抑鬱

【明報專訊】今早坐計程車上班，司機是一名約40來歲的中年男士，舉止態度彬彬有禮，兼且健談。我上車不久他便打開話匣，內容離不開近日的政治風波。今時今日，和陌生人討論政治議題是高危動作。即使親如父母兄弟子女家人也會因政見立場不同而反目，朋友網上群組討論政治，因意見不合而鬧翻脫組的更比比皆是。和陌生人談政治，大有可能由討論變辯論，再由辯論變爭拗，沒來由的傷了和氣，兼破壞心情。 耳不聽為乾淨 那知出乎意料，司機先生並沒有作任何說教式的政治表態，只是感慨近日社會氣氛令他感到鬱悶，做事提不起勁，一人獨處時更會感到抑鬱煩躁，覺得前路一片灰暗。為了不讓自己的心情太受時局影響，上班時已不像以往那樣全天候地聽電台廣播，只選擇留意交通消息，更盡量避免收聽有關示威衝突的報道。這時剛巧是新聞時間，他忙不迭按掣轉換廣播頻道，可是轉來轉去都是報道昨天晚上的衝突新聞，他最後索性把收音機關掉。看來「耳不聽」為乾淨，是他逃避現實的良方。 今天的香港，不知有多少人會像司機先生那樣受時局影響感到鬱悶，甚至抑鬱，要逃避現實。記憶中令市民情緒大受影響的社會事件，大多與經濟有關，好像金融風暴、股市大崩盤、經濟衰退等。在這些情况下，市民有些成了負資產；有些因公司倒閉或裁員所累而失業，家無恆產手停口停的打工仔更不知如何養家活兒，心情抑鬱是理所當然。至於因政治事件影響情緒的，我印象最深刻的是30年前的六四天安門事件。整個事件維持了差不多兩個月，雖然地點遠在北京，但香港的傳媒，包括電台、電視，無日無之地差不多全日直播現場景况，令香港的聽眾和觀眾，包括我自己，有很濃烈的代入感。記得那時回醫院上班，除了照顧病人時不能有雜念，更不能讓自己心情影響工作之外，其他時間都在辦公室悶坐，提不起勁做其他工作，什麼科研、進修、搞學術研討會等正常活動，全丟到了一邊。有時一班同事坐在會議室或休息室，不會像以往那樣高談闊論，言笑盡歡，大多不發一言愁眉深鎖，明顯地患了集體抑鬱症，深深領略了「坐困愁城」的滋味。 出路至為重要 「坐困愁城」一語出自舊五代史的《趙思綰傳》。本來是指守在一地，找不到出路，引伸形容極度憂愁、煩惱的樣子。成語的主角趙思綰不是一個好東西，他曾任後漢永興節度使，以殘暴著稱，後因作反被後漢大將郭從義圍困永興城數月，城中糧盡，苦無出路，「坐困愁城」這成語便由此而來。 反觀今日香港，示威抗議成了常態，政府又似苦無對策，市民生活愈來愈受影響，眼見百業逐漸蕭條，經濟下滑，香港逐漸喪失了世界名城的色彩，卻看不到出路，怎不興「坐困愁城」之嘆？看來遇到困難景况，「出路」是至為重要。趙思綰雖然不堪，但他的幕僚給他獻計，讓他找到出路，保命全城。雖然他後來又再圖反叛被誅，但那已是後話。 祝願全港市民，有關當局，能為當前景况找到出路。 文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生） Read more

【明報專訊】新生精神康復會獲得香港賽馬會慈善信託基金的捐助，與香港中文大學合作推行階梯式網上自助心理支援平台「賽馬會心導遊計劃」（Jockey Club TourHeart Project），並推行專為受抑鬱或焦慮情緒困擾人士而設的「情緒GPS」服務，提供「指導式自助治療」。     經電話或網上報名，工作人員在一個月內聯絡申請者，作初步評估。心理健康主任會為合適的申請者提供6至8節單對單指導式自助治療，強調自主學習。完成每節指定功課練習，可以循序漸進地達到目標。 為切合個人需要，單對單指導可以選擇親臨中心會面、電話或視像會議方式。 服務對象： 年滿18歲 經評估後有情緒困擾 具基本中文讀寫能力 現時未有接受其他心理治療或輔導服務 查詢：3188 2550 網址：www.egps.hk 知多啲：4％港人患驚恐症 驚搭巴士 嚇到手震肚痛     Read more

