心臟病

流感高峰期加上武漢肺炎夾擊，令很多港人擔心SARS重臨。養和醫院駐院醫生陳琳醫生提醒，一般肺炎的初期症狀與流感十分相似，而事實上流感若處理不當確有機會惡化變成肺炎，並誘發其他潛伏的疾病。故無論如何，都要做好個人衛生及預防措施，包括注射流感及肺炎鏈球菌等疫苗，有助減低出現嚴重併發症的風險。尤其是體弱及患長期疾病的長者，切勿因擔心疫苗副作用而抗拒注射。 Read more

進來是一名20多歲，身形較為肥胖的陳小姐。「醫生，我經期次數很少，多數3、4個月才來一次。這是否正常？」 Read more

【明報專訊】地區康健中心為患有高血壓的病人提供「高血壓治理計劃」，有系統地處理高血壓的情况及相關的風險因素，希望幫助持續控制血壓於正常水平。 Read more

【明報專訊】放射治療（電療）是乳癌治療中不可或缺的一部分，目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療；即使整個乳房切除了，醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁，也會建議做放射治療。 Read more

【明報專訊】「阻塞性睡眠窒息症」是普遍的睡眠呼吸疾病，患者上呼吸道在睡眠期間受阻，導致缺氧，多次覺醒，令患者難以進入深層睡眠及難獲足夠休息。中大醫學院內科及藥物治療學系主任兼呼吸系統學講座教授許樹昌表示，此病的男性中年發病率為5%，女性則是2%至3%，肥胖、年長、下顎較短、有煙酒習慣等都是高危者。中大醫學院與香港及多間外國醫院合作研究，發現有嚴重「阻塞性睡眠窒息症」患者，若未獲識別，而接受非心臟手術後出現心血管問題的風險較非患病者高一倍，最嚴重者會因心臟病而死亡。     中大醫學院麻醉及深切治療學系教授陳德威（右）建議病人在手術前，可以簡單問卷或圖中人形模型所戴的可攜式睡眠窒息症診斷儀，評估有否患睡眠窒息症。左為嚴重睡眠窒息症患者張先生，右二為中大醫學院內科及藥物治療學系系主任兼呼吸系統學講座教授許樹昌。 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購   中大醫學院與港加星馬8醫院合作 追蹤1218人 有關上述研究，研究團隊與本地及馬來西亞、新加坡、加拿大等地共8間醫院合作，追蹤1218名45歲以上、未確診睡眠窒息症並即將接受非心臟手術的人。當中約七成人經睡眠測試後，確診阻塞性睡眠窒息症，一成多屬嚴重程度。 在術後30天內，近五分之一患者出現心血管問題，包括心肌梗塞、血栓形成，中風等；有嚴重睡眠窒息症者於術後出現心血管問題比率為30%，比沒有患該症的14%，高出約一倍。6名嚴重睡眠窒息症病人手術後因心臟病而死亡，非睡眠窒息症患者只有1人術後因心臟病死亡。 這是全球首個研究發現兩者關係。研究團隊建議所有病人做手術前接受睡眠窒息症評估，確保得到合適的術後治理，減低出現心血管問題的風險。研究已於國際期刊《Journal of the American Medical Association（JAMA）》發表。   手術麻醉藥、鎮靜劑抑制呼吸 令病人嚴重缺氧 64歲的張先生去年接受雙邊換膝手術前，以可攜式睡眠窒息症診斷儀評估，發現他一小時窒息次數達68，屬嚴重睡眠窒息症。他表示，3年前開始鼻鼾嚴重，睡覺時會突然停止呼吸，隨即馬上醒來，「感覺好可怕」，惟一直沒確診。手術前一周，張先生每晚戴正氣壓機以治療睡眠窒息症，手術後留在深切治療部的一晚，亦有戴該儀器，結果沒出現心血管問題。 許樹昌解釋，手術用的麻醉藥、鎮靜劑及止痛藥會令病人進入睡眠狀態，抑制呼吸，加重睡眠窒息症病情，病人會面臨更嚴重的缺氧情况，令血管收縮，引發心血管問題；部分人要接受氣管插管或術後肺通氣。   學者：倡病人接受術前篩查、評估 中大醫學院麻醉及深切治療學系教授陳德威表示，病人若術前確診睡眠窒息症，並就此適當治療，可避免手術後的不必要治療，減輕患者及醫院負擔。他建議病人術前接受簡單問卷或可攜式睡眠窒息症診斷儀的篩查，令有睡眠窒息症的人獲額外監測和治療，「最擔心是病人手術後出院，才發生問題」，若能安排更長留院時間，或在麻醉藥未退去時為病人佩戴治療睡眠窒息症用的正氣壓機、特製牙托等，可降低出現心血管併發症風險；另外病人亦可按情况轉介接受長期的睡眠治療。他表示，現時不少公立醫院會為病人在手術前做有關評估。   明報記者   相關文章: 【睡眠與疾病】睡眠窒息症患者 慎防青光眼來襲 【肥胖系列】肥胖由病起？減肥須及時 免增心腦血管、癌病風險 【兒童健康】睡眠窒息症 阻礙兒童身心發展 【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視 【腦退化症】發夢期夢遊 九成患者十年內患柏金遜症 Read more

