【糖尿病】疫境自保 拆解糖尿病診治與飲食方案

糖尿病是香港常見的都市病,大多數病人沒有病徵,並有機會誘發心血管疾病及腎病。隨新冠肺炎來襲,糖尿病人一旦受到感染,將會面對較嚴重的併發症及較高死亡風險。為了在疫境自保,養和醫院及《 明報 》健康網特別安排醫生及營養師專訪,講解糖尿病的診治及飲食宜忌,共抗疫情及防範糖尿病。新冠肺炎對糖尿病人構成健康威脅,養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生指出:「 根據內地資料顯示,糖尿病人患上新冠肺炎,病情會較一般人嚴重,多兩倍機會需要接 受深切治療,死亡率也比非糖尿病人高出三倍;病人有機會出現心臟病、心肌梗塞、心律 不齊或急性腎衰竭等併發症。因此,病人首要控制糖尿病病情,萬一感染新冠肺炎,能減少出現併發症的風險或死亡率。 」如病人想減少到醫院覆診,降低受感染機會,楊醫生認為只要病人的血糖及血壓穩定,沒有腎衰竭及心臟病等問題,可與醫生溝通,增加配藥數量,減少到醫院覆診驗血。 Read more

牙周病分4期 嚴重或致牙齒脫落 及早治療、注意口腔衛生 有望逆轉病情

一旦發現自己刷牙時有血,都會擔心自己是否患上了牙周病。牙周病的成因主要是口腔衛生欠佳所引致,患者的牙齦會發炎、腫脹、出血等,嚴重者更會牙齦萎縮,導致牙齒脫落。醫生一般會透過評估患者的牙槽骨、牙齦情况、生活習慣及是否患有慢性病等,來判斷牙周病的嚴重程度及發展速度。一般而言,輕微牙周病患者只需注意日常口腔衛生、定時洗牙便可逆轉,嚴重患者則或需要麻醉,接受深層治療。 Read more

【懷孕準備】 慢性病、高齡、併發症影響生兒育女? 10個懷孕風險你要知

生兒育女是人生大事,正計劃懷孕的婦女定必面對很多疑問,也會擔心自己的身體狀况是否適合懷孕。事實上,很多因素都會影響懷孕及增加懷孕風險,例如本身患有慢性病,常見的有糖尿病、高血壓、心臟病等,或屬高齡等,預備懷孕的女士們必須注意。專科醫生提醒準備懷孕的你:10個懷孕風險! Read more

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

【明報專訊】心臟復康訓練不單改善心臟功能,幫助患者控制血糖、血脂,還減低復發風險。 研究顯示,心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%,能顯著提升患者生活質素。然而在疫情下,很多康復計劃被迫暫停,心臟病人如何鍛煉身體減低復發風險? Read more

【流感】 流感vs肺炎 長者注射疫苗減併發症 常見副作用話你知

流感高峰期加上武漢肺炎夾擊,令很多港人擔心SARS重臨。養和醫院駐院醫生陳琳醫生提醒,一般肺炎的初期症狀與流感十分相似,而事實上流感若處理不當確有機會惡化變成肺炎,並誘發其他潛伏的疾病。故無論如何,都要做好個人衛生及預防措施,包括注射流感及肺炎鏈球菌等疫苗,有助減低出現嚴重併發症的風險。尤其是體弱及患長期疾病的長者,切勿因擔心疫苗副作用而抗拒注射。 Read more

醫學滿東華:經期疏 爆瘡多毛 多囊卵巢綜合症無得醫?