【明報專訊】照顧長期患病的家人，恍如午夜獨行，容易被孤獨和惆悵所包圍。如果只靠獨力支撐，重擔或會將照顧者壓垮。同路人的支援，不單了解彼此的感受，同時提供寶貴的經驗分享，恍如引路燭光，助照顧者重拾動力，陪伴至親繼續走復元之路。 壓垮照顧者——弟弟患上強迫症，媽媽患上抑鬱，照顧兩人的重擔，幾乎把Amy壓垮。（RyanKing999、[email protected]，設計圖片，相中模特兒非事主） Amy困倦的日子始於2003年，當時，就讀初中的弟弟每日放學後總是失蹤，她與母親忙於工作，無暇顧及弟弟。「見他每天如常上學，放學後卻遲遲不回家，我們以為他去了吃晚飯。當年手提電話還未普及，我們也無法隨時聯絡他。」 弟弟躲洗手間不斷洗手 每晚等了又等，Amy開始感到不對勁，有一晚，她決定致電學校查問弟弟的行蹤。駐校職員在校內尋人，最終在洗手間裏發現弟弟的身影，原來，他下課後一直躲在洗手間內不斷地洗手，直至深陷漆黑之中仍不能自拔。 校方將弟弟的個案轉交社工跟進，其後他確診患上強迫症；翌年Amy母親亦確診患上抑鬱症。三口之家，兩人患病，這對Amy而言是雙重打擊。母親及後更因病辭去工作，與弟弟日夜相對在家，照顧的責任全落在Amy身上，重擔幾乎把她壓垮。 Amy一家居於狹小的公屋單位內，由於母親和弟弟經常爆發衝突，鬧得不可開交：「家中地方淺窄，弟弟在看電視，不滿媽媽阻礙他的視線，有時他會激動得扔杯或電話，更曾令媽媽腳部受傷。」即使Amy在外工作，弟弟亦不時來電要求她善後，焦慮不已的她唯有一下班便趕回家。 嘆一口氣，Amy繼續回憶往事：「到了晚上，他們還是會吵……我和媽媽同房，我躺在牀上卻睡不了，很害怕下一秒不知道會發生什麼事。」白天忙於工作，晚上則要在家擔當調解角色，令Amy身心俱疲，無力感經常來襲，「有時我也不知道該勸誰，只能半夜坐着，等他們下了火，確保他們不會傷害對方」。 家屬聚會 建立自我價值 10年過去，弟弟及媽媽的病况反反覆覆。及至2014年，Amy陪同弟弟到新生精神康復會（新生會），她以康復者家屬的身分加入新生會家屬支援服務，參加不同聚會，如做手工、探訪及本地旅行等，家屬在不同活動及聚會中，互相認識及交流。 擅長做手工及烹飪的Amy，在家屬支援服務找到自己的價值。她常擔任義工教導其他家屬下廚，包括製作糯米糍、豆沙角、蘿蔔糕等，亦積極參與不同院舍的義工活動，設計及製作毛巾花小禮物，「有了自己的生活，長期擔心家人的情緒便得以紓緩」。 互相傾訴 接受病情起伏 Amy又說，從前不知可以和誰傾訴，但遇上同路人之後，不用多說，對方已能理解她的苦况。更重要的是家屬之間的交流，改變了她對家人患病的看法：「以前我很不了解精神病，總以為他們的病會完全康復，一旦病情惡化更是難以接受；現在卻學懂與他們在病情起伏中成長。」 文：黎卓敏（新生精神康復會註冊社工） Read more