【明報專訊】生老病死是天理循環，因此很多人認為，老了就要接受身體孱弱、機能衰退這些變化，老眼昏花、步履蹣跚或男性小便頻仍等，都是正常。理所當然，性能力衰退亦是無可避免，甚至連性慾亦不應該有，否則便會背上「老不修」的罪名。 事實是否如此？多年前，有高齡男名人老來生子；當然他的例子並不常見，然而證明了對男性而言，年老不一定就會失去性能力。不過，隨年紀老去，身體器官及功能的確會退化，老年男性在性行為時，或會發現受到性刺激後，未能如年輕時容易勃起，甚至有勃起而硬度不足、射精距離縮短，以及完成性行為後需更長時間才可再次勃起。     「偉哥」或與心臟病藥相冲 另一方面，很多男長者亦有代謝綜合症，如高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖等，以上種種皆可引致血管硬化及阻塞；由於陰莖勃起時海綿體必須充血，因此如果當中的血管阻塞，自然難以完事。要注意的是，男士常見的心臟病問題，首先出現的徵狀，未必是心絞痛或氣喘，而是身體其他較幼小的血管堵塞而導致問題，不舉便是男性較初期的徵兆。因此別將性功能衰退當成正常老化過程，老人應如實向醫生反映問題，以了解是否要作進一步檢查。 如果老人有不舉問題，可考慮是否服用藥物例如「偉哥」來幫助。但若是本身需要長期服食心臟病藥物，就要注意會否「相冲」。最好做法是跟醫生商量，評估適合服食與否、劑量多少等，切勿自行到藥房購買。另外，低能量的衝擊波治療，亦可能紓緩陽痿問題，但暫時沒有長期數據參考。   肯定老人性需要 假如用盡方法仍然無法性交，老人其實亦可跟伴侶保持親密行為，如親吻及撫摸等，同樣可帶來性趣並增進感情。在中國社會中，性事從來都是忌諱不談，特別是在老人群組中，更是鮮有談及的題目。但性是我們的本能需要，如果因為性功能衰退而鬱鬱不樂，反而有損身心健康。不管是老人、家人還是社會大眾，都應對此持開放態度，肯定老人的性需要。   文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）   相關文章: 【男性健康】亂服可致血壓過低 錯用治陽痿藥 壯陽不成反攞命 【男性健康】最佳男主角：前列腺癌抽針檢查新方向 【有片】前列腺癌「生得慢」　一把年紀唔使理？ 【男性健康】勃起障礙 也可獲性滿足 【男性健康】最佳男主角：睾丸發炎 成因老幼有別 其他男性健康文章 Read more

