包」腸仔卷每100克含640毫克鈉,屬「高鈉」食物,亦是測試中最高鈉樣本,單食一個已攝取540毫克鈉。世衛建議成人每日鈉攝取量少於2000毫克,中國營養學會建議4至6歲兒童每日鈉攝取量是1200毫克,上述腸仔卷鈉量分別佔成人及兒童鈉上限近三成及五成。 白方包高鈉 夾火腿高上加高 至於白方包,平均每100克含420毫克鈉,相等於腸仔包。「櫻桃麵飽西餅」的白方包每100克含500毫克鈉,雖每片鈉量僅220毫克,但以兩片製成三文治,鈉量即倍增至440毫克,若配以一條含260毫克鈉的腸仔,或一片235毫克鈉的火腿,製成三文治後鈉量各約700毫克。 註冊營養師詹兆洲認為,不少家長以麵包作兒童的早餐,但麵包鈉量不低,加上其他食物亦含鈉,建議兒童每周只食一次腸仔包,避免吸收過多鈉。他說世衛雖未有兒童攝取鈉的準確標準,但曾建議與成人熱量攝取量掛鈎,參照現時成人每日建議攝取熱量2000卡路里,兒童則是1000卡路里,推算兒童每日鈉攝取量亦不應多於1000毫克。 鈉量相對較低的有甜餐包、提子麥包、菠蘿包,平均每100克含鈉110至140毫克,測試中最低是上環「喜利餅店」的小麥包和石硤尾「安樂麵飽公司」餐包,平均每100克含鈉21毫克,參照本港《食物及藥物(成分組合及標籤)規例》,每100克固體食物含不多於120毫克鈉可稱為「低鈉」,測試中共有17個樣本屬「低鈉」。 雞尾包一個達脂肪上限四成 除了鈉量,有13款麵包屬「高脂」食物,即每100克含逾20克總脂肪,包括10款牛角酥和3款雞尾包,牛角酥樣本每100克含總脂肪23至31克,但牛角酥較輕,按每個麵包計算,雞尾包的總脂肪含量較高,達15至26克。以測試中總脂肪含量最高的灣仔「天樂烘焙」雞尾包或荃灣「麵包先生」雞尾包計,單吃一個已攝取26克脂肪,相當於世衛建議每日總脂肪限量的39%。 牛角酥反式脂肪最多 最高反式脂肪類別屬「牛角酥」,平均每100克含0.7克反式脂肪,當中最多反式脂肪是「美心西餅」牛角酥,每個0.72克,佔攝取上限逾三成。 食安中心首席醫生(風險評估及傳達)吳志翔表示,製麵包時加鹽可穩定發酵過程,穩定麵糰發酵速度,但高鈉可致高血壓、心臟病及中風;高脂肪及反式脂肪會增加患心臟病、冠心病風險。他建議消費者買包前參閱營養標籤,並保持均衡飲食。 明報記者 (消委報告)

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【中風及康復系列】矯形工具 助中風病人改善腳下垂

中風病人經危急時期後,及後容易出現中風後軟癱、患肢乏力,有機會因下肢肌肉力量過弱,在走路時足部無法完全提高離開地面,出現腳下垂(拖腳)的情況。隨後肌張力上升,甚至因為長期不平衡的高肌張力引致永久性肌肉縮短(攣縮),引致關節變形。義肢矯形師可以利用不同矯形肢具,協助患者避免肢體攣縮及改善腳下垂問題,提升生活質素。 養和醫院義肢矯形師梁永健解釋,中風患者若出現攣縮,常見會引致肌肉痛、衛生問題及阻礙復康等,因此他們需要用矯形肢具,以承托軟癱患肢及避免攣縮等情況。若患者同時有腳下垂的情況,可配用合適下肢肢具,提升腳前掌,鞏固足踝,以幫助他們支撐身體,減少體力消耗,讓他們穩健步行。 不同物料、設計腳托 保護及承托程度有別 下肢肢具/腳托可有不同物料及設計,以提供不同程度的保護及承托。通常會由矯形師先為病人檢查及評估其能力及病情,視乎需要,再決定使用的物料及設計。 若中風病人需要穿着腳托,梁永健有以下一些建議: 應 不應 .根據醫生指示穿戴使用.使用腳托,宜穿襪子.選擇合適鞋具配合,勿穿過大鞋子 .不要使用腳托蹲下.上落樓梯時,勿只放半腳掌在樓梯表面.如有不適,不要忍耐及拖延求診,盡快進行調校 專題系列文章

