心臟檢查 – 心電圖 電腦掃描 磁力共振 邊招好?

【明報專訊】衛生署資料顯示,心臟病為本港第三大殺手,僅次於癌症及肺炎;2017年全港有6138人致死,當中男性佔了五成四。張誠謙表示,心臟病患者以男性較普遍,因為年輕女士有女性荷爾蒙作保護。然而,女性踏入更年期後,情况便有所不同。謝鴻發解釋,女性停經後荷爾蒙減少,加上新陳代謝減慢,容易出現肥胖、血糖高、膽固醇高等情况,增加患上心臟病的風險。   「飛魚」猝死——26歲港隊泳手杜敬謙上月於訓練時猝死(資料圖片) 港協暨奧委會將與體院研究,檢討運動員的身體檢查機制。   男人中招多 女人更年期後增風險 心臟猝死似乎毫無先兆,杜敬謙身為香港泳隊成員,理應接受過專業體檢,依然難逃一劫。坊間的心臟病檢測林林總總,究竟市民應如何選擇,及早揪出心臟病? 張誠謙表示,心臟檢查有不同類別,如病人出現心悸、心跳時快時慢、呼吸困難等徵狀,應先向家庭醫生求診,再按其徵狀及臨牀診斷作相應檢查。他指出,針對心律不正的患者,可以做24小時心電圖檢測,若涉及血管問題,則需接受血管測試或電腦掃描,至於懷疑是心臟結構問題,則需要接受心臟超聲波檢查。 謝鴻發表示,在眾多檢測方法中,以運動心電圖的創傷性最低,價錢亦較相宜,約數百至2000元,可以在家庭診所或康健中心檢測。針對高危人士,如年過50歲的男性,若出現與心臟病相似的病徵,多建議他們接受心臟電腦掃描,檢查有否出現血管阻窒,每5至7年檢測一次。   心律不正 難以檢測 心臟電腦掃描產生幅射,準備懷孕的女士或孕婦接受檢測時會有所疑慮。謝鴻發建議,她們可考慮接受磁力共振測試,檢測心臟血流量,但檢測較昂貴兼費時,「磁力共振只看血流量,看不到血管有否阻塞,做完一次磁力共振測試後,如一切正常,隨後兩至三年的心臟病發機率低」。 接受心臟檢測後,是否保證萬無一失,排除心臟猝死的風險?張誠謙表示,現時檢測能偵測出部分由結構問題引起的心臟病,如血管阻塞、心漏症等,但針對心律不正問題,檢測則未必發現,「這些不規則的心律問題屬於隱性,並非日日出現,換句話說,病人檢查時,可能沒有心律不正」。   相關文章: 2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士:戒煙酒 定時運動 放鬆心情 職業司機心臟病高危一族 【營養要識】殺人飲食排行榜 高鈉最攞命 【男性健康】伊人醫事:男人做家務會長壽? 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【健康減肥】減肥關鍵:還原基本步 驅走肥胖症 【健康減肥】想踢走冬日肥肉?營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕 Read more

2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士:戒煙酒 定時運動 放鬆心情

【明報專訊】謝鴻發表示,在各種心臟病中,以冠心病的死亡率最高。衛生防護中心的資料顯示,2017年本港有3323名男性死於心臟病,當中冠心病約佔68%。成因包括:吸煙、高脂飲食、缺乏運動、高血壓、高膽固醇、肥胖、糖尿病、精神緊張、家族性遺傳等一個或多因素所致。 ([email protected])   若要減低患上冠心病風險,可參考以下生活貼士: 戒煙 避免飲酒 保持適當體重及腰圍 因應個人身體狀况,定時做運動 保持均衡飲食,避免進食含過量脂肪、油、鹽及太甜的食物 定期檢查血壓及膽固醇。根據醫生處方服用藥物,控制血壓及膽固醇水平 爭取充足休息,避免精神緊張 資料來源:衛生防護中心   相關文章: 職業司機心臟病高危一族 【營養要識】殺人飲食排行榜 高鈉最攞命 【男性健康】伊人醫事:男人做家務會長壽? 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【健康減肥】減肥關鍵:還原基本步 驅走肥胖症 【健康減肥】想踢走冬日肥肉?營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕 【營養要識】食薯片勿過量 「健康」零食有選擇 Read more

