新冠病毒

【明報專訊】中西醫結合治癌，是精準醫學和整全治療結合。就像踢世界盃一樣，西醫標靶藥着重找出最有實力的前鋒，攻破對方龍門，但對手會想辦法制約前鋒，情况好比標靶藥失效。而中藥處方用上十多種中藥，就像全隊球員互相配合、變陣，令對方難以識破。想贏得世界盃，最好方法是以上述兩種哲學結合運用。 相關文章：【女性疾病】 乳癌術前化療助縮瘤 新標靶藥提升治癒率 精準醫學 vs. 整全治療 西醫腫瘤學在近十多年發生了重大改變。由以往只用化療，慢慢地變為用各種不同類型標靶藥和免疫治療。藥物種類繁多令人目不暇給，但更為重要的是，現在西醫腫瘤學已經變成一種精準醫學（precision medicine）。 最常見的是，不少癌症，特別是肺癌、大腸癌和乳癌，在未開始用藥之前，都會先作各種腫瘤基因測試，斷定最合適該病人的標靶藥物，或評估對免疫治療的反應，為每名病人定下最合適的藥物組合，才會開始治療。相對以往在同一癌症上，病人都用同樣化療，確實是一種進步。因為精準治療不但成效更好，而且副作用一般也較輕。 那麼中醫藥治癌有沒有精準治療呢？中醫學也有類近於精準醫學，就是傳統望聞問切、辨證論治。簡單說，就是中醫會先透過望聞問切，了解每一名病人病情和當下體質等因素，才定下一個「證形」，再開出針對該病人的處方。所以即使是兩個同是肺癌的病人，兩條中藥處方可以截然不同，一個病人可能着重補氣養陰，另外一個病人可能着重活血化瘀。可以說中醫藥是度身訂做的醫學。 然而，中醫的辨證論治和西醫的精準治療，其實有很大的差異。西醫精準治療主要是透過腫瘤樣本分析腫瘤基因突變來斷定最佳用藥。中醫望聞問切主要是了解病人患病後，如何影響了身體五臟六腑，再用中藥處方去糾正五臟六腑的失衡，透過改善五臟六腑的平衡，間接發揮抗癌作用。 標靶藥一大弱點 所以簡單地說，西醫腫瘤學是直接針對癌細胞的精準治療，而中醫學是針對病人本身的度身訂做整全治療。 西醫標靶治療確實是很厲害的治癌武器，因為當找到合適標靶藥，用藥後腫瘤細胞一般都會快速死亡，疾病可以大幅度受控。但標靶藥有一個最大弱點，就是很多時用了一段時間後，腫瘤再度發生基因突變，產生抗藥基因令標靶藥慢慢失效。這時候便要重新抽腫瘤細胞組織，再去研究有否其他標靶藥可以使用。假如沒有，便要回歸傳統的化療。這種情况在肺癌病人身上特別多見。 中醫的整全治療，除了考慮腫瘤本身以外，更加全盤考慮病人體質和身體各樣問題。以肺癌病人為例，中醫除了考慮治療要使用針對肺癌的「抗癌中藥」，在不同階段用藥也有不同；病人起初病徵時，肺熱較重，要使用更加多清熱解毒的中藥；但過一段時間，可能病人本身有腸胃問題，脾虛有濕，引起咳嗽痰多，容易肚瀉，加上經過早前治療後熱毒已清除，反而痰濕瘀滯，就需要加上健脾化濕、化痰散結中藥。若病人在治癌過程中，不幸染上新冠病毒，出現氣喘消瘦的問題，便要加入益氣養陰的中藥，同時稍為減少清熱解毒的中藥。 另外，中醫着重生活調理治療腫瘤，例如會叮囑肺癌病人要有充足睡眠，適當戒口，針對病人體質定出合適的湯水藥膳，避免工作過量，要調節情緒等。這些生活上細節看似簡單，其實在中醫學上對於養病的病人甚為重要。所以中醫藥治癌雖然有精準的一面，但更為着重整個人體多方面同時兼顧的整全治療。 相關文章：【了解腸癌】預防大腸癌 從生活飲食習慣入手 前鋒單刀 vs. 隊友助攻 此外，一般中藥處方使用藥材數量很多，跟西藥標靶藥只用一兩種藥物截然不同。中西藥理念之不同，就像世界盃一樣，西藥標靶藥着重找出最有實力的前鋒，希望靠這名明星球員來贏得比賽，但假如這位明星球員因傷未能上陣，或踢法被識破受制（情况好比標靶藥失效），那麼球隊便會輸掉球賽。中藥處方的理念是，十多種中藥就像全隊球員互相配合，雖然沒有哪一個是突出的明星球員，但不同球員互相變陣，在平平無奇之間達到效果，對方難以識破。 想贏得世界盃，最好方法是以上述兩種哲學結合運用。中西醫結合治癌，也正就是精準醫學和整全治療，兩種不同方向達到相輔相成的目標。 文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫） 編輯：朱建勳 Read more

