慢阻肺病

吸煙危害健康是老生常談，世界衞生組織（WHO）早已把煙草列為「第一類致癌物」，吸煙不單止會增加罹患肺癌的風險，更是導致不同癌症如腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素！每年的5月31日是「世界無煙日」（World-No-Tobacco-Day），今年關注的焦點議題是「保護環境」，與此同時，亦請好好保護自己及家人吧！要知道，香煙的損害並非一朝一夕造成，吸煙時間愈長、數量愈多，患病的風險就愈高，二手煙、三手煙更會令身邊心愛的人健康受損。別以為選擇其他煙草如水煙、雪茄、電子煙就無問題，其實它們與香煙同樣含有毒物質。為自己及家人着想，應盡快戒煙；中西醫學戒煙方法各異，總有一種適合你！ Read more

5月31日是「世界無煙日」，世界衛生組織（世衛）將2021年的主題訂為「承諾戒煙」（Commit-to-quit），鼓勵全球吸煙人士在新冠疫情下立即戒煙。香港吸煙與健康委員會今年用「疫境同行．無煙起步」做主題，配合無煙日舉辦推廣計劃，呼籲市民一齊支持「無煙跑服日」，今日著跑服或運動服同多做運動，由運動做起，一齊投入無煙健康生活。委員會亦會安排流動宣傳車同街站，在6月走訪多區宣傳，聯同無煙代言人「咪點我」，一齊「砵」走煙癮同二手煙，還會向市民免費派發限量檸檬同無煙宣傳品。檸檬被視為最佳天然戒煙法寶之一，含有豐富維他命C，有助刺激唾液分泌，不但可紓緩戒煙時常見嘅退癮徵狀，例如口乾、精神難集中等，亦增強免疫力，甚至有效預防骨質疏鬆。 Read more

【明報專訊】每逢天氣轉冷，入院病人數字增加，因患上嚴重呼吸系統疾病而引致急性呼吸衰竭（acute respiratory failure）的個案也特別多。主要病因為肺炎和慢阻肺病（COPD）急性病發。在這些情况，除了用藥物治疾病根本，病人呼吸系統還需要接受外來支持以維持生命。 Read more

一般慢阻肺病病人的氣管會慢性發炎，主要是由於病人的氣管失去正常的硬度，病發時就會收窄甚至倒塌，導致氣促。（網上圖片） 清痰 噘嘴吐氣 伸展運動 改善患者生活質素 慢阻肺病的病人容易氣促，他們即使應付日常生活亦有困難，更遑論做運動。原來只要學習特別呼吸技巧——「噘嘴吐氣法」，再加上輕鬆的運動加強肌肉鍛煉和清理痰涎，便可以有效改善病人的生活質素。物理治療師教你 3招紓緩慢阻肺病病情。   慢阻肺病患者易氣促多痰 注意拍痰技巧 一般慢阻肺病病人的氣管會慢性發炎，養和醫院物理治療師利美霞解釋，由於病人的氣管失去正常的硬度，病發時就會收窄甚至倒塌，導致氣促。此外，病人一般都會多痰，必須清痰，否則會阻塞氣道及導致肺炎或氣管炎。如病人正值病發及氣促，應先坐直身子，然後由照顧者協助拍痰。   利美霞教路，拍痰時照顧者先將雙手手掌拱起，在背部近肺底部位置雙手交替地輕輕拍打，如拍打聲像馬蹄的踏步聲，代表手勢正確。照顧者先拍一邊肺，才轉到另一邊，病人同時深呼吸，很快便能咳出痰涎。如病人獨處，可利用咳痰管，把氣吹進管道，它所產生的氣流可令氣管絨毛震動，刺激氣管咳出痰液。   噘嘴吐氣 鼻吸口呼有技巧 除了清走痰涎，特別的呼吸技巧亦有助病人紓緩氣促。養和醫院物理治療師毛天怡說，大部分慢阻肺病病人因為覺得吸氣困難，於是用口吸氣，這反而會弄巧反拙。因為用口吸氣會令呼吸變得急促，再加上用口吸入大量冷空氣，容易引致氣管收縮，令情况惡化。   毛天怡建議病人用「噘嘴吐氣法」，用鼻吸氣，然後像吹蠟燭一樣噘起嘴唇慢慢呼氣。力度不用強，幻想足夠吹動蠟燭上的火光，但不會吹熄蠟燭便可。這方法可讓鼻腔過濾空氣中的雜質及細菌，同時暖化冷空氣，當有足夠空氣進入便能撐起氣管。而用嘴慢慢呼氣，可盡量呼出肺內氣體，才有空間吸入下一啖新鮮空氣。病人練習呼吸時應坐下，身體向前彎，將雙手肘放在膝上，從而支撐肩膊及頸部肌肉讓其放鬆，病人就較容易呼吸。   伸展運動鍛煉肌肉 擴張肺部 改善呼吸 最後，不少慢阻肺病的病人因經常錯誤地大力用肩膊及頸部肌肉去幫助呼吸，致雙膊縮起來，像「寒背」一樣。如果他們適當地進行伸展運動，加強鍛煉正確的呼吸肌肉，就能令呼吸變得輕鬆。物理治療師會教導病人打開肩膊及放鬆頸部兩旁的肌肉，有助病人擴張肺部令呼吸更暢順。   病人的呼吸改善後，可逐漸加入中強度帶氧運動，例如踏健身單車、慢步。最初做30分鐘，感到輕微氣促和流汗便可，最好每星期能做三至五次。此外，如病人的體能可應付適量的肌力運動更佳，因肌力改善後，病人可處理日常生活所需，從而改善生活質素。 呼吸系統疾病系列文章 Read more

