【女性健康】破解懷孕謬誤

生兒育女,組織美滿家庭,絕大部人夢寐以求。一些準父母或有意生育的夫婦,對懷孕滿腦疑問,怕做錯,怕做得不足,影響造人大計或腹中胎兒。 有些準父母對驗孕結果十分緊張,即使驗孕棒結果呈陽性,仍會再到醫院要求驗血作雙重確認是否懷孕。養和醫院家庭醫學專科醫生黃希敏醫生表示,坊間以尿液方法驗孕的試紙及診斷,與醫院的尿液測試沒大分別。如測試結果確認「懷孕」而經期又遲,大可毋須再以驗血去確定,可以早一步預約婦產科專科醫生作產前檢查。 如尿液測試確認未有懷孕或結果不確定,則可考慮做血液測試,檢驗血液中的荷爾蒙hCG(人絨毛膜促性腺激素)水平。這種荷爾蒙由胎盤分泌出來,如在尿液或血液中驗到這種荷爾蒙,即代表懷孕。但hCG數值並不能計算胎兒的生長周數,預產期還是要待第一次產前檢查,以超聲波量度胎兒大小,方能作準。 另外,亦有些孕婦服過某些藥物後才得知懷孕,擔心之前所服的藥物會影響胎兒健康。黃希敏解釋,藥物對胎兒的影響,取決於藥物的種類、劑量、療程和用藥時胎兒的生長周數。事實上,根據美國食品藥品監督管理局(FDA)的資料,超過九成藥物都沒有詳細臨床資料確定對孕婦是否安全,不過某些常用藥物如退燒止痛藥撲熱息痛和抗生素盤尼西林,對胎兒都是安全的。 至於一些慢性疾病如高血壓,婦女發現懷孕後應盡快向醫生諮詢其服用的降血壓藥是否合適,切勿自行停藥。當然,最理想的做法是在計劃生育時向醫生查詢,以確保藥物安全,不會影響懷孕。

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養「精」蓄銳有反效果 研究:多射精質量佳

【明報專訊】根據統計處資料,本港生育率約為1.2(反映婦女一生中生育子女的總數),部分有意生育的港人誤以為男性先禁慾一段時間較易「一擊即中」,但有研究指出,禁慾時間較短的男性精子較優質。有婦產科醫生解釋,若長期不射精,暫存體內的精子容易受外在環境破壞,令精子質素變差。 部分人以為「儲精」一段時間再行房會較易懷孕,但巴西輔助生育期刊JBRA Assisted Reproduction今年第四季刊登研究,當中研究人員招募了2458名男性參與,按照禁慾時間長短將他們分成3組,分別為2日內射精一次、2至5日射精一次、5日以上射精一次。 兩日一射 DNA斷裂率較低 結果發現,2日內射精一次組別的男性,其精子在多項表現都較其他組別優勝,其中精子向前活動能力為58.3%,精子整體活動力為65.5%,精子存活率為66.9%;至於2至5日射精一次的組別,3項指標分別為56.1%、63.1%及65%;而5日以上才射精一次的組別則為53.8%、59.7%及61.3%。此外,少於2日射精一次的組別,DNA斷裂率為14.5%,比另外兩組的15.3%及17.1%為少。 婦產科專科醫生陳億仕稱,他在今年上半年亦做過類似研究,蒐集了80名港人的數據,發現禁慾少於2日的組別精子活動力為63%,其他兩組則為56%及50%;同時,禁慾少於2日的組別DNA斷裂率為15.2%,亦較其他兩組的16.9%及17.8%表現好。 易受環境污染不良習慣影響 陳億仕解釋,男性的睾丸會持續製造精子,並暫時儲存於附睾,若儲存的時間長,會令到精子受環境污染、輻射、高溫及自身吸煙等不良習慣影響質量,「就像商品製造好之後,擺放在超市太長時間,亦較容易變壞」。 醫生﹕研究只針對不育者 泌尿外科專科醫生陳龍威稱,巴西的研究是針對有不育問題的男性,其精子製造和成長或本身已有問題,結論未能涵蓋正常男性,而數據的臨牀應用亦需再評估。不過他亦認同,原則上若射精次數較少,精子質量會較差,而有意生育的男性亦要考慮其他因素,例如年齡、生活習慣、生育需要等,「20歲的年輕人或能每日射精,30至40歲的男性每周兩三次已足夠」。

