夏天

【明報專訊】排汗是自然生理反應，但當汗量過多，影響日常生活，就可能患上多汗症。究竟多汗症有何徵狀？少汗呢？西醫眼中，汗水少問題不大，未必需要求診；中醫則認為，若運動、進食辛辣食物後，或天氣炎熱時仍汗出很少，並非正常現象。夏天，想止住汗水，各師各法，其中很多人都會用止汗劑，但怎樣用才有效呢？很多人都以為出門前塗上止汗劑，就能止住汗水，原來…… 多汗症徵狀 ．每星期最少出現1次 ．影響日常生活 ． 25歲或之前發病 ．有家族史 ．並非在睡眠時出汗 ．出汗地方兩邊對稱，如兩邊腋下、雙手等 符合以上任何2點，持續逾6個月，並排除因疾病或藥物引起，就可診斷為多汗症。「多汗症多數於青春期開始，若25歲以後出現，就要考慮會否是身體其他問題引致」，林嘉雯指多汗症不分男女、體型，「瘦人都會有多汗症，但肥胖會使多汗情况惡化」。 過往有不少多汗症患者向林求醫，其中一人求職面試時明明不緊張，但額頭卻冒出豆大汗珠，影響形象；有學生因手心出汗嚴重，一路考試一路出汗，連試卷也沾濕；還有女患者因擔心與男生牽手時手汗過多尷尬，不敢結識異性，影響社交。 少汗 西醫眼中，汗水少問題不大，未必需要求診；中醫則認為，若運動、進食辛辣食物後，或天氣炎熱時仍汗出很少，並非正常現象，「有可能是身體陽氣不足，蒸化無力。即是指陽氣蒸化津液，發泄於肌膚的功能減弱」。 嚴耀堅指，另一原因是身體血虛，或因汗、吐、瀉、溫熱病邪耗津傷液，因此沒有基礎物質去產生、完成排汗功能。 臭狐 林嘉雯指醫學上很難定義臭狐，診斷時主要靠患者主觀描述、病史等，「病人會告訴我們身上有一股酸臭氣味，在感覺熱、出汗、運動後尤其明顯」。多汗症與臭狐是兩回事，兩者涉及的腺體不同，臭狐氣味是「酸酸臭臭」，而多汗症氣味則是「噏」味。另外，「有臭狐的人不一定大汗，但如果同時有多汗症，會加劇體味問題」。濃味食物如蒜頭、洋葱、咖喱、酒等都會增加體味。她提醒臭狐患者需注意個人衛生，應留意腋下、乳頭、下身等出汗位置，建議洗澡時用具殺菌功能的沐浴露、清潔劑，而且多穿鬆身衣物，定期清理腋下毛髮。 相關文章：中暑 中西醫理解有別 酷熱天氣容易出現疲倦乏力、口乾、煩躁等徵狀 注意飲食宜忌 起居養生 止汗劑 原來一直用錯 暑假來到尾聲，酷熱天氣卻不肯遠離，一出門還是一身汗水，衣服上的汗印，伴隨陣陣異味，尷尬不已。想止住汗水，各師各法，由各種外用止汗產品，至注射肉毒桿菌、微波「叮」死汗腺，甚至手術切除汗腺，各有優劣。 外用產品 止汗劑宜睡前塗 用1周好轉可減量 止汗劑和香體劑 「止汗劑（antiperspirants）用法簡單風險低，而且有一定效用，綜觀多個處理汗水的方法，最多人用。」皮膚及性病科專科醫生林嘉雯表示，止汗劑可用於腋下、背部等多個範圍，通常含鋁鹽或鋯鹽，原理是將這些分子滲入汗管出口，阻塞汗腺排出汗水。濃度愈高，成效愈大，但亦較易刺激皮膚，通常濃度15%至20%已足夠。她提醒，用後皮膚或會變得乾燥，可能會引起過敏，「止汗劑如含香精可能引致敏感，應盡量避開，建議選擇只得鋁鹽或鋯鹽等簡單成分的產品」。 很多人都用錯止汗劑，以為出門前塗上就能止住汗水。