【明報專訊】經常痰上頸，咳極唔斷尾，行平路都喘氣，不少煙民以為這是人到中年的「正常現象」。 不過，這些「正常現象」其實是慢阻肺病徵狀，而吸煙正是慢阻肺病主因，無論吸食傳統煙草抑或新型電子煙一樣會中招。 衛生署資料顯示，2017年有1223人死於慢阻肺病；世界衛生組織估計，到了2030年，此病會躍升成為全球第3號殺手。慢阻肺病無藥可醫，戒煙是預防和紓緩病情的最有效方法。 （資料圖片/明報製圖）   問醫生 林：林志良（香港胸肺學會會長、香港大學內科學系臨牀副教授、呼吸系統科專科醫生） 鄭：鄭志文（家庭醫生）   煙民靠氧氣筒吊命？ 問：吸煙會引起什麼疾病？ 鄭：長期吸煙容易引起嚴重的呼吸系統疾病，當中慢阻肺病可算是吸煙及吸二手煙惹出來的頭號疾病，病人會長期氣喘、咳嗽及呼吸困難，重症者需要戴氧氣筒延長壽命。 煙草所含的有害物質亦令煙民易患各種奪命危疾，如心臟病、中風以及多種癌病，包括肺癌、口腔癌、食道癌、腸癌、胃癌、肝臟癌、血癌及子宮癌等。過往有研究發現吸煙亦會增加患白內障及糖尿病風險。吸煙亦影響儀容，令皮膚變乾及損害牙齒。二手煙及三手煙問題更禍及非吸煙者，令他們增加罹患上述惡疾的風險。   慢阻肺病似感冒？ 問：什麼是慢阻肺病？ 林：慢阻肺病，全名為慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD），屬十分普遍的呼吸系統慢性疾病，即是較多人熟知的慢性支氣管炎和肺氣腫，主要成因是長期吸煙。由於煙草中含尼古丁、焦油等有害物質，破壞了氣管及肺部組織，令患者肺部出現慢性炎症，氣管持續收窄，肺功能下跌速度比常人快3至4倍，因而出現長期咳嗽、痰多及氣促的病徵。 由於慢阻肺病發病初期病徵似感冒，有患者甚至誤以為是年老所致，不加理會而延誤就診。當病情惡化，體能及活動能力明顯減退，連行平路都會氣喘。大多數人斷症時，病情已到中期甚至晚期，由於肺部組織及功能永久受損，無法恢復，最終患者會因呼吸衰竭而死亡。   九成患者曾吸煙？ 問：慢阻肺病與哮喘病徵相似，同樣有咳嗽和氣促，如何區分？ 林：兩病成因完全不同，超過九成的慢阻肺病患者都是長期吸煙或曾吸煙者，通常煙齡超過10年，年紀偏大。而哮喘則屬過敏體質導致氣管發炎，與吸煙無關，患者較年輕。 兩者病因不同，我們勸喻哮喘病人切勿吸煙，因為無論傳統煙草或電子煙產生的有害物質，一樣會刺激氣管發炎，增加哮喘發作的風險。 要精準診斷病人是否患有慢阻肺病，我們通常先要病人做評估問卷，了解其病歷、入院次數、氣喘及咳嗽程度。下一步安排肺活量測試，患者對電腦儀器大力吹氣，測出呼氣速度及流量，量度FEV1（Forced Expiratory Volume in 1 second，1秒鐘用力呼氣的容積）及FVC（Forced Vital Capacity，最大肺活量），慢阻肺病患者的FEV1和FVC都比常人低。   （黃志東攝）   立即戒煙 死亡率大降？ 問：慢阻肺病無得醫？ 林：慢阻肺病是一種沒法根治的慢性疾病，目前只能透過紓緩藥物及氧氣治療等方法來紓緩病情，減慢肺功能的退化速度。 常用藥物主要是吸入式氣管舒張劑，針對中度至重症病人，我們建議使用長效吸入式氣管舒張劑來放鬆及紓緩氣管，效用可長達12至24小時，有效預防病發；而短效吸入式氣管舒張劑，主要用作應付突發氣喘徵狀，讓氣管即時放鬆。對於嚴重缺氧的重症病人，需接受長時間的氧氣治療。 戒煙是最有效減慢病情惡化及降低死亡率的唯一方案；研究顯示，患者若能愈早戒煙，肺功能衰竭速度會明顯減慢，而且死亡率大大降低。   濾嘴只屬宣傳花招？ 問：吸煙不吸入肺或加上濾嘴，對身體傷害會否較少？ 林：不少人對吸煙存有種種錯誤想法，有人以為吸煙不吸入肺，或輕輕吸一小口馬上噴出，就不會傷身。其實煙草所含有害物質會殘留在口腔黏膜中，即使不吸入肺，都會經口腔黏膜進入體內，同樣致癌，包括引起頭頸、口腔、食道癌的風險。 而近年流行的「女人煙」，煙身設計特別幼細，不少煙民以為可以吸少一點；亦有標榜特別濾嘴設計的煙，聲稱可將有害物質減至最少。其實這些都是宣傳伎倆，研究發現，這些所謂特別設計的煙支或濾嘴有微型小孔，使吸煙時喉嚨刺激變弱，而煙民為了吸入更多尼古丁，每一次都會大力吸，因而吸得更深、吸得更多。   文：吳敏霞 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com 呼吸系統疾病系列文章