【明報專訊】55歲女士，因廿年來睡得不好而求診。初起是因丈夫過世引起，詳細問診下，她過去身體好，少病，月經周期準而53歲才停止，健康整體上不錯，好氣好力，驗身也沒問題；只是有肌肉痛，有點胃氣，輕微便秘，多年入睡困難和眠中不安也很少用藥。 病人脈動細微，面色、舌診只有輕度變化，無徵無證。普通醫生醫師常會診斷為抑鬱而以心理治療和用藥。（[email protected]，設計圖片） 請她伸出舌頭，她的手不自覺提高；問她為什麼這樣緊張，亦問她自己知道否，她說朋友也注意到她的不自主動作。 病人語速手勢顯端倪 我對旁聽的幾個學生解釋，為何我說她緊張呢？怎能靠一下動作而診斷？應要多點資料才能了解病因？其實病人一開始說話時疾速不定，已經顯示端倪；再看到她一下子不期而動和不常見的手勢，就足以顯示出她處於緊張狀態。 再觀察病者，不瘦但手指每指深陷無肉，說明是多年勞損引起。特別問她是否只有上身肌肉痛，引伸就是因精力不敷應付生活，用力推動上身應付工作，不斷用上身着力硬撐，致勞損而肌肉痛。習慣了力挺着急，久久成態，每每不自覺在上身活動時連隨提起手，面上肌肉扭緊。 中西合璧診斷 付之貼切治療 學生又問，為何病人睡眠不好呢？這些是西醫學生，一般視病者為抑鬱引致，但他們竟然有此提問，可能是一直從旁跟診而有覺，中西結合診斷對他們有所啟示。於是我一點一點展示診斷的徵狀：先找一個懂脈診的學生說出脈證，病人脈動細微，面色、舌診只有輕度變化，這樣的無徵無證，普通醫生醫師常會診斷為抑鬱而以心理治療和用藥，中醫也會以疏解方藥治療。之後我再追究為何病者不瘦但手指深陷無肉，說明她有多年勞損才引起，愈來愈需要力挺各種事物而致身心亢奮不能安睡。最後我解釋，若然不恢復身體的精血，身體仍然處於亢奮力挺的情况，身心都無法平息。 這種診斷步驟，既中兼西。明白中西醫理，可實際使出解數診斷疾病，即使無徵無證時，亦能付之貼切治療。 文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授） Read more

【明報專訊】．讚賞孩子現有的能力 ．正面肯定孩子的價值 ．多留心孩子的正面特質，例如勤奮、誠實、有禮、樂天，並給予口頭讚賞和肯定 ．即使孩子成績未如理想，也可稱讚他付出的努力 ．告訴孩子你對他抱有信心，相信他會成功 ．無條件的愛，告訴孩子不管他怎樣，你也會愛他 正面肯定——要助孩子建立自信，父母不應經常批評和挑剔他們的行為，就算成績未如理想，也可稱讚他們付出的努力。（設計圖片，[email protected]） Read more

【明報專訊】步入晚年，不少人的家庭與社交網絡都會出現變化。親友相繼離世、子女生活繁忙、搬遷到陌生環境、行動不便而難以外出等等，是不少長者變得孤獨的原因。根據社會情緒選擇理論（socioemotional selectivity theory），隨着自己預計壽命接近尾聲，長者會將維繫緊密的關係（例如與子女的關係）視為人生首要目的，而其他方面，例如結識新朋友、接觸新事物等等興趣與動機則變得較低。問題是，當生活範圍慢慢縮窄，隨之而來的社交孤立，正正是引致抑鬱與其他健康問題（包括死亡）的重要因素，容易令長者跌入自我封閉、抑鬱、孤獨的惡性循環。 這亦是為什麼在長者地區中心或其他社區活動中，積極參與的長者往往較多是身體健康而且相對年輕，而對於體弱、年邁的長者，不少社工同事都表示要花很長時間拉近關係，才能鼓勵他們重新投入社區。這過程中，是否有長者重視的親友一同參與，是讓孤獨的長者敞開心扉、接納他人關懷的關鍵。 文：林一星（「賽馬會樂齡同行計劃」總監、香港大學社會工作及社會行政學系系主任）