林嘉雯教路，睡前使用效果最好，趁皮膚乾爽、較少出汗時使用止汗劑堵塞汗管，日間就能減少出汗。連續使用1星期，當見到成效後可減少使用次數，減低致敏風險，「如果怕刺激，可以早上洗一洗；因為前一晚止汗劑已經滲入汗管，早上洗走皮膚表面的止汗劑，減低過敏風險」。皮膚易敏感、皮膚病患者，以及接受激光脫毛療程後1星期內，都不宜使用止汗劑。 香體劑（deodorants）與止汗劑最大分別，在於不含鋁鹽、鋯鹽等止汗成分，不能抑制汗水分泌；主要靠殺菌、抗菌成分如酒精，減少細菌滋生與減輕體味。 止汗劑型點揀？ ．噴霧裝 優點：使用方便 缺點：噴灑分量不均勻；或誤吸揮發性有機化合物，影響呼吸道。建議對準腋下，避免誤吸噴霧或噴到眼睛，並應在通風環境下使用 ．走珠裝 優點：容易控制分量 缺點：容易沾污衣服 ．膏裝 優點：質地較水潤，適合皮膚乾燥人士 缺點：比起走珠裝不易控制分量 資料來源：皮膚及性病科專科醫生林嘉雯、消費者委員會 相關文章：【腎結石】誤以為腰痛 夏天患腎結石高峰期？嗜咖啡茶小心？少飲水尿液濃度過高易結石 止汗濕紙巾 近年熱賣的殺菌止汗濕紙巾，標榜抹一抹瞬間涼浸浸，感覺既降溫又殺菌止汗。浸大國際學院學術統籌主任（健康科學）潘宛芬說，濕紙巾方便攜帶和使用，隨時可抹走汗水，而且不少產品加入酒精成分，加速水分揮發，以達短暫「止汗」效果，亦會加入香精除臭和薄荷令人有冰涼的感覺。但她提醒，酒精、香精或化學合成的薄荷，均可能刺激皮膚，引致乾燥、痕癢、泛紅，甚至敏感，建議不要抹面，只適宜局部使用。 天然止汗產品 不少標榜天然的止汗產品，如止汗水晶、消臭石、止汗粉、香薰等。林嘉雯指出，止汗產品需含鋁鹽和鋯鹽才有效止汗，至於標榜天然如蘇打粉、爽身粉、粟粉等，「止汗功能非常有限，只是吸去皮膚表面上的汗水，讓你覺得沒那麼濕，並非堵塞汗管減少出汗」。一些聲稱可止汗的水晶產品，她亦認為效果有限。 小貼士：脫腋毛減汗味 林嘉雯指出，腋下毛髮面積不小，容易滋生細菌，引起汗臭，因此脫毛可以減少汗味，還可以間接減少汗水滯留，「毛髮可將汗水困於腋下，透過脫毛就能讓汗水蒸發得較快」。 Read more

【明報專訊】夏天是患腎結石的高峰期，加上疫下生活習慣改變，進一步增加患結石風險。當尿液中代謝物難以稀釋，沉澱在泌尿系統會漸成結石，影響排尿功能。腰痛是腎結石常見症狀，惟不少病人誤以為是腰痠背痛，延誤治療令病情惡化，可致急性腎衰竭。有醫生提醒，腎結石最關鍵成因是飲水不足，無論是預防或減低復發風險，必須要有足夠水分。尤其是戶外活動或工作，流汗更多，每隔1小時補充500至600毫升運動飲品。即使曾患腎結石的人更要比正常分量多…… 腰痛:腎結石常見症狀 少飲水尿液無法稀釋代謝物易結石 近日，不但歐美受熱浪衝擊，華南也進入全年最高溫及潮濕的「三伏天」。走到街上，汗流不止。正常人1天尿量約1500至2000毫升，每天排尿次數約6至8次，每次排尿約250至350毫升。尿液主要成分是水，約佔96%；其餘是鈣質、磷質、鎂質、阿摩尼亞、草酸、蛋白質等代謝物，它們亦是形成腎石結晶體的物質。若飲水不足，尿液無法稀釋代謝物，致其濃度過高，容易沉澱在泌尿系統中，逐漸形成結石。