衛生處方:飲酒傷身 無安全水平

【明報專訊】你間中有沒有去happy hour,跟朋友「飲兩杯」?很多人喜歡在社交場合,尤其親友聚會、歡度節日時,「啤一啤」或者開一兩瓶葡萄酒共享。亦有人提倡每日淺嘗一兩杯紅酒來預防心臟病或改善健康。究竟所謂「飲酒護心」或「適量飲酒」有沒有科學根據?   ▲資料圖片   列第一類致癌物 眾所周知吸煙致癌,但很多人都不知道,其實世界衛生組織(世衛)轄下的國際癌症研究機構早於1988年已把「酒精飲品中的乙醇」,包括啤酒、紅酒、白酒、烈酒等,確認為第一類致癌物質(即致癌性5類中最高類別),即是與煙草、石棉及放射性輻射等一樣,對人類致癌性證據充分。 飲酒可引致超過200種疾病和損傷(包括癌症、心臟病、肝病、各種精神與行為障礙)。相關癌症包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸癌及女性乳癌。 很多人誤信每日飲小量酒精可保護心臟。但事實上,世衛從未建議為改善健康而飲酒,而本地亦有研究發現飲酒會增加長者死於缺血性心臟病的風險。醫學期刊《刺針》(Lancet)去年發表的一項研究報告顯示,酒精使用是造成全球疾病負擔的主要風險因素,並指出要確保健康不受損害,應該滴酒不沾。另外,就癌症而言,飲酒愈多,患癌風險愈大,即是沒有所謂的安全飲用水平!例如每日飲一罐啤酒,患上口腔癌的風險比不飲酒的人高三成;若增至每日兩罐啤酒,相關風險更會高至七成。   紅酒防癌缺證據 有指紅酒中的白藜蘆醇可抗氧化及防癌,但醫學研究顯示,人體中白藜蘆醇水平與罹患癌症或心臟疾病並沒有關聯。值得留意的是,就白藜蘆醇抗氧化能力的研究大多建基於動物實驗,現時仍缺乏科研證據證明對人體的效用。而且,動物實驗常用高劑量的白藜蘆醇,一般人根本難以通過飲紅酒或日常飲食攝取同等分量。事實上,白藜蘆醇亦存在於花生、葡萄和果醬等食物中,絕對毋須透過飲用紅酒攝取。 由於飲酒導致的傷害遠超其所謂的潛在好處,沒有飲酒習慣的人士絕對不應開始飲酒,而好杯中物之人亦應逐漸減少飲酒以減低傷害。孕婦、兒童及青少年、身體不適或正在服用藥物人士,以及正操作機器或駕駛的市民更加不應飲酒。 其實只要奉行健康生活,就是護心或減低患上心血管疾病的最佳方法,包括選擇少鹽少糖少油的食物,每周最少做150分鐘中等強度的帶氧體能活動,保持健康體重和腰圍,不飲酒及不吸煙。   如有興趣了解更多酒害的資訊,可瀏覽衛生署「酒為下著」網站:www.change4health.gov.hk/tc/alcoholfails 若想了解飲酒的潛在健康風險,可透過網上問卷評估:www.change4health.gov.hk/tc/audit   文:李嘉瑩(衛生署衛生防護中心高級醫生(疾病預防))   【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 女性護眼貼士 防眼乾 【有片】預防運動:簡單運動 強肌增關節活動度   Read more