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【中風及康復系列】中風後患者失語、難嚥?言語治療助復康

中風令病人腦部受損,除了患肢癱瘓無力外,亦有機會影響如言語、溝通及吞嚥功能,出現有口難言、難以進食的情況,這些功能障礙會對患者健康、生活質素、社交、以及心理方面帶來負面影響。透過言語治療,可助患者逐漸恢復語言溝通及進食的能力。 養和醫院高級言語治療師徐敏儀指出,中風早期約有30%病人會有溝通障礙,約50%有吞嚥困難。溝通方面包括聽、講、讀及寫的語言困難,以及發音及聲線的構音問題,患者或會不能順利向他人表達自己的想法或需求;而吞嚥困難更可令患者缺水、營養不良,更引致患者肺炎、需長期住院或護理,甚至死亡,情況不容忽視。 接受實用功能訓練 改善溝通能力 針對患者上述的問題,徐敏儀表示,言語治療師會為病人先進行臨床評估,按照問題類別及個人情況而定立治療詳情及次序,包括安排溝通障礙患者按個人目標接受實用及功能訓練,達到最有效的溝通方法。至於吞嚥困難,則為病人制定合適的餐類、食物濃稠度、姿勢及餵飼技巧等確保安全。患者接受言語治療後,平均溝通能力都得以提升,而有部分病人從原本要依賴喉管餵食,亦可進展至能用口進食。 徐敏儀提供了以下日常生活小貼士,以便照顧者可以協助出現溝通及吞嚥問題的中風患者: 溝通障礙 吞嚥困難 .在熟悉環境下,鼓勵患者與照顧者互相溝通.用較簡短的句子,宜保持自然語調.善用另類途徑(如圖畫、物件指示) .在較少外間干擾的環境下鼓勵進食.提供合適餐類,留意食物的質地(軟硬度)、大小及稠度.遵循安全餵飼及吞嚥方法 專題系列文章

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戴理大機械臂 中風者可打機

【明報專訊】公營醫療康復服務緊張,不少中風病人出院後缺乏跟進訓練。理工大學近日研發出可攜式機械臂,加入神經電刺激,復康效率較只依靠外力輔助高四成,病人亦可隨時隨地自助訓練。有使用過該機械臂的中風病人說,現已可拿起筷子,亦可運用本來難以伸展的手指「打機」。 充氣組件作輔助動力 機械臂運用理大首創的「移動式外神經肌骨系統」,即結合了外骨骼、柔性機械人、外神經肌肉刺激技術。簡言之,機械臂利用充氣組件,為病人提供外力輔助,再配以無創神經定位電刺激,協助病人做復康練習;配置的12V充電池可使用4小時。 研發機械臂的理大生物醫學工程學系助理教授胡曉翎稱,研究歷時約一年半,所花經費約140萬元,機械臂採用輕巧的肌骨聯合體,重約300克,解決過往市面相似功能的復康裝置較重或體積大的問題。 方便出院後跟進治療 研究邀請10名中風病人試用機械臂作近40小時的訓練療程,發現機械臂有效提高病人上肢肌肉協調能力,以及提升手腕和手指等部位的功能。現年71歲、去年第三度中風的鄧先生出院後右手手指仍難以打開,無名指呈彎曲狀。鄧說公營醫療服務看到病人「識行路,便趕出院」,而坊間康復裝置亦大多較堅硬,難以穿戴,令他出院後缺乏跟進治療,惟使用新研發機械臂後,現已可拿筷子吃飯。他又稱因現時可伸直手指打機,較容易「升呢(level)」。 該機械臂現正申請專利,最快兩年後可推出市場,料屆時售價約6000至7000元,是現時具相似功能裝置的六成至七成。 鄧先生(圖)去年第三度中風,出院後右手手指一直難伸展,現可通過手機程式操作理大新研發的機械臂,透過電刺激輔助,以及機械臂藍色手套部件(左)內的充氣組件外力輔助,手指彎曲伸展幅度大增。(鍾林枝攝); Read more

