孕婦過重過輕 子女肥胖糖尿風險增 中大研華人增重建議範圍

【明報專訊】孕婦要一人食兩人分量?還是保持苗條身段最重要?中文大學醫學院研究發現,原來孕婦懷孕期間體重增加太多或太少,長遠或增加子女肥胖、患糖尿病和血壓高的風險。研究人員呼籲,孕婦應飲食均衡,應每周做150分鐘帶氧運動,維持體重在標準範圍。 中文大學醫學院婦產科學系、內科及藥物治療學系和兒科學系團隊,最新分析了約900名本港兒童的健康數據與其母親妊娠期間體重資料。 研究參考美國醫學研究所建議懷孕期間增重的範圍,將兒童分3組,包括媽媽懷孕期增重在「建議範圍內」的嬰兒作為對照組,而媽媽懷孕期體重增加「多於建議範圍」的組別,其子女7歲時的BMI較對照組多出12%,血壓上壓和下壓分別高4%和7%,胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出61%和11%。而體重增加「少於建議範圍」的組別,子女於7歲時BMI多出對照組4%,血壓上壓和下壓分別高3%和5%,胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出14%和13%。 料影響胎兒新陳代謝基因表達 中大醫學院婦產科學系教授譚永雄指出,研究反映無論懷孕期體重增加過度或不足,都會引起下一代出現高血壓或血糖控制較差等問題,長遠可能增加子女日後出現肥胖、糖尿病和血壓高的風險,相信與孕婦肥胖或過瘦會影響胎兒新陳代謝或基因表達有關。譚永雄表示,孕婦可參考美國醫學研究所懷孕期間的增重建議(見表),維持體重在標準範圍。他續指團隊正進一步分析數據,望建立為華人婦女而設的懷孕期間增重建議,料未來兩年完成。 應每周150分鐘輕至中度運動 中大醫學院營養研究中心營養師張可琪建議,懷孕時正餐應多菜少肉少醬汁,肉類應去皮去脂肪,分量要適中;小食方面則避免高糖高脂和加工食物,如即食麵、肉腸、燒賣等,以小番茄、麥片、麥包等取代。孕婦亦應每周做150分鐘輕至中度運動,例如每日30分鐘急步行或游泳等。

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【懷孕與親子健康】慎防妊娠高血壓

女性由懷孕開始,面對不少生理變化與風險,其中妊娠高血壓是常見疾病之一,患者有機會會令胎兒早產,或嚴重會危及母嬰性命。 養和醫院婦產科專科醫生林思穎醫生解釋,妊娠高血壓的患者通常是在懷孕前或20周之前沒有血壓問題,但到懷孕中期及後期 ,當孕婦的上壓長期達到130或以上,以下壓維持90以上,就屬於不正常水平。 若孕婦是高齡、懷有雙胞或多胞胎、已患有高血壓或於曾有妊娠高血壓病史等,都是高危一族。而本身患有妊娠糖尿的媽媽,因為胎盤會漲大、胎水增加,影響患者的血壓,因此較高機會患上妊娠高血壓。 林醫生指出,患者的情況若屬嚴重,可能對媽媽的健康造成影響,包括心臟、腦血管、微細血管、中風,亦會胎盤脫落、出血或過小,阻礙胎兒吸收足夠的營養,增加早產的機會。 因此,林醫生建議,孕婦在懷孕前最好檢查血壓水平,而本身有血壓問題的媽媽,除了要接受醫生評估正在服用的血壓藥物外,亦須要定時監察血壓的指數,及檢查有否患有脂肪肝、血脂高、血糖高、及腎功能受損等影響。現時亦有預防孕婦患上妊娠高血壓的方法,最好先與婦產科專科醫生諮詢。 專題系列文章