【有片】鬱悶招肚腩 sit-up趕不走

【明報專訊】日日做sit-up,餐餐淨食菜,腰間的贅肉還是減不掉,點解? 減肥不單要有恆心,還要減得其法!西醫提醒,肚腩不一定是肥胖所致,物理治療師指出sit-up無助收腹,而中醫認為肚腩的形成與「濕」有關。 中醫說:「肥胖與飲食不節、情志失調和過度安逸有關。」 ▲大肚腩成因多——大肚腩除了可能是因為飲食過量,亦可能是肚積水導致。([email protected]) 戴:戴樂然(仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫) 日日啤一啤 長出「啤酒肚」 問:「啤酒肚」是如何形成? 戴:有人形容肚腩贅肉為「啤酒肚」,雖然飲啤酒不等於會有「啤酒肚」,不過多喝啤酒會導致肚腩的生成。啤酒偏濕,容易損傷脾胃,導致水濕不化、濕濁內蘊。由於飲食不節制、多吃生冷、肥甘厚膩的食物,也會導致痰濕或濕熱內生,從而影響脾胃的運化,致脾土濕困,令膏脂、水濕或痰濁凝聚在局部的位置。濕熱內生亦會導致胃火旺,更加「開胃」,增進食慾。 肥胖除了與飲食有關,情志對肥胖亦有影響。中醫認為情志與肝有密切的關係,當情志失調,如情緒不穩定、工作壓力大,會使肝失疏泄,氣機鬱滯,容易影響脾的運化,積聚痰濕。 此外,過度安逸也會導致肥胖,譬如缺乏運動。從中醫角度,久臥傷肺、久坐傷脾,長期久坐或久臥不活動,導致肺脾氣虛。由於肺脾主水液運化,水液代謝紊亂會形成水濕、痰濁。當臟腑功能失調、脾胃受傷,水濕痰濁停聚於腹部,便會形成肚腩。   ▲戴樂然(仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫)(受訪者提供) 依體質消滅「車胎」 問:針對不同體質,如何對付肚腩? 戴:氣虛——氣虛體質的人氣短懶言,容易感到疲乏,精神不振;亦會易出汗,面色偏黄或白、目光少神、口淡。建議選擇營養豐富而且易於消化的食物,飲食不宜太油膩、太甜;選擇健脾益氣食物調養,例如小米、糯米、淮山、泥鰍。 痰濕——痰濕體質者容易胸悶、痰多,容易困倦;面色淡黄而暗、喜歡吃肥甘甜黏的食物。甜食容易生濕,這類人士飲食應保持清淡,少食甜膩、煎炸、滋補食品,亦不宜過飽。飲食上,可多選健脾利濕的食物,例如冬瓜、扁豆、薏米、荷葉、淮山。 濕熱——體質濕熱人士多面垢油光,經常口苦口乾、身重困倦。濕熱體質者飲食宜口味清淡,避免吃辛辣、刺激、滋膩食物;宜吃清熱化濕、性平偏甘寒的食物,如豆腐、綠豆。 氣鬱——氣鬱體質的人思慮過多、容易感到鬱悶、悶悶不樂、情緒波動;胸脅脹滿、經常嗝氣。建議可選擇有理氣解鬱、調理脾胃功能的食物,如茉莉花、玫瑰花、菊花焗水飲用。 ▲清淡飲食——痰濕體質人士飲食宜清淡,可多選冬瓜、薏米等利濕食物。(資料圖片) 未必關肥胖事 或卵巢癌作怪 問:怎樣分辨是肥胖所致的肚腩,還是有其他疾病? 戴:要分辨肚腩是否肥胖所致,須考慮身體其他徵狀。以卵巢癌為例,患者除了腹脹不適外,大小便習慣亦可能改變、月經出現變化、或停經後突然陰道出血等。如出現上述情况,宜作詳細檢查。「肚腩」又可能胃脹氣所引起,除了感覺有胃腹部脹痛外,常見徵狀有嗝氣、放屁多。 ▲其他徵狀——「肚腩」未必是肥胖所致,可能是胃脹氣,甚至是卵巢癌。([email protected]) 中醫:促進腸胃 食療按穴 健脾利濕 肚腩成因眾多,介紹一款適合痰濕且氣虛的食療——四神湯,材料包括薏米、蓮子、芡實、山藥,另可加入排骨或瘦肉,有健脾胃、利濕的功效。另外,可按壓以下穴位約1分鐘,每日2至3次,有利促進脾胃功能(見圖1)。 中脘穴(位於腹部,在胸骨下端、肚臍上連線的中點) 天樞穴(位於腹部,肚臍兩側旁開兩寸,大約三橫指的闊度) 足三里穴(位於小腿,膝蓋近外側部有一凹陷位,在此處放四橫指,脛骨旁開一拇指的位置) 亦可於飯後按摩腹部,順時針和逆時針搓肚各10下,幫助腸胃消化。 