Read more

人人也聽過「吸煙危害健康」這句宣傳口號，甚至印在煙包上，但數以十萬計的煙民，明知吸煙可能會害死自己，卻無法擺脫煙草的控制呢？養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指全因「煙癮」作怪，令戒煙變成難事，因此單靠個人意志未必能有效對付煙癮，最好有家人朋友的支持，以及醫生的協助，令成功戒煙的機會大增。 戒煙的成功率很低，即使戒了也容易再次吸煙，林醫生引述五十多歲的黃先生作為例子。他的煙齡超過三十年，每日吸兩、三包煙，約五年前一次感冒引發嚴重氣喘而要進入醫院治療，他才知道自己有慢阻肺病。 這次入院令黃先生意識到健康亮了紅燈，於是著手戒煙，在四星期內把吸煙量逐漸減至十支，但最後十支卻難以擺脫。後來獲處方藥物幫助脫癮，惟成功後自行停藥，結果又再次向煙投降。幸好醫生再次處方藥物及建議加強行為治療，讓黃先生在每次想吸煙時便去跑步，終於能夠成功戒煙。 戒煙要有決心 林醫生稱，黃先生的個案正正反映戒煙不容易，病人有決心和目標會「易啲戒」，至於藥物主要在戒煙的尾段提供一點助力，療程一般為三至六個月，而藥物亦有副作用，有機會會加深抑鬱症或情緒困擾，或令癲癇症發作，使用前需要與醫生磋商是否適合使用。至於行為治療則為吸煙找替代品，減低因為心癢難耐或苦悶而吸煙。 她的經驗顯示，運動作為替代品的效果最佳，例如想吸煙時便去運動，或者把飯後煙改為散步，較容易成功戒煙，也能避免戒煙後味覺復蘇令胃口大增而帶來的增磅困擾。另外，配合家人的支持，以及較少前往容易誘使吸煙的場合都是戒煙的好方法。 香煙當中包含尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質，因此吸煙對健康造成很大傷害，除了增加患上癌症、冠心病等心臟病、慢性阻塞性肺病風險之外，若吸煙者同時患有高血壓、糖尿病或膽固醇過高，對其健康影響更深。吸食電子煙並非治本方法，可考慮戒煙再加上充足的休息，進食營養食物，以保持健康。 專題系列文章