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【懷孕與親子健康】高齡產婦懷孕風險較高

本港女性愈來愈遲婚,連帶懷孕亦推遲,通常年過三十五歲就被界定為高齡產婦。產婦年紀越大,懷孕風險越高。 養和醫院婦產科專科醫生陳運鵬醫生指,高齡產婦誕下唐氏綜合症嬰兒和患妊娠高血壓的機會較高,妊娠高血壓更會危及孕婦及胎兒的健康。如孕婦覺得嚴重頭痛、持續嚴重視力模糊、懷孕後期嚴重嘔吐及嚴重腹痛,必須立即求診。而她們亦可能會較容易流產、妊娠糖尿、早產、死胎及需剖腹生產,可幸現時的醫療技術能降低出現上述情況的風險。 在唐氏綜合症篩查方面,現在已經能做到無創檢查。醫生從孕婦的血液中,可以驗出胎兒DNA第21條染色體的比例,從而判斷出現唐氏綜合症的機會率,這個檢查的準確度達百分之九十九。正常一般孕婦會在十一週的時候做這個檢查,但早至九周(視乎個別個案)做亦可。 一般來說,無論孕婦是否高齡,醫生都會建議媽媽在二十八周後留意胎動,這有助媽媽監測胎兒的狀況。正常情況下,兩小時內寶寶要動至少十次。如果兩小時內胎動少於十次,當天應該看醫生或到醫院檢查。 高齡產婦患有妊娠高血壓的機會較高,如孕婦覺得嚴重頭痛、持續嚴重視力模糊、懷孕後期嚴重嘔吐及嚴重腹痛,亦必須立即求診。 專題系列文章

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【女性健康】破解懷孕謬誤

生兒育女,組織美滿家庭,絕大部人夢寐以求。一些準父母或有意生育的夫婦,對懷孕滿腦疑問,怕做錯,怕做得不足,影響造人大計或腹中胎兒。 有些準父母對驗孕結果十分緊張,即使驗孕棒結果呈陽性,仍會再到醫院要求驗血作雙重確認是否懷孕。養和醫院家庭醫學專科醫生黃希敏醫生表示,坊間以尿液方法驗孕的試紙及診斷,與醫院的尿液測試沒大分別。如測試結果確認「懷孕」而經期又遲,大可毋須再以驗血去確定,可以早一步預約婦產科專科醫生作產前檢查。 如尿液測試確認未有懷孕或結果不確定,則可考慮做血液測試,檢驗血液中的荷爾蒙hCG(人絨毛膜促性腺激素)水平。這種荷爾蒙由胎盤分泌出來,如在尿液或血液中驗到這種荷爾蒙,即代表懷孕。但hCG數值並不能計算胎兒的生長周數,預產期還是要待第一次產前檢查,以超聲波量度胎兒大小,方能作準。 另外,亦有些孕婦服過某些藥物後才得知懷孕,擔心之前所服的藥物會影響胎兒健康。黃希敏解釋,藥物對胎兒的影響,取決於藥物的種類、劑量、療程和用藥時胎兒的生長周數。事實上,根據美國食品藥品監督管理局(FDA)的資料,超過九成藥物都沒有詳細臨床資料確定對孕婦是否安全,不過某些常用藥物如退燒止痛藥撲熱息痛和抗生素盤尼西林,對胎兒都是安全的。 至於一些慢性疾病如高血壓,婦女發現懷孕後應盡快向醫生諮詢其服用的降血壓藥是否合適,切勿自行停藥。當然,最理想的做法是在計劃生育時向醫生查詢,以確保藥物安全,不會影響懷孕。