進來是一名20多歲,身形較為肥胖的陳小姐。「醫生,我經期次數很少,多數3、4個月才來一次。這是否正常?」 Read more

【乳癌電療】善用呼吸法護心 減輻射引致心病風險

【明報專訊】放射治療(電療)是乳癌治療中不可或缺的一部分,目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療;即使整個乳房切除了,醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁,也會建議做放射治療。 Read more

研究:阻塞性睡眠窒息症沒確診 增手術後心血管風險

【明報專訊】「阻塞性睡眠窒息症」是普遍的睡眠呼吸疾病,患者上呼吸道在睡眠期間受阻,導致缺氧,多次覺醒,令患者難以進入深層睡眠及難獲足夠休息。中大醫學院內科及藥物治療學系主任兼呼吸系統學講座教授許樹昌表示,此病的男性中年發病率為5%,女性則是2%至3%,肥胖、年長、下顎較短、有煙酒習慣等都是高危者。中大醫學院與香港及多間外國醫院合作研究,發現有嚴重「阻塞性睡眠窒息症」患者,若未獲識別,而接受非心臟手術後出現心血管問題的風險較非患病者高一倍,最嚴重者會因心臟病而死亡。     中大醫學院麻醉及深切治療學系教授陳德威(右)建議病人在手術前,可以簡單問卷或圖中人形模型所戴的可攜式睡眠窒息症診斷儀,評估有否患睡眠窒息症。左為嚴重睡眠窒息症患者張先生,右二為中大醫學院內科及藥物治療學系系主任兼呼吸系統學講座教授許樹昌。 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購   中大醫學院與港加星馬8醫院合作 追蹤1218人 有關上述研究,研究團隊與本地及馬來西亞、新加坡、加拿大等地共8間醫院合作,追蹤1218名45歲以上、未確診睡眠窒息症並即將接受非心臟手術的人。當中約七成人經睡眠測試後,確診阻塞性睡眠窒息症,一成多屬嚴重程度。 在術後30天內,近五分之一患者出現心血管問題,包括心肌梗塞、血栓形成,中風等;有嚴重睡眠窒息症者於術後出現心血管問題比率為30%,比沒有患該症的14%,高出約一倍。6名嚴重睡眠窒息症病人手術後因心臟病而死亡,非睡眠窒息症患者只有1人術後因心臟病死亡。 這是全球首個研究發現兩者關係。研究團隊建議所有病人做手術前接受睡眠窒息症評估,確保得到合適的術後治理,減低出現心血管問題的風險。研究已於國際期刊《Journal of the American Medical Association(JAMA)》發表。   手術麻醉藥、鎮靜劑抑制呼吸 令病人嚴重缺氧 64歲的張先生去年接受雙邊換膝手術前,以可攜式睡眠窒息症診斷儀評估,發現他一小時窒息次數達68,屬嚴重睡眠窒息症。他表示,3年前開始鼻鼾嚴重,睡覺時會突然停止呼吸,隨即馬上醒來,「感覺好可怕」,惟一直沒確診。手術前一周,張先生每晚戴正氣壓機以治療睡眠窒息症,手術後留在深切治療部的一晚,亦有戴該儀器,結果沒出現心血管問題。 許樹昌解釋,手術用的麻醉藥、鎮靜劑及止痛藥會令病人進入睡眠狀態,抑制呼吸,加重睡眠窒息症病情,病人會面臨更嚴重的缺氧情况,令血管收縮,引發心血管問題;部分人要接受氣管插管或術後肺通氣。   學者:倡病人接受術前篩查、評估 中大醫學院麻醉及深切治療學系教授陳德威表示,病人若術前確診睡眠窒息症,並就此適當治療,可避免手術後的不必要治療,減輕患者及醫院負擔。他建議病人術前接受簡單問卷或可攜式睡眠窒息症診斷儀的篩查,令有睡眠窒息症的人獲額外監測和治療,「最擔心是病人手術後出院,才發生問題」,若能安排更長留院時間,或在麻醉藥未退去時為病人佩戴治療睡眠窒息症用的正氣壓機、特製牙托等,可降低出現心血管併發症風險;另外病人亦可按情况轉介接受長期的睡眠治療。他表示,現時不少公立醫院會為病人在手術前做有關評估。   明報記者   相關文章: 【睡眠與疾病】睡眠窒息症患者 慎防青光眼來襲 【肥胖系列】肥胖由病起?減肥須及時 免增心腦血管、癌病風險 【兒童健康】睡眠窒息症 阻礙兒童身心發展 【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視 【腦退化症】發夢期夢遊 九成患者十年內患柏金遜症 Read more