【明報專訊】世衛2020年3月宣布新冠疫情「大流行」（pandemic）至今已近3年，如今世衛何時宣布結束新冠「大流行」成為全球焦點。世衛新冠疫情技術負責人范克爾克霍夫（Maria Van Kerkhove）在瑞士日內瓦世衛總部接受本報專訪時透露，世衛原期望各國可於今年底結束緊急狀態，但現在未能達成，而宣布結束大流行的條件複雜，不可單靠新冠疫苗接種率及死亡率劃界線。她又說確診數字被低估，加上變種肆虐，無法預測新冠大流行何時結束。她認為專家掌握的資訊仍不足夠，例如病毒如何進化、長新冠會對醫療系統造成怎樣的負擔，還有新冠長遠對心、肺和腦部的影響等，認為新冠病毒仍有不少未知數。(明報記者 陳萃屏日內瓦報道) 相關文章：復必泰二價疫苗可作第3第5針 藥廠第4針數據：55歲以上接種中和抗體增幅超原始疫苗近4倍（更新12月2日） 世衛專家：對新冠病毒進化、長新冠影響仍存未知數 宣布結束大流行時機未到 范克爾克霍夫是來自美國的流行病學家，現時除了是世衛新冠疫情技術負責人，亦是世衛新興疾病及人畜共患傳染病部門負責人，是前年初到訪武漢調查新冠疫情爆發的世衛專家之一。本報記者本月6日到世衛日內瓦總部訪問范克爾克霍夫，她分析全球疫情時，稱現時專家已掌握病毒的傳播、可如何減低病毒影響等資訊。此外，世界各地藥廠亦已研發很多疫苗，形容是科學成就。 新冠長遠對心肺腦等有否影響 專家掌握資訊仍不足 不過，她認為專家掌握的資訊仍不足夠，例如病毒如何進化、長新冠會對醫療系統造成怎樣的負擔，還有新冠長遠對心、肺和腦部的影響等，認為新冠病毒仍有不少未知數。 全球不少國家或地區去年起逐步解封，以歐洲為例，不少地方毋須戴口罩，入境亦毋須出示任何檢測證明。世衛總幹事譚德塞月初表示，相信全球九成人口對新冠有一定抵抗力，距離可公布結束疫情大流行緊急階段再邁進一步，但時機未到（we are not there yet）。范克爾克霍夫向本報透露，相信疫情大流行仍會持續一段時間，世衛正嘗試讓每個國家結束緊急狀態，曾期望所有國家可於今年底前達成，但現時仍未到此階段。 接種第一劑疫苗未達標 全球三成人未打針 緊急狀態持續 范克爾克霍夫解釋，世衛其中一個目標是令全球所有國家七成人已接種第一劑疫苗，當中所有高危人士及醫護人員須全數接種，惟現時仍未達標，全球仍有三成人完全未打針，因此緊急狀態未能結束。 她又說，本月初全球一周死亡人數仍達8000至1萬，形容不可接受。被問到是否只要將全球疫苗接種率提升及將死亡人數降至某水平，便可考慮結束大流行，她強調結束大流行條件複雜，無法單在死亡率或接種率上「劃線」，或達到某個目標便結束。她說世衛緊急委員會正討論結束緊急狀態的條件，但相關條件複雜。 相關文章：【新冠康復者】轉陰後仍感疲倦口乾氣管敏感痰黏 藥膳食療應對「長新冠」注意益氣養陰健脾補肺（養生帖） 抗疫疲勞 漸輕視疫情 憂低估確診數字 醫療受壓 范克爾克霍夫又指現時不論高收入或低收入地區的醫療系統均十分脆弱，因人們對疫情相當厭倦（exhausted），而對不少國家新冠疫情亦已不再是最重要、最緊急處理的事，有國家每周才呈報一次確診數字，以致世衛掌握疫情的資訊減少。 她相信新冠確診數字被低估，憂慮這些潛在的個案會對醫療系統造成壓力。她說全球都正與病毒共存，但不代表什麼也不做，期望各國政府可負責任，監測疫情確保醫療系統穩健。 （新冠疫情） Read more