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【明報專訊】編按：不少家長很重視親子活動，每逢周末或假日，他們都會費盡心神，構思要帶子女去哪些地方、參加什麼活動，長假期時更舉家出國旅行，好好建立親子關係。 不過，很多人卻忽略了跟自己父母維繫緊密的親子關係，令雙方逐漸疏離。透過參加互動家庭活動，其實可以重新活化雙方已僵化的關係，讓上了年紀的父母感覺受到關心及重視，減少抑鬱問題。 「是在這裏參加活動嗎？」一個50多歲的女士扶着她已經80多歲的老爸來到。女兒表示，留意到父親近年情緒較差，不願出門，見有機構舉辦長者與家人的活動，就想帶爸爸出來走走。她那天參加的是一個親子活動，準確點說，是成年子女帶同年老父母到來一起玩，了解相處與精神健康的活動。小時候，總是父母帶小朋友去玩，有想過到父母年老了，原來需要兒女主動鼓勵他們去參加活動嗎？ 孤單人更易抑鬱更短命 「伯伯，你先坐這兒，活動就快開始啦。」這個年老的伯伯一臉愁容地坐着，耳朵的聽力不好，令他與周邊世界增添隔膜，就像一座孤島般。「他這陣子都是這樣，不想理睬別人，又不說話，不願出街，整天都好像心情不好，連胃口都差了。」女兒愁容滿面地說，「媽媽幾年前過世後，爸爸的情緒就變得愈來愈差。我見他這樣，就帶他去看醫生。醫生說他是抑鬱，已在服藥；但我總是想，會不會他需要的不僅是藥呢？我叫他去長者中心參加活動，他自己一個又不願去，可能那裏有太多關於媽媽的回憶吧」。女兒見這次是整個家庭的活動，可以陪爸爸來，便邀請爸爸一同出席，難得的是爸爸也沒有抗拒參加。 「有女兒陪嘛，動力都會大點的。」我說。 「才不，有時你真的沒法知道他的心思。」女兒很無奈地說。 正向心理學的研究告訴我們，擁有親密關係的人，情緒更健康，生活更愉快，對生命更滿足；反之，沒有親密關係、孤單的人更易抑鬱，壽命亦較短。其實中國人很重視關係，只是與身邊人相處久了，總是容易把對方定型，把對方的優點當成是理所當然，同時容易將缺點放大。久而久之，我們不再為對方好奇，關係開始僵化，相處開始變得公式化，甚至沉悶。結果，心意總是沒法表達，也不易看懂對方行動背後的感受和感情，明明重視對方，卻變成各自各孤單；很多長者更因不想負累兒女，不再表達內心的孤獨感，情緒亦易變得低落，甚至出現抑鬱徵狀。 創造新的相處經驗 那天的長者家庭活動，就提供一個平台讓家人創造新的相處經驗，活化彼此的關係，關心長者情緒健康。過程中玩的都是簡單遊戲，重要是一家人可以一起投入參與，共同享受那一刻，重新發現對方的優點。這亦為家人之間帶來久違了的歡笑，就像這對父女一樣。 伯伯最後和女兒玩了三個活動（女兒說幾十年都沒有跟爸爸這樣玩過）：面譜手工、桌上遊戲，還有椅子舞。伯伯做的面譜很美，女兒很驚訝原來爸爸的手工這麼好，伯伯還主動幫她製作面譜。刺激的桌遊更激發起這對父女的鬥心，伯伯的反應並不比年輕時差。勝負之間，伯伯經常繃緊的眉頭亦慢慢放鬆。而在椅子舞時，不知道是因為那歡樂的音樂，周遭的氣氛，還是從來沒試過那些動作，又或看到女兒的動作跟不上拍子與滑稽的表情，讓投入在活動中的伯伯露出笑容，女兒看着爸爸的反應，也跟着腼腆地笑了起來。 「幾十年都沒跟爸爸玩過」 活動的最後，伯伯與女兒手拉着手，以即影即有相機拍照留念。 「你今天開心嗎？」女兒問，伯伯點點頭。 「最開心是什麼？」女兒好奇問。 「你陪我來。」伯伯回應。 這是那天我聽到伯伯說的唯一一句話，一句令女兒潸然淚下的話。 不是活動，不是手工，不是遊戲，更不是小禮物。 從來，最治癒人心的，都是另一顆溫暖關懷的心。 文：郭韡韡（香港大學社會工作及社會行政學系「賽馬會樂齡同行計劃」經理（臨牀）及臨牀心理學家） 編輯：蔡曉彤 電郵：[email protected]