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【有片:了解糖尿病】知多啲:佗B忌狂食 嚴控體重

【明報專訊】肥胖與糖尿息息相關,控制體重,十分重要。「女性每天需要攝取多少熱量?懷孕女性又需要攝取多少熱量?」鄭志文問。 肥胖與糖尿息息相關 「根據世界衛生組織的建議,一般女性,以每公斤計算,需要25至30千卡。舉個例子﹕一個體重50公斤的女性,一天需要攝取大約1500千卡。」吳文玉補充,當然也視乎身體的活動和運動程度;如果運動量大,需要的熱量也較高。「至於孕婦,到了妊娠第2期(14至26周),1天需要增加285千卡。妊娠第3期(27至40周),1天增加475千卡。如果生產過後餵哺母乳,媽媽則需1天增加500千卡。」 懷孕初期不需要額外熱量 鄭志文提醒,懷孕初期(0至13周),不需要額外攝取熱量。到了懷孕中期和晚期,也是適量增加。「舉些例子:一條香蕉約100千卡,一碗白飯約250千卡、一個即食麵約500千卡;因此,孕婦切忌過量進食,避免增加肥胖和糖尿風險。 專題系列文章

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【有片:了解糖尿病】最佳女「煮」角 擊退糖尿風險

【明報專訊】根據全球統計數字,每11人就有1人為糖尿病患者,每6秒就有1人因糖尿病死亡。預計到了2040年,數字更會上升,多至每10人就有1人為糖尿病患者。 別以為糖尿病是中老年人的疾病,正值生育年齡的年輕女士,可能面對妊娠期糖尿,她們同時照顧家人起居飲食,在預防和控制糖尿病上,擔當重要角色。 「大家可能有錯覺,以為糖尿病患者多為男性,或者年輕人甚少患病。看看真實數字,令人嚇一驚。」家庭醫生鄭志文說,糖尿病人的男女比例其實約各佔一半。 每10港人1患糖尿病 根據國際糖尿病聯盟在2015年的統計數字,全球約有4.15億個糖尿病患者。「當中1.99億為女性;聯盟預計,到了2040年,女性糖尿病人的數字將會增至3.13億。香港糖尿聯會代表、內分泌及糖尿科專科醫生吳文玉指出,糖尿病在全球女性主要死亡原因排行第9,每年的死亡人數(女性)高達200萬。 香港約有70多萬人患糖尿病,以700多萬人口計算,即每10人就有1人患病。香港社會經濟條件良好,女性面對糖尿病,由預防、早期偵測、診斷和治療,並不存在屏障或者不平等對待。而兩位醫生提到,女性與糖尿病的關係,藏着兩個獨特要點——懷孕及家庭角色。 妊娠糖尿增早產、難產風險 懷孕期間的糖尿病,可以分為兩種﹕ 1. 女性本身患有糖尿病 患有一型糖尿病,或因肥胖而患上二型糖尿病。 根據國際糖尿病聯盟資料顯示,每5個患糖尿病的女性,就有2人正值生育年齡。吳文玉說﹕「患有糖尿病的女性,受孕可能比較困難。如果懷孕初期的血糖水平過高,可以導致畸胎。」懷孕期間血糖控制欠佳,增加孕婦和嬰兒(發病和死亡)的風險。 2. 妊娠期糖尿病 有些女性孕前沒有糖尿,懷孕約5、6個月才發現有糖尿病。因懷孕期間,身體會分泌一些胰島素抗阻的荷爾蒙,令胰島素功能降低,導致血糖上升。大部分患有妊娠糖尿的女性,產後血糖水平都會回復正常。 國際糖尿病聯盟估計,約16.2%孕婦出現妊娠糖尿病,當中一半個案發生在30歲以下的女性。「妊娠糖尿令胎兒吸收過多營養,容易變成巨嬰;增加早產、難產風險。它亦可能導致妊娠毒血症。」吳文玉也強調,數據顯示一半曾患妊娠糖尿的孕婦會在生育後的5至10年變成為二型糖尿病患者。 她建議女性在計劃懷孕時先做檢查,了解身體狀况。