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養「精」蓄銳有反效果 研究:多射精質量佳

【明報專訊】根據統計處資料,本港生育率約為1.2(反映婦女一生中生育子女的總數),部分有意生育的港人誤以為男性先禁慾一段時間較易「一擊即中」,但有研究指出,禁慾時間較短的男性精子較優質。有婦產科醫生解釋,若長期不射精,暫存體內的精子容易受外在環境破壞,令精子質素變差。 部分人以為「儲精」一段時間再行房會較易懷孕,但巴西輔助生育期刊JBRA Assisted Reproduction今年第四季刊登研究,當中研究人員招募了2458名男性參與,按照禁慾時間長短將他們分成3組,分別為2日內射精一次、2至5日射精一次、5日以上射精一次。 兩日一射 DNA斷裂率較低 結果發現,2日內射精一次組別的男性,其精子在多項表現都較其他組別優勝,其中精子向前活動能力為58.3%,精子整體活動力為65.5%,精子存活率為66.9%;至於2至5日射精一次的組別,3項指標分別為56.1%、63.1%及65%;而5日以上才射精一次的組別則為53.8%、59.7%及61.3%。此外,少於2日射精一次的組別,DNA斷裂率為14.5%,比另外兩組的15.3%及17.1%為少。 婦產科專科醫生陳億仕稱,他在今年上半年亦做過類似研究,蒐集了80名港人的數據,發現禁慾少於2日的組別精子活動力為63%,其他兩組則為56%及50%;同時,禁慾少於2日的組別DNA斷裂率為15.2%,亦較其他兩組的16.9%及17.8%表現好。 易受環境污染不良習慣影響 陳億仕解釋,男性的睾丸會持續製造精子,並暫時儲存於附睾,若儲存的時間長,會令到精子受環境污染、輻射、高溫及自身吸煙等不良習慣影響質量,「就像商品製造好之後,擺放在超市太長時間,亦較容易變壞」。 醫生﹕研究只針對不育者 泌尿外科專科醫生陳龍威稱,巴西的研究是針對有不育問題的男性,其精子製造和成長或本身已有問題,結論未能涵蓋正常男性,而數據的臨牀應用亦需再評估。不過他亦認同,原則上若射精次數較少,精子質量會較差,而有意生育的男性亦要考慮其他因素,例如年齡、生活習慣、生育需要等,「20歲的年輕人或能每日射精,30至40歲的男性每周兩三次已足夠」。

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【有片:了解糖尿病】知多啲:佗B忌狂食 嚴控體重

【明報專訊】肥胖與糖尿息息相關,控制體重,十分重要。「女性每天需要攝取多少熱量?懷孕女性又需要攝取多少熱量?」鄭志文問。 肥胖與糖尿息息相關 「根據世界衛生組織的建議,一般女性,以每公斤計算,需要25至30千卡。舉個例子﹕一個體重50公斤的女性,一天需要攝取大約1500千卡。」吳文玉補充,當然也視乎身體的活動和運動程度;如果運動量大,需要的熱量也較高。「至於孕婦,到了妊娠第2期(14至26周),1天需要增加285千卡。妊娠第3期(27至40周),1天增加475千卡。如果生產過後餵哺母乳,媽媽則需1天增加500千卡。」 懷孕初期不需要額外熱量 鄭志文提醒,懷孕初期(0至13周),不需要額外攝取熱量。到了懷孕中期和晚期,也是適量增加。「舉些例子:一條香蕉約100千卡,一碗白飯約250千卡、一個即食麵約500千卡;因此,孕婦切忌過量進食,避免增加肥胖和糖尿風險。 專題系列文章