增廣健聞

【明報專訊】■半生熟羊肉好多菌? 自6月至今,英國有165人因進食羊而感染沙門氏菌,英國食品標準局(FSA)指出,進食半生熟的羊肉存在風險。沙門氏菌廣泛存在於家養及野生動物,亦常見於家禽、豬和牛。難道食羊扒要well done? FSA強調,半生熟的羊扒羊鞍,由於外層用高熱完全煎封,表層任何細菌都可以殺死,所以相對安全;免治或切粒羊肉則不宜半生熟食用,必須完全煮熟。FSA提醒,建議同樣適用於漢堡扒,免治肉做的漢堡扒,表層的細菌可以沾滿整塊漢堡,若不完全煮熟,食物中毒風險增加。 資料來源:www.bbc.com ■點解「撞鬼」會心驚膽跳? 萬聖節,有人選擇去樂園撞鬼,有人入戲院睇鬼片。究竟「畀鬼嚇」對身體有什麼影響? 原來大腦杏仁體首先有反應,令全身提高警覺。下丘腦接收到求救信號,並將信號經神經傳給腎上腺,由腎上腺分泌大量腎上腺素,令心跳加快、呼吸加速、感知提升,讓你準備戰鬥或逃命。慶幸在樂園或戲院撞鬼、見鬼,只是虛驚一場。 資料來源:www.webmd.com ■關注血管健康 預防中風 今日是「世界中風日」。中風,一瞬間奪去患者活動和說話能力,甚至生命。香港每年約有20,000人因中風入院。 患有血壓高、心臟病、糖尿病都是高危群。 你知道自己血糖、血壓、血脂水平嗎?香港復康會舉辦健康血管評估日,為參加者量度血糖、總膽固醇、血壓、血管硬化程度、體重指標、腰圍、脂肪比例、新陳代謝年齡,另有註冊護士提供諮詢。 ◆日期/時間:11月3日(周六)下午1:30至5:30 地點:香港復康會社區復康網絡李鄭屋中心 收費:$30 報名:2361 2838 ◆日期/時間:11月10日(下周六)上午9:30至下午1:30 地點:香港復康會社區復康網絡大興中心 費用:全免 報名:2775 4414

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【中風及康復系列】中風病人出院後 社康護士全方位陪伴踏上康復之路

扭開樽蓋或打開藥袋,看似十分簡單的動作,但對於中風病人來說,這些都是殊不容易的任務。在復康過程中,病人如何克服生活上的種種困難?無論是小至選擇合適的進食工具,大至插喉餵食,甚或是教導照顧者應從何做起……社康護士都會為病人及照顧者排解疑難,邁向康復之路。 病例:40多歲的李先生,因中風送院,經治療後逐漸康復並可以出院。由於中風後發現患了糖尿病,他需要長期注射胰島素,留院期間由護士協助打針服藥,但醫生擔心病人回家後用藥及糖尿控制會出現問題,遂安排社康護士上門探訪跟進。 病人回家後,方發現要單靠自己打開針蓋,上針頭及調校藥物劑量,都無法做到,家中也沒有人照顧,在只有右手可活動的情况下,如何是好? 養和醫院社康護士主任邱碧瑞表示,為了讓病人按時準確用藥,初期需每天上門跟進李先生注射胰島素情况,同時亦會教導他嘗試用雙腿及其他工具協助,從而逐步能夠自行注射藥物。 她坦言,中風病人要面對不少後遺症和生活上的影響,當中最大的困難是來自半身癱瘓所帶來的肢體局限,即使是一些生活上瑣碎的事情,如打開藥袋、扭開門鎖或扣衣鈕等等,都可能無法自行處理。 協助復康病人 需隨機應變 每名病人所面對的困難都不一樣,作為社康護士,除了要與醫生及不同專職醫護人員組成合作團隊,為病人度身設計復康計劃外,每次上門服務也需要臨場應變。 「像70多歲的張伯伯,中風後需要插胃喉餵食,若能使用可調校的睡床會較合適,但他堅決不肯更換原來的睡床,更不肯離開其狹窄的房間,故每次用餐,家人便把普通的墊作靠背,然後由家人站在床邊用手吊起灌食袋及喉管進行餵食,這樣做其實不安全。」 邱碧瑞說,面對張伯伯的態度,她必須靈活應變,就地取材勸伯伯改用軟墊墊背;又利用床舖上的吊櫃,裝上小扣,然後用衣架吊起灌食袋及喉管餵食。「高度剛好可以符合喉管餵食營養奶的流速,讓伯伯可以安全灌食。」同時,她還要教導伯伯及其照顧者掌握餵食的技巧及衛生等事項。 擔當病人同伴角色 全方位照顧 社康護士的角色是病人的同伴,希望幫助他們重回生活的正常軌道,「而不會困在家中,甚至是長期留在房間」,過程中會因應病人的個別情况和需要,提供全方位的協助,例如照顧技巧、併發症處理,又會協助病人尋求社會資源,如上門家居照顧、日間訓練及病人小組等。「由病人本身到居住環境,以至照顧者,我們都會幫助病人一步一步走上康復之路。」 專題系列文章