西醫說:「『肚凸凸』不一定是肥胖所致,可能與肚積水、便秘有關。」 ▲明報製圖 林:林永和(家庭醫生) 歐陽:歐陽健(註冊物理治療師) 「6F」診斷腹脹成因 問:肚腩形成有什麼因素? 林:大肚腩的形成受先天和後天因素影響,先天受遺傳基因或荷爾蒙影響,較容易積聚脂肪;後天則受飲食和運動習慣影響,攝取過多脂肪,又缺乏運動,是致肥的其中一個成因。不過「肚凸凸」不一定是肥胖所致,腹脹(abdominal distension)有不同的成因,可以透過以下「6F」去診斷︰ Fat(脂肪)——就是肚腩,由肚皮外的脂肪和內臟脂肪引致 Food(飲食)——飲食過量、不節制;熱量吸收遠高於消耗 Fluid(液體)——肚積水導致腹脹,有可能是患有肝硬化、卵巢癌 Flatus(脹氣)——用口呼吸或緊張時說話吞下過多空氣、腸胃消化不良;嚴重者照X光時,甚至可看到腸臟如吹脹的氣球 Feces(糞便)——便秘問題 Fetus(胎兒)——懷孕 ▲林永和(家庭醫生)(李祖怡攝) ▲ 歐陽健(註冊物理治療師)(資料圖片) 坐姿不良致「假肚腩」 問:肚腩有分「真」與「假」? 歐陽:坊間有所謂的「真假肚腩」,「真肚腩」是指因脂肪積聚所形成的肚腩,要控制飲食和配合運動才可減掉。而「假肚腩」則是指那些非脂肪積聚所形成的肚腩,其中一個成因是坐姿不良。如果長時間坐得太直,會使盆骨前傾和令脊骨弧度過彎,久而久之,會導致腹部向前突,形成假肚腩。相反,如果長時間懶散地坐,寒背似的,會令腹部肌肉鬆弛和突出,亦會引致假肚腩的出現。要避免假肚腩,應約30至45分鐘轉換姿勢或改變坐姿,能減少肌肉的負荷。 中央肥胖 增心臟病、糖尿病風險 問:大肚腩有什麼潛在健康風險? 林:有研究指出,腰腹積聚過盛脂肪,患心臟病及糖尿病的風險相對於脂肪積聚在臀部的人士高。如腹部囤積過多脂肪,可致中央肥胖。對亞洲人而言,男性腰圍90厘米或以上,女性腰圍80厘米或以上,即屬中央肥胖。過多腹部脂肪會影響身體的新陳代謝,造成新陳代謝症候群(metabolic syndrome),包括高血糖、高尿酸、高膽固醇等,增加患上糖尿病和心血管疾病的風險。 ▲懷孕定肚腩?——從西醫角度,可透過「6F」診斷腹脹,有可能是脹氣、懷孕。([email protected]) 物理治療師:收腹運動 操出「6嚿腹肌」 如非因病引起的「肚腩」,透過運動和控制飲食可以改善。雖然沒有局部減肥的運動,但有針對腹部運動,收緊線條。腹部表面肌肉主要由腹直肌、腹內斜肌和腹外斜肌組成。坊間常見的仰臥起坐(sit-up)是雙腳屈曲,上身由躺平至近乎坐直,幅度大於45度,會借用了腹肌以外的肌肉例如髖屈肌及大腿肌肉,不能集中於腹肌的訓練。以下有3個較有效訓練腹部肌肉的方法(見圖2): 蜷腹運動(curl-up) 訓練腹直肌,即所謂的「6嚿腹肌」 步驟: 1. 躺臥並曲起雙腳,雙腳分開與肩膀闊度相若 2. 雙手放胸前或貼着大腿向上推,同時收緊腹部 3. 然後再躺回地下 側平板支撐(side plank) 訓練腹內斜肌和腹外斜肌,就是所謂的「人魚線」 步驟: 1. 身體側臥,左手屈曲放地上,手肘放肩膀對下 2. 左前臂撐起身體,同時收緊左腹肌肉,保持5秒 3. 右手可選擇撐在腰部,或向上伸展 平板支撐(plank) 訓練核心肌群 步驟: 1. 臉朝下,雙腳稍微分開,腳尖着地 2. 用兩手手肘撐着地下,收緊腹部、臀部、腿部的肌肉 3. 臀部往內縮,背脊挺直,肩胛骨收緊,整個身體呈平板狀,維持約10至30秒 ▲李祖怡攝 文:李祖怡 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]  