泌尿系統任何一個部分都可以出現結石，例如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。而根據不同結晶體物質，可分為：草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石等，當中以草酸鈣結石佔大多數。 相關文章：排尿有問題？尿液顏色異常、氣味濃烈要留神（附5種尿液顏色可能涉及的原因） 夏天腎結石高峰期 士多啤梨高草酸 嗜茶啡小心 為何夏天是腎結石個案的高峰期？泌尿外科專科醫生張皓琬指出，可從以下三方面解釋成因： 地理原因 香港位於亞熱帶地區，夏天氣溫高逾30℃，在街上逛一圈已汗流浹背，一般人在炎熱環境下每小時脫水量約275毫升；若再加上飲水不足使排尿減少，就容易引致腎結石。 繁忙生活節奏 很多人到了有口渴感覺，才會主動喝水，其實這時體內可能缺水0.5至1公升，若再加上夏天多汗，進一步加劇缺水問題。 飲食習慣 不少人愛以茶或咖啡代替白開水，而半發酵黑茶（如普洱、鐵觀音）、咖啡等均屬高草酸。水果雖是夏日消暑解渴良品，但備受歡迎的士多啤梨、布冧等亦屬高草酸。當體內草酸濃度提高，就會增加腎結石風險。此外，不少人飲食習慣偏向重口味，食物的鈉含量偏高；當體內鈉質增加，會導致鈣質從尿液中流失，在尿液中更易與草酸結合，誘發腎結石形成。 新冠疫情令大家的日常生活模式改變，亦增加腎結石的風險。張皓琬指出，面對來勢洶洶的疫情，不少人選擇進食維他命C補充劑，欲提升身體抵抗力。這類補充劑每粒劑量介乎500至1000毫克，相等於每日建議攝取量5至10倍之多，如果長期攝取過量維他命C，可能會在體內轉化為更多草酸，亦增加腎結石形成的風險。 相關文章：【腎石】少飲水易生腎石？尿液顏色愈深代表什麼？生活中如何保護腎臟健康？ 常吃火鍋 尿酸高致結石 「此外，近年發現不少20、30歲患者尿酸水平偏高，引致尿酸結石。原來大家在疫情期間多留家吃火鍋，不少湯底和食材的嘌呤（又名普林，purine）含量較高，例如動物內臟、肉類、肉類熬製的湯底、海產類（尤其是貝殼類）、豆及豆製品、酒精類飲品等。嘌呤被身體消化後，產生尿酸，尿酸水平上升，增加尿酸結石的形成。」張皓琬提醒，腎結石最關鍵成因是飲水不足，無論是預防或減低復發風險，必須要有足夠水分。不同年齡人士身體活動量與代謝率略有不同，飲水量因人而異，可透過飲水方程式計算每人每日飲水量。 飲水方程式 50歲以下：體重（公斤）×35毫升 50至65歲：體重（公斤）×30毫升 65歲以上：體重（公斤）×25毫升 例子：1名30歲人士，體重55公斤，每天飲水量：55×35毫升=1925毫升，然後除以8（每天8杯水），就代表每杯水應有分量。 2小時飲1杯水 白開水為主 張建議大家每2小時飲1杯水，逐啖逐啖慢慢飲。這8杯水可以包括白開水、湯水，或其他飲料如果汁等；但白開水比例要超過1半（最少有4至5杯），其餘飲料應適可而止，以免令身體攝取過多鈉質、糖分等。如果戶外活動或工作，流汗更多，每隔1小時補充500至600毫升運動飲品，既補水，還可補充身體流失的重要礦物質。曾患腎結石的人更要比正常分量多，女性每日喝2公升，男性則喝2.5至3公升。 