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香港學校的壓力真的不小，學生的身心健康固然是一個不容忽視的議題，教師同樣處於高壓狀態中，近年心理學家推崇的靜觀訓練，是否也應用到教育界？ 根據本地一份流行病學調查顯示，16%的青少年有心理健康問題，有抑鬱徵狀的佔9%。2016年3月的學生自殺潮更震動全城，當時9天內發生了7宗個案，逼得教育局倉卒成立委員會應對。 12.8%教師患抑鬱 高於一般人 學生固然身處高壓之中，教師也好不了多少。2011年，一項大型的問卷調查《中小學教師工作量調查報告》，發現3000名受訪教師中，六成教師每周工作超過60小時，八成覺得疲倦，五成曾考慮離職。另一項調查顯示，在一般人口中，有焦慮症的約佔4.1%，抑鬱症約8.3%；但在教師群體中，兩者分別佔11.3%和12.8%，明顯高於一般人口。 導致師生受壓的因素很多。他們身處的教育生態環境是其中一個很大的壓力來源，改善教育生態環境雖是刻不容緩，但亦是漫長而艱巨的工作。在此生態環境有待改善之際，教師和學生有需要裝備好自己，加強抗逆力，以健康的身心面對挑戰。 靜觀抗逆 改善痛症、焦慮、抑鬱 近年來，心理學界很推崇靜觀（mindfulness）在對抗壓力上的功用。靜觀源自宗教的默想傳統，例如佛教的禪修或天主教的靜修；但在過去30年，靜觀的宗教色彩淡化了，並廣泛應用於醫療和輔導工作中，成果不俗。許多研究證實靜觀有效改善長期痛症、焦慮、抑鬱等問題。 率先把靜觀引入醫療和輔導工作的先驅是微生物學博士卡巴金（Jon Kabat-Zinn）。他在美國麻省大學醫學院專門接收群醫束手無策的痛症病人，教導他們修習靜觀，本來是藥石無靈的病人，在修習靜觀後，不但疼痛得以紓緩，而且能以寬容正面的態度面對頑疾。 儘管靜觀已於醫學上廣泛應用，但在教育上的應用還處於起步階段，教育工作者需要多下工夫。其實在香港這個高壓的教育體制中，靜觀的修習更為重要。 專注當下 切斷胡思亂想得到喘息 為什麼靜觀具有對抗逆境的治療效果？要解答這個問題，便先要了解靜觀是什麼。根據卡巴金的定義，「靜觀是對此時此刻不加批判的覺察」，用中國人較容易明白的詞彙來說，就是「活在當下」。當中牽涉兩個部分：第一是對此時此刻的覺察；第二是以開放、接納的態度面對此時此刻。焦慮和抑鬱的人都無法活在當下，他們不是憂慮將來，就是悔恨過去，惶惶不可終日。靜觀透過具體而容易掌握的修習，例如覺察呼吸、靜坐、瑜伽等，讓修習者專注當下，從而切斷過去和未來的胡思亂想，得到寧靜的喘息機會。 當一個人能靜靜觀察此時此刻，他就能退一步看清楚當時的經驗，不會意氣用事，做出慣性反應。所謂慣性反應就是我們恆常習慣的想法或行為，因為已經成為牢不可破的習慣，那些反應變得不假思索和自動化。例如聽見別人批評自己，就立刻自慚形穢；遇到了些微挫折，就立刻信心盡失。要擺脫慣性反應的支配，重拾自主，我們就需要以開放、接納的態度面對此時此刻。當安靜下來以後，我們才可以「自主回應」，而不是「慣性反應」。這一點與中國儒家典籍《大學》的一句說話很脗合：「知止而後有定，定而後能靜，靜而後能安，安而後能慮，慮而後能得。」如果沒有定、靜、安，我們根本無法思慮清晰，做起事來就無法有所得。 文：林瑞芳（香港大學心理學系教授） 編輯：梁小玲 電郵：[email protected] 專題系列文章