一旦發現患糖尿病,應在病情穩定後再作懷孕打算,減低風險。至於懷孕期間,孕婦必須接受產前及產後檢查,監察身體狀况;注意飲食、適量運動,絕對有助預防妊娠糖尿。 「煮」管一家飲食健康 研究指出,通過改善生活模式,可以預防二型糖尿高達70%。「女性在家庭中擔當太太或媽媽的角色,對於下一代的生活方式和健康狀况,具有重大影響。」鄭志文說。 吳文玉認同,尤其飲食方面,太太或媽媽多擔當把關重任,照顧家人的營養需求,幫助大家建立良好飲食習慣。「我們見到很多肥胖或糖尿病患者,由於經常外出用餐,控制體重出現問題。我們鼓勵在家做飯;少油、少鹽、少糖、多纖維,達到預防代謝綜合症效果。」她說。 健康生活,還包括充足睡眠及適量運動。鄭志文說﹕「不少媽媽既要上班又要照顧孩子,睡眠嚴重不足,而且缺乏運動。男士們跟太太要有共識,好好分配時間和工作,一起建立良好的生活模式;以身作則,令小孩子在健康環境下成長,培養正面的行為和生活習慣。」 「我有一個年輕病人,懷孕期間發現糖尿,當時按照醫生指示改善飲食,情况受控。可是產後隨孩子成長上學,她忙不過來,既要買餸煮飯、處理家務,又要接送、照顧小孩,她完全沒有運動,日益肥胖,糖尿亦不受控;加上身分和生活轉變,壓力大增,她完全忘記前來覆診、抽血,也忘記日常自我監測,情况令人擔心。」吳文玉提醒,不論全職媽媽或者職業女性,不要忽略自己健康。 文:麥穎姿 圖:黃志東、資料圖片 (設計圖片,相中模特兒與本版提及疾病無關) 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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【讀者MailBox】避孕不止一「套」

【明報專訊】問:使用避孕套避孕,但避孕套常常滑入陰道,有時甚至需要到診所把套取出,究竟除了避孕套外,還有什麼成功率高的避孕方法? 答:使用避孕套失敗的原因,一般是使用方法不正確,沒有全程使用,避孕套尺寸不對、存放不妥當或質料變質等。雖然避孕套是唯一可預防性病的避孕方法,但成功率取決於使用方法正確與否,而很多人都沒有正確使用,所以實際成功率較低。 避孕針逾99%成功 避孕方法有長效和短效之分,長效方法如結紮手術、子宮環、避孕針等都超過99%成功率。短效方法中成功率最高為口服避孕藥,超過99%。避孕藥是醫學界認可可以長期服用的藥物,其作用是抑制卵巢排卵及使宮頸分泌改變,令精子無法進入子宮。開始服用避孕藥,荷爾蒙適應期時可能出現短暫水腫,適應後一般會消失,而新一代的避孕藥劑量低,部分還有黃體素成分可抗水腫,所以通常不會增磅。(註) 新型避孕藥 一般不會增磅 避孕藥藥效短,停藥後立即有機會受孕。事實上,很多影響到生育能力的婦科問題例如子宮內膜異位、卵巢多囊症等都會用避孕藥治療,所以不必擔心長期服用避孕藥影響生育。就算懷孕中的女性於不知情下服用,也不會影響胎兒,不存在導致畸胎的問題。如無吸煙習慣或其他健康狀况如高血壓、心臟病、糖尿病等,一般可以服用至停經。產後若沒有餵哺母乳,則可以在分娩後21至28日開始服用避孕藥;若有餵哺母乳,建議停止哺乳後才開始服用。 安全期不安全 其他短效避孕方法有體外射精和安全期。體外射精現實成功率低,而安全期是一種透過計算經期來避孕的方法,但很多女性經期不規律,而且排卵期會受情緒、壓力、生活習慣等因素影響,所以不太可靠。 註:雌激素含量30微克或以下屬於低劑量,20微克或以下屬於超低劑量 文:黃凝(婦產科專科醫生)