相關文章：腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎？ 治療有法 強化核心肌肉要小心 個案：結石引發腎積水 肚痛誤當腸胃炎 腎臟位於背後兩側腰窩處，若因結石梗阻尿路，可致腰痛或下背痛，所以腰痛是腎結石常見徵兆之一。不過有時初期症狀因類似其他疾病，導致延誤求診。 泌尿外科專科醫生張皓琬早前就接觸過一名20多歲年輕女性，因為突然肚痛持續2天，先向普通科醫生求診，後經轉介看泌尿外科專科。「超聲波檢查發現，輸尿管有結石，導致尿液無法順利排出，引發兩邊腎臟積水，左邊腎臟有水腫，右邊腎臟亦有少少水腫。如果發展至兩邊同時水腫，可致急性腎衰竭，嚴重可致命。由於結石沉積在輸尿管，所以她沒有一般腎結石常見的腰背痛感覺，反而是腹痛，誤以為是腸胃炎。」 詳細問症下，發現結石出現與她的飲食習慣有關，原來她平時不習慣喝水，每天只喝兩杯咖啡，每天只得兩次小便。 「近年這類年輕病人為數不少，平時飲水不足，自覺小便次數極少不成問題。幸好接受治療後，她很積極改變生活習慣，每天飲足夠水分，以防腎結石復發。」 知多啲：高檸檬酸食物 助減腎石形成 有傳聞指膠原蛋白補充劑會增加腎結石的風險，泌尿外科專科醫生張皓琬指出，進食膠原蛋白補充劑後，體內會把所富含的甘氨酸和羥脯氨酸轉化成草酸，暫時未有研究證實膠原蛋白補充劑與腎結石有顯著關連。但要提提大家，腎結石有復發可能，接受過碎石治療後，若依舊少飲水，又不糾正飲食習慣，仍然進食高風險食物，1至2年就可能復發。 她建議患者應避免相關風險食物，如草酸鈣結石患者，應避免高草酸的食物；尿酸結石患者應避免高嘌呤食物等。此外，檸檬酸在尿液中和鈣結合，增加鈣離子濃度，可降低草酸鈣結晶的發生，所以多吃高檸檬酸食物有助減低腎石形成，檸檬水、奇異果是不錯選擇。 文：黎芸迪 編輯：林曉慧 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】挑選雪糕杯、雪條、雪糕批時，除了選喜歡的口味之外，你還考慮什麼？可有想過，手中的「雪糕」原來不是雪糕？早前網民把內地雪糕品牌「鍾薛高」置於31℃室溫下近1小時，又有人疑似用打火機火攻，雪糕不融不化，引起大眾對雪糕成分及添加劑的關注。想食真雪糕，有專家教路，首選成分表較短，而成分需包含cream、牛奶和雞蛋黃3種製作雪糕的天然成分。有營養師亦提醒，口感愈creamy 的雪糕，飽和脂肪愈高，會增加血液中的壞膽固醇，增加心臟病風險。 真假雪糕?成分受規管  3成分製成：牛奶、忌廉、糖 傳統加入雞蛋黃 35℃高溫下，大啖一口雪糕，涼透心！雪糕是不少吃貨的夏日寵兒，但有沒有想過，吃下的雪糕三文治、芒果雪條、雪米糍等，並非真雪糕？ 香港科技大學環境健康及食物安全理學課程（食物安全）客席講師吳亦詩指，雪糕主要由3種成分製成：牛奶、忌廉（cream）和糖，製作過程中加入約50%空氣；傳統雪糕製作也常加入雞蛋黃，使口感更豐厚濃郁。雪糕成分受法例規管，根據香港食物安全中心的《食物及藥物（成分組合及標籤）規例》，雪糕當中脂肪不得少於5%，糖不得少於10%，脂肪以外的奶類固體不得少於7.5%，否則產品不能以「雪糕」命名。 