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職業司機心臟病高危一族

【明報專訊】城門隧道公路昨有小巴翻側,有乘客目睹司機意外前疑已昏迷。有心臟科專科醫生指出,如有人突然昏迷,很大可能是心臟病發,而職業司機屬心臟病發的高危一族,應定期檢查身體,令自己及乘客多一個保障。 ▲(網上圖片) 心臟科專科醫生黃品立指出,如有人突然昏迷,主要有3個原因:突然中風、血糖過低及心臟病發,當中以心臟病發機率較高。心臟病成因包括心臟血管閉塞,影響心跳規律甚至令心跳停頓。 黃指出,職業司機屬心臟病發的高危一族,因職業司機多為中年男子,少做運動、工時長、精神壓力大,多吃快餐及多嗜煙酒等,有中央肥胖等問題,較易出現心臟病。他指任何年齡的職業司機均應每年或每兩年做身體檢查,以及早發現身體毛病,避免悲劇發生。 他指心臟病患者有一半病發前沒有徵兆,但如發現氣促、心口痛、頭暈、心跳亂、冒汗等徵狀,或有可能是心臟病徵兆,應及早驗身。他又指職業司機應注意飲食、多做運動、保持心境開朗、減少煙酒,以預防心臟病。 Read more

【有片】眼前發黑手腳軟 休息吓就得? 突然暈一暈 或藏攞命心事

【明報專訊】常說「開心到暈」,但若突然兩目昏花,失去意識,最擔心就是「心傷」到暈。 昏厥主要因為腦部供血不足。常見原因是身體不適導致血壓低,亦可能長期站立而出現迷走神經性昏厥;最嚴重就是心臟問題引起的昏厥,病人可能昏迷,甚至猝死。 智能手表測心有用? 醫生:協助監控房顫 但未夠全面 ([email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) ■問醫生 ◆高:高耀鈞(心臟科專科醫生) ◆江:江志恒(養和醫院駐院醫生) ■腦部供血暫時不足? 問:何謂昏厥?有什麼原因導致昏厥? 江:昏厥(Syncope)是來得急而嚴重的頭暈,病人會短暫失去知覺,但未至於完全「斷片」;四肢發軟無力,以致站立不穩或跌倒,但只要坐下或躺下,很快便會恢復過來,未必有後遺症。 常見原因包括腸胃炎、腹瀉、發熱,導致身體脫水,令血壓偏低。另外,在年輕人身上較常發生的,是迷走神經性昏厥(Vasovagal syncope),多為站立時間長,突然轉換姿勢,所在環境侷促,突然受驚或遭遇痛楚時發生。因腦部供血暫時不足,病人短暫暈眩,這是身體發出的信號,希望我們躺平,讓血液回到腦部。也有一種由刺激而起的昏厥,有些人排泄時過分用力,放鬆後,血管也隨之放鬆,令血液無法到達腦部,引致昏厥。 (郭慶輝攝) ■為何要做心電圖? 問:昏厥如何診斷及初步治療? 江:首先醫生會仔細問症,包括病人的「昏厥」是否符合上述定義、其病史及最近服食的藥物,因有些藥物會令人體電解質失衡或血壓降低,導致容易頭暈。 問症後,醫生對病情會有大概判斷,接下來做各方面的測試以確認。最簡單的檢查是心電圖,檢測時間短、不具創傷性,如果心電圖檢查發現異常,便會轉介病人至心臟科。因心臟問題而起的昏厥不容小覷,不少長跑選手在比賽中暈倒、猝死,病因也與心臟有關。 此外,也有可能檢查其腦波、胸肺、手腳力量等,再轉介至合適專科。如病人有腹瀉、脫水徵狀,會再抽血、檢驗電解質;如果檢查結果無恙,會待昏厥重複發生時才跟進。 ■年紀大,心跳變慢? 問:昏厥會與什麼心臟科疾病有關? 高:昏厥主要因為腦部供血不足。從心臟科角度而言,部分人因為年紀大,身體退化,心臟的電流傳導系統也隨之退化,令心跳變慢或突然停頓,致心臟泵血不足。部分人則因心肌問題,如患有冠心病、心肌梗塞或心肌炎,也有可能引發心臟惡意跳動。 首先要檢視心臟的亂跳是否先天,因不少家族遺傳的疾病如心肌肥厚症、心內電流異常,例如長QT綜合症(Long QT syndrome)、布加達綜合症(Brugada syndrome),會令心跳過快或過慢。即使病人處於靜止狀態,包括坐着或睡覺時,也可能昏厥,甚至猝死。 由此可見,如果昏厥與心臟結構有關,其危險度更高。醫生會透過超聲波、磁力共振等,測試心血管和心跳情况,以診斷病人是否患有冠心病、心律不整或心房顫動等。 ■心房顫動招中風? 問:什麼是心房顫動?它會引發什麼併發症? 高:心房顫動是其中一個引發心臟亂跳而導致昏厥的疾病。人有左右兩個心房,當不同原因引致心房病變,如冠心病、長期高血壓或有心肌問題,心房會受壓,出現纖維化。心房會亂跳,並會由陣發性慢慢演變成持續性或長期持續性。 心房顫動與年紀大有關,也會併發中風,因心臟亂跳會使血液流動不良,心房內的心耳容易形成血塊。當血塊流至腦部,有可能阻塞腦部重要血管,形成突發的中風,這比一般中風更嚴重,因阻塞的血管通常是較大的血管,影響的腦部範圍較廣。 另外,如心房顫動引致心跳過快,會令血壓變低,長期會引致心臟衰竭,甚至增加心臟死亡率的風險。 ■中風風險有數得計? 問:如何治療心房顫動? 高:治療主要有兩部分,目的是降低由心房顫動引致的中風風險。病人會接受一個名為「CHA2DS2-VASc Score」的測試,每個字母代表一個風險因素,分數愈高,中風風險愈高。 Congestive heart failure: 心臟衰竭(1分) Hypertension:高血壓(1分) Age:年齡≥75 (2分) Diabetes:糖尿病(1分) Stroke:中風(2分) Vascular disease:血管疾病(1分) Age:65至74歲(1分) Sex:女性(1分) 測試以9分為滿分,病人只要有1分或以上,醫生都會處方薄血丸,防止心內形成血塊。薄血丸分為兩種,傳統薄血丸華法林在服食期間須戒口,避吃綠色蔬菜或中藥等,也需定期抽血檢驗。新型薄血丸毋須戒口及驗血。如果病人服食薄血丸後容易出血,則可接受手術,如左心耳封堵術。 另一個治療方式是控制心率,減少心房顫動。病人可服食治療心律不整的藥物,但藥物不是對所有病人都可發揮理想療效,現時最好的藥物治癒率也只達五成,而且藥物亦有副作用,或會引發其他不規律的跳動。 如果心房顫動屬初發、陣發,或心臟沒有結構問題,會建議病人嘗試導管熱射頻消融術或冷凍球囊消融術,處理心臟內的壞細胞,減低心房顫動發作風險。現時兩種手術治療成功率均為七至八成。而導管消融術更可以一併治療其他心律不整問題。 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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知多啲:迷走神經性昏厥 年輕女性多發

【明報專訊】學校禮堂裏、地鐵車廂內不時有人突然昏倒,這些情况多屬迷走神經性昏厥。心臟科專科醫生高耀鈞指,這種昏厥多發生在年輕女性身上,病人昏厥前會眼前發黑,感到暈眩及作嘔,甚至出現耳鳴等,但只要坐下、躺下便會逐漸恢復。年紀大的病人較少出現迷走神經性昏厥,因為他們的血管反應已不像年輕人般激烈。 (郭慶輝攝) 咬緊牙關提高血壓應急 當出現暈眩徵兆時,病人可將雙腿交叉站立,雙手互扣向外拉,並咬緊牙關(圖),這樣可提高血壓,避免暈倒。一般而言,迷走神經性昏厥毋須治療,日常盡量避免站立時間過長、脫水等即可,如果擔憂亦可求醫檢查。 但如果昏厥起因是心臟問題,則須嚴陣以待。高耀鈞指,曾有一名30多歲的女病人,由13歲開始不時昏厥,經4、5個醫生診治都無法找出病因。他為病人安裝皮下監測儀,並且長時間觀察後,終於偵測出病人心臟偶然有惡性亂跳迹象,屬長QT綜合症。最終病人安裝了心臟除顫器,每當心跳過慢時,除顫器可傳導脈衝至心脈,刺激心臟跳動。 如病人患有心律不整,可植入心臟除顫器或起搏器,但兩者分別又在哪裏?其實兩者同樣可監察心跳,但如心跳異常,起搏器可刺激心跳加快,卻不能處理心臟亂跳、心跳過快的問題;除顫器則可進行體內電擊,亦因其可釋放的能量較大,體積也較大。 很多人擔心昏厥代表體弱,如果曾經昏厥,就不應該做運動。養和醫院駐院醫生江志恒指,如果病人只昏厥過一兩次,不會勸他們避免運動;但若他們是在做運動時暈眩,或昏厥時出現胸口痛等徵狀,就當然要多加顧慮。高耀鈞補充,如想證實運動是否與昏厥有關,可接受動態心電圖檢查,以檢查其心臟功能。 Read more