Read more

吸煙的危害不止於燃燒香煙時產生的致癌物質，熱辣辣的煙霧更會不斷灼燙呼吸道，並可損害肺氣泡，於是形成慢性阻塞性肺病（慢阻肺病），令人無法正常呼吸，使生活大受影響，甚至可能有需要日夜戴著氧氣罩，為身體提供氧氣以維持呼吸。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指出，吸煙是引致慢阻肺病的主因，原因是燒煙產生的煙霧有一定的高溫，煙霧當中亦包括焦油、尼古丁，故吸煙就等於讓喉嚨至肺部不斷被煙燻熱蒸，令本來潤滑的氣道黏膜持續被灼傷及乾涸，引發炎症，產生大量痰液並阻塞氣管，令呼或吸也困難。同時，煙霧亦會破壞肺氣泡功能而令肺部的氧氣和二氧化碳交替功能下降，患者要十分用力才能呼吸得到。 慢阻肺病是病人入院的常見疾病，可分為兩大類：慢性支氣管發炎及肺氣腫。世衞估計到2020年，慢阻肺病會成為第五大常見疾病，並為全球的第三號疾病殺手。至於在香港，七十歲以上人口中近一成人患有慢阻肺病，大部分均為煙民。 呼吸受阻　生活難過 林醫生表示，慢阻肺病可引起氣促、多痰、咳嗽及疲倦等症狀，由於稍為郁動就會喘過不停，可能上一次廁所已經抖不過氣來，導致病人無法正常生活，很多時只能呆坐在家，無法出外或活動，部分嚴重個案更要吸氧氣才能有足夠氧氣供身體使用。 林醫生提醒市民最好盡早戒煙，因為愈遲戒煙，肺功能受破壞愈為嚴重，身體受到的影響也愈多，並且對皮膚及情緒亦有影響，懷孕女性吸煙更會影響胎兒。 長期吸入香煙中的尼古丁、釋出的一氧化碳和其他有害而高溫的煙霧，令吸煙者患上慢阻肺病的機會大增。除了呼吸系統出現毛病外，吸煙會增加患癌及冠心病或心臟病的機會，如患有高血壓、糖尿病或膽固醇過高的人士更要加倍留意。改吸電子煙也不是好方法，應該愈早戒煙愈好，保持充足休息和吸收足夠營養，重投健康生活。 專題系列文章

Read more

很多人以為吸煙只危及氣管及肺，現實是它與本港頭三位的疾病殺手─癌症、慢性阻塞性肺病（慢阻肺病）及心臟病都有密切關係。養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生指出，數據顯示每2名煙民便有一人因吸煙相關疾病而死亡，而每年全球便有700萬人、即整個香港的人口數量，被吸煙或二手煙奪去性命。 Read more

每年5月31日是世界無煙日，明報健康網特別推出一系列報道，希望能幫助你更認識吸煙的禍害和影響，由醫生角度破解香煙的迷思，助你盡早立下決心戒煙，跟香煙講拜拜。 吸煙令患癌機會飈升10倍！ 世界衞生組織早已把香煙列為「第一類致癌物」，揭示吸煙與癌症有十分明顯關係。養和醫院臨床腫瘤科專科醫生甘冠明醫生指出，歐美研究證實吸煙人士的患癌機會，較不吸煙者約高十倍以上，足證香煙是「毒藥」，並可增加伴侶及子女患癌的風險。 甘醫生表示，吸煙相關的癌症多不勝數，除了眾所周知的肺癌外，與香煙直接接觸的上呼吸道也會較高機會出現癌症，包括口腔癌、舌癌、喉癌及食道癌等，而吸煙也會增加罹患胃腸道癌症、胰臟癌、膀胱癌及子宮頸癌等癌症的機會。 他解釋，香煙在燃燒時釋放出超過六十種致癌物質，如亞硝胺及多環芬香碳氫化合物等等，不但可削弱身體修復損壞基因的能力，更會促使細胞基因突變，而基因突變愈多則愈大機會癌變，而近年流行電子煙與香煙同樣含有毒物質。 盡早戒煙減低患病風險 香煙的損害並非一朝一夕做成。「吸煙的時間愈長，每天吸煙的數量愈多，患病的機會便愈高，而產生的二手煙問題更會令伴侶、子女及家人等患癌風險增加。」吸煙也會影響癌症治療，因為血液循環、肺功能、血管健康等等都會較差，這些因素都會阻礙手術後身體康復；另外，吸煙者的血氧濃度較低，若需要接受電療，可影響治療效果。甘醫生亦稱，子女除了吸入二手煙會危害健康之外，他們有機會在父母影響下，可能產生吸煙代表成熟或權威的錯誤認知，日後變成煙民的機會也較高。 他呼籲市民不要吸煙，「香煙是毒藥，有很多害處而毫無益處」，若有吸煙習慣則應盡早戒掉，以減低患病風險，不要等到患上癌症時才後悔莫及。如果吸煙人士能夠有堅定決心、家人支持及社會支援，令他們戒煙成功率大大增加。而由於尼古丁會令人上癮，因此戒煙期間要去除「心癮」，可考慮混合使用多種尼古丁替代品（NRT），與使用單一種相比較為有效。戒煙者最好諮詢醫護人員，選用合適的戒煙方法。 吸煙對健康影響甚深，除了增加患癌風險、減低治療患癌成功率外，對心臟造成很大傷害，尤其是尼古丁成分和釋出的一氧化碳，會增加患上冠心病及其他心臟病的風險。吸煙人士也有可能較有機會患上慢性阻塞性肺病（慢阻肺病）、糖尿病、高血壓或膽固醇過高等疾病。不少煙民採取吸食電子煙代替，但其實並非治本方法。為自己及家人的健康著想，應盡快戒煙，多加休息，保持均衡飲食，吸收足夠的營養。 專題系列文章

Read more