細心觀察就會發現，便利店或快餐店出售的產品，名稱是：綠豆冰凍甜點、 frozen dessert bar、雲呢拿味冰凍甜點、朱古力新地。因為不符合雪糕定義，這些冰凍或冷藏甜點大都標籤為冰凍甜點（frozen confection）。那麼，它們的主要成分又是什麼呢？ 想知道答案，就要學懂查看標籤上的食物成分表，吳亦詩說，該成分排序愈前，代表使用比例愈高；以雪糕為例，優質雪糕永遠是忌廉排首名，甚至標明使用比例。「Cream是雪糕的脂肪主要來源，比例愈高，口感愈順滑」，亦令雪糕口感更「厚身」。其次是牛奶，當中的油脂能帶來絲滑質地，故全脂牛奶製作的雪糕，口感較佳。 相關文章：【壞膽固醇食物】嚴控優質脂肪酸及膽固醇攝取利健康 營養師教你智選食物 植物油排序愈前愈不健康 惟記者發現，多款雪糕或冰凍甜點成分中有棕櫚油及椰子油，有的則列出含植物油。註冊營養師萬侃指出，某些植物油是不可忽視的健康陷阱，例如棕櫚油、棕櫚核仁油、椰子油等是飽和脂肪的來源。吳亦詩表示，植物油在成分表中排序愈前愈不健康。 另外，不少產品列出多種食物添加劑，常見如乳化劑（emulsifier）「脂肪酸一甘油酯和脂肪酸二甘油酯」（E471）、穩定劑（stabilizer）「瓜耳膠」（E412）、色素「紅木素」（E160b）等，有產品更多達10多種添加劑。吳亦詩指出，食物成分表愈短，「一般代表雪糕成分愈natural」。製作雪糕及冰凍甜點時，每樣添加劑只需加入低於1%分量便足以發揮作用。雖然所用添加劑都受規管，未必對健康造成太大影響，但若產品含多種食物添加劑，如乳化劑及穩定劑，「代表雪糕底打得唔好，至少有一樣貴價食材如忌廉、牛奶或雞蛋黃被取代」。 含多種添加劑 雪糕「燒不化」 吳解釋，雞蛋黃內的卵磷脂（lecithin）屬天然乳化劑；透過乳化（emulsion）作用，能把兩種不相溶的液體如水和脂肪滴（fat droplet）均勻混合，製成雪糕。而加入穩定劑可減低天然食材使用分量，令水或牛奶更「厚身」，營造creamy口感。加入乳化劑及穩定劑，亦有助在雪糕製作過程中打入更多空氣，令口感更平滑，減慢融化速度及延長保質期，同時降低生產成本。 記者查看近日網上引起熱議的海鹽椰子口味雪糕的成分，發現加入多種穩定劑，如海藻酸鈉（亦稱藻酸鈉，E401）、刺槐豆膠（亦稱角豆膠，E410）、卡拉膠（亦稱鹿角菜膠，E407）等。吳亦詩指，藻酸鈉及鹿角菜膠的特性分別會使雪糕「水分更穩定，在一定溫度下較不易融化」、「質感如蒟蒻般不容易被燒着」。所以，雪糕燒不化，是因為加入多種添加劑， 而此舉或降低天然食材使用分量。 相關文章：【心臟病】留意胸痛警號？了解冠心病、心律不整成因、徵狀和治療 及早預防併發症 避選加工奶粉、葡萄糖漿 另外，近年愈來愈多品牌推出「素雪糕」，按法例定義，這些不含奶類的產品都屬冰凍甜點，選購時同樣要注意食物成分。萬侃指，若純素冰凍甜點使用杏仁奶、燕麥奶、豆奶，飽和脂肪會較低，「如用椰奶（又稱為椰漿，coconut cream）做的『雪糕』，飽和脂肪相對較高，因為椰奶（每100毫升含18.5克）比全脂奶（每100毫升含2.6克）的飽和脂肪高」。 