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【有片:了解糖尿病】最佳女「煮」角 擊退糖尿風險

【明報專訊】根據全球統計數字,每11人就有1人為糖尿病患者,每6秒就有1人因糖尿病死亡。預計到了2040年,數字更會上升,多至每10人就有1人為糖尿病患者。 別以為糖尿病是中老年人的疾病,正值生育年齡的年輕女士,可能面對妊娠期糖尿,她們同時照顧家人起居飲食,在預防和控制糖尿病上,擔當重要角色。 「大家可能有錯覺,以為糖尿病患者多為男性,或者年輕人甚少患病。看看真實數字,令人嚇一驚。」家庭醫生鄭志文說,糖尿病人的男女比例其實約各佔一半。 每10港人1患糖尿病 根據國際糖尿病聯盟在2015年的統計數字,全球約有4.15億個糖尿病患者。「當中1.99億為女性;聯盟預計,到了2040年,女性糖尿病人的數字將會增至3.13億。香港糖尿聯會代表、內分泌及糖尿科專科醫生吳文玉指出,糖尿病在全球女性主要死亡原因排行第9,每年的死亡人數(女性)高達200萬。 香港約有70多萬人患糖尿病,以700多萬人口計算,即每10人就有1人患病。香港社會經濟條件良好,女性面對糖尿病,由預防、早期偵測、診斷和治療,並不存在屏障或者不平等對待。而兩位醫生提到,女性與糖尿病的關係,藏着兩個獨特要點——懷孕及家庭角色。 妊娠糖尿增早產、難產風險 懷孕期間的糖尿病,可以分為兩種﹕ 1. 女性本身患有糖尿病 患有一型糖尿病,或因肥胖而患上二型糖尿病。 根據國際糖尿病聯盟資料顯示,每5個患糖尿病的女性,就有2人正值生育年齡。吳文玉說﹕「患有糖尿病的女性,受孕可能比較困難。如果懷孕初期的血糖水平過高,可以導致畸胎。」懷孕期間血糖控制欠佳,增加孕婦和嬰兒(發病和死亡)的風險。 2. 妊娠期糖尿病 有些女性孕前沒有糖尿,懷孕約5、6個月才發現有糖尿病。因懷孕期間,身體會分泌一些胰島素抗阻的荷爾蒙,令胰島素功能降低,導致血糖上升。大部分患有妊娠糖尿的女性,產後血糖水平都會回復正常。 國際糖尿病聯盟估計,約16.2%孕婦出現妊娠糖尿病,當中一半個案發生在30歲以下的女性。「妊娠糖尿令胎兒吸收過多營養,容易變成巨嬰;增加早產、難產風險。它亦可能導致妊娠毒血症。」吳文玉也強調,數據顯示一半曾患妊娠糖尿的孕婦會在生育後的5至10年變成為二型糖尿病患者。 她建議女性在計劃懷孕時先做檢查,了解身體狀况。一旦發現患糖尿病,應在病情穩定後再作懷孕打算,減低風險。至於懷孕期間,孕婦必須接受產前及產後檢查,監察身體狀况;注意飲食、適量運動,絕對有助預防妊娠糖尿。 「煮」管一家飲食健康 研究指出,通過改善生活模式,可以預防二型糖尿高達70%。「女性在家庭中擔當太太或媽媽的角色,對於下一代的生活方式和健康狀况,具有重大影響。」鄭志文說。 吳文玉認同,尤其飲食方面,太太或媽媽多擔當把關重任,照顧家人的營養需求,幫助大家建立良好飲食習慣。「我們見到很多肥胖或糖尿病患者,由於經常外出用餐,控制體重出現問題。我們鼓勵在家做飯;少油、少鹽、少糖、多纖維,達到預防代謝綜合症效果。」她說。 健康生活,還包括充足睡眠及適量運動。鄭志文說﹕「不少媽媽既要上班又要照顧孩子,睡眠嚴重不足,而且缺乏運動。男士們跟太太要有共識,好好分配時間和工作,一起建立良好的生活模式;以身作則,令小孩子在健康環境下成長,培養正面的行為和生活習慣。」 「我有一個年輕病人,懷孕期間發現糖尿,當時按照醫生指示改善飲食,情况受控。可是產後隨孩子成長上學,她忙不過來,既要買餸煮飯、處理家務,又要接送、照顧小孩,她完全沒有運動,日益肥胖,糖尿亦不受控;加上身分和生活轉變,壓力大增,她完全忘記前來覆診、抽血,也忘記日常自我監測,情况令人擔心。」吳文玉提醒,不論全職媽媽或者職業女性,不要忽略自己健康。 文:麥穎姿 圖:黃志東、資料圖片 (設計圖片,相中模特兒與本版提及疾病無關) 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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【讀者MailBox】避孕不止一「套」