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【有片:懷孕與親子健康】產後亂Sit-up 收肚不成變「大肚」

【明報專訊】當一眾名人、星媽把產後極速收身的「鐵證」透過網絡放閃,產後爭分奪秒重拾小蠻腰,成了不少媽媽的痛苦任務!其實,運動收身要看準時間,也要視乎產婦復元情况,勿以為一味做仰臥起坐(Sit-up)便能收效,因為產後腹直肌可能分離,亂做仰臥起坐只會令腹直肌愈拉愈開,收身無效,嚴重甚至會出現小腸氣。 網絡流傳一段視頻:大腹便便的孕婦正在舉重!「她大概懷孕38周。」養和醫院婦產科專科醫生李君婷說,像片中人這般在產前進行高強度運動的香港孕婦並不多,畢竟她是健身教練,懷孕前運動量已相當大,不是平日甚少做運動的孕婦能夠隨便應付;加上中國人傳統觀念認定,產前做運動與流產風險,總是放在等號的兩旁,不少跑友懷孕後便立刻停跑。 不過,李君婷在兩年多前懷孕,輕易就把那個等號拆除。「懷孕前,我已因減磅而做大量運動,如Insanity(強勁版健康舞)、HIIT(High Intensity Interval Training,高強度間歇性訓練)和跑步等。懷孕後因突然減少運動量而背痛,於是在14至16周開始重新做Insanity、HIIT等,當然要降低往常的強度,自動減去跳躍動作……在32周時,我仍跑步呢!但我是跑5分鐘,行數分鐘,跑跑走走,而且不是街跑,是用室內的跑步機。」室內跑的好處,主要是不要讓身體過熱。最好是運動時出少許汗,心跳稍微加速,若感到辛苦便即時停下。 產前散步游水 強心肺助分娩 李君婷強調,沒有恆常運動的孕婦可別亂試,一般散步、游泳等已足夠。至於懷有孖胎,或出現胎盤前置、子宮頸短等問題的孕婦,更不宜在沒有諮詢醫生意見下運動。 「恆常運動有助提升孕婦的心肺功能,懷孕時不太容易疲倦,分娩期間也較暢順。」李君婷個人經驗,在生產當日仍有做深蹲,結果只用上10分鐘便誕下孩子,陣痛時間也只是4個多小時。 重拾小蠻腰? 先檢查腹直肌 產前運動未必人人敢做,但產後收身,很多媽媽都心急上馬。李君婷提醒,一定要量力而為,不能貪快。產後急於回復小蠻腰前,應先檢查腹直肌。 腹直肌就是腹部左右兩邊八塊腹肌。隨胎兒成長,孕婦肚子愈變愈大,左右兩邊腹直肌的間隙因而被撐大。一般而言,被撐大的間隙於產後數月逐漸回復到正常位置(自我檢查:輕微仰臥起坐後用手指放在腹直肌之間,正常只能放進兩隻手指),但有部分媽媽因為腹直肌被過度拉伸,引致腹直肌分離。這時候,若媽媽急於做仰臥起坐收腹,卻會落得反效果。 可致小腸氣 宜練深層肌肉 「有部分產婦出現腹直肌分離,不適宜產後立刻做仰臥起坐,因為不但無助收腹,反而令腹直肌分離情况惡化,嚴重者更會導致小腸氣。」李君婷建議,腹直肌分離嚴重的女士,可先做核心肌肉訓練(Core exercise)。「先練好深層肌肉,待分離情况改善,才慢慢開始做仰臥起坐。有需要可諮詢物理治療師的專業意見。」 產後急急跑步 小心漏尿 想產後快速收身,婦產科醫生建議自然分娩的產婦,可於產後1至2星期開始散步,待4至6星期後,小便控制如常,便可開始適量的帶氧運動。因受荷爾蒙影響,盆腔肌肉在產後變得鬆弛,不宜立刻開始跑步等劇烈的帶氧運動。「要先做強化盆腔肌肉的運動,才去跑步。若產後1、2星期已急急去跑步,或會因盆腔肌肉仍然鬆弛而出現小便滲漏。」李說。 文:田心 圖:劉焌陶、網上圖片 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章