想食真雪糕，吳亦詩平日會按以下準則選取 首選成分表較短，「成分需包含cream、牛奶和雞蛋黃」3種製作雪糕的天然成分。它們排序愈前，代表使用比例愈高。以雲呢拿口味為例，她一般不會選擇含多於6至7種成分的雪糕；亦會避免選擇含奶粉、葡萄糖漿等經加工成分的產品，以及只接受最多含有1種成分相對天然、用以改善雪糕口感的穩定劑如E407a。 食物安全：雪糕翻凍「縮水」惹菌 有冇試過，打開雪糕杯發現「好似唔見咗一大嚿」？ 香港科技大學環境健康及食物安全理學課程（食物安全）客席講師吳亦詩解釋，這是雪糕「融化再frozen」的迹象，不宜食用。因雪糕中至少50%是空氣，在運輸過程或未夠凍環境下存放，雪糕開始融化，空氣隨之流走，再次冷藏後便會「唔見咗一大嚿」。而長時間融化的雪糕會滋生大量細菌，即使再次雪藏亦不能殺菌，吃下可引致肚瀉。 「雪糕一般應放置負18℃以下儲存，惟香港很多超市及家中雪櫃都不夠凍。」吳亦詩表示，若發現雪糕開始融化、不夠硬，應盡快食用，吃不完亦勿放回雪櫃儲存，以免滋生細菌。 知多啲：雪糕口感愈creamy 飽和脂肪愈高 從營養角度，應挑雪糕還是冰凍甜點？註冊營養師萬侃表示，雪糕含有較多奶類成分，鈣質含量較高，但因為規例限定了雪糕脂肪不能少於5%，糖不得少於10%，如果使用全脂奶、忌廉製成的雪糕，飽和脂肪含量會較高，「口感愈creamy 的雪糕，飽和脂肪愈高」。 市面一款雲呢拿味雪糕，每100毫升分量的總脂肪為4.7克、糖8.1克；另一款雲呢拿味大豆製冰凍甜點，每100毫升的總脂肪達6.8克、糖13.1克，「每個產品都不同，要留意營養標籤上糖分、總脂肪及飽和脂肪含量」。飽和脂肪會增加血液中低密度脂蛋白膽固醇（俗稱「壞膽固醇」），增加心臟病風險，食物安全中心建議，飽和脂肪的攝入量應少於每日所需總能量的10%（以成人每日攝取1800千卡能量計算，即每日飽和脂肪攝取不超過20克）。她亦提醒，「盡量選糖分不要超標得太勁的產品」， 根據食安中心指引，每100毫升含高於7.5克糖便屬高糖。 雪條雪葩相對低卡 萬侃查看市面10款雪糕及冰凍甜點，每100毫升的熱量由85至187千卡不等，「卡路里可以相差逾倍」！她建議選每100毫升低於150千卡的雪糕或冰凍甜點作為小點，會較健康，因為「卡路里較低，糖分或脂肪都相對較低」。 另外，宜選小杯裝或小分量，避免買家庭裝後「把持不住」不停添食。她又建議選擇果汁雪條、乳酪雪糕、雪葩等，「相對來說總熱量、總脂肪都會較低，不少產品（每100毫升）熱量都約100千卡」；可選擇天然果汁製造的雪條和雪葩，但要注意果汁也含不少糖分，宜仔細參閱營養標籤。 文：植蔚卿、李欣敏 編輯：梁小玲、林曉慧 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】盛夏來了，走在街頭，滿身大汗。車廂內，即使隔着口罩仍嗅到周遭傳來的汗味。 潮流興DIY及天然，網上流傳不同止汗及辟臭偏方，用生薑、椰子油、鼠尾草等不同成分，到底哪一條方止汗除臭效果最好？ Read more