【明報專訊】問:使用避孕套避孕,但避孕套常常滑入陰道,有時甚至需要到診所把套取出,究竟除了避孕套外,還有什麼成功率高的避孕方法? 答:使用避孕套失敗的原因,一般是使用方法不正確,沒有全程使用,避孕套尺寸不對、存放不妥當或質料變質等。雖然避孕套是唯一可預防性病的避孕方法,但成功率取決於使用方法正確與否,而很多人都沒有正確使用,所以實際成功率較低。 避孕針逾99%成功 避孕方法有長效和短效之分,長效方法如結紮手術、子宮環、避孕針等都超過99%成功率。短效方法中成功率最高為口服避孕藥,超過99%。避孕藥是醫學界認可可以長期服用的藥物,其作用是抑制卵巢排卵及使宮頸分泌改變,令精子無法進入子宮。開始服用避孕藥,荷爾蒙適應期時可能出現短暫水腫,適應後一般會消失,而新一代的避孕藥劑量低,部分還有黃體素成分可抗水腫,所以通常不會增磅。(註) 新型避孕藥 一般不會增磅 避孕藥藥效短,停藥後立即有機會受孕。事實上,很多影響到生育能力的婦科問題例如子宮內膜異位、卵巢多囊症等都會用避孕藥治療,所以不必擔心長期服用避孕藥影響生育。就算懷孕中的女性於不知情下服用,也不會影響胎兒,不存在導致畸胎的問題。如無吸煙習慣或其他健康狀况如高血壓、心臟病、糖尿病等,一般可以服用至停經。產後若沒有餵哺母乳,則可以在分娩後21至28日開始服用避孕藥;若有餵哺母乳,建議停止哺乳後才開始服用。 安全期不安全 其他短效避孕方法有體外射精和安全期。體外射精現實成功率低,而安全期是一種透過計算經期來避孕的方法,但很多女性經期不規律,而且排卵期會受情緒、壓力、生活習慣等因素影響,所以不太可靠。 註:雌激素含量30微克或以下屬於低劑量,20微克或以下屬於超低劑量 文:黃凝(婦產科專科醫生)

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【有片:懷孕與親子健康】產後亂Sit-up 收肚不成變「大肚」