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【懷孕與親子健康】知多啲:餵母乳有助收身

【明報專訊】愈來愈多媽媽餵哺母乳,有媽媽陷於兩難:很想盡快做運動收身,卻又擔心做運動會影響母乳供應! 每天額外消耗200至500大卡 初為人母兼酷愛運動的李君婷指出,兩者沒什麼關係。「曾有研究指出,經歷劇烈運動後,母乳成分也不會改變,唯一要留意的是,BB可能不太喜歡吸啜母乳時夾雜汗水味,故媽媽做完運動後,在餵哺前可先洗澡或清潔胸部,甚或泵出3至5ml小量母乳,才開始哺乳。」 其實,媽媽選擇餵哺母乳也有一定的收身功效。李君婷說,餵哺母乳可以每天額外消耗200至500大卡,所以媽媽每天攝取的熱量,建議不少於1500至1800大卡。「若想瘦身的媽媽,可以待嬰兒2個月大後開始運動,其間以少食多餐及均衡飲食為準則,但緊記不要過量節食,因會影響母乳分泌。」 乳腺發炎致「石頭胸」 當然,媽媽在瘦身的同時,也得常常檢視乳腺是否暢通無阻。養和醫院駐院醫生江志恒不時遇上類似的個案:「每個月總有一兩個餵哺母乳的媽媽求診,其中一邊胸部既紅又發燙,儼如石頭般硬,顯然是乳腺嚴重發炎,需要轉介至婦產科跟進,部分嚴重者更需要接受手術。」 李君婷提醒媽媽,若發現「石頭胸」,盡快求診,用另一邊乳腺沒發炎的胸部餵哺嬰兒,盡量不要停止母乳餵哺。 專題系列文章

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【有片】長期病孕婦亂停藥 護胎變害命!