【明報專訊】體溫超標，第一件要做的事是新冠病毒測試。新冠病毒仍然流行，發燒是常見病徵。發燒必須找出病因，常見源頭乃病毒或細菌感染，其他還包括自體免疫系統疾病及惡性腫瘤。（編者按：以下5個個案，都有久燒不退或反覆低燒等病徵，經查找發燒病因後，分別確診傷寒症、肺結核病、淋巴癌、紅斑狼瘡等，如何跟進治療呢？） 相關文章：【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高 發燒＋便秘＋皮疹 確診傷寒 40歲黃小姐發燒多個星期，同時有便秘；腹部曾出現淺紅色皮疹，數天後自然消散。驗血發現傷寒凝集測試（Widal test）呈陽性反應，血液種菌見傷寒沙門氏菌（Salmonella typhi）；確診傷寒症（typhoid fever），接受抗生素治療後，順利康復。 發燒＋夜汗＋乾咳 確診肺結核病 40歲李先生發燒4個星期，有夜汗，有乾咳但無痰，肺部電腦掃描顯示左肺上葉有病灶，懷疑肺部受結核菌感染（pulmonary tuberculosis）。李先生接受肺氣管內視鏡檢查，取痰液檢查；聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction）發現結核菌基因，確診肺結核病。李先生接受藥物治療後，順利康復。 發燒＋夜汗 確診淋巴癌 20歲的志明發燒個多月，有夜汗；服退燒藥後溫度稍退，病情反覆，時好時壞。正電子電腦掃描顯示兩肺之間縱膈（mediastinum）位置，有8厘米直徑腫瘤，活組織檢查確診何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma），正電子掃描顯示淋巴癌已擴散至其他多處淋巴結，幸好骨髓未見癌細胞。志明接受6個月藥物治療，標靶加化療；過程順利，治癒機會高。 相關文章：【紅斑狼瘡症】認識紅斑狼瘡 勿從單一病徵判斷 持續低燒＋腳腫蛋白尿 確診紅斑狼瘡 40歲張太近月持續有低燒，雙腳水腫；小便檢查發現嚴重蛋白尿（proteinuria），每天超過3克。驗血顯示腎功能受損，最終確診系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），屬自體免疫系統疾病。張太需要盡快接受治療，防止腎臟功能進一步惡化。 反覆低燒 確診腎癌 58歲何先生身體近月反覆低燒，沒有其他病徵。腹部超音波檢查及電腦掃描皆顯示左腎有3厘米腫瘤，最終確診腎癌（renal cell carcinoma），幸好未有擴散迹象；何先生馬上接受手術切除腫瘤，順利康復。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生） 相關文章：【蛋白尿】小便有泡 同時配合特定徵狀 腎功能或已受損 糖尿病、高血壓患者應提高警覺 Read more