【明報專訊】當一眾名人、星媽把產後極速收身的「鐵證」透過網絡放閃,產後爭分奪秒重拾小蠻腰,成了不少媽媽的痛苦任務!其實,運動收身要看準時間,也要視乎產婦復元情况,勿以為一味做仰臥起坐(Sit-up)便能收效,因為產後腹直肌可能分離,亂做仰臥起坐只會令腹直肌愈拉愈開,收身無效,嚴重甚至會出現小腸氣。 網絡流傳一段視頻:大腹便便的孕婦正在舉重!「她大概懷孕38周。」養和醫院婦產科專科醫生李君婷說,像片中人這般在產前進行高強度運動的香港孕婦並不多,畢竟她是健身教練,懷孕前運動量已相當大,不是平日甚少做運動的孕婦能夠隨便應付;加上中國人傳統觀念認定,產前做運動與流產風險,總是放在等號的兩旁,不少跑友懷孕後便立刻停跑。 不過,李君婷在兩年多前懷孕,輕易就把那個等號拆除。「懷孕前,我已因減磅而做大量運動,如Insanity(強勁版健康舞)、HIIT(High Intensity Interval Training,高強度間歇性訓練)和跑步等。懷孕後因突然減少運動量而背痛,於是在14至16周開始重新做Insanity、HIIT等,當然要降低往常的強度,自動減去跳躍動作……在32周時,我仍跑步呢!但我是跑5分鐘,行數分鐘,跑跑走走,而且不是街跑,是用室內的跑步機。」室內跑的好處,主要是不要讓身體過熱。最好是運動時出少許汗,心跳稍微加速,若感到辛苦便即時停下。 產前散步游水 強心肺助分娩 李君婷強調,沒有恆常運動的孕婦可別亂試,一般散步、游泳等已足夠。至於懷有孖胎,或出現胎盤前置、子宮頸短等問題的孕婦,更不宜在沒有諮詢醫生意見下運動。 「恆常運動有助提升孕婦的心肺功能,懷孕時不太容易疲倦,分娩期間也較暢順。」李君婷個人經驗,在生產當日仍有做深蹲,結果只用上10分鐘便誕下孩子,陣痛時間也只是4個多小時。 重拾小蠻腰? 先檢查腹直肌 產前運動未必人人敢做,但產後收身,很多媽媽都心急上馬。李君婷提醒,一定要量力而為,不能貪快。產後急於回復小蠻腰前,應先檢查腹直肌。 腹直肌就是腹部左右兩邊八塊腹肌。隨胎兒成長,孕婦肚子愈變愈大,左右兩邊腹直肌的間隙因而被撐大。一般而言,被撐大的間隙於產後數月逐漸回復到正常位置(自我檢查:輕微仰臥起坐後用手指放在腹直肌之間,正常只能放進兩隻手指),但有部分媽媽因為腹直肌被過度拉伸,引致腹直肌分離。這時候,若媽媽急於做仰臥起坐收腹,卻會落得反效果。 可致小腸氣 宜練深層肌肉 「有部分產婦出現腹直肌分離,不適宜產後立刻做仰臥起坐,因為不但無助收腹,反而令腹直肌分離情况惡化,嚴重者更會導致小腸氣。」李君婷建議,腹直肌分離嚴重的女士,可先做核心肌肉訓練(Core exercise)。「先練好深層肌肉,待分離情况改善,才慢慢開始做仰臥起坐。有需要可諮詢物理治療師的專業意見。」 產後急急跑步 小心漏尿 想產後快速收身,婦產科醫生建議自然分娩的產婦,可於產後1至2星期開始散步,待4至6星期後,小便控制如常,便可開始適量的帶氧運動。因受荷爾蒙影響,盆腔肌肉在產後變得鬆弛,不宜立刻開始跑步等劇烈的帶氧運動。「要先做強化盆腔肌肉的運動,才去跑步。若產後1、2星期已急急去跑步,或會因盆腔肌肉仍然鬆弛而出現小便滲漏。」李說。 文:田心 圖:劉焌陶、網上圖片 編輯:林信君 電郵:[email protected] 專題系列文章

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【懷孕與親子健康】知多啲:餵母乳有助收身

【明報專訊】愈來愈多媽媽餵哺母乳,有媽媽陷於兩難:很想盡快做運動收身,卻又擔心做運動會影響母乳供應! 每天額外消耗200至500大卡 初為人母兼酷愛運動的李君婷指出,兩者沒什麼關係。「曾有研究指出,經歷劇烈運動後,母乳成分也不會改變,唯一要留意的是,BB可能不太喜歡吸啜母乳時夾雜汗水味,故媽媽做完運動後,在餵哺前可先洗澡或清潔胸部,甚或泵出3至5ml小量母乳,才開始哺乳。」 其實,媽媽選擇餵哺母乳也有一定的收身功效。李君婷說,餵哺母乳可以每天額外消耗200至500大卡,所以媽媽每天攝取的熱量,建議不少於1500至1800大卡。「若想瘦身的媽媽,可以待嬰兒2個月大後開始運動,其間以少食多餐及均衡飲食為準則,但緊記不要過量節食,因會影響母乳分泌。」 乳腺發炎致「石頭胸」 當然,媽媽在瘦身的同時,也得常常檢視乳腺是否暢通無阻。養和醫院駐院醫生江志恒不時遇上類似的個案:「每個月總有一兩個餵哺母乳的媽媽求診,其中一邊胸部既紅又發燙,儼如石頭般硬,顯然是乳腺嚴重發炎,需要轉介至婦產科跟進,部分嚴重者更需要接受手術。」 李君婷提醒媽媽,若發現「石頭胸」,盡快求診,用另一邊乳腺沒發炎的胸部餵哺嬰兒,盡量不要停止母乳餵哺。 專題系列文章

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