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血管介入治中風 3日痊癒 醫學團體倡24小時服務

【明報專訊】一名經常做瑜伽及側頸講電話的中年男子,過往健康紀錄良好,今年中突然因頸動脈撕裂出現嚴重中風,幸好及時入院接受靜脈溶栓及血管介入治療,兩三日後完全康復。其主診醫生形容患者「好幸運」,抵院時亦正值辦公時間,團隊人手充足,但他指血管介入治療並非公立醫院的常規療程,往往靠醫護人員「飯都不吃去做」。有醫學團體建議重整治療中風的團隊,並推展24小時血管介入服務。 54歲的朱先生有做瑜伽的習慣,但因長期側頸講電話,出現肩頸痛問題。他今年4月在家突然手部無力,報警求助但因口齒不清無法說出地址,幸得朋友上門協助求救送院。朱被證實因頸動脈撕裂導致中風,其後接受靜脈溶栓及血管介入治療,即日手腳活動回復正常,翌日語言能力恢復八至九成。 非公院常規療程 2016年僅83人接受 朱曾懷疑其中風與長期側頸講電話有關,腦神經外科專科醫生黃秉康表示,無法確定兩者關係,患者頸動脈撕裂或與頸部創傷有關。 血管介入治療是透過支架將腦血管內的血塊取走,以疏通血管。黃秉康表示,血管介入治療的黃金治療時間為6小時,適用於較大的血管阻塞,估計本港每年約1500名病人可接受該治療,但並非公立醫院的常規療程,2016年只有83人接受該治療。如有需要的患者未能及時接受血管介入治療,中風情况會持續,嚴重可引致腦幹受損,影響呼吸,以及大範圍腦細胞受損,甚至死亡。 他早前離開醫管局轉為私人執業,指以往公立醫院團隊如要為病人進行血管介入治療,都是擠時間「拍膊頭」互相幫忙,「做完手術再去看門診,飯都不吃去做」。 中風基金:應打破聯網局限 香港中風基金主席方道生表示,本港少於5%醫院全年進行20宗以上血管介入治療,認為該治療在港發展未如理想。他建議醫管局「打破聯網局限」,如將7個腦神經外科團隊整合為3至4個,並建立相關病人轉介及篩查機制,推行全港24小時血管介入治療服務,減少中風引致殘障及死亡風險。黃秉康則認為,醫管局「人手錯配」,建議實施「醫生跟病人走」,可到其他醫院進行血管介入治療。 醫管局:人手設備限制 醫管局發言人表示,血管介入治療所需的設備、人手和技術的要求比溶栓治療更高,基於人手、設備等因素限制,目前該技術正在處於進一步研究和發展階段,局方正探討有關服務的提供模式,目前屬前期構思階段。 明報記者