【中醫治療】或與處方藥撞藥 亂服護心丸 釀出血危機

【明報專訊】香港每年逾77,000人次因心臟病送院,當中以冠心病最多,2016年住院病人達32,800人次。尤其在冬天,心臟病發率特別高。 勿輕信宣傳——坊間不少保健產品標榜「護心」、「降三高」,消費者不要輕信產品標籤,要注意當中的成分是否適用。(LIgorko、Hendra [email protected]/資料圖片/明報製圖) 不少人選購心臟保健產品,坊間產品多以「護心」、「心丹」、「降三高」、「淨血」、「清血」等作賣點,當中紅麴、三七(田七)和納豆是較常見的成分。到底它們有什麼功效?是否適合心臟病患者服用? 根據世界衛生組織(WHO)統計,缺血性心臟病和中風,分別為全球第一、二號殺手。香港衛生署2017年公布人口健康調查結果,訪問了約12,000名市民,發現在15至84歲的人口當中,高膽固醇患病率為49.5%,至於高血壓、糖尿病和高膽固醇血症,患有至少一種的人更接近六成;又推算在未來10年,每1000名30至74歲的人士中,逾100人會患上心血管疾病。相信大家都不想成為其中一分子,有人會多做運動、調節飲食,亦有人會服用保健產品。 非人人啱——患有心臟病或心血管疾病的人士是否適合服用保健產品?(Pamela [email protected]) 常見成分——三七、納豆與紅麴為心臟或血管健康產品的常見成分。(李祖怡攝) 成分含量不清晰 只有簡單警告字句 然而,該些保健產品包裝上大多只有簡單的警告字句,如「孕婦、小孩忌食」、「如同時服食西藥,請諮詢醫生」,甚至不作提醒。那麼患有心臟病、「三高」人士是否適合食用? 大家考慮服用這些保健品時,勿單看包裝宣傳,最重要睇清當中成分,了解是否適合自己。記者在一間連鎖藥房內,找到18款與心臟或心血管健康有關的保健產品出售,當中8款含有三七、納豆或/及紅麴成分。請來中醫師、心臟科醫生和營養師拆解。 張群湘(資料圖片) 紅麴: 或含莫那可林K 與降膽固醇藥相互作用 不少心臟或心血管保健產品,都標明含「紅麴粉末」、「紅麴米粉末」、「紅麴」或「紅麴萃取物」成分。在中醫角度來說,紅麴有助降膽固醇。香港大學專業進修學院中醫副教授張群湘指出,「《本草綱目》記載紅麴有活血、健脾功效,而現代研究就發現紅麴可降低膽固醇,減少血液稠度,達至活血的作用。因為當血液中的膽固醇高,容易使血液的稠度增加,導致有瘀」。 2017年網上曾誤傳:「紅米早已在1998年被美國禁售,雖然可降膽固醇,但會損害肝功能。」註冊營養師李振洋引述食物安全中心資料,其實是網民將「紅米」與「紅麴米」混淆。紅米是糙米的一種,外層為紅色的麩皮;紅麴米則是由熟米經過紅麴菌屬真菌發酵而成,發酵過程中可能產生不同的色素及化學物質,例如莫那可林K(Monacolin K)。 心臟科專科醫生麥耀光解釋,一些紅麴產品含有莫那可林K,它與降膽固醇藥洛伐他汀(Lovastatin)的活性成分在化學上相同,或會降低血液膽固醇水平,亦可引起與洛伐他汀相同類型的副作用。他提醒,由於紅麴可能與他汀類藥物具有相同副作用,因此不建議正服用他汀類藥物的人進食紅麴補充劑;另外,正在懷孕、計劃懷孕或餵哺母乳者,亦應避免服食。 市面上某款聲稱有助穩定膽固醇、血脂、血糖、血壓的保健產品,成分表明「含標準化莫那可林K」,但僅註明「孕婦、哺乳婦女及12歲以下人士,服用前請先諮詢醫生」。「消費者無法知道紅麴產品中存有多少莫那可林K,標籤上通常僅表明紅麴的含量,而非莫那可林K的分量。美國食品及藥物管理局(FDA)已經確定含有超過微量莫納可林K的紅麴產品是未經批准的新藥,不能作為膳食補充劑合法銷售。」麥耀光說。 李振洋補充,「煮食用的紅麴類產品,例如紅糟和南乳,通常只含小量或不含莫納可林K,因此沒有什麼特別功效和副作用。但紅麴補充劑上的營養標籤沒有註明含量,其實是『買大細』,不知道當中有沒有莫那可林K」。一般消費者不知道它與他汀類藥物的相互作用,購買紅麴類保健產品便要多加小心,應先諮詢專家意見。 三七: 活血化瘀 或與抗凝血藥相冲 三七又名田七,在中藥裏歸類為止血藥,可活血化瘀、消腫止痛。張群湘表示,「三七既可止血,又可活血。所謂『止血不留瘀』,止血之餘,不會將瘀血留在體內,引致痛症。有血瘀的話,則可以活血化瘀。」三七可用於治療出血症,例如胃出血、大小便出血、月經崩漏。「現代研究發現,三七可以增加血小板的數量,縮短凝血時間,有助止血。」張群湘補充,三七止血作用適合用於血瘀引起的出血,但血虛及血熱引起的出血,則需要三七配伍其他中藥才能取得好的效果;又提醒孕婦不宜服用,以免出血動胎氣。 張群湘說:「活血化瘀相當於西醫所說的『通血管』,三七有助通血管,改善心臟功能,可用於血壓高、冠心病患者。但正服用華法林(Warfarin)、阿士匹靈(Aspirin)的人士,應避免同時服食三七,畢竟三七有活血的作用。」冠心病乃中醫診斷的胸痹心痛,患者可能有氣虛、血虛、陽虛、血瘀、痰濕或氣滯等徵狀,因此用藥須中醫師斷症。三七並非適用於所有心臟病人,要視乎體質等因素。 麥耀光補充,抗凝血藥如華法林或新型口服抗凝血藥物(NOACs,novel oral anticoagulants),用於預防靜脈血栓、心房顫動,患者服藥期間不建議進食含三七成分的保健產品。另外,華法林容易與食物相冲,患者須避免吃深綠色蔬菜,因其維他命K含量高,會影響華法林效用。心臟科專科醫生蘇睿智補充,華法林能延長血液凝固的時間,而凝血過程中需要凝血因子,部分凝血因子的效用需要維他命K活化。與華法林相比,新一代抗凝血藥物與大多數食品或藥物無相互作用。 納豆: 功效待研究 同服緩慢凝血藥增瘀傷 另一款保健產品成分顯示,同時含有三七萃取物、紅麴米粉末和納豆萃取物,聲稱能保持血管暢通、溶解血管廢物。李振洋表示,「納豆是經發酵的大豆,發酵過程中產生納豆激酶(Nattokinase),據Food Research International在2005年的一份期刊,當中的纖溶酶(Fibrinolytic enzyme)能溶解形成血栓的纖維蛋白網狀聚合物,其他大豆類發酵食物如豆豉和韓國大醬,亦有類似的酶」。 納豆一直被用作心臟和血管疾病的民間療法,有人認為納豆激酶能使血液變薄,並有助打破血栓,預防由血栓引起的心臟病。麥耀光認為,「效果非常和緩,遠遠不及西藥……納豆只是健康食物,可以每天食用,但不要對納豆激酶補充劑抱有很高的期望,其功效仍需要進一步研究」。 「目前沒有確實的數據證明納豆激酶可作為口服藥物。另外,根據2017年美國臨牀營養學期刊(The American Journal of Clinical Nutrition)報告指,進食普通豆類食物或納豆,與心血管疾病死亡率沒有直接關係。」李振洋續指,納豆激酶或可減少血液凝固,因此同時服用納豆激酶及緩慢凝血的藥物,如阿士匹靈、華法林、氯吡格雷(Clopidogrel),可能會加大藥效,增加瘀傷和出血的風險,容易流血不止。 李振洋(受訪者提供) 麥耀光(資料圖片) 蘇睿智(資料圖片) 文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] Read more