  糖尿管理不善易百病纏身，併發心臟病、心臟衰竭及腎病，構成嚴重威脅。香港糖尿聯會舉辦免費講座，助糖友們提防這些沉默殺手。 題目1：糖「心」殺手 講者：陳麒尹（香港大學心臟科名譽臨牀助理教授） 題目2：「腎」重監察血糖 講者：鍾志東（內分泌及糖尿科專科醫生）   日期：7月27日（周六） 時間：下午2:30至5:00 地點：灣仔軒尼詩道15號 溫莎公爵社會服務大廈202室 網上報名：bit.ly/2Wx81h2 查詢：5177 7757   相關文章: 【有片】不想血糖飇升？糖尿病人識計數食得開懷 孕婦過重過輕 子女肥胖糖尿風險增 中大研華人增重建議範圍 【管理糖尿病系列】科技助糖尿病人自行調節血糖 【營養要識】食大咗，點算好？ 【有片】懶人塑身：帶氧負重交替做 提升新陳代謝率 Read more

頭髮太長了，於是上星期我便跑到了某屋苑的髮廊。我經常去這店子，因為它位置比較偏遠，顧客不多不用輪候，加上老闆友善健談，有點像兒時街坊小生意的味道。這位老闆很有魄力，一位女士撐起整個店子，還要供養父母，生活也實在不易。 （wutwhanfoto@iStockphoto，設計圖片）   醫生的說話是一把兩刃刀，縱是短短數分鐘，它可以削去傷痛的鬱結，也可以把傷口插得更深。 – 陳家亮   【明報專訊】頭髮太長了，於是上星期我便跑到了某屋苑的髮廊。我經常去這店子，因為它位置比較偏遠，顧客不多不用輪候，加上老闆友善健談，有點像兒時街坊小生意的味道。這位老闆很有魄力，一位女士撐起整個店子，還要供養父母，生活也實在不易。   醫生問病人家屬：博定唔博 這個晚上店子的氣氛異常沉寂，老闆一改她談天說地的作風，反而向我請教一些醫療上的問題。原來她的爸爸早前因為心臟病發，住進了附近的醫院。經深入檢查後發現他的情况嚴重，不適合「通波仔」，只可能考慮做心臟搭橋手術。但由於糖尿病影響腎功能衰竭，手術的風險也頗高，於是醫生要求家人作決定。 她繪聲繪影地模仿那位主診醫生說話：「你哋博定唔博？博的話我就安排十字車送病人到另一間醫院做手術。」她對着我苦笑說：「我們憑什麼作決定？擲公字嗎？為什麼醫生要把責任拋給家人？他不可以用他的專業知識給我們建議嗎？」 苦苦掙扎了幾天，她最終決定讓爸爸「博一博」。 一個星期日的大清早，她陪伴爸爸乘救護車從甲醫院轉去乙醫院。在專科病房等候了大半天，終於另一組醫生出現了。他們翻閱病人的檔案，商討好一會後便離開了。不久，病房護士通知她，說已經安排救護車把病人送返原本的醫院。這位老闆感到非常詫異，於是追問原因。護士的回覆是病人不適合做手術，轉介的醫生會再向她解釋。 花了一整天，結果還是原車發還。當她找到了轉介爸爸的主診醫生，那醫生竟然驚訝地反問她：「為什麼讓他們送你的爸爸回來？我可以做的都已經做了，不做手術還可以怎樣？」說到這裏，她的眼眶也紅了，再不能說下去……   醫生的話是兩刃刀 「醫生人手短缺」，這個話題真是有點兒膩！那邊廂要求放寬海外醫生，這邊廂要求開辦第三所醫學院，亦有人歸咎於開會及文書工作太繁重。以上種種說法似乎都有它的理據，增加人手或可以解決表面上的供求失衡。當然，充裕的人手便可以減低工作壓力，讓醫生能夠騰出更多時間與病人及家屬溝通。 醫生的說話是一把兩刃刀，縱是短短數分鐘，它可以削去傷痛的鬱結，也可以把傷口插得更深。我們行醫者不要因「繁忙」而創造難以修補的傷口。   作者簡介：教學生、醫病人、做研究，香港中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事 文：陳家亮   吾生有杏系列文章: 吾生有杏：院長醫生周記（94）：三讀倚天屠龍記 吾生有杏：院長醫生周記（93）：我可以多飲些酒嗎？ 吾生有杏：院長醫生周記（92）：當醫生再變成病人 吾生有杏：院長醫生周記（91）：在中東尋找機遇 吾生有杏：院長醫生周記（90）：愛上你的膽 更多吾生有杏系列文章 Read more