【明報專訊】甲狀腺機能亢進、情緒病、系統性紅斑狼瘡等疾病,患者以年輕女性較多,當中不少正值生育年齡。 一想到胎兒健康,準媽媽都想避免服用任何藥物;然而,身患長期慢性病,胡亂停藥或不按指示用藥,不僅可致病情失控,更會危及胎兒。 不少女士都相信一個謬誤——一旦懷孕,不論任何藥物都要立即停用。婦產科專科醫生黎詠詩提醒,胡亂自行停藥,病情可能急轉直下,影響媽媽和胎兒的健康。 「患有任何慢性疾病的女士,如果想生育,必先好好計劃。」黎詠詩指出,良好的懷孕計劃和時機十分重要。「在病情控制得最好的時候才懷孕,可以減低對於媽媽及胎兒的影響和傷害。」 家庭醫生鄭志文說:「平日看症,除了問及藥物敏感,家庭醫生最常問到的就是:『會不會計劃懷孕?』長期病患如:高血壓、糖尿病、情緒病、敏感徵狀等,往往需要接受藥物治療,病人如果計劃懷孕,醫生需要作出適當安排。」 甲亢自行停藥 小心早產 甲亢是年輕女士較常出現的疾病。甲亢令新陳代謝速度加快,如果孕婦自行停藥,心臟負荷增加,胎兒可能體重偏輕,甚至早產。黎詠詩表示:「治療甲亢的藥物對於懷孕是安全的,由於懷孕期間的新陳代謝速率也有轉變,醫生可能需要調整藥物劑量。」然而,治療甲亢的另一方法——放射性碘(俗稱飲碘水),在計劃懷孕或懷孕期間都不適宜。 情緒病亦十分普遍,女士患有抑鬱症,某些基本抗抑鬱藥物(如:選擇性血清素再吸收抑制劑,SSRIs)不會影響懷孕。黎指出:「孕婦受到荷爾蒙變化的影響,情緒可能較為波動。加上生活、家庭也有重大轉變,產生壓力;所以,當得知懷孕,千萬不要自行停藥。」 紅斑狼瘡 孕前孕後要換藥 至於系統性紅斑狼瘡,則較為複雜。「紅斑狼瘡可以影響多個器官,而且疾病的特性是反覆不穩。為了減低懷孕風險,建議病情穩定(最少六個月沒有復發)才計劃懷孕。」黎詠詩說,部分紅斑狼瘡藥物(如:抑制免疫系統藥物、生物製劑)在懷孕前或成功懷孕後需要轉換。藥物種類很多,也需視乎嚴重程度用藥,病人一定要找醫生跟進。 「我曾遇過一位患有紅斑狼瘡的女士,她在病情不穩之下懷上第一胎。懷孕期間病情反覆,影響腎臟。她的血壓很高,需要入院數次監察和治療。後來她在病情受控之下懷上第二胎,順利很多。」她說。 糖尿失控 增畸胎風險 她又以糖尿病為例,「如果糖尿病控制不好,在血糖高的時候受孕可能增加畸胎風險。至於懷孕期間,糖尿可能令到胎兒體重過重,導致難產。對於媽媽,糖尿亦可併發其他疾病,如:糖尿上眼、腎功能受損等」。黎詠詩強調,孕前計劃好,就是為了減低懷孕風險。「先約見醫生商討。第一,準備懷孕期間,醫生可能考慮轉換藥物或者調校劑量。第二,醫生需要評估病况和懷孕風險。病情是否屬於穩定?現在是否懷孕的最佳時機?」病人跟醫生有效溝通過後,成功懷孕,有什麼需要注意?黎詠詩強調,「一旦發現自己懷孕,不論服用任何藥物,應該約見醫生,先作藥物調整,然後討論如何監察病情,以及轉介婦產科跟進」。 化療藥物也可不影響胎兒 隨醫學進步,許多疾病都有不同的治療方案,而且藥物選擇眾多。黎詠詩說:「我遇過一位孕婦,在胎兒約20周時發現患上淋巴癌,胸腔位置腫大。最後選用不會影響胎兒的化療藥物,腫瘤縮到很小。」在產科和腫瘤科醫生的合作下,媽媽病情受控,胎兒穩定。 她補充,為了減低懷孕風險、照顧媽媽和胎兒的健康,某些公立醫院提供孕前輔導、高風險產科門診、產科內科結合診症、產科內分泌科結合診症等服務。如有需要,醫護人員會作出轉介和安排。 文:麥穎姿 圖:黃志東、資料圖片 編輯:蔡曉彤 電郵:feature@mingpao.com

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知多啲:軟雪糕、魚生吃不得

【明報專訊】談及懷孕,總是離不開飲食的話題。「坊間存在很多孕婦的飲食禁忌,千奇百怪。根據實證醫學,有哪些食物孕婦是不適宜食用的呢?」家庭醫生鄭志文問。 婦產科專科醫生黎詠詩第一時間回答:「所有未經煮熟的食物。」包括:魚生、即食冷肉、即食冰鮮海產等。因為孕婦一旦感染甲型肝炎或戊型肝炎病毒,情况可以十分嚴重。此外,「不要進食生蛋及其製品(如:布甸),避免感染沙門氏菌;不要進食未經高溫消毒的奶類製品(包括:軟芝士),避免感染李斯特菌」。李斯特菌可以通過胎盤傳給胎兒。懷孕前期患病,可以引致流產;後期則可引致嬰兒體重過輕、早產,甚至死亡。 「打邊爐」 用公筷免交叉感染 雪糕也要小心,不是因為「生冷」,而是怕細菌。「軟雪糕是高風險食物,不宜進食。硬雪糕也應盡量避免,因為擔心運輸過程受到細菌感染。」她又特別提到,香港人喜歡吃火鍋:「孕婦也可以『打邊爐』,不過食物一定要徹底煮熟。如果大家同一個鍋,記得使用公筷,避免交叉感染。」