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人生是每個人必修的艱難課題，有些人得天獨厚，過得輕鬆寫意；有些人費盡氣力，所得亦未如理想。然而，奮鬥的過程讓我們發現自己的潛能，旁人的幫助更會為我們打氣，在倦極之時提供喘息空間。我們雖然無法選擇家庭和出生背景，卻可以選擇如何面對人生，以永不放棄的態度面對每一道生命的難題。 抑鬱母親常與父親爭執 身形瘦削的禮，戴着眼鏡，散發文青氣息。小時候的他，與家人同住於唐樓天台的鐵皮屋，最深刻的童年回憶，盡是家人爭執的畫面。患有抑鬱症的母親常與家人爭吵，父親只是千方百計包容，未有向其他人尋求協助，然而日復日的爭執，最終演變成衝突。「有一次，媽媽激動地將爸爸打得頭破血流，後來他被救護員抬了出來，鄰居慌忙掩住我的雙眼，着我不要看。」那年，禮只是小學二年級生。 家中關係長期緊張，令禮漸漸變得麻木。直至升上初中，他才意識到自己的家庭與別不同：「當聽到同學說要和家人慶祝生日，或因要和家人聚會而爽約，我才會想，為何自己家中沒有這些情况？如果大多數人的家庭生活是健全的話，那麼我的家庭就不太健全。」 情緒爆發 誤傷媽媽 升上大專後，禮發現自己腦海裏常常充斥負面想法，回家後容易情緒爆發：「我媽有時會不斷埋怨家人，一說便是數小時。有一次，我受不了，想叫她收聲，一怒之下抓起一本厚字典向她的頭擲去，她頓時鮮血直流。我嚇呆了，不懂處理。」 意外傷害家人後，禮自覺家中容不下自己，遂搬到劏房居住。礙於當時經濟能力有限，禮三餐難有溫飽。有一次，禮偷了鄰居一包米來果腹，結果被對方撞破：「他（鄰居）知道我環境不好，並沒有怪我，只說『想食便開聲吧』。後來他和家人吃晚飯時，總會邀請我一起用餐。我無以為報，唯有教他的小朋友彈結他作回報。」 找到自我價值 重拾志趣 連串事件令禮明白自己的精神狀况不甚理想，終踏出第一步向精神科醫生求診，並確診患上抑鬱症，2016年入住新生精神康復會的過渡期宿舍。入宿初期，他花了很大力氣來適應新生活，全靠職員的支持助他渡過難關，讓他慢慢找到落腳點：「以前回家只是對着四堵牆，現在在宿舍內，職員們常與我聊天，會給予我鼓勵，讓我訴說工作上的不如意。社交生活改善了，我的笑容也多了很多。」 自小喜愛踢波的禮，又參加了「青年學堂」，與其他康復者組隊，由每年十月至翌年三月參加賽事。球隊共二十多人，每月約有兩次比賽或訓練。忙碌的足球運動，讓禮重拾志趣，去年十月更榮升隊長！「有人認同我的球技，我感覺到自己有存在價值。眼見隊員身體機能不好，但仍拚命踢球，看見他們有進步，我也很有滿足感。」 現時，禮於零售店從事市場推廣工作，找到自我價值之餘，亦學會享受當下的快樂。鍾情寫作的他更與友人計劃出版傳統紙張媒體，以宣揚廣東歌文化。禮期望大眾放下對精神康復者的歧視，接受他們成為社會上的一分子：「希望社會有更多人討論精神病，將這個病的各種想法慢慢談開來。」 文：周偉傑（新生精神康復會過渡期宿舍主任、註冊社工） 編輯：梁小玲 電郵：[email protected] 專題系列文章

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