增廣健聞

■小心掉入暴飲陷阱 聖誕氣氛愈來愈濃,又到了派對旺季。派對中,酒精往往是主角之一,小酌怡情,但暴飲不但亂性,還可以致命。 美國國家酗酒與酒癮研究院(National Institute on Alcohol Abuse and Alchoholism;NIAAA)指出,「暴飲」定義是飲酒導致血液中的酒精濃度不低於0.08克,大約相當於約兩小時內,男士飲5杯、女士飲4杯或以上的酒精飲品。美國疾病管制與預防中心指出,大部分暴飲者並非酒精上癮的人。暴飲可導致意外、暴力事件、不安全性行為、心血管和肝臟疾病等。 資料來源:美國疾病管制與預防中心(www.cdc.gov) ■少坐多動 預防心臟病 美國疾病管制與預防中心調查發現,四分之一美國人每天安坐超過8小時,四成半成年人每周缺乏中度至劇烈運動;更有近一成半人同時每天久坐超過8小時和每周缺乏運動。在5900名受訪者中,只有3%每天安坐少於4小時而且有足夠運動。 美國心臟協會一直鼓勵大家「少坐、多動」,根據美國疾病管制與預防中心指引,成年人每周應最少有2.5小時中至強度運動,以及一至兩天負重肌肉訓練。 ■杏林聖誕市集下周登場 明德國際醫院預早慶祝聖誕,醫院將幻化成星光閃爍的聖誕市集,五隊聖誕歌詠團連同聖誕老人和雪人,出席「燭光聖誕慈善夜」,歡迎各界人士參加,免費入場。 ◆燭光聖誕慈善夜 主辦機構:明德兒童慈善基金 日期:12月4日(周二)(按此加到 Google Calendar) 時間:晚上6:00至8:00 地點:山頂加列山道41號明德國際醫院戶外場地 查詢:2849 0355 網址:www.matilda.org/childrenfoundation

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最高鈉腸仔包 小童吃兩個近爆表 營養師囑一周只吃一次 低鈉選提子麥包

【明報專訊】港人常以麵包作早餐,消委會及食物安全中心測試巿面110個麵包樣本,發現一成半屬高脂或高鈉,當中平均鈉量最高的類別是芝麻包;以每個計算,最高鈉則是腸仔包,一個可有540毫克鈉,即兒童吃兩個即貼近每日攝取上限。白方包鈉量亦不容忽視,製成一份火腿三文治後,鈉含量近700毫克。有營養師提醒,家長應避免讓兒童長期攝取過多鈉,建議兒童一周只吃一次腸仔包這種高鈉食品。 芝麻包平均鈉量最高 消委會與食物安全中心測試10種、共110個麵包樣本,發現芝麻包平均鈉量最高,每100克含480毫克鈉,高於整體的300毫克水平,較平均含420毫克的腸仔包高14% 。但芝麻包沒饀料,重量較輕,每個重53至80克不等,故實際每個包的鈉量由200至400毫克,腸仔包每個重84至120克,因此鈉量較高。 一成半麵包高脂高鈉 測試的腸仔包中,「山崎麵包」腸仔卷每100克含640毫克鈉,屬「高鈉」食物,亦是測試中最高鈉樣本,單食一個已攝取540毫克鈉。世衛建議成人每日鈉攝取量少於2000毫克,中國營養學會建議4至6歲兒童每日鈉攝取量是1200毫克,上述腸仔卷鈉量分別佔成人及兒童鈉上限近三成及五成。 白方包高鈉 夾火腿高上加高 至於白方包,平均每100克含420毫克鈉,相等於腸仔包。「櫻桃麵飽西餅」的白方包每100克含500毫克鈉,雖每片鈉量僅220毫克,但以兩片製成三文治,鈉量即倍增至440毫克,若配以一條含260毫克鈉的腸仔,或一片235毫克鈉的火腿,製成三文治後鈉量各約700毫克。 註冊營養師詹兆洲認為,不少家長以麵包作兒童的早餐,但麵包鈉量不低,加上其他食物亦含鈉,建議兒童每周只食一次腸仔包,避免吸收過多鈉。他說世衛雖未有兒童攝取鈉的準確標準,但曾建議與成人熱量攝取量掛鈎,參照現時成人每日建議攝取熱量2000卡路里,兒童則是1000卡路里,推算兒童每日鈉攝取量亦不應多於1000毫克。 鈉量相對較低的有甜餐包、提子麥包、菠蘿包,平均每100克含鈉110至140毫克,測試中最低是上環「喜利餅店」的小麥包和石硤尾「安樂麵飽公司」餐包,平均每100克含鈉21毫克,參照本港《食物及藥物(成分組合及標籤)規例》,每100克固體食物含不多於120毫克鈉可稱為「低鈉」,測試中共有17個樣本屬「低鈉」。 雞尾包一個達脂肪上限四成 除了鈉量,有13款麵包屬「高脂」食物,即每100克含逾20克總脂肪,包括10款牛角酥和3款雞尾包,牛角酥樣本每100克含總脂肪23至31克,但牛角酥較輕,按每個麵包計算,雞尾包的總脂肪含量較高,達15至26克。以測試中總脂肪含量最高的灣仔「天樂烘焙」雞尾包或荃灣「麵包先生」雞尾包計,單吃一個已攝取26克脂肪,相當於世衛建議每日總脂肪限量的39%。 牛角酥反式脂肪最多 最高反式脂肪類別屬「牛角酥」,平均每100克含0.7克反式脂肪,當中最多反式脂肪是「美心西餅」牛角酥,每個0.72克,佔攝取上限逾三成。 食安中心首席醫生(風險評估及傳達)吳志翔表示,製麵包時加鹽可穩定發酵過程,穩定麵糰發酵速度,但高鈉可致高血壓、心臟病及中風;高脂肪及反式脂肪會增加患心臟病、冠心病風險。他建議消費者買包前參閱營養標籤,並保持均衡飲食。 明報記者 (消委報告)

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