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【中風及康復系列】中風急救ASAP 減後遺症加快康復

10月29日是世界中風日。你又知道原來本港每年都有數以萬計的人被中風「侵襲」,當中近八成屬於血管阻塞造成的缺血性中風,隨時可致命外,更可引致嚴重殘障,病者需依賴別人照顧日常起居……究竟急性中風的溶栓治療成效有多大?如何能減低中風的影響和加快康復呢? 病例:70歲的黃伯伯某天進食早餐後,發現左邊身體突然無力,站起來時出現困難,連說話亦變得「唔清唔楚」,懷疑是中風,於是立即求醫,並確診為缺血性中風,瞬即獲醫生處方接受溶栓治療後,在轉送病房時已經能夠說話,手腳活動能力亦逐漸恢復。3個多月後,檢查顯示他已從中風中康復過來,生活一切如常。 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示,二、三十年前醫生對於中風仍是束手無策,即使搶救及時,惟無法改變腦細胞已被破壞,致病人康復後需要別人照顧起居,例如穿衣服、上廁所,甚至需插喉餵食。 「自有溶栓治療,對急性缺血性中風病者便出現了很大的改變。若能及早送院、經醫生診斷後適合接受溶栓治療的病人,藥物有助溶解阻塞血管的血塊,令血液再次流通,挽救一些未完全壞死或未受影響的腦細胞。」故此中風有「黃金3小時」的救治概念,即發生缺血性中風後3小時內接受溶栓治療,可帶來更佳的治療效果。 適切接受溶栓治療 增康復機會 吳醫生引述研究數據指,每7名接受溶栓治療的病人,便多一人能夠重拾自理能力,而在臨床所見,他亦見到愈來愈多的病人通過適切的治療後,康復程度大有改善。 「即使送院時情况屬嚴重者,如前文提到的黃伯伯,康復關鍵是能夠盡早接受適當的治療,有些病人甚至可以恢復工作能力,把中風對工作、生活的影響、後遺症減少。」 縱使中風救治講求「快」,但單靠臨床症狀,未必能分辨屬哪類型的中風,必須透過腦部電腦掃描及其他檢查才能確定。吳醫生強調,中風病者接受即時掃描,兩、三分鐘已有結果,不會對治療造成延誤,反而胡亂判斷及治療後果更不堪設想。 提防小中風 預防有法 值得一提的是「小中風」。「有時中風症狀可能只是短暫性出現,一般會於1小時內消退,如突然感到一邊肢體無力但維持不久,即有可能發生小中風。一旦沒有及時跟進小中風的問題,病人再次中風的機會十分高。」 吳醫生籲市民要謹記四字的中風口訣——「談笑用兵」: 「談」:表達或說話有困難; 「笑」:面部表情不對稱; 「用」:一邊手腳無力; 「兵」:若出現以上任何一種情况,便要立即找「救兵」前往求診,以免延誤治療。 要預防中風,吳醫生還有以下貼士:要保持良好的生活習慣,包括要有適量運動、飲食要均衡,並且控制體重、紓緩壓力及遠離煙酒,若有高血壓等「三高」問題,更要妥善處理,相信能減少八至九成的中風風險。 專題系列文章

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【中風及康復系列】職業治療助中風患者 復康訓練應對生活所需

中風病人在病發初期,身體及四肢均軟弱無力,康復期間如肌肉張力變得不平衡或張力過大,都會令關節收緊不能伸直,病人要坐穩亦有困難。 養和醫院職業治療師梁偉邦表示:「有些病情嚴重的病人,早期要長期臥床,有機會產生壓瘡。」職業治療師會因應患者需要,為他們選擇適合的輔助工具,例如減壓床褥、坐墊等;如病人病情好轉可以進食,職業治療師也會為病人進行坐姿評估,選擇適合的椅子及安排特別設計的食具,以確保他們進食安全。 當病人四肢恢復力量及坐得穩,便可開始學習自理,例如起床、梳洗、穿衣服和如廁洗澡等技巧。職業治療師會因應病人的認知功能,教導病人及其家人揀選合適的工具,並會提供改善家居環境的建議。 除了活動能力,還要視乎中風病人腦部受影響的位置,不少病者的認知能力會變弱,未能分辨出時、地、人等基本資訊,專注力和記憶力亦會大大減退。職業治療師會評估病患者的認知能力,從而訓練他們使用工具的技巧,以應付日常生活所需。例如會透過改良版的麻將遊戲,訓練病人的專注力和記憶力。 專題系列文章

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