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【有片】追蹤基因 預知百病 及早應對 減病發率、併發症

【明報專訊】唐氏綜合症、地中海貧血症、G6PD缺乏症(俗稱蠶豆症),都是大家熟悉的遺傳病。但遺傳病不限於與生俱來的疾病,大部分後天疾病如殺人無數的癌症、心血管病及糖尿病等,全部與遺傳基因有關。現在醫生會以遺傳學的方式,追蹤疾病起源,希望藉此減低影響甚至預防病症發生。 30多歲的黃先生,年紀輕輕便患上大腸癌,幸好接受治療後康復。與家人談及患病時,驚覺自己不是家族中第一人有此情况,他的媽媽也在40多歲時患上大腸癌,屬近親的表兄亦在近年證實患大腸癌。 黃先生為家族的隱病感到疑惑及憂慮,擔心全家人都有遺傳性大腸癌,於是希望遺傳科能夠找出原因,當醫生了解其家族病史後,建議他與家人做基因測試,結果真的發現相關遺傳基因。 早發大腸癌 揭家族遺傳隱病 養和醫院醫學遺傳科主任林德深指出,當某些疾病出現異常的發病,例如一般大腸癌在60、70歲出現,若在30、40歲病發的個案便比較「唔正常」,尤其是近親家族中不止一宗病例,更要小心,有可能是遺傳基因導致疾病一代傳一代。 他稱,遺傳性大腸癌在臨牀上並不少見,而乳腺癌同樣有遺傳情况,一旦發現有此情况,可採取一系列預防措施,如更早或更頻密檢查,及早發現和治療病變,並透過計劃生育早作預防。 癌症、糖尿、心血管病全關基因事 很多人以為一出生便出現的先天性疾病,才是遺傳病,其實不然,人類的疾病不少都是從遺傳得來,再加上後天的誘發因素而發病。 林德深指出,每個人都是由精子與卵子結合成胎兒,所以父母的基因在胚胎形成時已經遺傳下來,包括變異的基因,若在胎兒出生前已經引起病變便是先天性疾病,到嬰兒出生後才出現便是後天性疾病,但也與遺傳基因有關,最常見由基因引發的後天疾病就是癌症。 他續稱,心血管疾病及糖尿病亦是遺傳基因和後天環境因素配合而病發。因此,現在學者希望從遺傳基因着手,目的是達到防病的效果。他指出,若家族有相關病史,成員的患病率會相對較高,建議及早改善生活習慣,以減低發病風險。 擴應用範圍 不再局限查罕見病 至於先天的遺傳病,有些純是染色體問題,如第21對染色體多了1條的唐氏綜合症;亦有些是單基因引起,如地中海貧血症及蠶豆症等,幸好現時可透過婚前檢查及產前檢查等發現,減低病發率或相關併發症。 林德深說,遺傳學過去集中追查罕見及不常見的遺傳病,但隨着偵查工具愈來愈發達,一些尋常病症也可透過遺傳學及早發現。 他稱,基因檢測的應用範圍愈來愈廣,例如利用外顯子組排序(exome sequencing)可分析一個人的所有基因,相信技術會繼續發展和普及,日後可能會成為健康檢查的一個工具,幫助預防各種疾病。 採訪:勞耀全 文:張意宇 圖:黃志東、資料圖片 編輯:林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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