2019冠狀病毒病令我們的健康和日常生活都受到很大程度的威脅和干擾，例如令很多人擔心染病、在職人士停業、長期病患者的正常支援受阻、學生上課及考試安排被打亂等。幸好我們有一種內在的「抗逆力（Resilience）」，可以幫助應對生活中所遇上的各樣困難和挑戰。「抗逆」是指免於逆境麼？「抗逆」不單只是抵抗眼前逆境，還包括如何讓我們能更有效、更快速地從逆境中發揮潛能和恢復，由「受壓中回彈」，並促進我們個人成長的歷程。 Read more

2019冠狀病毒病疫情下，除了接種新冠疫苗，個人衞生亦十分重要。每年的5月5日是「手部衞生日」，衞生署感染控制處今年以「關鍵時刻潔潔手 細菌病毒快快走」為主題，透過不同渠道宣傳手部衞生，提醒市民在日常生活中時刻留意手部衞生，尤其在「關鍵時刻」清潔雙手，預防病毒傳播。什麼是潔手的「關鍵時刻」？ 簡單而言，當我們用餐前後、觸摸公共物件、外出回家、如廁後等情况、或任何當你發覺雙手骯髒的時候，也是應該清潔雙手的「關鍵時刻」。 Read more

本港第五波新冠疫情已累計逾百萬人染疫，專家已預期新一波將會出現。面對沒完沒了的染疫威脅，尤其是長者、小朋友和長期病患如糖尿病、高血壓和腎病等高危人士，更需要時刻做好抗疫和一旦染疫後的準備，兩位註冊營養師教路，除了注意抗炎飲食外，在康復路上還有不少飲食和營養攝取的注意事項，以及有何方法幫助減低「長新冠」的困擾……Omicron變種病毒傳播力強，令不少人甚至一家大小同時染疫，無論徵狀輕微與否，緊記新冠病毒非感冒，除了要按醫生指示服藥和多加休息外，對長者、小朋友或長期病患者來說，適當的飲食同樣是抗疫和康復路上的重要一環，有哪些事項需要注意呢？養和醫院兩位註冊營養師莫穎姍和羅銘駿為大家逐一解構。 Read more

第五波疫情令人心惶惶，身體稍有不適，如流鼻水、咳嗽、發燒等，都會讓人以為自己「中招」。近期Omicron在港持續爆發，更出現部分因有嘔吐病徵的求診個案，擔心自己究竟是否染疫。有醫生指出，最近不少嘔吐個案是間接因疫情引致，但未必由於感染新冠病毒所致，箇中原因原來是腸胃炎作怪。 Read more

本港第五波疫情仍不斷在升溫，接連更有嬰幼童確診，甚至有死亡個案，為人父母眼見感染數字屢創新高，又怎能安心和放心！小朋友應如何正確使用快速測試？小朋友染病定會變重症？有發燒應否服食退燒藥，哪些不適合呢？應如何紓緩發燒、嘔吐等病情？養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生為家長們解構以下7個關於小朋友感染新冠病毒的問題。他亦再次提醒家長，兒童持續2至3日發燒高於39℃是一大警號，切勿因心急退燒而服食布洛芬 (Ibuprofen）及雙氯芬酸（Diclofenac）等藥物，因副作用相對較多，兒童不宜使用，應盡早求醫處理。 Read more

新冠疫苗成為每日新聞及茶餘飯後的重點話題，例如疫苗究竟效用多少？哪一個生產商較可信？副作用出現的機率有多大？縱是安全有效的疫苗，也並不是對每個人的成效都一樣。其實許多研究已經指出，多種因素包括年紀、性別、疾病、遺傳、嬰兒成長環境、運動、吸煙、腸道微生態等，都直接影響多種疫苗的成效。而比較容易改善的，就是一些後天及人為的因素。 Read more

【明報專訊】正當全世界熱切期待疫苗早日面世，我們有否想過還有很多疫苗不能預防的長遠問題？過去大半年我們都過着非常謹慎的日子，經常清潔雙手、消毒家具、小心飲食。無可否認，注重個人衛生可以大大減低染上新冠病毒及流感的風險，但是絕對清潔的環境對於我們的健康，尤其是兒童成長也可能帶來新的問題。 Read more